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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 目前門診咨詢或治療的患者，越來越多提及和關(guān)注幽門螺桿菌（簡稱 HP），且有相當(dāng)一部分 HP 感染時(shí)并無明顯癥狀。 HP 大部分患者是通過口傳傳播的，其中由于中國常見的共餐制而造成感染呈家庭聚集性的觀念被大多數(shù)醫(yī)療及科學(xué)研究者所支持。也就是說，大家聚餐，如果一個(gè)人有 HP，他吃過的筷子夾了盤子里的菜，你再去夾，有可能就被傳染 HP 了。由于現(xiàn)在正處于二胎熱潮，很多家庭都需要老人帶小孩，不少老人喜歡自己吃一下、嘗一下再給小孩吃，所以門診中就出現(xiàn)了不少與兒童 HP 感染或處理相關(guān)的問題。 我們知道一般情況下 14 歲以上病了看內(nèi)科，14 歲以下病了看兒科，而這個(gè)小孩 HP 的診治問題就很尷尬了，兒科醫(yī)生覺得這是個(gè)很專業(yè)的消化科問題，應(yīng)該去看消化科門診，消化科醫(yī)生覺得很少在小孩上面用藥，劑量怎么定心里好怵，還是兒科醫(yī)生拍板比較好。 那么，關(guān)于兒童 HP 感染，到底應(yīng)該怎么處理，在此把常被患者問到的問題進(jìn)行歸納。 ㈠家里成人被檢出 HP，兒童需要檢測嗎？ 根據(jù)《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南：兒童和青少年幽門螺桿菌感染的管理》及中國的《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》，都不推薦常規(guī)對兒童進(jìn)行 HP 的檢測。也就是說對于兒童，「檢測和治療」策略并不適用，除非有特殊的疾病治療需要，才對兒童進(jìn)行 HP 的檢測，不應(yīng)在單純地檢測兒童是否感染 HP。 也就是說，如果你小孩沒什么特別，就不需要因?yàn)榧议L的 HP 問題就醫(yī)了。 那我小孩感染了 HP 而我又不知道，沒關(guān)系嗎？根據(jù)研究，在發(fā)展中國家，大部分的 HP 感染發(fā)生在兒童時(shí)期，主要在 5 歲左右。如果感染了 HP，我們主要擔(dān)心它會引起孩子發(fā)生胃及十二指腸消化性潰瘍、胃非賁門腺癌、胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤。在感染 HP 的兒童中，其胃、十二指腸粘膜的炎癥反應(yīng)或潰瘍發(fā)生率皆遠(yuǎn)比成人低。在歐洲、北美兒童胃癌或其癌前病變（腸化生、粘膜萎縮、不典型增生）、淋巴瘤的發(fā)生率極低，所以認(rèn)為常規(guī)檢查 HP 成本/受益比很低；目前也沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明在臨床上對無特殊疾病或治療需要的兒童檢測 HP 可以獲益的證據(jù)。所以國外指南并不推薦常規(guī)檢測 HP。但我國、日本是胃癌高發(fā)的地區(qū)，早期檢出 HP 可能會受益超過成本，然而由上述癌前病變進(jìn)展到胃癌是需要十幾年甚至幾十年的，且小于 10 歲的患兒即使清除了 HP，1 年內(nèi)再感染的幾率也大大高于年長兒童及成人，兼兒童有其自身發(fā)育及藥物代謝特點(diǎn)，所以國內(nèi)指南亦沒有推薦常規(guī)檢測 HP。 總的來說，目前兒童不必為了家長的 HP 問題或者單純「想知道自己小孩有沒有 HP 圖個(gè)安心」的原因就診。 哪些兒童應(yīng)該進(jìn)行 HP 檢測？ 根據(jù)中國的《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》，以下兒童有檢測 HP 的指征：1. 消化性潰瘍；2. 胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤；3. 慢性胃炎；4. 一級親屬中有胃癌的患兒；5. 不明原因的難治性的缺鐵性貧血；6. 