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2020年05月23日
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段飛副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脾胃肝膽病科 一、幽門螺旋桿菌怎么來的？幽門螺旋桿菌（H.pylori，Hp），是1983年由澳大利亞的兩位醫(yī)學(xué)家Marshall與Warren兩人發(fā)現(xiàn)，從胃黏膜活檢樣本中成功培養(yǎng)和分離出了這種細(xì)菌，證明這種細(xì)菌的存在確實(shí)與胃炎相關(guān)，并被授予了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。幽門螺旋桿菌有很多觸角，可以牢固地生長(zhǎng)在胃黏膜上，會(huì)損傷胃黏膜，在胃黏膜的損傷修復(fù)過程中，很容易發(fā)生突變，引發(fā)癌癥。幽門螺旋桿菌怎么能夠生存呢？我們知道，胃酸是非常酸的，具有殺菌作用，但是為什么能在胃里面存活？這是因?yàn)橛拈T螺旋桿菌可以分解食物中尿酸類的東西，把變成氨，而氨水是堿性的，可以在細(xì)菌周圍形成保護(hù)層，所以它可以在里面自由自在地生活。氨氣的味道是很難聞的，是造成口臭的原因之一，但是口氣重不一定是幽門螺旋桿菌引起的，有時(shí)和胃里黏膜壞死或者潰瘍的惡臭也是有關(guān)系的。二、幽門螺旋桿菌可怕嗎？幽門螺旋桿菌是傳染性疾病嗎？不是，它主要通過長(zhǎng)期的密切接觸，口-口傳播的，對(duì)，是傳播，不是傳染。傳播工具主要筷子、餐具等。一般來說長(zhǎng)期密切接觸才可能傳染，朋友同事之間吃幾頓飯是沒有問題的。如果感染了幽門螺旋桿菌，一定會(huì)發(fā)展為胃癌嗎？幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致胃癌的重要因素，但并不是說有幽門螺旋桿菌感染就一定會(huì)得胃癌。在我國(guó)，幽門螺旋桿菌感染人群是非常巨大的，在我國(guó)人群HP感染率為30-60%[1]，HP的感染率隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸升高[2]幽門螺旋桿菌的檢測(cè)方法有幾種？一是抽血檢查，二是C13吹氣試驗(yàn)，相比來說吹氣試驗(yàn)的準(zhǔn)確率要高。如果檢測(cè)結(jié)果為陽性，不必緊張，絕大多數(shù)不會(huì)是胃癌，因?yàn)槿绻麤]有任何胃部疾病和明顯癥狀的，是不需要清除幽門螺旋桿菌的。但是如果存在基礎(chǔ)疾病，包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍等，再合并有幽門螺旋桿菌的感染，是胃癌的致病因素，而生活方式因素以及宿主的遺傳因素在Hp致胃癌的過程中都可能發(fā)生協(xié)同作用，建議把它清除掉，否則發(fā)生胃癌的概率會(huì)大。三、幽門螺旋桿菌的中醫(yī)預(yù)防及治療幽門螺旋桿菌中醫(yī)認(rèn)識(shí)。Hp作為一種致病微生物，屬中醫(yī)學(xué)“邪氣”范疇中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，如外感幽門螺旋桿菌之邪或兼有先天稟附不足、飲食不節(jié)、勞逸過度、情志失調(diào)等諸多致病因素作用于脾胃，則會(huì)發(fā)病，出現(xiàn)一些臨床癥狀，屬中醫(yī)學(xué)濕熱、邪氣范疇。因胃是幽門螺旋桿菌唯一定植臟腑，所以幽門螺旋桿菌易傷及中焦脾胃，導(dǎo)致脾胃疾病的發(fā)生，故認(rèn)為其病機(jī)關(guān)鍵是胃氣不和、氣機(jī)逆亂所致, 痰、濕、瘀是其病理產(chǎn)物,邪氣所湊是其誘因次之正氣虧損病情纏綿難愈。治療原則以健脾利濕、疏肝和胃為主,不宜過于清利,重在恢復(fù)中焦脾胃的運(yùn)化、受納和升降功能。幽門螺旋桿菌的中醫(yī)治療。西藥治療幽門螺旋桿菌感染采用四聯(lián)療法，即四種藥物，分別是兩種抗生素加一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍制劑，有一定耐藥和不良反應(yīng)，而且復(fù)發(fā)率較高，且極易引起腸道紊亂導(dǎo)致患者腹瀉[3]。中醫(yī)治療于幽門螺旋桿菌感染具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。有研究報(bào)道顯示使用清熱解毒的藥物在治療Hp感染中療效更為顯著[4]。大量的文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，采用中藥方劑治療Hp主要有三大特點(diǎn)：一能直接抑制Hp，二能削弱Hp的毒性，三是能提高遠(yuǎn)期的療效，減少復(fù)發(fā)率[5]。