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蔣麗蓉主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 消化科 Hp感染是人類最常見的慢性感染之一，感染后一般難以自發(fā)清除而導(dǎo)致終身感染，除非進(jìn)行根除治療。目前已清楚，幾乎所有Hp感染者在組織學(xué)上均存在慢性活動(dòng)性胃炎（chronic active gastritis）。Hp感染誘發(fā)慢性活動(dòng)性胃炎，部分患者可發(fā)生消化性潰瘍（十二指腸潰瘍、胃潰瘍）、胃癌以及胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織（MALT）淋巴瘤等嚴(yán)重疾病，部分患者可有消化不良癥狀，但總體而言，約有70%的Hp感染者既無消化不良癥狀，也無嚴(yán)重病變。重要的事實(shí)是，Hp胃炎，不論有無癥狀或有無并發(fā)癥，幾乎均存在活動(dòng)性胃炎，即存在胃鏡下胃黏膜病理變化。2020年09月07日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 現(xiàn)代快節(jié)奏的生活方式，導(dǎo)致許多人都有胃部的不適，如惡心、胃痛、泛酸、食欲欠佳、胃脹等毛病，其實(shí)這不僅是不良生活方式引起的，也有可能是因?yàn)楦腥玖擞拈T螺桿菌而導(dǎo)致的胃部病變。 一、幽門螺桿菌感染有哪些癥狀？ 1、口臭：體內(nèi)感染幽門螺桿菌最直觀的表現(xiàn)就是口臭，這種口臭不單單是張嘴說話臭，連閉著嘴巴呼氣都臭。這是因?yàn)橛拈T螺桿菌可以在牙菌斑中生存，感染口腔后，會(huì)直接產(chǎn)生有臭味的化合物，從而引起口臭。 2、反酸：幽門螺桿菌增殖的時(shí)候加速促胃泌素的分泌，而胃泌素這種物質(zhì)會(huì)直接促進(jìn)胃酸分泌變多，所以就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)反酸。 3、噯氣：受到幽門螺桿菌感染的人群，在進(jìn)食后都會(huì)出現(xiàn)噯氣、惡心或是腹脹等胃腸疾病的癥狀。 4、容易餓:：感染幽門螺桿菌的人群，多數(shù)都會(huì)在餐后不久便會(huì)覺得很餓，如果在檢查之后發(fā)現(xiàn)自己并沒有甲亢、糖尿病之類的疾病，那么就很有可能是感染了幽門螺旋桿菌。 5、上腹部脹痛：感染幽門螺旋桿菌時(shí)間較久的患者，隨著細(xì)菌在胃內(nèi)增殖，破壞了胃粘膜的保護(hù)機(jī)制，會(huì)表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹痛的癥狀，全身會(huì)表現(xiàn)為越來越消瘦，或是出現(xiàn)貧血的癥狀。 二、幽門螺桿菌感染接受治療后，該怎么判斷是否將幽門螺桿菌消滅殆盡呢？ 目前胃幽門螺桿菌主要檢測方法有以下4種 1、碳13呼氣試驗(yàn) 檢測須在空腹?fàn)顟B(tài)或者餐后兩小時(shí)后進(jìn)行，患者近一月內(nèi)未服用抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑等Hp敏感藥物，否則會(huì)造成檢測結(jié)果假陰性。收費(fèi)較高。碳13尿素呼氣試驗(yàn)是一種用來檢測幽門螺桿菌的醫(yī)學(xué)試驗(yàn)。碳13尿素呼氣試驗(yàn)是最新、快速、無痛苦而且無輻射的幽門螺桿菌檢測技術(shù)，不需要做胃鏡，只需輕松呼氣，測定呼氣成分，立即能檢測出是否有幽門螺桿菌感染，結(jié)果準(zhǔn)確度高達(dá)97%。 2、碳14呼吸試驗(yàn) 碳14呼氣試驗(yàn)是臨床用于檢測幽門螺桿菌感染的一種方法。被檢者空腹，用約20ml涼開水口服一粒尿素碳14膠囊， 靜坐25分鐘后，用一次性吹氣管向二氧化碳吸收劑中吹氣，再將吹完氣的樣品交給醫(yī)生做檢測，檢測就完成了。對(duì)人體有輕微的放射性，孕婦和小兒慎用。 3、金標(biāo)法尿素酶快速檢測抗原或抗體 抗原標(biāo)本為糞便，抗體標(biāo)本為血液、血清、指尖血。