計(jì)劃長期服用非甾體抗炎藥，包括低劑量阿司匹林。 而《2017 ESPGHAN/NASPGHAN 指南：兒童和青少年幽門螺桿菌感染的管理》補(bǔ)充提到，對于要尋找慢性免疫性血小板減少性紫癜（ITP）病因的患兒，可用非侵入性的方法檢測 HP。另外，還指出了以下患兒不推薦檢測 HP：功能性腹痛患兒；初始缺鐵性貧血患兒病因的尋找；因身高不足就診的患兒。 ㈡哪些幽門螺桿菌的檢測手段對兒童適用？ 常見的成人檢測方法都可在兒童上使用：胃黏膜組織活檢（快速尿素酶試驗(yàn)、胃黏膜組織切片染色、胃黏膜 HP 培養(yǎng)及核酸檢測等）、尿素呼氣試驗(yàn)、糞便 HP 抗原檢測、血清 HP 抗體檢測。 其中特別指出：13C 尿素呼氣試驗(yàn)無放射性，適用于兒童；血清 HP 抗體檢測不用于現(xiàn)癥感染診斷，可用于流行病調(diào)查。 ㈢兒童根除幽門螺桿菌的方案及劑量？ 對于成人，目前推薦鉍劑四聯(lián)（PPI ＋鉍劑+ 2 種抗菌藥物）作為主要的經(jīng)驗(yàn)治療根除 HP 方案，而針對兒童，目前指南還停留在 2015 年發(fā)表的《兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識》： 一線方案，在克拉霉素耐藥率低（＜20%）的地區(qū)，可采?。≒PI+阿莫西林+克拉霉素）10 或 14 天；青霉素過敏則換用甲硝唑或替硝唑；在克拉霉素耐藥率高的地區(qū)，可用含鉍劑的三聯(lián)療法（甲硝唑+阿莫西林+鉍劑），或序貫療法（PPI+阿莫西林，5 天；PPI+甲硝唑+克拉霉素，5 天）。 二線方案：一線方案治療失敗可用，PPI+甲硝唑（或替硝唑）+阿莫西林+鉍劑，或伴同療法（PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑）10 或 14 天。 阿莫西林 50 mg/（kg·d）分兩次（最大 1 g bid）；甲硝唑 20 mg/（kg·d）分兩次（最大 0.5 g bid）；替硝唑 20 mg/（kg·d）分兩次；克拉霉素 15～20 mg/（kg·d）分兩次（最大 0.5 g bid）；膠體次枸櫞酸鉍劑大于 6 歲，6～8 mg/（kg·d），分兩次餐前服；PPI：奧美拉唑 0.6～1.0 mg/（kg·d），分兩次餐前服。 國外指南推薦劑量（參考）： ㈣兒童根除幽門螺桿菌何時(shí)復(fù)查？ 復(fù)查前至少停用 PPI 2 周，抗菌藥物和鉍劑 4 周。2019年08月21日
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賓楚軒主治醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 消化內(nèi)科 早在1994年WHO下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(International Agency for Research on Cancer，IARC)就將幽門螺桿菌（Hp）定為胃癌的I類致癌原。大量研究證據(jù)顯示，腸型胃癌(占胃癌大多數(shù))的發(fā)生是Hp感染、環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果。據(jù)估計(jì)，約90％非賁門部胃癌的發(fā)生與Hp感染相關(guān)；環(huán)境因素在胃癌發(fā)生中的總體作用次于Hp感染；遺傳因素在約l％～3％的遺傳性彌漫性胃癌發(fā)生中起決定作用。因此Hp感染是目前預(yù)防胃癌最重要的可控的危險(xiǎn)因素，根除Hp應(yīng)成為胃癌的一級預(yù)防措施。 幽門螺桿菌感染胃粘膜，長期炎癥作用可以造成慢性萎縮性胃炎或者腸化。胃黏膜萎縮和／或腸化生發(fā)生前實(shí)施Hp根除治療可更有效地降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。胃黏膜萎縮和／或腸化生發(fā)生后，根除Hp治療可改善炎癥情況。值得注意的是，如已有胃粘膜萎縮和／或腸化，根除幽門螺桿菌后應(yīng)長期內(nèi)鏡隨訪（特別是胃癌的高危人群）。2019年08月07日1423
