幽門螺桿菌是一種非常常見的胃內(nèi)的細菌，在我國一半以上的人都存在幽門螺桿菌感染。既往很多人不去治療是由于沒有癥狀，近年來胃鏡的普及讓大家看到這個細菌的可怕之處-潛在的殺手：在沒有癥狀的情況下，胃黏膜被幽門螺桿菌弄得遍體鱗傷，各種水腫糜爛甚至是潰瘍，放在顯微鏡下看更是可怕，早癌，癌前病變早早出現(xiàn)。而且這是一個傳染病，一個人得病很有可能傳染給家人。既往的標準治療是四種藥物吃兩周，這種治療成功“勸退”了相當一批的患者。畢竟四種藥物的副作用還是讓人很擔心的，四種藥物讓患者也很難有良好的依從性。在這種情況下，二聯(lián)療法應(yīng)運而生，兩種藥物是取其精華，選用最有效的兩種藥物，優(yōu)化劑量及頻次，同樣可以達到非常滿意的療效，在新的抑酸藥物進入醫(yī)保后二聯(lián)療法進一步得到強化和簡化，在保證90%以上的根治率的同時大大簡化了服藥流程，非常適合初治和復治的患者。但是服藥也要注意藥物過敏和藥物選擇與配伍，應(yīng)當在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下進行

問題一：這3年的體檢單，都顯示有幽門螺桿菌感染，聽說它能致癌，我是不是要得胃癌了？問題二：胃鏡發(fā)現(xiàn)胃里有糜爛，幽門螺桿菌也是陽性，聽說它有很強的傳染性，我會不會傳染給家里四歲寶寶和孩子爸爸？問題三：體檢C13呼氣陽性，可是體檢中心的大夫說，沒有癥狀就不用治療，但是我常常熬夜喝酒，真的不用吃藥嗎？幽門螺桿菌的殺傷力很大——幽門螺桿菌擁有三個「秘密武器」——尿素酶活性、運動性和黏附能力，因此它可以在高胃酸、低氧氣的極度惡劣環(huán)境中，如魚得水地生存并繁殖。而且它一旦入侵我們的胃，就可以持續(xù)存在，經(jīng)年累月在胃里攻城略地，做破壞工作。如果我們不服藥治療的話，它會持續(xù)在胃里生長。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是一系列胃部疾病等罪魁禍首，包括急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，甚至胃部的惡性腫瘤，如胃癌和胃淋巴瘤。感染幽門螺桿菌后，胃黏膜就會進入慢性胃炎狀態(tài)，少部分感染者（略多于10%）還會出現(xiàn)更麻煩的胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，如果經(jīng)常飲酒、吃止痛藥物，可能有協(xié)同作用，更容易導致潰瘍出現(xiàn)。幾乎所有十二指腸潰瘍和大多數(shù)的胃潰瘍，其罪魁禍首都是幽門螺桿菌。更少數(shù)的幽門螺桿菌感染者最終會引發(fā)胃癌。胃癌中的多數(shù)屬于腸型胃癌，而腸型胃癌與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。感染幽門螺桿菌但沒癥狀還需要治療嗎——要。一是沒癥狀不代表沒影響；二是會增加傳染給家人和孩子的風險。幽門螺桿菌很「狡猾」，在感染的人群中，大約70%?的人是沒有任何癥狀，剩下30%?只出現(xiàn)一些間斷、不典型的消化不良癥狀。沒有癥狀，不代表著幽門螺桿菌就沒有影響胃黏膜；反而可能正在悄無聲息地走向胃潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤。而且，如果感染幽門螺桿菌，還可能增加傳染給孩子的風險。許多證據(jù)表明，大多數(shù)兒童在10?歲前就被幽門螺桿菌感染。具體傳染路徑不清晰，「糞-口」途徑很可能是主要方式，「口-口」途徑被認為有可能存在。不潔飲食、不良的喂食習慣、不分餐等密切接觸都有可能把細菌帶給幼童。有文獻報道，如果女主人感染幽門螺桿菌，其子女的感染率往往更高。在中國這樣一個胃癌相對高發(fā)的國家，一石二鳥，殺菌同時降低自己和孩子的風險，重要性可想而知。根除幽門螺桿菌后，之前如果有患上十二指腸潰瘍、胃潰瘍，那潰瘍幾乎不會再復發(fā)，未來胃癌發(fā)生的風險也會降低30%～60%?不等。于是，消化科的主流意見是，無論有沒有癥狀，專家推薦幽門螺桿菌感染者應(yīng)積極進行根除治療（有禁忌證的除外）。