特點(diǎn)是方便、快捷、15分鐘出結(jié)果，且不受許多條件的限制。檢測結(jié)果為既往感染 4、胃鏡快速尿素酶法 即在胃鏡檢查時(shí)，取一小塊胃部組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，臨床上應(yīng)用最廣的方法。能直觀有效觀察患者是否感染HP。快速，安全，準(zhǔn)確，臨床檢測操作方便，無放射性，收費(fèi)較低。適用于首次胃鏡檢查，有創(chuàng)檢查，不適合復(fù)查。 綜上所述，復(fù)查方法還是碳14呼吸試驗(yàn)，在臨床上比較常見。接受根治治療后一個(gè)月去復(fù)查吹氣試驗(yàn)，如果是陰性，代表根治完全；如果是陽性，代表治療失敗。 三、哪些人需要根治幽門螺桿菌？ 1、慢性胃炎伴有消化不良癥狀：又稱功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，在門診中最為常見。根治幽門螺桿菌后，不再使用其他胃藥物，癥狀就能明顯改善甚至消失，被不少患者評(píng)為“最好的胃藥”。 2、計(jì)劃長期使用非甾體消炎止痛藥及阿司匹林的患者：包括類風(fēng)濕、骨性關(guān)節(jié)病、抗凝治療等，這些疾病所用藥物本身就可以引起消化性潰瘍，幽門螺桿菌感染會(huì)“助紂為虐”，或使?jié)冮L期不能愈合。 3、胃癌家族史者：胃癌有一定遺傳傾向，目前已經(jīng)確定幽門螺桿菌陽性是重要的致胃癌因素。 4、不明原因的缺鐵性貧血：其機(jī)制尚不明確，可能是幽門螺桿菌影響鐵質(zhì)的吸收與利用。 5、其他相關(guān)胃?。喝缌馨图?xì)胞性胃炎、胃增生性息肉、肥厚性胃炎等，已有報(bào)告認(rèn)為根治幽門螺桿菌有治療效果。 6、個(gè)人要求者：建議向要求者說明根治藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)，僅根據(jù)幽門螺桿菌陽性(如健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn))就做根治，有可能遺漏其他重要病變，建議先做胃鏡更為妥當(dāng)。 小結(jié)：由于我國喜歡聚居性的飲食，較少用公筷公勺，導(dǎo)致幽門螺桿菌感染的人群比較多，有許多人的胃部不適就是因?yàn)楦腥居拈T螺桿菌引起的。如果比較喜歡和朋友一起下館子，也有胃部的不適，建議去消化內(nèi)科查一下幽門螺桿菌看看，如果感染了盡可能的早治療，和家里人吃飯的時(shí)候最好分餐制。2020年08月28日8010
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朱思瑩主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 認(rèn)識(shí)一下幽門螺桿菌幽門螺桿菌（Helicobacter pylori, HP）是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長條件要求十分苛刻的細(xì)菌，1982年被發(fā)現(xiàn)。幽門螺旋桿菌發(fā)展中國家感染率更高（50-80%），在兒童時(shí)期可獲得，我國幽門桿菌感染率約50%，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和生活條件有關(guān)，主要通過糞口，口口途徑傳播。 在幽門螺桿菌感染者中，15-20%發(fā)生消化性潰瘍，5-10%發(fā)生HP相關(guān)性消化不良，少數(shù)發(fā)生胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤。然而，多數(shù)感染者屬于無臨床癥狀及并發(fā)癥的人群。 哪些人群需要檢測幽門螺桿菌呢？強(qiáng)烈推薦：有活動(dòng)性消化性潰瘍（胃或十二指腸）或潰瘍病史，有胃癌或MALT淋巴瘤病史，有胃癌或淋巴瘤家族史的患者進(jìn)行檢測 不推薦：無消化道癥狀的普通人群進(jìn)行檢測 檢測幽門螺桿菌有哪些方法？1. 