參考文章：[1]廖建．幽門螺桿菌感染的診斷和治療進(jìn)展．中國(guó)內(nèi)科雜志,2007,2:430-431[2]汪荷,黃津芳,趙鴻雁,梁雪瑩.健康體檢人群幽門螺旋桿菌感染狀況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2012,29(05):734+736.[3]李貞玉, 楊惠民, 郭楊志等.血脂異?；颊咧嗅t(yī)證型及血清sICAM-1、sVCAM-1 水平與幽[4]幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)性研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥, 2015, 8(2): 137-140.[5]潘虹.中藥根除幽門螺旋桿菌的研究[D].沈陽: 遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2011.2020年05月21日9171
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王明軒副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 急診科 WHO已將口臭正式看做一種疾病，口臭嚴(yán)重影響人們的社會(huì)交往和心理健康，而且患病率很高，在中國(guó)大約超過20%。由于幽門螺桿菌（HP）人群中感染率高，檢查方便，宣傳到位，所以經(jīng)常被認(rèn)為是口臭的主要原因，但是實(shí)際上HP只是樹大招風(fēng)，代人受過而已。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院急診科王明軒 歸納起來，口臭分為病理性和生理性兩大類，其中病理性的因素大約這么幾種： 一、根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，大約一半以上的口臭是口腔本身因素。一是齲齒、智齒、殘根、殘冠、不良修復(fù)體等，二是牙齦炎、牙周炎及口腔黏膜病等。其中齲齒、智齒、牙周疾病最常見。 二、口腔鄰近組織疾病，比如慢性扁桃體炎、扁桃體結(jié)石、慢性咽炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等。 三、消化系統(tǒng)疾病，比如慢性胃炎（幽門螺桿菌在這里是一個(gè)重要因素）、消化性潰瘍、消化道梗阻、消化道腫瘤、肝膽疾病等。 四、呼吸系統(tǒng)疾病，比如支氣管擴(kuò)張感染、肺膿腫等。 五、全身性疾病，比如糖尿病酮癥酸中毒有臭雞蛋味，尿毒癥有爛蘋果氣味。另外自身免疫性疾病、白血病、維生素缺乏、重金屬中毒等均能導(dǎo)致口臭。 另外生理性因素也有幾個(gè)因素： 一、平時(shí)不注意口腔衛(wèi)生，不刷牙，不漱口。 二、食用洋蔥、大蒜等刺激性食物。 三、抽煙、飲酒等不良習(xí)慣。 四、不良習(xí)慣引起的舌苔膩、厚。 綜上所述，幽門螺桿菌不是口臭的主要因素，更主要的還是口腔本身，以及口腔周圍的因素導(dǎo)致。而且好多口臭不是單一因素引起，需要全面評(píng)估、綜合治療才能起到良好的效果。2020年05月08日4087
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林國(guó)樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 這個(gè)口臭呢，要看一些原因啊，首先口臭呢，可能跟你口腔的衛(wèi)生有一定的關(guān)系，你一定要首先要注重自己的口腔衛(wèi)生第二點(diǎn)要治療口腔或者咽喉部的一些疾病，比如說你有一些牙齦啊，或者是哪些炎癥啊，或者你比如說咽喉部的一個(gè)慢性炎癥，甚至有一些扁桃體炎等等啊，你要去積極的治療啊，第三一點(diǎn)，你要注意有可能這個(gè)。 口臭伸債的原因可能是你為身子你的腸道出了些問題啊，有研究發(fā)現(xiàn)好多口處的病人可能跟一個(gè)味的特殊細(xì)菌有一定的關(guān)系，這個(gè)幽門螺桿菌啊，他可能產(chǎn)生一些特殊的氣味啊，然后呢，哎，反散了，你形成一個(gè)口臭，所以好多病人去了消化內(nèi)科查出幽門螺桿菌是陽性，他針對(duì)一些特殊的治療，把幽門螺桿菌殺掉了a他的口處也迎刃而解了啊，還有一點(diǎn)就是說你要注意有沒有胃食管反流的毛病，有好多人因?yàn)榉逝只蛘哂幸恍┨厥獾脑?，胃食管反流，這時(shí)候反流出來的一些東西可能帶有一些異味，還有一點(diǎn)就口臭，我們研究發(fā)現(xiàn)，跟腸道菌群有一定的關(guān)系啊，如果腸道菌群失調(diào)的話，那有可能會(huì)形成一些不好的氣味的氣體啊，影響到你的一些氣味。 啊，所以你適當(dāng)?shù)恼{(diào)整腸道菌群補(bǔ)充一些益生菌有可能對(duì)你的口臭有一定的好處。2020年04月24日1021
