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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 幽門螺桿菌，可謂大名鼎鼎，全國(guó)約7億人被它困擾。它除了與各種胃病、胃癌密切相關(guān)外，還有數(shù)十種其他疾病與它相關(guān)。 今天 就讓我們一起來全面了解一下它的廬山真面目！ 什么是幽門螺桿菌？ 幽門螺桿菌，簡(jiǎn)稱Hp，是一種革蘭氏陰性桿菌，該細(xì)菌生存能力極強(qiáng)，能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里面生存的細(xì)菌。由于我國(guó)的共餐習(xí)慣，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，約有56%的人群感染。 △幽門螺桿菌感染率高 幽門螺桿菌有什么危害？ 幽門螺桿菌感染者，多數(shù)感染者并無癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動(dòng)性胃炎，亦即幽門螺桿菌胃炎，感染者中約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤[胃癌、黏膜相關(guān)淋巴樣組織( MALT)瘤]。 △幽門螺桿菌的危害 幽門螺桿菌的傳播途徑 幽門螺桿菌可通過糞口途徑，口口途徑傳播。 幽門螺桿菌感染者的糞便中存在幽門螺桿菌，如果污染水源，健康人飲用了含幽門螺桿菌的水，可以被傳染。 幽門螺桿菌感染者的口腔中也可能存在細(xì)菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、母嬰傳播、唾液傳播等都有可能傳染幽門螺桿菌。 特別是口對(duì)口喂小孩，極容易將幽門螺桿菌傳染給小孩。 △幽門螺桿菌傳播途徑 如何預(yù)防幽門螺桿菌？ 理論上，疫苗的預(yù)防效果最好，如乙肝疫苗，能有效預(yù)防乙肝。但是，目前幽門螺桿菌疫苗還在實(shí)驗(yàn)階段，沒有在臨床上使用?？赏ㄟ^以下措施降低幽門螺桿菌感染率。 少去不衛(wèi)生的地方用餐，特別是路邊攤，那里的餐具可能消毒不合格。 進(jìn)餐時(shí)使用公筷，不將食物嚼碎了喂小孩，餐具要定時(shí)消毒，高溫可以殺滅幽門螺桿菌，用沸水煮沸10到15分鐘即可。 個(gè)人的生活用品一定要分開使用，不要共用牙刷，碗筷等等。 少吃辛辣刺激的食物，少吃鹽，飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果。 多鍛煉身體，提高自身免疫力。 怎么檢測(cè)幽門螺桿菌？ 害怕幽門螺桿菌感染了，如何檢測(cè)呢？ 首選C14或者C13呼氣試驗(yàn)，無創(chuàng)，無痛、準(zhǔn)確，30分鐘出結(jié)果。 胃鏡下可行快速尿素酶檢測(cè)，還可以觀察有無胃炎，胃潰瘍，胃癌等情況。 還可以檢測(cè)糞便和血液，目前在臨床上應(yīng)用的較少。 △呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌 哪些人需要根除？ 以下是《第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》推薦的根除指征： 如何根除？ 符合根除指征的均推薦接受治療，推薦四聯(lián)療法，同時(shí)口服四種藥物，療程10-14天，根治率可達(dá)90%左右。 四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+抗生素1+抗生素2+鉍劑 PPI：PPI（拉唑類）在根除幽門螺桿菌感染治療中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH從而增強(qiáng)抗生素的作用，包括降低最小抑菌濃度、增加抗生素化學(xué)穩(wěn)定性和提高胃液內(nèi)抗生素濃度。 