非侵入性方法 碳13或14呼氣實(shí)驗(yàn)（C13-UBT或C14-UBT），血清HP抗體檢測等。 強(qiáng)烈推薦：C13-UBT或C14-UBT，敏感性和特異性均為98%，診斷快速無痛苦，反映HP現(xiàn)癥感染情況。 注意：檢查前1月內(nèi)禁止服用抗生素，2周內(nèi)禁止服用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等，否認(rèn)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，容易出現(xiàn)假陰性。同時(shí)，C14-UBT可造成放射性污染，不適用于孕婦和兒童。 2. 侵入性方法 通過胃鏡檢查取胃黏膜組織活檢，包括快速尿素酶試驗(yàn)（RUT），胃黏膜組織切片染色，胃黏膜HP培養(yǎng)等。 幽門螺桿菌陽性，需要治療么？結(jié)合我國感染率為50%，進(jìn)行全民篩查和根除治療不現(xiàn)實(shí)。根據(jù)我國第5次幽門螺桿菌感染處理共識(shí)，不同人群根除治療的獲益存在差異，因此，推薦治療的級(jí)別存在差異，具體見下圖 如何根除幽門螺桿菌呢？隨著抗生素耐藥性逐漸升高，目前推薦四聯(lián)療法：PPI+鉍劑+兩種抗生素。 常用PPI：奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，艾司奧美拉唑等。 常用抗生素組成方案有7種：阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮，阿莫西林+甲硝唑，阿莫西林+四環(huán)素，四環(huán)素+甲硝唑，四環(huán)素+呋喃唑酮，療程為14天。 根除治療結(jié)束后4-8周復(fù)查碳13或14呼氣實(shí)驗(yàn)。 注意：老年人根除HP治療出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)進(jìn)行獲益風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案。 如何預(yù)防幽門螺桿菌感染呢？1. 養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后勤洗手 2. 不公用餐盤，餐具，實(shí)行分餐制度 3. 家長不和孩子口對(duì)口喂食 4. 保持良好飲食生活習(xí)慣，加強(qiáng)身體鍛煉2020年08月20日2239
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 根除幽門螺桿菌治療失敗，常見原因有以下三種： 一、沒有按醫(yī)囑用藥。因?yàn)楣ぷ髅蛘卟恢匾暎?jīng)常忘記吃藥，初次除菌治療失敗，再次治療成功率約70%，所以一定要重視第一次治療，不要漏服。 二、不斷的感染。因?yàn)橛拈T螺桿菌的傳染性比較強(qiáng)，常常是一人患病，全家人都會(huì)被感染，所以建議家人一同治療（當(dāng)然得先做檢查確認(rèn)陽性），如果家人沒有一同治療，也沒有分碗分筷，定期消毒，或者經(jīng)常去公共場所進(jìn)餐，不斷的感染，也會(huì)導(dǎo)致治療失敗。 三、感染的菌珠是耐藥菌。如果是因?yàn)榧?xì)菌耐藥導(dǎo)致的根除治療失敗，1-3個(gè)月再次治療失敗率約70%，建議服用益生菌3個(gè)月（比如整腸生或者美常安或者雙歧桿菌），將耐藥的球形菌誘導(dǎo)成敏感的桿菌，6個(gè)月后再次除菌治療。再次治療前服用中藥或中成藥，如荊花胃康膠丸、安胃瘍，胃蘇顆粒，三九胃泰等（兼有抑菌作用的中藥）1個(gè)月，期間有胃部不適癥狀也可以按需服用中藥或中成藥。再次治療抗生素要選擇耐藥率比較低的抗生素，比如阿莫西林、痢特靈。PPI制劑最好選擇進(jìn)口的雷貝拉唑、艾司奧美拉唑（受CYP2C19基因多態(tài)性影響比較小）。如果是兩次治療失敗，第三次治療之前最好做耐藥檢測，根據(jù)檢測的結(jié)果選擇敏感的抗生素。2020年08月17日5130