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王運(yùn)武醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科 有些老人每次喂飯之前，總喜歡用嘴給孩子嘗嘗食物燙不燙,而有些老人就是幽門螺桿菌感染者。 幽門螺桿菌(Hp)是存在于人體胃部內(nèi)的一種細(xì)菌。細(xì)菌雖小，可它的破壞性卻不容小覷，它會引起慢性胃炎、消化不良、消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤、不明原因血小板減少等疾病。 大部分人對于幽門螺桿菌不夠了解，但其實(shí)多年來它一直潛伏在我們的胃內(nèi)，靠著一雙筷子「走天下」，已致近60%中國人感染上了它。 超強(qiáng)的傳播方式 「爆發(fā)式感染:一人感染,全家都有可能感染」 「人」是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。 傳播途徑 口-口傳播：共用餐具、水杯、接吻 胃-口傳播：胃里反流到口腔 糞-口傳播：隨大便排出 傳播形式 進(jìn)食了被感染的水或食物 聚餐傳播 接吻傳播 母嬰傳播 Hp兒童需不需要查？ 據(jù)調(diào)查顯示在發(fā)展中國家，不少幽門螺桿菌感染者是在兒童期獲得的，也就是說目前有很多成年人查出感染上了幽門螺桿菌，其實(shí)他們中有些是在兒童期就已經(jīng)感染上了。 當(dāng)家里有大人感染上了幽門螺桿菌，孩子要不要檢查呢？ 當(dāng)孩子有以下這些情況建議「查」 1、如果有胃潰瘍、十二指腸潰瘍 2、如果有MALT淋巴瘤 3、如果有慢性胃炎 4、如果孩子的爸媽、兄弟姐妹有人得胃癌 5、如果有找不到原因的難治的缺鐵性貧血 6、如果孩子要長期吃一種叫「非甾體類消炎藥」的藥 總的來說，查與不查主要看你的目的，尤其是有消化道疾病需要治療的時(shí)候。查是為了找到一些疾病的原因，而不是為了知道自己的孩子「有沒有」這個(gè)菌。（如果只是為了知道「有沒有」，那就不需要查。）2019年07月29日2481
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王威副主任醫(yī)師 廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 隨著國家發(fā)展、社會進(jìn)步，人們的生活水平日益提高。現(xiàn)在越來越多的人開始關(guān)注自身健康，每年到醫(yī)院做一個(gè)全身體檢成了很多人的選擇。但在醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢的時(shí)候，經(jīng)常會有一項(xiàng)針對“幽門螺旋桿菌”的檢查，或是抽血，或是吹氣，無論采用哪種方法檢查，很多人都是陽性結(jié)果。 那什么是幽門螺旋桿菌呢？ 幽門螺旋桿菌，顧名思義，就是一種主要定植于胃部一個(gè)叫“幽門”的地方，螺旋型的桿狀細(xì)菌。它長得就像女孩兒們扎的麻花辮子。 幽門螺旋桿菌有哪些危害？…… 它是如何傳染的？如何避免傳染？…… 幽門螺旋桿菌可以治愈嗎？…… 兒童感染需要治療嗎？2019年07月24日6318
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 體檢時(shí)，增加了幽門螺桿菌這個(gè)項(xiàng)目，采用的檢查方法多為呼氣試驗(yàn)。為什么體檢時(shí)要檢查幽門螺桿菌呢？因?yàn)橛拈T螺桿菌（Hp）是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃粘膜相關(guān)淋巴瘤等疾病的重要致病因子，尤其是與胃癌的相關(guān)性極高，引起了廣大學(xué)者的重視。如果能提早關(guān)注幽門螺桿菌的問題，可以提醒患者及時(shí)就醫(yī)，獲得早起診治，預(yù)防和治療胃癌等疾病。