害怕傳染給孩子、家人有無癥狀都應(yīng)治療在線咨詢消化內(nèi)科醫(yī)生想要「殺菌」能自己買藥吃嗎——說到幽門螺桿菌的治療，推薦進行標準四聯(lián)療法。四聯(lián)療法包括幾種「胃藥」：抑制胃酸+鉍劑+兩種抗菌藥物，口服治療，療程推薦10～14天。抑制胃酸的藥一般選擇質(zhì)子泵抑制劑，鉍劑常用的有果膠鉍、枸櫞酸鉍等，常用的抗菌藥物包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星等。至于怎么選擇搭配，需要具體問題具體分析。如果診斷明確，殺菌治療倒不一定去醫(yī)院。去醫(yī)院開藥的經(jīng)歷大家都有過，需要掛號、排隊、繳費、取藥等，費時費力。因此，工作忙時間緊張的伙伴們，不妨選擇線上診療的方式。在醫(yī)生詳細了解病情后，可以直接線上開具處方，快遞小哥快馬加鞭把藥送到家。足不出戶，即可享受便捷高效的醫(yī)療服務(wù)。值得注意的是，雖然現(xiàn)行關(guān)于幽門螺桿菌的治療方案已經(jīng)比較標準化了，但是不推薦自己用藥，務(wù)必在醫(yī)生的指導下用藥。治療過程中出現(xiàn)耐藥性，怎么辦？用藥過程中有惡心、嘔吐、胃部任何不適，要不要停藥？之前用過其他的藥物，想要根治要不要換藥？這些都需要專業(yè)醫(yī)生來解答，用錯藥或用藥周期不足，都有可能看不到效果，甚至造成耐藥等更棘手的問題。此外，如果胃病癥狀比較明顯，比如出現(xiàn)超過2個月以上、逐漸加重的胃痛、食欲下降、反復惡心嘔吐、黑便等癥狀，還是需要先及時咨詢醫(yī)生評估，以免耽誤病情，貽誤治療。

同事小李最近總是覺得自己胃不舒服，有時候是胃脹，有時候胃痛，也不是很想吃飯，上周末他去醫(yī)院看了消化科，醫(yī)生在詢問過情況后，讓他做一個“C14呼氣試驗”檢查，結(jié)果呈陽性。很多人不知道這個檢查和什么有關(guān)，其實這是檢查幽門螺桿菌的一種方式，小李可能是感染了幽門螺桿菌。幽門螺桿菌是什么呢？和胃癌有關(guān)嗎？聽說會傳染是真的嗎？能根治嗎……帶著這些問題，我們今天就來好好了解一下幽門螺桿菌！胃部“隱形殺手”——幽門螺桿菌幽門螺桿菌是一種革蘭氏陽性菌，也是目前人們所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。為什么人們總是怕它，和下面這幾個原因有很大關(guān)系！1抗酸性極強要知道，我們的胃里有幫助消化的胃液，胃液的主要成分是鹽酸，幾乎所有細菌到了胃里都難以生存，但是幽門螺桿菌就是個意外，它不僅不怕胃酸，還可以在胃壁上若無其事的生長、繁殖。2一類致癌物幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織所屬國際癌癥研究中心列為Ⅰ類生物致癌因子。幽門螺桿菌感染可引起慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病，有數(shù)據(jù)表明，?90%以上的慢性胃炎都是由幽門螺桿菌引起的；15%~20%發(fā)展成消化性潰瘍。它與胃部的惡性腫瘤發(fā)生也有關(guān)系，是胃癌發(fā)生的重要危險因素。數(shù)據(jù)表明，幽門螺桿菌感染者比非感染者終生患胃癌的幾率要高1~5倍。3傳染性強是的，這種強大的細菌還有一個可怕的武器——傳染性強。幽門螺桿菌最常見的傳染方式是通過“口一口”傳播，或“糞一口”傳播。在人與人之間傳播性極強，與被感染者使用相同的餐具，經(jīng)口喂食，甚至親吻，都有可能導致細菌傳播。有調(diào)查顯示，中國人幽門螺桿菌感染率高達56%。換言之，每兩個人中就有一個人是幽門螺桿菌的感染者。而且幽門螺桿菌非常頑固，一旦受感染，不經(jīng)過規(guī)范治療，不能自發(fā)清除。感染幽門螺桿菌，會有哪些癥狀？??反酸：幽門螺桿菌增殖的時候會加速促進胃泌素的分泌，促進胃酸分泌變多，容易出現(xiàn)反酸癥狀。??噯氣：在進食后會出現(xiàn)噯氣、惡心、腹脹等胃腸疾病的癥狀。??口臭：除了寄生在胃里，幽門螺桿菌還能在牙菌斑中生存，能夠在口腔中產(chǎn)生攜帶臭味的碳化物，即使刷牙、漱口、噴清新劑，也難以有效消除。??