標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI為艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg（或20mg）、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上選一，餐前半小時(shí)服用。 抗生素組合： 推薦的幽門螺桿菌根除四聯(lián)方案中抗生素組合、劑量和用法 注：抗生素組合餐后服用 阿莫西林抗幽門螺桿菌感染作用強(qiáng)，不易產(chǎn)生耐藥，不過敏者不良反應(yīng)發(fā)生率低，是根除幽門螺桿菌感染治療的首選抗生素。青霉素過敏者可用耐藥率低的四環(huán)素或呋喃唑酮替代阿莫西林。 青霉素過敏者可選擇： 1、四環(huán)素+甲硝唑或呋喃酮 2、四環(huán)素+左氧氟沙星 3、克拉霉素+呋喃酮 4、克拉霉素+甲硝唑 5、克拉霉素+左氧氟沙星 注：難以獲得四環(huán)素或四環(huán)素有禁忌時(shí)，可選擇第3、4、5種抗生素組合方案。注意方案4和5組合的2種抗生素對(duì)幽門螺桿菌耐藥率已很高，如果選用，應(yīng)盡可能將療程延長(zhǎng)至14d。 鉍劑：鉍劑的主要作用是對(duì)幽門螺桿菌耐藥菌株額外地增加30%-40%的根除率，標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀220mg（果膠鉍標(biāo)準(zhǔn)劑量待確定）。 含左氧氟沙星方案不推薦用于初次治療，可作為補(bǔ)救治療的備選方案。以上方案10或14天一個(gè)療程，治療結(jié)束后1個(gè)月復(fù)查。一旦開始治療，必須堅(jiān)持，不可隨意中斷或停止，否則易引起菌群耐藥性給日后根除帶來更大的困難。 感染了幽門螺桿菌就一定得胃癌？ 答案當(dāng)然是否定的。 幽門螺桿菌經(jīng)口到達(dá)胃粘膜后定居感染，會(huì)引發(fā)慢性、淺表性胃炎，時(shí)間再長(zhǎng)就會(huì)發(fā)展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，而后者是導(dǎo)致胃癌最危險(xiǎn)的因素。 其實(shí)胃癌的病變是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，是很多種因素共同作用的結(jié)果。 雖然研究表明，幽門螺桿菌陽性的查出率越高，患胃癌率越高，但是，幽門螺桿菌陽性并不是絕對(duì)會(huì)發(fā)展成胃癌，它只是胃癌發(fā)病的幫兇，只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可，大可不必驚慌。 大約只有1%的感染者最終會(huì)發(fā)展為胃癌。 但是反過來說，不感染幽門螺桿菌，也不一定就不得胃癌。 孩子感染了怎么辦？ 全球幽門螺桿菌的感染率高達(dá)50%，易感人群是老人與小孩，且成人感染者多是在兒童期獲得。 由于根除方案含有大劑量抗生素和鉍劑，療程也較長(zhǎng)，對(duì)兒童的正常菌落會(huì)造成影響，也會(huì)產(chǎn)生耐藥性和重金屬蓄積風(fēng)險(xiǎn)，除非符合指征，一般不建議兒童根除。 也有報(bào)道，根除后可能對(duì)免疫力有負(fù)相關(guān)。 成人根除幽門螺桿菌后再感染率是比較低的，但兒童是易感人群，根除后再感染幾率要比成人高，要根除幽門螺桿菌往往需要聯(lián)合用藥，兒童器官發(fā)育不成熟，容易發(fā)生不良反應(yīng)，而且兒童依從性差，一旦用藥就不能隨便停藥，否則易引起菌群耐藥性，為以后根治帶來更大的困難。 綜上所述，不建議14歲以下兒童對(duì)幽門螺桿菌的檢查和根治治療。 但如果出現(xiàn)胃十二指腸潰瘍根除幽門螺桿菌獲益大，有消化潰瘍的兒童推薦檢測(cè)和治療。 治療后什么時(shí)候復(fù)查？ 建議吃完藥以后，至少間隔一個(gè)月之后復(fù)查，復(fù)查也是做吹氣試驗(yàn)，如果是陰性，恭喜你，你已經(jīng)治好了。 需要注意的是，復(fù)查前，要停用各種抗生素、清熱解毒類中藥一個(gè)月以上，抑酸劑、鉍劑一周以上，避免出現(xiàn)假陰性。 成人根除后的5年再感染率＜5%；但是還需要注意預(yù)防。2020年10月19日