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王龍華主治醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院通州院區(qū) 脾胃病科 一、感染幽門螺桿菌會(huì)有哪些常見臨床表現(xiàn)？幽門螺桿菌（HP）感染會(huì)引起胃黏膜的慢性活動(dòng)性炎癥，臨床可引起口臭、腹脹、腹痛、反酸燒心、惡心嘔吐、腹瀉、食欲不振等不適。二、感染幽門螺桿菌是不是就患胃癌了？幽門螺桿菌只是引起胃癌的一種致病因素，感染幽門螺桿菌并不是就得胃癌了。目前將HP定為胃癌的I類致癌源，HP是胃癌最重要的可控的危險(xiǎn)因素，根除HP成為胃癌的一級(jí)預(yù)防措施。三、感染幽門螺桿菌，什么情況需要治療？幽門螺桿菌可以在人與人之間傳播，因此幽門螺桿菌胃炎不管有無癥狀或并發(fā)癥，都是一種感染性疾病，根除治療對(duì)象可擴(kuò)展至無癥狀者。目前臨床對(duì)于消化性潰瘍及胃MALT淋巴瘤強(qiáng)烈推薦根除HP治療，若有下列情況推薦根除：1、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛；2、胃癌家族史；3、不明原因缺鐵性貧血；4、早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切，長(zhǎng)期服用PPI，其他HP相關(guān)疾病如增生性息肉等；5、證實(shí)有幽門螺桿菌感染者。四、感染幽門螺桿菌如何檢測(cè)？目前主要有非侵入性和侵入性檢測(cè)，常用的是非侵入性檢查包括13C和14C呼氣試驗(yàn)，簡(jiǎn)單方便無痛苦。五、感染幽門螺桿菌檢查呼氣試驗(yàn)需要注意哪些？檢查13C或14C呼氣試驗(yàn)，晨起需要空腹，不吃飯不喝水，檢查前2周未服用抗生素，如果服用奧美拉唑等PPI抑酸藥或鉍劑需要停藥2周方可檢測(cè)，避免影響檢測(cè)結(jié)果。六、13C呼氣試驗(yàn)檢查幽門螺桿菌值是多少感染HP？13C呼氣試驗(yàn)?zāi)壳笆菣z查幽門螺桿菌感染最可靠的檢查手段之一。正常值＜4，結(jié)果＞4為陽性，提示感染幽門螺桿菌，但數(shù)值在4-6之間可能會(huì)出現(xiàn)假陽性可能，建議擇期復(fù)查。七、感染幽門螺桿菌該如何治療？服藥期間注意事項(xiàng)有哪些？目前推薦鉍劑四聯(lián)方案（PPI+鉍劑+2種抗生素）作為主要的經(jīng)驗(yàn)性根除HP治療方案。服藥期間絕對(duì)忌酒，少食辛辣刺激生冷油膩食物，抗生素需要餐后1-2小時(shí)服用，感染HP建議家庭分餐制，避免交叉感染。八、治療幽門螺桿菌感染需要服用多長(zhǎng)時(shí)間藥物？目前推薦根除HP治療療程10-14天，停藥至少4周后復(fù)查呼氣試驗(yàn)評(píng)估根除效果。九、老人和小孩感染幽門螺桿菌需要治療嗎？目前一般對(duì)于年齡＞70歲老年人需要慎重選擇治療，考慮抗生素藥物的副作用；兒童一般14歲以下不建議根除HP。十、感染幽門螺桿菌反復(fù)根除無效怎么辦？感染幽門螺桿菌根除2次后復(fù)查仍為陽性，我們臨床一般不建議立馬繼續(xù)根除HP治療。建議完善藥敏試驗(yàn)看對(duì)抗生素的敏感性選擇藥物，建議中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合中藥辨證根除HP治療，提高根除效果。2020年04月22日1417
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林泳主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 預(yù)防胃癌，從根除幽門螺桿菌開始。胃癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，在高死亡率的惡性腫瘤中胃癌居于首位。全世界近一半新發(fā)胃癌患者和死亡病例都在中國(guó)，多達(dá)80%的患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)是中晚期，因此胃癌重在預(yù)防。幽門螺桿菌（簡(jiǎn)稱：Hp）是胃癌的主要致病因素。在我國(guó)Hp感染率高達(dá)59%，最新的meta分析證實(shí)，根除Hp可使中國(guó)人群胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低44%，然而在中國(guó)，公眾對(duì)Hp的知曉率僅為33.2%，Hp根除治療的不規(guī)范，是導(dǎo)致我國(guó)Hp感染率和胃癌發(fā)病率居高不下的主要原因。