但是在臨床上，經(jīng)常會因?yàn)闄z查幽門螺桿菌而導(dǎo)致患者及家屬精神緊張、恐慌、焦慮等。門診上，經(jīng)常有患者拿著檢查報(bào)告來咨詢醫(yī)生?！搬t(yī)生，我最近體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，這嚴(yán)重嗎？”“醫(yī)生，幽門螺桿菌感染會傳染嗎？”“醫(yī)生，家里人需要注意什么？”一般來說，體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，不能判斷疾病是否嚴(yán)重。只是提示患者有幽門螺桿菌感染。建議進(jìn)一步檢查，明確有無幽門螺桿菌相關(guān)疾病，最好看消化內(nèi)科，面診后根據(jù)具體情況，看是否需要進(jìn)行胃腸鏡檢查。胃腸鏡檢查后方能了解胃腸粘膜的具體情況。一般來說，胃十二指腸疾病與幽門螺桿菌感染的關(guān)系比較密切，近年來發(fā)現(xiàn)，腸道疾病與幽門螺桿菌感染也有一定的關(guān)系。比如文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)腸息肉結(jié)腸腺瘤有可能與幽門螺桿菌感染有一定的關(guān)系。其次，幽門螺桿菌感染是會傳染的。文獻(xiàn)報(bào)道，人群中幽門螺桿菌感染率極高，在發(fā)展中國家幽門螺桿菌感染率高達(dá)50%。，研究也報(bào)道幽門螺桿菌具有家庭聚集性。也就是說，家庭中有一人感染了幽門螺桿菌，其他成員也可能感染了幽門螺桿菌，提示可能幽門螺桿菌在家庭中的傳播是感染的一個(gè)非常重要的途徑，如同胞、父母、子女之間的傳播，也存在配偶將及兒童與成人之間的傳播。第三，如果發(fā)現(xiàn)感染了幽門螺桿菌，家庭中是需要注意繼續(xù)傳播的。1.家庭成員的密切接觸。由于家庭中各個(gè)成員的密切接觸，增加了傳染的機(jī)會。有研究發(fā)現(xiàn)童年期與幽門螺桿菌Hp感染者的密切接觸與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)，并且以兒童之間的相互傳播為主。幽門螺桿菌感染常常由于兒童期人與人之間的密切接觸而獲得，并且持續(xù)至成年。童年時(shí)家中同胞多，曾經(jīng)居住在擁擠的住房中，或者與他人共用臥室或一張床者，幽門螺桿菌感染率高，另外嬰兒期人工喂養(yǎng)者比母乳喂養(yǎng)者更易獲得幽門螺桿菌感染。童年期，家庭成員的密切接觸，尤其是與母親和其他兒童的密切接觸是獲得幽門螺桿菌感染的重要因素。除了家庭中的密切接觸外，童年期與其他兒童密切接觸，獲得幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)性也增加，在托兒所、幼兒園度過時(shí)間長的兒童更易獲得Hp感染。2.共同的生活習(xí)慣。共同的生活習(xí)慣和暴露于共同的傳染源： 幽門螺桿菌感染的家庭聚集，可能與家庭成員的密切接觸有關(guān)，也可能與家庭成員具有共同的生活習(xí)慣，并暴露于共同的傳染源有關(guān)。3.遺傳因素：遺傳因素在幽門螺桿菌感染的家庭聚集中也起著一定作用。研究也發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染可能與遺傳因素有關(guān)。有些人群容易發(fā)生感染，并導(dǎo)致相關(guān)疾病。某些人群則不容易感染?？赡芤彩羌彝ゾ奂愿腥镜脑蛑?。研究發(fā)現(xiàn)，種族、遺傳因素可能是幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素之一。4.幽門螺桿菌感染在家庭中的傳播途徑幽門螺桿菌感染是會傳播的，傳播的途徑可能有以下幾個(gè)途徑。（1）口-口傳播：幽門螺桿菌感染的途徑中，口-口傳播是主要途徑。研究發(fā)現(xiàn)使用筷子與幽門螺桿菌感染有顯著的相關(guān)性，尤其是大家聚在一起進(jìn)餐，筷子在飯菜了攪動，可能會從一個(gè)人的口中帶到進(jìn)食的飯菜中，被另一個(gè)的筷子帶到口里。