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陳杰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃外科 什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌如何傳染？感染幽門螺桿菌就一定會(huì)得胃癌嗎？今天就一起聊一聊關(guān)于幽門螺桿菌的那些事！什么是幽門螺桿菌？ 幽門螺桿菌（Hp）是一種單極、多鞭毛、微厭氧的革蘭氏陰性桿菌，寄生在胃腔內(nèi)，黏附于胃粘膜及細(xì)胞間隙。1983年由澳大利亞科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能在胃腔內(nèi)生存的細(xì)菌。目前我國(guó)Hp感染率約50%。為什么會(huì)感染幽門螺旋桿菌？Hp通過哪些方式傳染？ 人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要存在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。Hp傳染力極強(qiáng)，可通過糞-口、口-口等途徑傳染，呈“家庭聚集現(xiàn)象”。感染者的糞便中可能存在Hp，若污染飲用水或食物后，健康人接觸可能會(huì)被傳染。由于我國(guó)沒有實(shí)行分餐，很少使用公筷，導(dǎo)致我國(guó)Hp感染率高。另外，感染者的口腔中也可能存在Hp，因此接吻也有可能傳播該菌。感染Hp后可能出現(xiàn)哪些癥狀？幽門螺桿菌感染后，一般情況很難察覺，因?yàn)镠p感染后沒有特征性的癥狀。但存在以下癥狀時(shí)，就要留心了：1．長(zhǎng)期上腹部飽脹不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐。2．難以言表的口腔異味。如何查出幽門螺旋桿菌感染？ 常用的檢查方法主要為呼氣試驗(yàn)和胃鏡活檢兩種。（1）非侵入式檢查-呼氣試驗(yàn) 碳13、碳14尿素呼氣試驗(yàn)法：檢查方式很簡(jiǎn)單，吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來很受歡迎的一種檢測(cè)幽門螺桿菌的方法。（2）侵入式檢查-胃鏡活檢 胃鏡除了可以看到胃腔內(nèi)部的情況，還可以取一些組織做病理活檢，在做活檢的同時(shí)可以對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行檢測(cè)。感染了Hp要怎么根除？ 現(xiàn)在根除幽門螺桿菌的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)非常成熟，如果幽門螺桿菌呈陽性，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)治療。根除Hp需服用抑制胃酸的藥物（PPI）、兩種抗生素及鉍劑，療程一般為10~14天，根除率達(dá)90%以上。感染了幽門螺旋桿菌，會(huì)發(fā)展成胃癌嗎？ Hp感染是胃癌發(fā)生的環(huán)境因素中最重要的因素。一旦感染Hp，均會(huì)引起慢性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用。因此，在腸型胃癌發(fā)生中，Hp感染是關(guān)鍵性的因素。世界衛(wèi)生組織（WHO）也認(rèn)定Hp是胃癌的I類致癌原。