為貫徹《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》，以人民全生命周期健康管理為核心目標(biāo)，減少致癌相關(guān)感染，從而預(yù)防癌癥發(fā)生，2019年國(guó)家成立了幽門螺桿菌感染與胃癌防治辦公室，助力中國(guó)根除幽門螺桿菌預(yù)防胃癌疾病防治戰(zhàn)線。感染幽門螺桿菌有哪些危害？幽門螺桿菌胃炎既是一種感染性疾病，也是一種傳染性疾病。80%~95%的慢性胃炎患者，70%的胃潰瘍患者和95%的十二指腸球部潰瘍患者，89%的胃癌患者都與幽門螺桿菌感染有關(guān)增加接受雙聯(lián)抗血小板治療患者的消化道出血風(fēng)險(xiǎn)與胃增生性息肉，缺血性貧血和特發(fā)性血小板減少性紫癜有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染還與糖尿病，冠心病，中風(fēng)，結(jié)腸息肉，老年癡呆，慢性特發(fā)性蕁麻疹等多種疾病成正相關(guān)感染幽門螺桿菌后有哪些癥狀？大多數(shù)感染者沒有明顯的癥狀，但感染后導(dǎo)致消化不良，慢性胃炎，消化性潰瘍等疾病，進(jìn)而出現(xiàn)下列癥狀。感染幽門螺桿菌后一定會(huì)得胃癌嗎？胃癌發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果，包括遺傳因素，環(huán)境飲食因素和幽門螺桿菌感染。其中幽門螺桿菌感染是預(yù)防胃癌最重要的可控的危險(xiǎn)因素。感染者不一定會(huì)得胃癌，但100%可導(dǎo)致慢性活動(dòng)性胃炎，而且感染的最終結(jié)局難以預(yù)測(cè)。 幽門螺桿菌會(huì)自愈嗎？會(huì)傳染嗎？再復(fù)發(fā)嗎？成人感染者機(jī)體免疫力無法自行清除幽門螺桿菌，因此不治療細(xì)菌不會(huì)自己消失。幽門螺桿菌主要通過口水傳播，因此建議家庭成員（年齡＞14歲）一起檢查，成為無幽家庭。根除后幽門螺桿菌復(fù)發(fā)率很低，平均年復(fù)發(fā)率＜3%，可以說一次根除，終身受益。***感染了幽門螺桿菌去哪才能得到專業(yè)診治呢？廣州消化疾病中心特開設(shè)“幽門螺桿菌感染專病門診”服務(wù)廣大患者！廣州消化疾病中心“幽門螺桿菌感染專病門診”4大優(yōu)勢(shì)：1. 精準(zhǔn)檢測(cè)：針對(duì)不同人群實(shí)際情況，選擇最佳檢測(cè)方法。包括13C/14C-UBT（尿素呼氣試驗(yàn)），血清幽門螺桿菌抗體+菌株毒力分型，糞便抗原檢測(cè)，組織病理學(xué)檢查，快速尿素酶試驗(yàn)，細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，高清色素胃鏡精查評(píng)估，宿主CYP2C19基因型檢測(cè)；2. 制定個(gè)體化治療方案：根據(jù)患者的既往用藥史，合并其他疾病，正在服用藥物的相互作用，對(duì)藥物副作用的耐受性，以及細(xì)菌可能的耐藥情況等，綜合分析，選擇最佳根除方案；3. 全程服藥指導(dǎo)：用藥、飲食和生活習(xí)慣指導(dǎo)，用藥過程中如有疑問或不適，可隨時(shí)微信、電話溝通咨詢，及時(shí)處理；4. 高效根除：首戰(zhàn)即決戰(zhàn)，按時(shí)、按量服藥，盡早根除，無幽無慮。2020年04月19日2057
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生。經(jīng)常還有粉絲提問說口臭是什么原因?qū)е碌?？今天下班有空給大家科普一下有關(guān)“口臭”的這個(gè)問題，口臭其實(shí)是由很多原因?qū)е碌?，一兩句話其?shí)是說不清楚的?？诔暨@個(gè)這個(gè)問題平常在生活中困擾著很多人，特別是年輕人口臭會(huì)影響交際?？诔?，顧名思義就是嘴巴呼氣或者講話的時(shí)候會(huì)散發(fā)出不好聞的味道。有研究顯示，我國(guó)每5個(gè)人里面就有1-2個(gè)人有口腔異味，每個(gè)人這輩子也偶爾都會(huì)有口腔異味?？诔羰俏覀冿L(fēng)華正茂、意氣風(fēng)發(fā)的青年人們最害怕遇到也最在意的問題之一。當(dāng)你在和同事或者上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)面對(duì)面交流工作時(shí)，或者當(dāng)你和朋友想要肆無忌憚的暢談時(shí)，甚至是當(dāng)你和戀愛對(duì)象近距離相處時(shí)，如果口臭來襲，那么尷尬也會(huì)來犯，于是口臭就會(huì)成為你與人自信交際的絆腳石。想必大家也十分焦急地想要解決這個(gè)問題，清除這個(gè)交際絆腳石。