研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染還可能導(dǎo)致牙齦炎、牙菌斑等，幽門螺桿菌感染則口腔中牙菌斑的數(shù)量也增高。牙菌斑可能是幽門螺桿菌的儲存庫。幽門螺桿菌通過家庭成員的密切接觸，經(jīng)過口-口傳播。（2）糞-口傳播：研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌可以通過糞便排出，目前已經(jīng)成功從糞便中培養(yǎng)出幽門螺桿菌。如果糞便污染水源，污染的水被飲用或食用后，就引起了糞-口傳播。（3）胃-口傳播： 主要發(fā)生在幼兒。由于幼兒常發(fā)生嘔吐、胃食管反流、反芻食物等，這可能會引起幽門螺桿菌的胃口傳播。幽門螺桿菌感染的體檢，是有利于防病治病的。雖然說幽門螺桿菌感染具有一定的傳染性，但切勿為此而恐慌。保持衛(wèi)生習(xí)慣，是可以避免傳播的。幽門螺桿菌感染及相關(guān)疾病，是可以治療好的。所以，不要緊張，勿要過慮，保持良好心情，是保持健康的基礎(chǔ)。2019年07月23日3255
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李德民副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 消化內(nèi)科 Hp感染在世界普遍存在，中國更為嚴(yán)重全球Hp感染率為48.5%，中國Hp感染率高于全球，達(dá)55.8%在外推到2015年世界人口后，全球Hp感染人數(shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到44億以中國目前現(xiàn)有的13.76億人口計(jì)算，Hp感染的人數(shù)高達(dá)7.68億同時(shí)Hp+者幾乎都存在Hp胃炎，且Hp與多種消化道疾病相關(guān)Hp胃炎：所有Hp感染者幾乎都存在慢性活動性胃炎消化性潰瘍：約15％-20％發(fā)生消化性潰瘍消化不良：5％-10％發(fā)生Hp相關(guān)消化不良胃惡性腫瘤：約1％發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、胃MALT淋巴瘤）老年人群及合并慢性疾（尤其是心血管疾?。┗颊咧蠬p感染率更高合并用藥種類越多(尤其≥4種），相互作用風(fēng)險(xiǎn)越高氯吡格雷是心血管疾病應(yīng)用最廣泛藥物之一，因藥物相互作用，易導(dǎo)致“氯吡格雷抵抗”根除Hp可帶來多重獲益根除Hp可有效治愈慢性胃炎，根除Hp使十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低81%，根除Hp使胃潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低69%，根除Hp使胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低34%。2018美國消化疾病周最新薈萃分析證實(shí)，根除Hp可使中國人群胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低44%。所以我國Hp感染人群巨大，根除Hp可獲得多項(xiàng)獲益，顯著降低胃癌發(fā)生率2019年07月11日1878
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 兒童感染了幽門螺桿菌怎么辦？ 近些年來，關(guān)于幽門螺桿菌感染的篩查和治療越來越普及，每天都會有患者問孩子是否也要檢測幽門螺桿菌，如果孩子感染了幽門螺桿菌是否需要治療。 幽門螺桿菌感染沒有那么可怕 中國有超過半數(shù)人口感染幽門螺桿菌。在成年人中篩查和治療幽門螺桿菌感染的主要目的是降低感染者未來發(fā)生胃癌風(fēng)險(xiǎn)、治愈或預(yù)防消化性潰瘍病、改善消化不良癥狀等，很多患者談癌色變，其實(shí)只有不到1%的感染者可能會發(fā)生胃的惡性腫瘤，因此幽門螺桿菌感染并沒有那么可怕。 