但Hp感染并不等同于得了胃癌，也就是說，并不是Hp感染的人群一定會(huì)發(fā)展為胃癌。但必須警惕Hp感染者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，Hp既不是唯一的，也不是必須的致癌因子，但根據(jù)《2019中國(guó)幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識(shí)》，建議Hp感染后及時(shí)規(guī)范抗Hp治療。那么胃癌有哪些早期表現(xiàn)呢？如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌？ 其實(shí)在我們國(guó)家，70%以上的患者發(fā)現(xiàn)胃癌的時(shí)候已經(jīng)處于中晚期了，因?yàn)槲赴]有特異性的早期表現(xiàn)。但是，一旦出現(xiàn)出現(xiàn)上腹部疼痛、悶脹不適、食欲不振、伴有泛酸燒心、噯氣或黑便，以及出現(xiàn)不明原因的貧血、體重減輕、消瘦和疲倦無力等表現(xiàn)時(shí)，就要高度重視是不是胃出了問題。因此，我們提醒大家，千萬不能忽略自己身體發(fā)出的“不良信號(hào)”，一旦身體出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查。同時(shí)，我們也建議對(duì)患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、40歲以上、有胃癌家族史的人群，應(yīng)每年接受一次胃鏡檢查，從而可以早期發(fā)現(xiàn)胃癌。 養(yǎng)成好習(xí)慣，遠(yuǎn)離胃癌1、不吃霉變的食物和腌菜。霉菌中有些是產(chǎn)毒真菌，是很強(qiáng)的致癌物質(zhì)，同時(shí)食物在產(chǎn)毒真菌作用下會(huì)產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽和二級(jí)胺，而腌菜中含有大量此類物質(zhì)，在機(jī)體內(nèi)可合成亞硝胺類化合物而致癌。2、不吃或少吃煙熏和油煎食物。熏魚和熏肉中含有大量的致癌物質(zhì)，如3-4苯并芘和環(huán)芳烴。油炸、烘烤、燒焦食物和重復(fù)使用的高溫食油中也含有此類致癌物質(zhì)。3、不吸煙、少飲酒。吸煙與胃癌有一定的關(guān)系，因?yàn)闊熿F中含有苯并芘、多環(huán)芳香烴、二苯并卡唑等多種致癌和促癌物質(zhì)，可導(dǎo)致食管癌和胃癌的發(fā)生。酒精本身雖不是致癌物質(zhì)，但烈性酒會(huì)刺激胃粘膜，損傷粘膜組織，促進(jìn)致癌物質(zhì)的吸收。如果飲酒同時(shí)吸煙，其危害性更大，因?yàn)榫凭稍鰪?qiáng)細(xì)胞膜的通透性，從而加強(qiáng)對(duì)煙霧中致癌物質(zhì)的吸收。 讓我們一起從現(xiàn)在開始，從自我做起，全民保“胃”。為了自己和家人的幸福，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，防微杜漸。畢竟，身體健康才是人生最大的奢侈品。2020年09月27日2020
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林泳主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 本文作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院急診科王明軒醫(yī)生 WHO已將口臭正式看作一種疾病，口臭嚴(yán)重影響人們的社會(huì)交往和心理健康，而且患病率很高，在中國(guó)大約超過20%。 由于幽門螺桿菌（HP）人群中感染率高，檢查方便，宣傳到位，所以經(jīng)常被認(rèn)為是口臭的主要原因，但是實(shí)際上HP很可能只是“樹大招風(fēng)，代人受過而已”。 