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 一、用什么方法做的？ 第一步：看一看自己這個(gè)陽性結(jié)果是用了什么方法查的。 目前主要的幽門螺桿菌檢測方法有：幽門螺桿菌抗體檢測（抽血）、呼氣試驗(yàn)（呼氣）、尿素酶試驗(yàn)（胃鏡）、糞便抗原檢查（大便）。作為體檢項(xiàng)目，一般選用前兩種。 由于抽血查抗體這樣的檢查方便，所以采用的最多，但這個(gè)檢查容易“把好人錯(cuò)當(dāng)成壞人”，也就是說可能陽性不是真的陽性。 所以，拿到了結(jié)果先不怕，你還不一定是真的陽性了。 看一看用的什么方法，如果是抽血檢查的，再去做一個(gè)呼氣試驗(yàn)看看結(jié)果，如果兩個(gè)都是陽性，才是真的陽性。 二、是不是要?dú)⒕? 第二步：看看自己是不是屬于要?dú)⒕哪且活悺? 如果兩個(gè)結(jié)果都是陽性，或者是呼氣試驗(yàn)結(jié)果是陽性，那就要考慮“是不是要?dú)⒕边@個(gè)問題了。目前來說這個(gè)問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，但不是所有的陽性都需要?dú)⒕?。按照最新的我們國?017年的規(guī)范是這樣的，請(qǐng)大家對(duì)號(hào)入座： 表1：幽門螺桿菌（Hp）根除指征 從上面這張表上可以看，幽門螺桿菌一定要根除的是兩種，消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤。 1、如果沒有癥狀，也沒有胃癌的高危風(fēng)險(xiǎn)，不是一定要?dú)⒕模?2、兒童除非是有了HP相關(guān)疾病，一般也不需要治療，隨著慢慢長大，菌可能就被年齡帶走了。 所以，不是所有人都要?dú)⒕? 對(duì)照表格里面的東西和自己有沒有不舒服，跟醫(yī)生一起來商量到底要不要?dú)⒕? 畢竟藥也不少，副作用也不少，很多人本來沒有胃不舒服，吃了倒有了，這個(gè)你一定要想清楚。 三、吃什么藥殺菌？ 第三步：要?dú)⒕秃煤贸运?，吃真正的藥，要不就別殺。 全世界都用的方法是三聯(lián)方案[質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素]、四聯(lián)方案（PPI+鉍劑+兩種抗生素或PPI+三種抗生素）。 在我們國家很多地方，對(duì)于“克拉霉素”、“甲硝唑”和“左氧氟沙星”的耐藥率很高。所以能不用盡量不用這類藥物。PPI盡量選擇好的藥物，對(duì)于第一次治療，可以選擇的有： 表2：推薦的幽門螺桿菌根除四聯(lián)方案中抗菌藥物組合、劑量和用法 所以，放著正規(guī)的藥不吃，為啥去相信什么茶什么食療。 正規(guī)藥物治療，10-14天。胃藥飯前吃，消炎藥飯后吃，盡量避免耐藥抗生素。吃個(gè)幾天就不吃了，增加了消炎藥的耐藥性，不如不吃。 目前所謂的吃什么食物、喝什么茶......可以殺菌，那就是廣告了，人家花了錢做廣告就需要你來接盤啊，你長得那么聰明，肯定不是那個(gè)接盤俠冤大頭！ 四、吃了藥以后多久復(fù)查？ 第四步：藥吃完了，等著時(shí)間來復(fù)查。 1、時(shí)間：停藥后1個(gè)月以上復(fù)查。檢查前停用胃藥等可能影響檢查結(jié)果的藥2周以上。如果剛吃完藥就去查，不能說明菌已經(jīng)根除了，所以“查了白查”。 2、方法：有沒有殺菌成功一定不要去用抽血的方法，因?yàn)槟莻€(gè)只能反映你曾經(jīng)有，不能代表你現(xiàn)在有沒有。 以下三個(gè)方法可以選擇：①呼氣試驗(yàn)；②幽門螺桿菌糞便抗原檢測；③基于胃竇、胃體兩個(gè)部位的快速尿素酶試驗(yàn)。 這三個(gè)方法中只要有一個(gè)是陰性，就可以說明你成功了。但因?yàn)榈诙N需要留取糞便不方便，第三種需要做胃鏡，所以第一種呼氣試驗(yàn)是采用的最多的方法。方法千萬不要選擇錯(cuò)了。 所以，停藥一個(gè)月以后查個(gè)呼氣試驗(yàn)，就知道有沒有成功了。 一定不要心急，心急吃不了熱豆腐。查了白查，我們也不想啊，請(qǐng)選擇好正確的時(shí)間、正確的方法再來。 五、如果還是陽性怎么辦？ 第五步：如果復(fù)查結(jié)果還是陽性，還是有辦法的。 即使第一次失敗，也不要太緊張，因?yàn)榈谝淮胃某晒β什⒉皇?00%，也不是因?yàn)槟愕姑?，?shí)在原因太多。 第一次失敗后，補(bǔ)救治療的方法避免選擇已用過的方案，可選含左氧氟沙星的方案，因此仍有６種方案可供選擇?？死顾睾妥笱醴承菓?yīng)避免重復(fù)使用。 具體的，需要咨詢有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來進(jìn)一步治療。2020年08月15日2066