上腹部疼痛：細菌在胃內(nèi)的繁殖會破壞了胃粘膜的保護機制，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹痛的癥狀。如果長期存在以上癥狀，建議及時去消化科就診。但是大多數(shù)幽門螺桿菌感染者可能并沒有明顯的不適癥狀，所以僅僅靠癥狀來判斷自己是否感染，并不準確。如果想知道自己是否是幽門螺桿菌的攜帶者，非常簡單，去醫(yī)院做個“吹氣測試”即可。這種方法包括碳13和碳14兩種，兩者準確度都很高，可達95%以上。注意事項：1、呼氣試驗前，需空腹；2、檢測前兩周不能使用抗生素，以免影響檢查結(jié)果。感染幽門螺桿菌了，一定要治療嗎？雖然感染幽門螺桿菌后會引發(fā)胃炎，并且有癌變風險，但并不是所有人都需要治療。如果沒有出現(xiàn)癥狀，根據(jù)個人意愿，也可以選擇暫時不予治療。但是對于部分高危人群來說，即便沒有出現(xiàn)任何癥狀也要治療：如消化性潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃癌家族史、胃癌術(shù)后的人，一旦發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，一定要積極治療。另外，存在胃癌其他高危因素，如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒的人群，如果發(fā)現(xiàn)感染，也建議積極治療。還有，從預防胃癌的角度來講，同樣建議大家積極治療幽門螺桿菌。雖然說有些感染者并沒有不適癥狀，但這不代表幽門螺桿菌沒有在損傷胃部健康。如何預防幽門螺桿菌感染？幽門螺桿菌在進行根除治療后，還有再次感染的可能，雖說感染幾率會降低，但并不是就高枕無憂，做好積極預防還是很關(guān)鍵。??1、盡量減少在外面就餐次數(shù)，提倡公筷、分餐制。??2、孩子更容易被感染幽門螺桿菌，如果家里有孩子，最好不要用嘴喂孩子。??3、餐具使用后盡快清洗徹底，用開水煮一煮碗筷，能達到很好的殺菌效果。??4、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，便后飯前要洗手。??5、蔬菜、瓜果要洗凈或削皮，不吃半生不熟的食物。??6、建議戒酒、戒煙，經(jīng)常抽煙喝酒的人群，胃粘膜的抗菌能力弱，一旦接觸到幽門螺桿菌，也更容易被感染。

幽門螺桿菌是一種常見病，無論是哪個年齡段，它的發(fā)病率都是非常高的，而且大部分時間它都是潛伏在體內(nèi)，小打小鬧，沒有癥狀，遇到合適的時機里應(yīng)外合傷害我們的身體，就拿目前的新冠疫情來講，它就找到了好的機會，和退燒藥感冒藥聯(lián)手制造了不少“血案”，導致了很多上消化道出血，潰瘍。所以確診幽門螺桿菌感染就需要盡快進行治療，目前的主流方案是四聯(lián)14天，也就是四種藥物一起服用，這給很多患者服藥帶來了很大的困擾，畢竟四種藥物的副作用，相互作用對很多人都是讓人擔憂的。那么有沒有“捷徑”可以走呢？答案是肯定的，新的抑酸藥問世后，革命性的進步就變成了可能，伏諾拉生作為全新一代抑酸藥已經(jīng)進入醫(yī)保，它領(lǐng)銜的二聯(lián)法安全有效方便，有效率不次于既往的四聯(lián)療法，給患者提供了巨大的便利，服藥時間依然是2周。

吉米大夫?三甲傳真??2020-06-0106:02最近經(jīng)常有用戶在三甲咨詢關(guān)于“幽門螺桿菌”的各類問題。幽門螺桿菌被列為I類致癌物，我國幽門螺桿菌感染率平均58%-64%，也就是說，我國至少有8億人處于感染狀態(tài)。看病2小時，問診3分鐘，這是很多患者在醫(yī)院就診的真實經(jīng)歷，往往錢花了，病看了，但自己依舊糊里糊涂，甚至因為糊里糊涂而走了很多彎路，釀成不少悲劇。為了使大家全面了解幽門螺桿菌，下面就給大家詳細解答一下關(guān)于“幽門螺桿菌”的諸多問題。——成人篇——作為一名消化科醫(yī)生，門診上經(jīng)常有病人問我：在殺幽門螺桿菌的14天里，需要注意點什么？吃藥后經(jīng)常有病人問我：出現(xiàn)大便黑、小便黃、嘴巴苦，這些都正常嗎，是不是要停藥......