歸納起來，口臭分為病理性和生理性兩大類。 病理性因素引起的口臭1. 口腔組織因素 根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，大約一半以上的口臭是口腔本身因素引起，如齲齒、智齒、殘根、殘冠、不良修復(fù)體等，牙齦炎、牙周炎及口腔黏膜病等，其中齲齒、智齒、牙周疾病最常見。 2. 口腔鄰近組織疾病 如慢性扁桃體炎、扁桃體結(jié)石、慢性咽炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等。 3. 消化系統(tǒng)疾病 如慢性胃炎（幽門螺桿菌在這里是一個(gè)重要因素）、消化性潰瘍、消化道梗阻、消化道腫瘤、肝膽疾病等。 4. 呼吸系統(tǒng)疾病 如支氣管擴(kuò)張感染、肺膿腫等。 5. 全身性疾病 比如糖尿病酮癥酸中毒有臭雞蛋味，尿毒癥有爛蘋果氣味。另外自身免疫性疾病、白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等均能導(dǎo)致口臭。 這些生理性因素也會(huì)引起口臭1. 平時(shí)不注意口腔衛(wèi)生，不刷牙，不漱口。 2. 食用洋蔥、大蒜等刺激性食物。 3. 抽煙、飲酒等不良習(xí)慣。 4. 不良習(xí)慣引起的舌苔膩、厚。 綜上，幽門螺桿菌不是口臭的主要因素，更主要的還是口腔本身，以及口腔周圍的因素導(dǎo)致。 而且好多口臭不是單一因素引起，需要全面評(píng)估、綜合治療才能起到良好的效果。2020年09月23日1159
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式，導(dǎo)致許多人都有胃部的不適，如惡心、胃痛、泛酸、食欲欠佳、胃脹等毛病，其實(shí)這不僅是不良生活方式引起的，也有可能是因?yàn)楦腥玖擞拈T螺桿菌而導(dǎo)致的胃部病變。 一、幽門螺桿菌感染有哪些癥狀？ 1、口臭：體內(nèi)感染幽門螺桿菌最直觀的表現(xiàn)就是口臭，這種口臭不單單是張嘴說話臭，連閉著嘴巴呼氣都臭。這是因?yàn)橛拈T螺桿菌可以在牙菌斑中生存，感染口腔后，會(huì)直接產(chǎn)生有臭味的化合物，從而引起口臭。 2、反酸：幽門螺桿菌增殖的時(shí)候加速促胃泌素的分泌，而胃泌素這種物質(zhì)會(huì)直接促進(jìn)胃酸分泌變多，所以就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)反酸。 3、噯氣：受到幽門螺桿菌感染的人群，在進(jìn)食后都會(huì)出現(xiàn)噯氣、惡心或是腹脹等胃腸疾病的癥狀。 4、容易餓:：感染幽門螺桿菌的人群，多數(shù)都會(huì)在餐后不久便會(huì)覺得很餓，如果在檢查之后發(fā)現(xiàn)自己并沒有甲亢、糖尿病之類的疾病，那么就很有可能是感染了幽門螺旋桿菌。 5、上腹部脹痛：感染幽門螺旋桿菌時(shí)間較久的患者，隨著細(xì)菌在胃內(nèi)增殖，破壞了胃粘膜的保護(hù)機(jī)制，會(huì)表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹痛的癥狀，全身會(huì)表現(xiàn)為越來越消瘦，或是出現(xiàn)貧血的癥狀。 二、幽門螺桿菌感染接受治療后，該怎么判斷是否將幽門螺桿菌消滅殆盡呢？ 目前胃幽門螺桿菌主要檢測(cè)方法有以下4種 1、碳13呼氣試驗(yàn) 檢測(cè)須在空腹?fàn)顟B(tài)或者餐后兩小時(shí)后進(jìn)行，患者近一月內(nèi)未服用抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑等Hp敏感藥物，否則會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果假陰性。收費(fèi)較高。碳13尿素呼氣試驗(yàn)是一種用來檢測(cè)幽門螺桿菌的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)。