那么今天我就帶領(lǐng)大家一起認(rèn)識(shí)一下招來大家心中這個(gè)磨人的小妖精的原因以及要如何去預(yù)防和解決這個(gè)問題吧。首先，我們知道所有的問題必有它的原因，那么，引起口臭的原因有哪些呢？1、口腔疾?。嚎谇挥兄馈⒀例l炎、牙周炎的人容易出現(xiàn)口臭，有口腔疾病的人牙齒里面有很多食物殘?jiān)图?xì)菌，細(xì)菌在你口腔里面吃你留在牙齒上的食物拉出很多便便在口腔里面就會(huì)產(chǎn)生臭味，所以口腔有疾病有很多細(xì)菌的人容易出現(xiàn)口臭。2.不良生活習(xí)慣和不科學(xué)的飲食習(xí)慣：①食用大蒜、蔥、洋蔥、韭菜、榴蓮、臭豆腐等有強(qiáng)烈異味的食物，還有有吸煙、酗酒等也會(huì)導(dǎo)致口臭，這個(gè)應(yīng)該很好理解。②不注意口腔衛(wèi)生，如幾天才刷一次牙或者刷牙不徹底，刷牙方式不正確。用假牙的人，假牙沒有經(jīng)常刷洗或者刷洗不徹底，都可能導(dǎo)致口臭。③飲食習(xí)慣不規(guī)律：晚餐吃得過飽或進(jìn)食辛辣刺激比較重口味的食物也容易出現(xiàn)口臭，吃夜宵的人，睡覺時(shí)胃中還存留著過多食物發(fā)酵后也容易口臭；節(jié)食減肥、不吃早餐的人也容易出現(xiàn)口臭。3、咽喉、喉嚨有疾病的人：化膿性扁桃體炎、化膿性上頜竇炎、萎縮性鼻炎、萎縮性咽喉炎、鼻咽腫瘤等也容易出現(xiàn)口臭，原理很簡(jiǎn)單，有炎癥就有很多細(xì)菌，細(xì)菌吃飽喝足了就產(chǎn)生很多廢物，這些廢物就會(huì)臭。4、一些全身性疾病也容易出現(xiàn)口臭：比如肝炎、慢性腎功能不全、尿毒癥、血糖控制不好的糖尿病患者也容易出現(xiàn)口臭。5.大部分消化道疾病沒控制好也都容易出現(xiàn)口臭：比如胃腸功能紊亂、膽汁反流、反酸、胃食管反流、胃糜爛、胃潰瘍、胃出血等消化道疾病也可將胃內(nèi)的腐臭氣味從口腔傳出而引起口臭。6、幽門螺桿菌感染： 幽門螺桿菌在人體胃里面會(huì)通過它的尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，而氨是具有惡臭味，因此，幽門螺桿菌的感染也可以引起口臭。而根治幽門螺桿菌后，口臭癥狀明顯減輕。7、神經(jīng)精神因素：工作壓力大、三餐不規(guī)律、喝水少、缺乏運(yùn)動(dòng)也容易出現(xiàn)口臭。這是大家經(jīng)常忽視的，工作壓力大、心理壓力大，三餐不規(guī)律:消化道神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、唾液分泌也會(huì)減少，導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌大量滋生，出現(xiàn)口臭。8.長(zhǎng)期的便秘，會(huì)因體內(nèi)產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時(shí)排出，被吸收入血而引起口臭以及腹脹、食欲減退、易怒等自體中毒癥狀。9.藥物因素： 能使唾液分泌減少的藥物，如某些鎮(zhèn)靜藥、降血壓藥、阿托品類藥、利尿藥以及具有溫補(bǔ)作用的中藥等。10.少女口臭：有些處于青春發(fā)育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平較低時(shí)，口腔組織抵抗力下降，容易感染病菌從而產(chǎn)生口臭。大家認(rèn)真看完以上十條，口臭的朋友們你中招幾條了呢。所以說引起口臭的原因是多樣的，不是一兩句話能說清楚的，當(dāng)自己出現(xiàn)口臭要認(rèn)真分析主要是什么原因引起的，然后有目的、有效地采取針對(duì)性的解決辦法。以下是針對(duì)口臭的一些處理和治療原則，供大家參考借鑒：1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：這一點(diǎn)非常重要，大家也必須做到哦，口臭患者應(yīng)該養(yǎng)成生活作息規(guī)律，三餐規(guī)律、清淡干凈飲食、不要熬夜，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少吃肥膩、油炸食物，并且戒煙酒、少吃臭豆腐、少吃刺激性食物等。平時(shí)要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多喝水增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)血液循環(huán)，提高免疫力。特別要注意保持身心愉悅，學(xué)會(huì)放松自己、釋放壓力。2、一些食物可以幫助去除口臭：蜂蜜、綠茶、酸奶、水果、海帶、薄荷、香菇、藕等食物可以根據(jù)自己情況適當(dāng)吃一些。非疾病引起的口臭:大蒜后的口氣難聞，可以喝一杯蜂蜜水或者喝一杯牛奶可能有幫助。