今天，我就以公開信的形式，一一回答。吃什么藥？一般來說，殺菌的藥分三聯(lián)和四聯(lián)：三聯(lián)：一種胃藥（拉唑）和兩種抗菌藥。四聯(lián)：兩種胃藥（拉唑和鉍劑）和兩種抗菌藥?？咕幱心男┠?？不是所有的抗菌藥都有用。目前證明有用的是這6個：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素、甲硝唑。這些藥怎么選呢？胃藥：一般選的好點的，這樣可以為殺菌創(chuàng)造很好的環(huán)境（酸度低）；第一次殺菌：一般不選左氧氟沙星；第二次殺菌：一般不選前面用過的抗菌藥；耐藥比較多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；對胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素。。具體的，需要根據(jù)每個人的不同情況，和醫(yī)生一起商量決定。。。。。怎么吃藥？吃什么藥很重要，怎么吃藥也一樣很重要：胃藥：飯前30分鐘吃，減少胃里面的酸度，不要讓胃酸把抗菌藥“消化”掉；抗菌藥：飯后30分鐘吃，減少藥對胃的刺激，同時也等胃藥把胃里面的酸度降下來。吃多久？最少不能少于10天，也不用超過14天。吃少了可能沒用，吃多了也沒有必要。吃幾次？胃藥：一般都是一天2次，每次吃多少可能有點不同?？咕帲喊⒛髁郑好刻?次，每次1.0g（如果你買的藥是0.25g一片，那就是每次4片）；克拉霉素：每天2次，每次0.5g（如果你買的藥是0.5g一片，那就是每次1片）呋喃唑酮：每天2次，每次0.1g（如果你買的藥是0.1g一片，那就是每次1片）；四環(huán)素：每天3次或者4次，每次0.5g（如果你買的藥是0.25g一片，那就是每次2片）；甲硝唑：每天3次或者4次，每次0.4g（如果你買的藥是0.2g一片，那就是每次2片）；左氧氟沙星：每天1次，每次0.5g（如果你買的藥是0.5g一片，那就是每次1片）；或者是每天2次，每次0.2g（如果你買的藥是0.1g一片，那就是每次2片）。這些數(shù)字問題一定不能錯，不然就白吃了，前功盡棄！還有一個數(shù)字：停藥1個月后復查，千萬記住，是1個月，不要白查了！注意什么？這些要做到：1、吃藥這10天到14天、吃藥后的7天，都不能喝酒，不然后果很嚴重~~~2、因為家庭傳播是根除不徹底的主要原因，所以可以考慮家里人查一下是不是有（14歲以下的孩子不用），有的話一起治療。但下面的情況是正常的，不需要停藥：1、如果吃的藥里面有克拉霉素，出現(xiàn)嘴巴苦、有金屬味；2、如果吃的藥里面有鉍劑，大便發(fā)黑；3、如果吃的藥里面有呋喃唑酮，小便發(fā)黃：需要多喝水，少吃火腿、香腸、水產(chǎn)品等。4、如果出現(xiàn)有胃不舒服，可能和抗菌藥有關(guān)系。。。。所以并不是所有的人一定要殺菌，一定要選擇好。所以如果你選擇了殺菌，就一定要堅持完10天到14天。親愛的患者朋友，請聽我說親愛的朋友：你好。首先恭喜你，完成了這次的吃藥殺菌之旅，取得了階段勝利。還記得你拿著陽性報告睡不著的樣子，還記得你為了要不要殺菌和我聊到下班，還記得你提著一大袋的藥離開前我千叮呤萬囑咐。不知不覺10多天過去了，在這段日子里（10天或者14天），我們都在默默地關(guān)注著你：每當看到你因為胃不舒服難受的樣子，我們的心里也會緊張，擔心你放棄了治療。但，你是那么的堅強，堅持走到了終點，我們?yōu)槟愀械礁吲d，請你也給自己點個贊吧！這段日子里，也許你經(jīng)歷過嘴巴發(fā)苦、呼出金屬味道的苦惱，連自己都嫌棄自己，其實那是“克拉霉素”這個藥的味道；也許你發(fā)現(xiàn)拉出了黑色的便便，以為自己消化道出血非?；艔垼鋵嵞鞘恰拌蹤此徙G鉀”這個藥的顏色；也許你發(fā)現(xiàn)尿尿的顏色很黃，以為發(fā)生了什么怪事，其實那是“呋喃唑酮”這個藥的顏色......盡管你有過緊張、有過擔心，但因為牢牢記住了我們事前的囑托，所以并沒有被網(wǎng)上的假象迷惑，并沒有停止前進的腳步，最終完成了這次旅程。盡管這段旅程已經(jīng)結(jié)束，但我要悄悄告訴你，我們還需要一起走過另一段旅程，但請放心，下一段會很輕松，不用再吃一大袋的藥。