碳13尿素呼氣試驗(yàn)是最新、快速、無痛苦而且無輻射的幽門螺桿菌檢測(cè)技術(shù)，不需要做胃鏡，只需輕松呼氣，測(cè)定呼氣成分，立即能檢測(cè)出是否有幽門螺桿菌感染，結(jié)果準(zhǔn)確度高達(dá)97%。 2、碳14呼吸試驗(yàn) 碳14呼氣試驗(yàn)是臨床用于檢測(cè)幽門螺桿菌感染的一種方法。被檢者空腹，用約20ml涼開水口服一粒尿素碳14膠囊， 靜坐25分鐘后，用一次性吹氣管向二氧化碳吸收劑中吹氣，再將吹完氣的樣品交給醫(yī)生做檢測(cè)，檢測(cè)就完成了。對(duì)人體有輕微的放射性，孕婦和小兒慎用。 3、金標(biāo)法尿素酶快速檢測(cè)抗原或抗體 抗原標(biāo)本為糞便，抗體標(biāo)本為血液、血清、指尖血。特點(diǎn)是方便、快捷、15分鐘出結(jié)果，且不受許多條件的限制。檢測(cè)結(jié)果為既往感染 4、胃鏡快速尿素酶法 即在胃鏡檢查時(shí)，取一小塊胃部組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，臨床上應(yīng)用最廣的方法。能直觀有效觀察患者是否感染HP?？焖?，安全，準(zhǔn)確，臨床檢測(cè)操作方便，無放射性，收費(fèi)較低。適用于首次胃鏡檢查，有創(chuàng)檢查，不適合復(fù)查。 綜上所述，復(fù)查方法還是碳14呼吸試驗(yàn)，在臨床上比較常見。接受根治治療后一個(gè)月去復(fù)查吹氣試驗(yàn)，如果是陰性，代表根治完全；如果是陽性，代表治療失敗。 三、哪些人需要根治幽門螺桿菌？ 1、慢性胃炎伴有消化不良癥狀：又稱功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，在門診中最為常見。根治幽門螺桿菌后，不再使用其他胃藥物，癥狀就能明顯改善甚至消失，被不少患者評(píng)為“最好的胃藥”。 2、計(jì)劃長(zhǎng)期使用非甾體消炎止痛藥及阿司匹林的患者：包括類風(fēng)濕、骨性關(guān)節(jié)病、抗凝治療等，這些疾病所用藥物本身就可以引起消化性潰瘍，幽門螺桿菌感染會(huì)“助紂為虐”，或使?jié)冮L(zhǎng)期不能愈合。 3、胃癌家族史者：胃癌有一定遺傳傾向，目前已經(jīng)確定幽門螺桿菌陽性是重要的致胃癌因素。 4、不明原因的缺鐵性貧血：其機(jī)制尚不明確，可能是幽門螺桿菌影響鐵質(zhì)的吸收與利用。 5、其他相關(guān)胃?。喝缌馨图?xì)胞性胃炎、胃增生性息肉、肥厚性胃炎等，已有報(bào)告認(rèn)為根治幽門螺桿菌有治療效果。 6、個(gè)人要求者：建議向要求者說明根治藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)，僅根據(jù)幽門螺桿菌陽性(如健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn))就做根治，有可能遺漏其他重要病變，建議先做胃鏡更為妥當(dāng)。 小結(jié)：由于我國(guó)喜歡聚居性的飲食，較少用公筷公勺，導(dǎo)致幽門螺桿菌感染的人群比較多，有許多人的胃部不適就是因?yàn)楦腥居拈T螺桿菌引起的。如果比較喜歡和朋友一起下館子，也有胃部的不適，建議去消化內(nèi)科查一下幽門螺桿菌看看，如果感染了盡可能的早治療，和家里人吃飯的時(shí)候最好分餐制。2020年08月28日7948