檸檬具有生津、止渴、祛暑的功效?？稍谝槐兴锛尤胍恍┍『桑瑫r(shí)加上一些新鮮檸檬汁飲用，可去口臭。金橘對(duì)口臭伴胸悶食滯很有效，可取新鮮金橘5~6枚，洗凈嚼服。蜂蜜對(duì)便秘引起的口臭效果也不錯(cuò)。積食的話可以飯后吃一兩個(gè)山楂或者橄欖。茶葉用濃茶漱口或口嚼茶葉可除口臭。3、保持口腔的清潔衛(wèi)生：①刷牙，每天至少早、晚各刷一次牙，刷牙最好要3-5分鐘，科學(xué)刷牙刷干凈。②牙線，可以彌補(bǔ)刷牙不能有效清理細(xì)小牙縫的不足。建議每日使用牙線一次，特別是晚餐后。使用牙線時(shí)，不要用力過大。③漱口，可以用淡鹽水和茶水漱口。但不提倡長(zhǎng)期使用漱口水，這樣有可能破壞菌群平衡，引起口腔疾病。④洗牙，可以定期到正規(guī)口腔醫(yī)院洗牙把附著在牙齒上的牙結(jié)石洗掉，不建議去小診所洗牙，小診所消毒等措施容易做得不嚴(yán)格。（5）.若有假牙，晚上必須取下休息，隔天清潔干凈后才可戴回，如此對(duì)口臭的消除都大有助益。4、積極治療原發(fā)疾?。阂蚱渌膊∫鸬目诔魬?yīng)該就診有關(guān)科室，如口腔問題引起的就診口腔科，糖尿病到內(nèi)分泌科就診，尿毒癥到腎內(nèi)科，肝臟有問題到消化科或者肝內(nèi)科就診，有胃腸道疾病把胃腸道疾病調(diào)理好，一定要做到對(duì)癥治療，才可以解決問題。上面提的幾條解決辦法希望大家可以好好重視，也希望對(duì)大家有幫助哦。愿大家不再被口臭問題困擾。口臭事雖小，影響日常交際事就大。希望大家可以找到自己身上引起口臭的原因并采取相應(yīng)的解決辦法，幫助意氣風(fēng)發(fā)的你們鏟除“口臭”這個(gè)自信交際絆腳石。好的，今天科普就到這里為止，祝大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待！2020年04月10日1698
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劉萍副主任醫(yī)師 荊門市中醫(yī)醫(yī)院 消化科 噯氣是胃中氣體上逆出咽喉所發(fā)出的聲響，其聲長(zhǎng)而緩，伴有典型的響聲，俗稱“打飽嗝”。 噯氣在實(shí)際生活中十分常見，多與飲食相關(guān)，很多人在飽餐后經(jīng)常發(fā)出悠長(zhǎng)的“呃”聲，其實(shí)這不是什么大問題，但問題是有時(shí)噯氣可能暗示著一些消化系統(tǒng)疾病的存在，尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良等疾病，多伴有噯氣癥狀。 說到噯氣，很多人會(huì)把它和打嗝混為一談。 噯氣和打嗝雖然都是從體內(nèi)傳出氣體，但是還是不一樣的，打嗝的聲音較響亮，可以明顯的聽到，聲音清晰，一打往往就是好幾個(gè)，自己控制不住。 噯氣聲音并不明顯，感覺像有一股氣涌了上來，從喉嚨中噴出，不會(huì)出現(xiàn)明顯的聲音，噯氣的時(shí)候往往可以聞到嘴巴里有股酸腐味。 偶爾噯氣是正常的現(xiàn)象，但是頻頻的噯氣不僅會(huì)讓自己感覺不舒服，可能還是胃出現(xiàn)問題的表現(xiàn)，很多胃不好的人，會(huì)經(jīng)常噯氣?？赡苁且?yàn)檫@個(gè)原因，很多人一噯氣，就認(rèn)為自己胃不好，其實(shí)引起噯氣的原因有很多，不一定就是胃的問題。 頻頻噯氣和哪些原因有關(guān)? 噯氣它是胃部的氣味，頻頻的出現(xiàn)噯氣，首先考慮是胃不好造成的。若你平常經(jīng)常的噯氣，特別是在吃飽飯之后容易噯氣，且還伴有腹脹、惡心、食欲下降等常見的胃部不適時(shí)，說明你的噯氣多半是因胃不好造成的。不過，除了胃不好，消化道的其它部位出現(xiàn)問題，也容易引發(fā)噯氣，比如食管出現(xiàn)了問題。 食管這個(gè)部位，很多人容易忽視，但是平常我們吃飯是離不開它的幫助的。有些人吃飯或者喝東西的時(shí)候，總喜歡喝很燙的，吃飯喜歡趁熱吃，食管怕熱，若經(jīng)常吃太熱太燙的東西，它就容易出現(xiàn)問題，從而出現(xiàn)噯氣。它出現(xiàn)問題引發(fā)的噯氣，往往還會(huì)伴有反流的現(xiàn)象。 還有腸道，腸道出現(xiàn)問題，也有可能會(huì)引發(fā)噯氣。在當(dāng)下社會(huì)，由于飲食和生活習(xí)慣的緣故，腸道不好的人是比較多的，很多人有腸道蠕動(dòng)慢，便秘等問題。腸道不好，內(nèi)部的菌群紊亂，容易在體內(nèi)生成氣體，會(huì)走出屁多和頻頻噯氣的現(xiàn)象。 總結(jié)起來，以下疾病都可能產(chǎn)生噯氣—— 以下疾病都有可能出現(xiàn)噯氣的現(xiàn)象 1、胃食管反流：像是膽汁反流性胃炎、反流性食管炎等疾病都會(huì)伴有噯氣癥狀，這是因?yàn)槲覆荒馨磿r(shí)排空，導(dǎo)致食物積存在胃中，引起噯氣，并且還可伴隨有胸部、上腹部疼痛和灼燒感。 