也許你會說，感謝你醫(yī)生，但我一定會告訴你，這是你自己努力的結(jié)果。所以下面的旅程，我們還是需要一起繼續(xù)努力。此時此刻，也許你會有這樣一些疑問：我的菌應(yīng)該殺嗎？殺掉了嗎？什么時候復查？還要繼續(xù)吃藥鞏固嗎？為什么我的胃還是不舒服......為了讓下一段旅程更加輕松，今天我就先把你這些問題的答案告訴你：問題一：我的菌需要殺嗎如果你有消化性潰瘍、MALT淋巴瘤，一定要殺；如果你是個孩子（＜14歲），一般不用查不用殺；如果你想降低得胃癌的風險，可以考慮去殺；但，如果你是以下情況，要和醫(yī)生商量下，不一定要殺。所以，不是所有的菌都要殺，但如果殺了，就一定要規(guī)范殺。問題二：我的菌殺掉了嗎很遺憾的告訴你，現(xiàn)在不知道。現(xiàn)在去復查，如果是陰性，只能告訴你菌已清除，但不能說明菌已根除。所以要想知道菌殺掉了沒有，必須要等一個月。為何要一個月呢？因為吃了那么多的藥（抗菌藥、拉唑類的藥），都會影響結(jié)果，造成結(jié)果不準。一個月，是為了去除它們的影響。復查做什么檢查？呼氣試驗。如果數(shù)值在參考值以下，寫了“陰性”，恭喜你，殺菌成功了！如果數(shù)值在參考值以上，寫了“陽性”，別灰心，再來想辦法。但，這一切都要在一個月以后。所以，吃完藥后你就安靜地等待。問題三：需要鞏固治療嗎也許你希望殺得更干凈點，希望復發(fā)的可能性更小一點，但是答案是：不需要。14天的時間已經(jīng)足夠，吃再多的藥也不會增強效果，只會讓胃不舒服；復查陰性菌已被根除，再去吃藥也不會有鞏固作用，更不可能減少復發(fā)。呼氣結(jié)果的數(shù)值只要低于參考值就行，只要是陰性就行。并不需要到“0”既然藥都沒用，牙膏、紅酒、保健品......難道它們就能那般神奇？除了花錢買安心，并沒有啥用；萬一買到個假貨，后悔莫及了。所以，有錢也不能任性，你并不需要鞏固治療，吃完即可、陰性即可。問題四：為啥胃還不舒服??本來以為吃完藥胃就舒服了，但事與愿違，胃依然老樣子，可能還更嚴重了。為什么，怎么辦？1）菌沒有殺掉畢竟藥不是萬能的，有可能沒有殺掉，但再吃殺菌藥也沒有用。如果難受可以忍，那就不吃藥；如果難受不能忍，肚子脹吃動力藥（比如伊托必利）、反酸吃胃黏膜保護劑（比如鋁碳酸鎂）如果吃了都不行，吃了拉唑類的藥，那就再停藥一個月后復查。2）藥的副作用畢竟吃的藥里面，有兩種抗菌藥，有的對胃刺激比較大。可能這種刺激還沒有完全消失，所以再等等。如果過了幾天還不好，就盡量只吃點動力藥、胃黏膜保護劑。3）不是菌的錯導致胃不舒服的原因有很多：胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良......不是所有的胃不舒服，都是菌的錯。需要做個胃鏡看下究竟是什么問題，幽門螺桿菌檢查不能取代胃鏡。4）胃功能問題如果胃鏡也就是個胃炎，可能你的胃不舒服是因為胃的功能問題，最多的就是功能性消化不良了。它本身不是胃病，是“心病”，和睡不好、想得多、好生氣有關(guān)系?？刂谱约旱那榫w，開開心心睡得好，胃也許就變得舒服起來了；實在不行需要吃藥改善心情。菌在與不在，和你的不舒服沒有關(guān)系。5）不是胃的錯盡管，你是胃的那個地方不舒服，但也不一定是胃的問題因為，可以讓那個地方不舒服的原因，實在太多：膽囊、胰腺、腸道、心臟......你要去找醫(yī)生查一查、看一看，可能得了“假”胃病。?看到這里，也許你明白了，我們下面一段旅程是什么了：好好等待復查。?盡管，這段旅程不需要吃大把的藥，?但是，可能你更加需要我們的陪伴，?還有太多的話來不及說，但請現(xiàn)在記?。?、一個月后復查；2、不需鞏固吃藥；3、讓胃舒服起來。讓我們一起繼續(xù)努力，希望看到你拿到復查報告時，那燦爛的笑容。???祝身體健健康康，小胃開開心心！——兒童篇——說完了成人的，接下來說說兒童。每次遇到查出幽門螺桿菌陽性的病人，他們經(jīng)常問的就是：我會不會傳染給家里的孩子，他們要不要一起查，要不要吃藥治療？今天我們就來說說：家里人有幽門螺桿菌，孩子會不會有？要不要查？要不要殺？會不會傳染？