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 不戰(zhàn)而屈人之兵，不要er撩人之極，大家好，我是李博醫(yī)生對(duì)于口臭來說是不是幽門螺旋桿菌在作祟呢，這個(gè)還真不一定，因?yàn)榭茖W(xué)研究也需要一個(gè)過程，有人認(rèn)為是的，我認(rèn)為不是雙方還都有一句，所以我們暫且不下定論啊，但是對(duì)于口臭呢，一般來說呢，它有三個(gè)方面的原因第一個(gè)呢，就是有可能啊，因?yàn)槭怯锌赡苁怯拈T螺旋桿菌的感染，它導(dǎo)致了胃腸的這個(gè)長(zhǎng)氣所出現(xiàn)的第二個(gè)呢，是我們口腔的問題，小王到我門診看了半天沒發(fā)現(xiàn)這個(gè)牙齦上面有很多牙結(jié)石導(dǎo)致的牙齦炎啊，這個(gè)地方產(chǎn)生的氣味也可能出現(xiàn)口臭，第三個(gè)原因呢，就是氣機(jī)上逆中醫(yī)認(rèn)為的胃火盛胃氣上逆到這個(gè)口腔出現(xiàn)了這個(gè)情況，對(duì)于這三種情況來說啊第一個(gè)啊，我們當(dāng)然是根除幽門螺旋桿菌的根除之后呢，確實(shí)也好，但有的根除。 之后也沒好第二呢，你去醫(yī)院做一次潔牙就是這個(gè)洗牙，其實(shí)這個(gè)對(duì)于口腔科來說，這個(gè)特別重要哈啊，每年應(yīng)該做一到兩次第三個(gè)呢，我們就可以吃一些清熱化濕理氣的中藥，比如說經(jīng)典的玉米尖啊，實(shí)地賣牛啊，陰虛胃火頭，我們一般這五味藥就可以所有的用藥呢，都需要謹(jǐn)慎要跟你的醫(yī)生來商量，所以對(duì)于口臭的三個(gè)原因和三個(gè)應(yīng)對(duì)措施，大家知道了嗎。 嗯。2020年06月23日1546
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、感染幽門螺旋桿菌，身體出現(xiàn)的4種信號(hào)要留意 1、口臭 引發(fā)口臭的原因很多，很多人認(rèn)為口臭就是口腔問題。其實(shí)，感染幽門螺桿菌的早期癥狀之一也是口臭。幽門螺桿菌感染后，會(huì)引起消化不良，同時(shí)細(xì)菌產(chǎn)生的分泌物所帶來的臭味也會(huì)通過口腔散發(fā)出來。如果突然出現(xiàn)口臭，要引起高度重視。 2、反酸、燒心 幽門螺桿菌的繁殖會(huì)導(dǎo)致胃酸增多，人體就會(huì)很容易出現(xiàn)燒心、反酸等癥狀。往往在飯后還會(huì)出現(xiàn)腹脹、噯氣、惡心等不適癥狀。 3、胃疼、噯氣 一旦人感染幽門螺桿菌，細(xì)菌就會(huì)在胃中釋放毒素，并且細(xì)菌會(huì)破壞胃粘膜。容易發(fā)生胃潰瘍，表現(xiàn)為難以忍受的上腹部疼痛和噯氣。 4、胃炎 感染了幽門螺桿菌后，幽門螺桿菌能破壞胃黏膜的自我保護(hù)機(jī)制，幽門螺桿菌能夠突破胃酸、蛋白酶、不溶性與可溶性粘液層的保護(hù)作用，破壞胃黏膜，引發(fā)胃炎。 二、幽門螺桿菌5個(gè)傳染途徑 ① 共餐、經(jīng)常在外就餐； ② 另外一個(gè)重要途徑是接吻； ③ 幽門螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長(zhǎng)繁殖； ④ 常吃生冷不熟的食物； ⑤ 常吃刺激性食物； 三、用丁香可除口臭 丁香是幽門螺旋桿菌的天生克星，丁香之所以可以祛除口臭，因其特有的丁香油和丁香酚，能有效的抑制幽門螺旋桿菌的活性，從而達(dá)到抑制和殺死幽門螺旋桿菌的效果。 《千金翼方》中記載的一個(gè)暖胃、養(yǎng)胃的食療方，可緩解口臭、消化不良、胃痛、胃脹及神經(jīng)衰弱等癥狀。 食療殺菌，主要就是利用具有殺菌養(yǎng)胃功效的食物來進(jìn)行。改變胃環(huán)境，讓胃變得不再適合幽門螺桿菌生長(zhǎng)，胃中的幽門螺桿菌也就自生自滅。 像是猴頭菇、丁香、沙棘、大棗等，都是常見的藥食同源養(yǎng)胃食物，不僅能幫助增強(qiáng)胃黏膜屏障功能，還可以起到抑制幽門螺桿菌滲透的作用，有效的抑制幽門螺桿菌的活性，從而幫助殺滅幽門螺桿菌，并起到養(yǎng)胃的效果。 取：猴頭菇、丁香、橘皮、大麥、沙棘、山楂、大棗、茯苓、佛手9種食材，科學(xué)配伍制成茶包，開水沖泡5分鐘，每天喝2杯，增強(qiáng)胃動(dòng)力，緩解腸胃不適，對(duì)胃有很好的養(yǎng)護(hù)作用。 堅(jiān)持飲用，既有中藥療養(yǎng)身體的好效果，又可用于日常滋補(bǔ)，溫和無副作用，胃好了，口臭也沒影了。2020年06月09日9072