兒童幽門螺桿菌感染特點(diǎn) 在發(fā)展中國家，多數(shù)幽門螺桿菌感染者是在兒童期獲得的，也就是說對于通過各種途徑或方法檢測出幽門螺桿菌感染的成年人，其中多數(shù)都是在兒童期就已經(jīng)感染了幽門螺桿菌。我國目前兒童青少年的幽門螺桿菌感染率大約在30%-40%左右，而我國的共識中不建議對14歲以下兒童常規(guī)進(jìn)行幽門螺桿菌感染的檢測和治療。兒童幽門螺桿菌感染具有以下一些特點(diǎn)： 1 兒童感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病的幾率很低（如消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤），在中國的關(guān)于幽門螺桿菌感染的診療指南中，只有消化性潰瘍病和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤兩種疾病是被強(qiáng)烈推薦的幽門螺桿菌感染根除治療指征，而這兩種疾病主要發(fā)生在成年感染者，兒童感染者發(fā)生這些嚴(yán)重疾病的幾率是非常低的。 2 幽門螺桿菌根除后再感染率可能較高。成年人如果真正根除了幽門螺桿菌，其再感染率是很低的，一般多在2-4%左右；而兒童由于是易感人群，其幽門螺桿菌被根除后的再感染率可能會明顯高于成年人的再感染率。 3 兒童感染者，在其生長發(fā)育過程中，其感染的幽門螺桿菌有一定的自發(fā)清除率，大約在10%左右。 4 兒童服藥依從性差，容易導(dǎo)致治療失敗及繼發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。 5 兒童幽門螺桿菌感染治療中可供選擇的抗生素有限，且容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。一些可以用于成人幽門螺桿菌治療的抗生素常不宜用于兒童，如左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素，使得兒童的幽門螺桿菌感染治療由于藥物選擇的限制而非常困難。兒童由于各器官系統(tǒng)還在發(fā)育過程中，也容易對各種藥物發(fā)生不良反應(yīng)，尤其幽門螺桿菌感染的治療需要聯(lián)合多種藥物治療，更容易導(dǎo)致兒童在治療幽門螺桿菌感染過程中發(fā)生藥物不良反應(yīng)。 6 有研究顯示，兒童期感染幽門螺桿菌，有可能降低人體發(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)（如過敏性哮喘）?，F(xiàn)代社會，過敏性疾病及自身免疫性疾病發(fā)生率越來越高，其原因被認(rèn)為可能與“衛(wèi)生假說”有關(guān)，即隨著社會環(huán)境衛(wèi)生水平的提高，人體在生長發(fā)育過程中，由于受到各種微生物、寄生蟲等的感染風(fēng)險(xiǎn)降低，使得人體的免疫系統(tǒng)不能得到刺激和鍛煉，從而導(dǎo)致了這些疾病的發(fā)生率增加。中國有句古話“不干不凈，吃了沒病”，可能并非沒有道理。 如何降低兒童幽門螺桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)，增加其自發(fā)清除率？ 1 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染主要通過“口-口”途徑和“糞-口”途徑，兒童的幽門螺桿菌感染主要通過家庭中共同居住的成年人或者兒童之間的相互傳染獲得，應(yīng)注意教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣（如飯前便后洗手）、避免成人對兒童的“口-口”喂食等。 2 提倡分餐。在就餐時(shí)，使用公筷、公勺，兒童可以使用單獨(dú)的餐具。 3 家庭成員之間不混用水杯、牙刷、漱口杯等。 4 座便器經(jīng)常消毒，減少“糞-口”途徑傳播。 5 養(yǎng)成良好生活飲食習(xí)慣，增強(qiáng)體制，即“正氣內(nèi)存，邪不可干”。 6 功能性發(fā)酵乳。已有研究顯示，一些益生菌對幽門螺桿菌具有一定的抑制和治療作用，如雙岐菌、嗜酸乳桿菌、布拉氏酵母菌等，應(yīng)用益生菌制作的發(fā)酵乳被稱為“功能性發(fā)酵乳”。有研究顯示，長期進(jìn)食含有這些益生菌的功能性發(fā)酵乳可以使部分兒童的幽門螺桿菌感染獲得清除。 何時(shí)治療幽門螺桿菌感染？ 對于已經(jīng)發(fā)生幽門螺桿菌感染的兒童，如果沒有必須治療的指征，可以考慮在14-18歲以后再進(jìn)行相關(guān)檢測，屆時(shí)如幽門螺桿菌感染仍然存在，可以考慮接受幽門螺桿菌的根除治療。2019年06月29日1983