幽門螺桿菌的傳染方式有很多，其中最多的一種是口-口傳染，也就是“口水”啦~~~~孩子的“抵抗力”比較差，非常容易被傳染上，于是有些發(fā)展中國家，有87%的孩子都有幽門螺桿菌，這個實在是。。。。。好多！如果直接把飯嚼爛了喂給小孩子吃，這個傳染的機會是最大的。但，如果不做這些事，就不會傳染了嗎？但，你不傳染給孩子，別人不會傳給他？所以，如果要問：會不會傳染給孩子？答案是：可能會的。但，你可以保證別人沒有傳染給他嗎？既然不能，你也不用責怪自己和家人了，即使孩子有了，很可能是“別人”的錯~~~有什么后果？這個菌對于大人來說，最主要的是導致一些胃病，增加了胃癌的風險。對于孩子來說，也是相似的：主要是增加了慢性胃炎、消化性潰瘍的可能增加了得胃癌的可能（小孩子，這個似乎可以暫時不用去管吧~~）孩子有了菌，后果也不是很嚴重，主要會有一些脹氣、噯氣、胃痛的胃不舒服。偶爾，它可能讓孩子得缺血性貧血、MALT淋巴瘤。。。。（但，這個很少很少）盡管如此，大部分的胃不舒服，和幽門螺桿菌并沒有什么關(guān)系！所以，這個菌主要讓小孩子有一些胃的問題，但大部分和它沒有關(guān)系，不要總說是它的錯。殺了它，病沒有好，孩子也會怪你的~~~要不要去查？如果大人有了幽門螺桿菌，孩子要不要檢查下有沒有？1、如果沒有不舒服，沒有找不到原因的毛?。翰徊?、如果只是有中耳炎、牙周毛?。翰唤ㄗh查3、如果只是食物過敏、特發(fā)性血小板減少性紫癜：不建議查4、如果只是長得慢：不建議查5、如果只是有個叫做“功能性腹痛”的毛?。翰唤ㄗh查6、如果有胃潰瘍、十二指腸潰瘍：查7、如果有“MALT淋巴瘤”：查8、如果有慢性胃炎：查9：如果孩子的爸媽、兄弟姐妹有人得胃癌：查10、如果有找不到原因的難治的缺鐵性貧血：查11、如果孩子要長期吃一種叫“非甾體類消炎藥”的藥：查總的來說，主要看目的：查是為了找到一些疾病的原因，而不是為了知道自己的孩子“有沒有”這個菌。如果只是為了知道“有沒有”，那就不要查。因為查出來如果有，除了自尋煩惱、增加了家庭矛盾，沒有什么好處，你還要去查嗎？有了殺不殺？如果你查出來孩子有這個菌怎么辦？殺還是不殺？這些時候一定要殺：1、胃潰瘍、十二指腸潰瘍；2、MALT淋巴瘤。這些時候要和醫(yī)生商量下：1、慢性胃炎；2、胃癌家族史；3、找不到原因的難治的缺鐵性貧血；4、準備長期吃叫“非甾體類消炎藥”的；5、家長和孩子自己一定要求殺。（這個我真的建議你再考慮考慮）這些時候不要管它：如果沒有上面這些情況，你根本不用管它，為什么呢？1、孩子殺掉了這個菌，很容易被別人再傳染上，白殺；2、吃的藥不少，至少2種抗生素，你舍得嗎？3、在孩子的生長發(fā)育中，可能這個菌被孩子自己殺了。。。。。所以，暫時不要管它，等孩子14歲以上再說吧。14歲以下，如果孩子沒有什么不舒服，就算大人有了，你都不要去幫孩子去查，因為既然不會去殺，為什么要查呢？不要理會它！總??結(jié)1、你有了菌，可能會傳染給孩子，但孩子也會被別人傳染，不是你的錯；2、孩子有了菌，可能會有胃的不舒服，但大部分胃的不舒服和菌沒關(guān)系；3、不要去為了知道孩子有沒有這個菌去查，除了自尋煩惱沒有其他好處；4、除了已經(jīng)確定了的一些毛病要殺，14歲以下的孩子有了菌也暫時不殺。全家開開心心才是真何必因為它自尋煩惱結(jié)語：作為一名消化科醫(yī)生，希望自己的這篇文章能夠被所有人看到，幫助大家少走彎路，避免悲劇。（作者：蘇州市立醫(yī)院東區(qū)消化內(nèi)科醫(yī)生閔寒；供稿：吉米大夫）請把這篇文章轉(zhuǎn)給所有人看到

除血清學試驗、分子生物學檢測方法外，使用其他方法檢測幽門前必須停用某些藥物，這些藥物將抑制幽門螺桿菌生長，導致胃黏膜幽門螺桿菌定植密度下降，尿素酶活性低，相關(guān)檢查易出現(xiàn)假陰性。1、質(zhì)子泵抑制劑（拉唑一類的藥物）、P-CAB制劑（比如富馬酸伏諾拉生）需要停用2周。2、鉍劑（比如膠體果膠鉍膠囊、枸櫞酸鉍鉀片）需要停用4周。3、抗生素（包括具有抗菌作用的中藥）需要停用4周。4、H2受體拮抗劑（比如法莫替?。z測結(jié)果影響少。5、抗酸劑對檢查結(jié)果無影響，無需停用。6、如果特殊原因不能停藥，可以同時查碳13呼氣試驗和血清幽門螺桿菌抗體，兩種方法同時檢測可以提高檢測的準確度。