2、食管裂孔疝：食管裂孔疝的患者的胃就像沒有瓶蓋的醋瓶，噯氣常發(fā)生于進(jìn)食后，且常伴有胸骨后或劍突下燒灼感、胃內(nèi)容物上反感、上腹飽脹、疼痛等。 3、胃腸功能紊亂：消化功能不良造成胃腸功能紊亂，并且伴隨有惡心、腹脹等癥狀，一般產(chǎn)生噯氣后，這些癥狀會(huì)得到緩解。 4、胃出口梗阻：常見的消化性潰瘍會(huì)導(dǎo)致胃出口梗阻，胃內(nèi)食物積存過久，從而產(chǎn)生噯氣，并且伴有腹部不適、脹痛，以及惡心、嘔吐等癥狀。 5、幽門螺桿菌（Hp）感染：胃病合并幽門螺桿菌感染，刺激胃酸分泌，噯氣容易反復(fù)。 6、精神壓力：長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，會(huì)影響交感神經(jīng)，使其過度緊張，抑制胃蠕動(dòng)及胃排空，導(dǎo)致食物在胃中積存，時(shí)間久了就會(huì)產(chǎn)生噯氣。 7、不良飲食、生活習(xí)慣：長(zhǎng)期飲食不良，營(yíng)養(yǎng)單一，或者經(jīng)常食用土豆、紅薯、板栗、蘿卜等食物，或長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，缺少體育活動(dòng)，會(huì)影響胃的消化功能，也能影響胃排空，產(chǎn)生噯氣。 噯氣雖然可以被我們自己控制住，但是頻頻的噯氣還是會(huì)讓人感覺很難受—— 那該如何減少噯氣的頻率呢? 頻繁噯氣可能是胃的問題，也有可能是腸道的問題，不過總歸可以說是你飲食不節(jié)引起的問題，腸胃的問題往往都是吃出來的。 1、想要改善頻繁噯氣的情況，要控制飲食，飲食上少吃寒涼的食物，少吃辛辣刺激的食物，少吃油膩的食物，少吃太燙的食物，少吃容易產(chǎn)氣的食物，比如紅薯、土豆、芋頭等等，飲食要清淡，多吃蔬菜和水果，多吃粗糧，吃東西的時(shí)候速度要放慢，要先充分咀嚼食物，然后再下咽，一日三餐要規(guī)律，飲食調(diào)理好，消化系統(tǒng)就會(huì)好，噯氣的情況會(huì)有所改善。 2、吃飽飯之后散步，也是個(gè)可以緩解噯氣的好方法。吃完飯，先休息十五分鐘，等十五分鐘后，可以去散步十五分鐘，這樣可以讓食物更好的消化，腸胃也會(huì)變得更強(qiáng)健，噯氣的情況會(huì)緩解。 3、情緒不好，精神壓力大，容易使人出現(xiàn)噯氣，人在情緒精神不好的時(shí)候，胃部容易分泌出更多的酸，容易造成反酸、燒心和噯氣的情況。經(jīng)常噯氣的人，要控制好自己的情緒，有了壓力要及時(shí)的釋放壓力，保持良好的情況，噯氣的頻率會(huì)減少。 4、經(jīng)常噯氣的人，日?？梢院赛c(diǎn)促進(jìn)消化的茶，比如陳皮茶、丁香茶等等，這些茶可以起到促進(jìn)消化和行氣的作用，可以改善噯氣。 頻頻的出現(xiàn)噯氣，說明你日常的飲食或生活習(xí)慣可能不太好，要盡早的改善飲食和生活習(xí)慣，通過合理的方法來調(diào)理，噯氣便會(huì)逐漸改善，消化系統(tǒng)也會(huì)逐漸變好。 有沒有簡(jiǎn)單的調(diào)理方法呢？ 中醫(yī)認(rèn)為“噯氣”又叫做“飽食之息”，正常人在飽食后也可以偶爾出現(xiàn)，但不會(huì)出現(xiàn)嘔吐，返流。但是頻繁的打嗝噯氣就是種病態(tài)，從中醫(yī)學(xué)的角度看，可以因?yàn)椤捌⑽柑撊酢?、“肝氣犯胃”等因素而發(fā)作。下面我們就中醫(yī)如何治療打嗝作簡(jiǎn)單介紹。 1、脾胃虛弱者 脾胃虛弱的人，往往在進(jìn)食高脂、高蛋白飲食，或大量飲酒，或冷、熱、辣等刺激性食物，尤其是吃一些含碳酸的飲料比如可樂、汽水等會(huì)出現(xiàn)頻繁的噯氣，難以自主。 可以服用中藥保和丸（山楂12克，神曲10克，陳皮6克，連翹6克，萊菔子8克，茯苓12克，法半夏5克），以健脾和胃降逆。 或以指壓胸骨和肚臍連接線中央的“中脘”穴，頗具效果。一邊吐氣一邊用拇指在此用力強(qiáng)壓6秒鐘，重復(fù)5次時(shí)，胸部的難受感就消失了。 2、肝胃不和者 肝胃不和的人，往往在情緒激動(dòng)，生氣或不順心的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)頻繁打嗝。這是為什么呢？我們說在正常情況下，胃氣以和降為順，但生氣時(shí)，肝氣挾胃氣上逆，而出現(xiàn)噯氣。 治療上可以采用疏肝和胃降氣的方法，服用柴胡疏肝散加減治療（柴胡8克，香附12克，白芍12克，枳殼6克，炙甘草8克，母丁香5克，郁金6克）。 或壓“第三厲兌”穴，第三厲兌穴位于腳第三根趾頭的第一關(guān)節(jié)和第二關(guān)節(jié)之間，用拇指和食指用力向下壓，如此重復(fù)3次即可。2020年04月04日5629