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張亞歷主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 幽門螺桿菌（Hp）感染越來越引起重視。Hp陽性只能說胃里面有細(xì)菌，我們鼻腔里面也有很多細(xì)菌，口腔里面有很多細(xì)菌，皮膚也有很多細(xì)菌，大便里面的細(xì)菌更多。在地球上我們和細(xì)菌共生存的，如果沒有病可以不用治療，因?yàn)槲覀冇袕?qiáng)大的抵抗力，即便身上有點(diǎn)細(xì)菌也沒有什么關(guān)系。什么情況下要根除Hp？一般是指患有消化性潰瘍、 胃MALT淋巴瘤 、 胃癌家族史、 計(jì)劃長期服用 NSAIDs( 包括低劑量阿司匹林)、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎伴腺體不典型增生、胃癌術(shù)后、癌家族史、不明原因的缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。普遍以為Hp與各種胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病關(guān)系密切。根除幽門螺旋桿菌也是防治胃病、預(yù)防胃癌重要方法。原則上根除治療要求使用含有鉍劑的四聯(lián)藥物，即一種抑酸劑+鉍劑（枸椽酸鉍）+二種抗菌素。抑酸劑在使用氯吡格雷心臟病患者，選擇雷貝拉唑?yàn)楹?，避免奧美拉唑。為避免抗生素耐藥，其中二種抗菌素在阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮三種藥物中選一種；另一種抗生素在克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星中選一種。服藥均采用每天 2 次方法，在早餐及晚餐時(shí)分別服用。其中抑酸藥及鉍劑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，兩種抗菌藥則在餐后即服。劑量是一般常規(guī)劑量的2倍，如阿莫西林1g，bid，克拉霉素0.5g，bid。療程為一般 10～14 天，也可以每次7天，分2個(gè)療程用藥?？股赜胁煌潭鹊母弊饔?。服藥期間出現(xiàn)大便色黑、小便色深黃、口苦、腸胃不適等沒什么大礙，可堅(jiān)持把藥用完。但如出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。療程結(jié)束后間隔1-2個(gè)月呼氣試驗(yàn)復(fù)查，陽性說明根除不成功。抽血檢查陽性只能說明既往感染過Hp，機(jī)體產(chǎn)生了抗體，但抗體的保護(hù)能力并不強(qiáng)。根除治療失敗，應(yīng)間隔3-6個(gè)月再行治療，以使細(xì)菌恢復(fù)對(duì)抗菌藥物的敏感性。不能耐受抗生素毒副作用、抗感染治療失敗者，或者兒童患者，可以試用完全沒有任何副作用的益生菌治療。我們選用凝結(jié)芽孢桿菌活菌片（爽舒寶）和酪酸梭菌活菌膠囊（阿泰寧、米雅），每次4-6片，每天2-3次，治療1-2月很多患者獲得了很好效果。為避免交叉感染，全家可以使用公筷，或使用特制的抑殺Hp牙膏刷牙。服藥期間戒煙酒，勿進(jìn)食辛辣刺激的食物，保持心情舒暢。注意生活衛(wèi)生，飯前便后洗手，少去不衛(wèi)生的餐館或地?cái)偩筒汀?/a>2020年08月15日11998