【陳述1】在Hp感染者中，相對于三聯(lián)方案，是否推薦鉍劑四聯(lián)方案作為初次和再次治療？推薦意見：推薦鉍劑四聯(lián)方案作為Hp感染者的初次和再次治療。（強推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）除質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和鉍劑之外，可用以下抗菌藥物組合（排序不分先后）阿莫西林聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合左氧氟沙星、四環(huán)素聯(lián)合甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合四環(huán)素。（強推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）注：標準劑量的PPI和鉍劑（2次/天，餐前半小時口服）聯(lián)合2種抗菌藥物（餐后口服），療程14天。推薦意見：在初次和再次治療中，不推薦非鉍劑四聯(lián)方案（伴同方案、雜合方案、序貫方案）?！娟愂?】在Hp感染者中，相對于鉍劑四聯(lián)方案，是否推薦大劑量二聯(lián)方案作為初次和再次治療？大劑量二聯(lián)方案指含雙倍劑量PPI和每日≥3g（分3次或以上給予）阿莫西林的方案，療程為14天。推薦意見：在Hp感染者的初次和再次治療中，鉍劑四聯(lián)和大劑量二聯(lián)方案均為可選的治療方案。（強推薦，低質(zhì)量證據(jù)）如何進一步優(yōu)化Hp根治方案，提高Hp根除率，是臨床上需要不斷探究和驗證的問題。與四聯(lián)療法相比，二聯(lián)療法的不良反應(yīng)明顯更低。其作為一種簡單且具有較低耐藥率的方案，或可用于一線或拯救性治療。但二聯(lián)方案對抑酸強度的要求也更高。阿莫西林對Hp的抗菌作用具有pH依賴性，當胃內(nèi)胃酸被充分抑制、胃內(nèi)的pH值水平能夠持續(xù)或者在一天中大部分時間都能夠達到6以上的水平時，阿莫西林可以充分發(fā)揮其殺滅Hp的作用，即胃酸分泌被抑制的越充分，阿莫西林的抗菌療效越高。因此，臨床應(yīng)選用具有更高抑酸效果的抑酸藥物用于該方案。【陳述3】在Hp感染者中，相對于常規(guī)劑量PPI的鉍劑四聯(lián)方案，是否推薦雙倍劑量PPI的鉍劑四聯(lián)方案？根據(jù)我國PPI藥物種類和使用規(guī)范等，根除治療中使用的PPI均為單次劑量，鉍劑四聯(lián)方案中均采用每日兩次口服。推薦意見：不建議在鉍劑四聯(lián)方案中常規(guī)使用雙倍劑量PPI。（弱推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）實施建議：在某些情況下，通過CYP2C19基因型檢測已明確Hp感染者為PPI快代謝型時，可以酌情使用雙倍劑量PPI的鉍劑四聯(lián)方案進行根除治療，可能有利于提高根除療效。【陳述4】在Hp感染者中，相對于含PPI的鉍劑四聯(lián)方案，是否推薦含鉀離子競爭性酸阻滯劑的鉍劑四聯(lián)方案？推薦意見：在Hp感染者的根除治療中，含PPI的鉍劑四聯(lián)方案和含P-CAB的鉍劑四聯(lián)方案均為根除治療的可選方案。（弱推薦，低質(zhì)量證據(jù)）伏諾拉生作為我國上市的首款P-CAB，具有抑酸強、起效快、作用久、不受餐食影響等優(yōu)勢，可有效提高酸相關(guān)抗生素（阿莫西林、克拉霉素等）的殺菌能力進而提高Hp根除率。其自2014年在日本上市后成功應(yīng)用于一線、二線根除Hp治療中。其Hp根除治療的適應(yīng)癥后續(xù)也將在我國獲批，屆時將為我國Hp感染者的根除治療提供更多選擇?！娟愂?】在Hp感染者的經(jīng)驗性根除治療中，是否推薦通過了解抗生素用藥史調(diào)整的根除治療方案？推薦意見：在Hp感染者的經(jīng)驗性根除治療中，推薦使用通過了解抗生素用藥史調(diào)整的根除治療方案。