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 不少患者被篩查出感染幽門螺桿菌后，心里七上八下，擔(dān)心會危害自己的健康。還有很多患者不是很重視，覺得這不是個(gè)“事兒”。那么作為“焦點(diǎn)”，它到底有什么危害，嚴(yán)不嚴(yán)重呢？ 1、感染幽門螺桿菌——引發(fā)多種胃腸道疾病 我們能說出名字的胃腸疾病比如慢性胃炎，消化性潰瘍，胃癌都跟幽門螺桿菌感染有著密不可分的關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)有80%~95%的慢性胃炎患者、95%的十二指腸潰瘍患者和70%的胃潰瘍患者感染幽門螺桿菌，如此高的感染率給幽門螺桿菌發(fā)個(gè)罪魁禍?zhǔn)椎摹邦^銜”也不為過。幽門螺桿菌感染不僅能引起相關(guān)的胃腸疾病，還會在治療后繼續(xù)“搗亂”使得疾病復(fù)發(fā)、惡化，甚至危及生命。 2、感染幽門螺桿菌——增加胃癌風(fēng)險(xiǎn) 幽門螺桿菌已被世界衛(wèi)生組織、國際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為I類致癌原，并明確為癌癥的危險(xiǎn)因子。胃癌是全球第二大癌癥死因，其中一半的胃癌就發(fā)生在中國。已知胃癌的發(fā)生是一個(gè)多因素多步驟的過程，它是幽門螺桿菌感染、環(huán)境因素、宿主因素之間相互作用的結(jié)果。其中幽門螺桿菌感染可使胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，所以不要因?yàn)橛拈T螺桿菌感染不易引起注意就忽視它的影響，它的危害遠(yuǎn)超乎我們想象。 3、感染幽門螺桿菌——增加接受雙聯(lián)抗血小板治療患者的消化道出血風(fēng)險(xiǎn) 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷(雙聯(lián)抗血小板治療方案)因其抗血小板的作用在臨床上廣泛應(yīng)用，但也增加了消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。幽門螺桿菌感染是消化道黏膜損傷的另一個(gè)重要因素，感染幽門螺桿菌和雙抗治療在導(dǎo)致消化道出血中起協(xié)同作用。 4、幽門螺桿菌感染——引發(fā)其它疾病 據(jù)報(bào)道，幽門螺桿菌感染與特發(fā)性血小板減少性紫癜有關(guān)，幽門螺桿菌感染可能參與了特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病。此外，缺鐵性貧血也與幽門螺桿菌感染存在著一定關(guān)系，可能是由于幽門螺桿菌感染會導(dǎo)致慢性胃炎，使胃內(nèi)維生素C減少影響鐵的吸收；或者是幽門螺桿菌與機(jī)體競爭食物中的鐵導(dǎo)致的。 5、感染幽門螺桿菌——嚴(yán)重影響生活質(zhì)量 如果沒有一個(gè)健康的身體，又何談舒適的生活。所以無論是口腔異味無法跟他人正常交流和溝通，還是時(shí)刻擔(dān)心哪一天病情惡化發(fā)展成胃癌，這都嚴(yán)重影響我們的生活質(zhì)量。幽門螺桿菌感染危害嚴(yán)重，引發(fā)多種疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)根除。2019年04月13日5945
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