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陳亞光主治醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 脾胃病科 口臭是指口腔內(nèi)經(jīng)常呼出帶有各種異味的氣體。它是一種很常見的癥狀，可以影響人的社會(huì)活動(dòng)和家庭生活，也常使患者感到精神上的壓力，形成一種多疑或自卑的心理狀態(tài)，久之則造成嚴(yán)重的孤僻感。口臭可分為生理性口臭和病理性口臭。生理性口臭是指清晨起床后多數(shù)人口腔呼氣帶有臭味，這是由于睡眠時(shí)缺乏口腔運(yùn)動(dòng)，唾液分泌量又少，脫落的口腔黏膜上皮細(xì)胞、唾液、食物殘?jiān)葴舴纸舛l(fā)出臭味，有用口呼吸習(xí)慣及打鼾的人，晨起口臭比較明顯。不過，在刷牙后或進(jìn)食后，這種口臭就會(huì)消失。另外，在進(jìn)食刺激性食物后亦可出現(xiàn)口臭，如大蒜、洋蔥、酒精等；生理性口臭是各種口臭中最常見的原因，雖然無需治療，但講究口腔衛(wèi)生對(duì)其進(jìn)行預(yù)防尤為重要。病理性口臭可見于各系統(tǒng)疾病，主要的當(dāng)然要數(shù)口腔疾患，如齲齒、牙周炎、智齒冠周炎，口腔潰瘍、牙齦出血、口內(nèi)腫瘤、血液病等等。由于炎癥或者出血在口腔內(nèi)分解，這些疾病可以引起強(qiáng)烈口臭。另外，鼻咽部疾患，如上頜竇炎，萎縮性鼻炎，鼻息肉、肥厚性鼻炎，慢性扁桃體炎等等，因?yàn)楸茄逝c口咽相通，也會(huì)表現(xiàn)為口臭。另外，也可見于消化系統(tǒng)疾病，如慢性萎縮性胃炎、消化不良、幽門螺桿菌感染等。最根本的防治方法是消除病因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療有關(guān)的器質(zhì)性疾?。辉谌魏吻闆r下都要特別注意飯后和睡前刷牙漱口，保持口腔衛(wèi)生。對(duì)某些經(jīng)過仔細(xì)檢查仍不能發(fā)現(xiàn)病因的患者，可用牙膏或其他芳香潔牙劑來祛臭。中醫(yī)藥在治療口臭方面具有較多的方法，對(duì)于各類疾病采用辯證論治的方法，如胃火偏盛的患者(常見于感染性口炎、口瘡、牙周炎等疾病)可試服清胃散、白虎湯等；消化不良引起的口臭可試服保和丸；脾胃伏火者可用瀉黃散；濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，可用甘露消毒丹；另外，一些老中醫(yī)采用失笑散、通竅活血湯等治療口臭也取得了良好的療效。2020年06月09日2169
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牛海艷副主任醫(yī)師 泰達(dá)醫(yī)院 消化內(nèi)科 各位朋友，大家好，今天跟大家說一下我們?cè)谄績(jī)豪锷眢w出現(xiàn)了哪些不適，提示我們可能感染了幽門螺旋桿菌，當(dāng)我們?cè)谌粘Ｉ钪邪?，身體出現(xiàn)了這種反酸燒心上腹部的脹痛，早飽口腔異味等癥狀的時(shí)候提示我們可能感染了這個(gè)幽門螺旋桿菌，那么我們應(yīng)該做什么，檢查來檢測(cè)它呢，目前來講啊最經(jīng)濟(jì)最方便，也是痛苦最小的一項(xiàng)檢查叫碳13或者是碳14呼氣實(shí)驗(yàn)，在這里我跟大家強(qiáng)調(diào)一下這個(gè)魷魚啊，碳14具有一定的放射性，我們對(duì)于近期想要寶寶的患者啊，我們是建議查探師酸的，再一個(gè)就是我們?nèi)绻胱鲞@項(xiàng)檢查，我們是建議您空腹或者是空腹兩個(gè)小時(shí)來醫(yī)院，省得您白跑。2020年06月05日1250
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