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李婕琳主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 消化內(nèi)科 以前說道胃病，大家會(huì)覺得是著涼、吃了臟東西，現(xiàn)在不同，隨著大家對(duì)健康知識(shí)的了解，越來越多的醫(yī)學(xué)名詞為大眾所熟知。胃病方面，幽門螺桿菌成為關(guān)注熱點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球感染幽門螺桿菌的成年人約占50%，而我國更是幽門螺桿菌感染的重點(diǎn)區(qū)域，報(bào)道中最高的大約有60%的成年人都屬于被感染者。那么，幽門螺桿菌到底是什么？它有什么危害？又該怎樣消滅它呢？不要急，今天我就跟大家詳細(xì)說說關(guān)于幽門螺桿菌的一些知識(shí)。幽門螺桿菌是什么？幽門螺桿菌是一種螺旋科病菌，它的特點(diǎn)是定植于胃粘膜上皮表面，呈螺旋形、有樹根帶哨鞭毛，微厭氧。幽門羅桿菌主要傳播途徑通過是糞便-口腔、口腔-口腔這兩種傳播方式傳播。幽門螺桿菌容易形成家庭傳播，比如父輩屬于感染者，那么子女感染幾率要比常人高很多。之所以我國感染率較高，與進(jìn)食方式有很大關(guān)系，多人共通進(jìn)食，比如飯店吃飯、聚餐等情況，容易造成幽門螺桿菌交叉感染。幽門螺桿菌的危害有多大？感染幽門螺桿菌的患者容易出現(xiàn)反酸、燒心、口臭、上腹不適、腹痛、隱痛，甚至惡心嘔吐。如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療，幽門螺桿菌會(huì)發(fā)展到胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。最嚴(yán)重也是患者最不想看到的結(jié)果，就是有一部分幽門螺桿菌感染的患者預(yù)后不良，可能會(huì)導(dǎo)致胃癌出現(xiàn)。我們?nèi)绾伪挥拈T螺桿菌感染的？前面也說了，幽門螺桿菌主要通過糞便-口腔、口腔-口腔這兩種傳播方式傳播。而共通進(jìn)食、聚餐更是給它提供了便利渠道。人們同吃一道菜、一碗飯，難免會(huì)有唾液接觸，幽門螺桿菌正是通過唾液交叉感染到別人的身上。不過，幽門螺桿菌不能在空氣中傳播，也就是人們溝通、交流的時(shí)候暫不具有感染幾率。所以，很多專家開始建議我國人民進(jìn)餐分食，每個(gè)人用不同的碗筷，菜也分盤裝。該如何消滅幽門螺桿菌？目前幽門螺桿菌的臨床治療方案多以四聯(lián)療法為主，具體是指膠體鉍劑聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素的治療方法。治療周期為7-14天，有些患者可能需要更長的時(shí)間。四聯(lián)療法的根治幾率和機(jī)體對(duì)抗生素的敏感性不同而有差別，如果對(duì)藥物敏感，總的根除率在90%，當(dāng)然，治愈后患者需要根據(jù)醫(yī)囑加強(qiáng)防護(hù)，避免幽門螺桿菌復(fù)發(fā)。防治幽門螺桿菌，這件事一定要做一旦感染了幽門螺桿菌，不要過分擔(dān)心，應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診，明確是否一定需要清除這種細(xì)菌，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，正規(guī)的治療與監(jiān)測。此外，日常生活飲食很關(guān)鍵。成年人在感染了幽門螺桿菌后，更需要常吃一些新鮮的蔬菜和水果。與消化系統(tǒng)中的任何一種疾病一樣，飲食中需要禁忌的東西也不少，比如火鍋、油炸等高油脂食物一定要減少，如果患有胃病就徹底與它們告別吧。香煙和酒精飲品已經(jīng)是老生常談的有害物質(zhì)了，為了確保健康，最好都別沾。要知道，吸煙喝酒最容易破壞身體免疫力，還會(huì)對(duì)消化道、肺部造成巨大傷害，這種傷害是持續(xù)發(fā)展的，只有徹底戒除才能排除隱患。另外，平日里可以攝入益生菌，它有利于清理幽門螺桿菌的藥物發(fā)揮更好的作用。還有重要的一點(diǎn)是，必須按時(shí)吃飯，不能不吃早飯和晚飯，如果為了減肥怕胖，可以調(diào)整食量和飲食種類，不能讓胃部長時(shí)間處于空腹?fàn)顟B(tài)。因?yàn)椴怀燥垖?duì)胃部健康傷害很大，也會(huì)刺激幽門螺桿菌繁殖生長。總而言之，胃部健康與日常生活飲食息息相關(guān)，不良飲食習(xí)慣和嗜好一定要戒除，如果出現(xiàn)胃部異?；蛘吒腥居拈T螺桿菌，一定及時(shí)到醫(yī)院診治，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整進(jìn)食規(guī)則。2020年08月12日3899