（強推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）實施建議：通過患者回憶而獲得的用藥史信息可能存在不確定性，導致干預措施的有效性受損，建議在實施過程中盡量獲取患者的電子病歷數(shù)據(jù)。【陳述6】在Hp感染者中，相對于經(jīng)驗根除治療，是否推薦藥物敏感性檢測指導下的個體化根除治療方案？推薦意見：在Hp感染者的初次治療中，指南專家組不建議常規(guī)使用藥物敏感性檢測指導下的個體化根除治療方案。（弱推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）實施建議：雖然目前的研究證據(jù)中沒有治療失敗者的研究證據(jù)，但是指南專家組建議在此類患者中使用藥物敏感性檢測指導下的個體化根除治療方案?！娟愂?】在Hp感染者種，相對于鉍劑四聯(lián)方案治療，是否推薦鉍劑四聯(lián)方案聯(lián)合中藥治療？推薦意見：1.克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑高耐藥地區(qū)，采用經(jīng)驗性治療時；2.曾根除Hp治療失敗的患者人群中，在鉍劑四聯(lián)方案基礎(chǔ)上聯(lián)合某些中藥，可能有助于提高根除率。（有條件推薦，低質(zhì)量證據(jù)）【陳述8】在Hp感染者中，相對于鉍劑四聯(lián)方案，是否推薦三聯(lián)方案聯(lián)合益生菌治療？推薦意見：目前缺乏可靠的研究證據(jù)來支持或者反對在Hp感染治療中使用三聯(lián)根除方案聯(lián)合益生菌。（無推薦，極低質(zhì)量證據(jù)）【陳述9】在Hp感染者中，相對于鉍劑四聯(lián)方案，是否推薦鉍劑四聯(lián)方案聯(lián)合益生菌治療？推薦意見：有條件推薦鉍劑四聯(lián)方案聯(lián)合益生菌根除Hp感染。（有條件推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）【陳述10】在Hp感染者中，相對于鉍劑四聯(lián)方案，是否推薦三聯(lián)方案聯(lián)合胃黏膜保護劑的治療方案？推薦意見：不建議用標準三聯(lián)聯(lián)合胃黏膜保護劑方案來替代標準四聯(lián)方案進行Hp根除治療。（弱推薦，專家共識）【陳述11】難治性Hp感染根除治療難治性Hp感染的定義：是指連續(xù)規(guī)范的不同藥物組合方案根除治療≥2次仍未成功。原因：1、菌株因素：原發(fā)耐藥或繼發(fā)耐藥；2、宿主因素：CYP2C19基因多態(tài)性；青霉素等藥物過敏或不耐受；依從性不佳；3、醫(yī)生因素：治療不規(guī)范。推薦意見：對于難治性Hp感染者：1、建議使用鉍劑四聯(lián)方案進行經(jīng)驗性根除治療。除PPI和鉍劑之外?？膳c以下抗菌藥物組合：四環(huán)素+甲硝唑、阿莫西林+呋喃唑酮、四環(huán)素+呋喃唑酮、阿莫西林+四環(huán)素、阿莫西林+甲硝唑，療程14天。2、有條件下，建議進行細菌培養(yǎng)和抗生素敏感性檢測進行個體化診治。（弱推薦，專家共識）【陳述12】青霉素過敏患者Hp感染根除治療推薦意見：對于青霉素過敏患者，首選含有四環(huán)素聯(lián)合甲硝唑的鉍劑四聯(lián)方案作為經(jīng)驗性根除治療方案。1、療程14天。2、臨床上常采用的克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑兩兩組合，效果普遍不佳，但采用全劑量甲硝唑（1.6g/天）時，可能會得到更好的根除療效。（弱推薦，專家共識）2、使用半合成四環(huán)素替代四環(huán)素。（例如，米諾環(huán)素100mg，2次/天）綜上，在抗生素耐藥率高的大背景下，目前我國特色的鉍劑四聯(lián)方案仍然是首選；高劑量的阿莫西林-PPI方案也是一種選擇；藥物敏感性檢測指導下的個體化根除治療方案是可以在有條件下進行和推薦的。在Hp感染者的經(jīng)驗性根除治療中，建議通過了解抗生素用藥史調(diào)整的根除治療方案。最后，需要關(guān)注難治性Hp感染者的治療。