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程瑞主治醫(yī)師 長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院 消化血液科 大家好，我是陳醫(yī)生呃，今天的話和大家聊一下，如果你經(jīng)常覺得口苦或者口臭，呃，這種情況的話要怎么辦呢，呃，首先的話就是要戒煙，呃，限酒，最起碼是然后呢，要避免一些特別重口味的食物，比如說過辣的過咸的過甜的，呃，過量的含脂肪類的食物，或者是過量的其他刺激性的食物。 呃，那我們需要就是來查一下身體的哪些部位呢，呃，如果你經(jīng)常的會(huì)有口苦，口干，第一種原因的話就可能是胃腸動(dòng)力不好，消化不良導(dǎo)致的呃，胃內(nèi)容物的一個(gè)就是不能及時(shí)的消化掉，如洞下去。 呃，甚至是導(dǎo)致一些反流所造成的，這樣子的問題，呃，第二點(diǎn)的話就是見于一些有幽門螺桿菌感染的朋友可能會(huì)出現(xiàn)口苦口臭，這個(gè)問題呃，所以這種情況下的話要來查一下咱們的呼氣實(shí)驗(yàn)。 呃，來檢測(cè)一下是否存在這個(gè)幽門螺桿菌呃，另外的話，最好是做一個(gè)胃鏡檢查，然后看一下胃的結(jié)構(gòu)上面有沒有存在什么異常，在蠕動(dòng)上面有沒有胃液，胃酸過多的儲(chǔ)留。 呃，或者說是如果是幽門螺桿菌感染的朋友，他有沒有產(chǎn)生黏膜的損害，比如說出現(xiàn)上消化道黏膜的糜爛或者是潰瘍等等，這樣子的問題。 呃，第三點(diǎn)的話就是，如果有這種情況的病人要最好查一下肝功。 呃，在肝功能異常的情況下，2020年03月03日1172
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劉光濤副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 口腔科 一、口腔疾病：患有齲齒、牙齦炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔內(nèi)容易滋生細(xì)菌，尤其是厭氧菌，其分解產(chǎn)生出了硫化物，發(fā)出腐敗的味道，而產(chǎn)生口臭。 二、胃腸道疾病，如消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。近來，我們還發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致許多胃疾病的幽門螺桿菌感染者，其口臭發(fā)生率明顯高于未感染者，而根治幽門螺桿菌后，口臭癥狀明顯減輕。原因可能是幽門螺桿菌感染直接產(chǎn)生硫化物，引起口臭。 三、吸煙、飲酒、喝咖啡以及及經(jīng)常吃蔥、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭雞蛋等具有臭味食物的人，也易發(fā)生口臭。 四、節(jié)食減肥，或因病不能進(jìn)食，或老年人的唾液腺功能降低、婦女在月經(jīng)期間出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致唾液分泌減少，有利于厭氧菌生長(zhǎng)，因此發(fā)生口臭。 五、少女口臭：有些處于青春發(fā)育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平較低時(shí)，口腔組織抵抗力下降，容易感染病菌從而產(chǎn)生口臭。 六、能使使唾液分泌減少的藥物，如某些鎮(zhèn)靜藥、降血壓藥、阿托品類藥、利尿藥以及具有溫補(bǔ)作用的中藥等。 七、糖尿病酮癥酸中毒、肝昏迷患者，以及一些呼吸道疾病如支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎、肺囊腫等，亦可能引發(fā)口臭。 八、長(zhǎng)期的便秘，會(huì)因體內(nèi)產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時(shí)排出，被吸收入血而引起口臭以及腹脹、食欲減退、易怒等自體中毒癥狀。 九、晚餐太“重”，吃得過飽或進(jìn)食肉類、油膩食物比重過大或辛熱刺激性調(diào)料用量過大，濃香有余、清淡不足，晚餐距睡眠時(shí)間過短，睡覺時(shí)胃中還存留著過多食物等等。 十、心理壓力過大，經(jīng)常性的精神緊張導(dǎo)致身體副交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，反射性地出現(xiàn)消化腺，尤其是唾液腺分泌減少，導(dǎo)致口干，從而有利于厭氧菌生長(zhǎng)，而產(chǎn)生口臭。2020年02月20日2784
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