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 1.再次治療間隔多長時(shí)間療效最好？ 近期，一位意大利學(xué)者在美國消化疾病周的國際會(huì)議上，報(bào)道了他們針對(duì)這個(gè)問題的研究結(jié)果。研究者將首次治療應(yīng)用三聯(lián)療法（奧美拉唑、阿莫西林和替硝唑）失敗的患者納入了研究，根據(jù)患者兩次治療期間不同的間隔時(shí)間分為4個(gè)治療組：第1組7-10天后、第2組1個(gè)月后、第3組3個(gè)月后、第4組6-12個(gè)月后，每組患者均接受了相同的補(bǔ)救治療方案。研究結(jié)果顯示，兩次根除幽門螺桿菌治療的間隔時(shí)間對(duì)于治療的成功率非常重要，而至少6個(gè)月的時(shí)間間隔是影響治療成敗的關(guān)鍵時(shí)間。 2.為什么治療間隔時(shí)間越長，成功率越高？ 幽門螺桿菌在被藥物作用后，如果沒有被根除，幽門螺桿菌會(huì)發(fā)生球形變，從而可以使幽門螺桿菌逃避藥物對(duì)其的殺傷作用，在幽門螺桿菌發(fā)生球形變時(shí)，如果給予根除治療，不但難以根除幽門螺桿菌，還可能誘發(fā)或加重幽門螺桿菌對(duì)抗生素的耐藥性。延長兩次治療的間隔時(shí)間，除了可以降低由于短期內(nèi)反復(fù)應(yīng)用抗生素導(dǎo)致的相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（如抗生素相關(guān)性胃腸道菌群失調(diào)），還可以使發(fā)生球形變的幽門螺桿菌有時(shí)間和機(jī)會(huì)恢復(fù)到正常的生長狀態(tài)，并有可能可以降低幽門螺桿菌對(duì)抗生素的耐藥性，從而提高了再次根除治療的成功率。2020年08月01日2269
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青海濤副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 我們知道的我們國家呢，是這個(gè)幽門螺旋菌感染的這個(gè)大國那么幽門螺旋菌感染呢，跟這個(gè)胃癌關(guān)系非常的這個(gè)密切根除幽門螺旋菌感染呢，可以改善胃黏膜的這個(gè)炎癥反應(yīng)延緩或者阻止這個(gè)胃粘膜的萎縮和腸化。 那么這個(gè)廚具的這個(gè)時(shí)機(jī)啊，現(xiàn)在目前公認(rèn)的還是建議在萎縮或者腸化發(fā)生之前進(jìn)行根除，可以阻斷的這個(gè)腸型胃癌的這個(gè)演變，幾乎可以完全消除發(fā)生胃癌的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，但是呢，如果已經(jīng)發(fā)生了胃黏膜的這個(gè)萎縮和腸化再進(jìn)行除菌，呃，那么降低未來的風(fēng)險(xiǎn)的程度呢，就會(huì)下降，當(dāng)然也是有幫助的，也可以一定程度延緩這個(gè)萎縮插畫的發(fā)生，但是建議呢還是要盡早的這個(gè)廚具一般的這個(gè)最佳的廚具的年齡是在18到40歲，有意向這個(gè)香港的這個(gè)研究顯示，在60歲以上的人進(jìn)行這個(gè)處境呢，也可以獲益，但是呢，降低這個(gè)胃癌發(fā)生的這個(gè)效果要在廚具后十年才可以出現(xiàn)，所以建議的話還是要盡量的早期進(jìn)行這個(gè)除菌治療。2020年07月30日1040
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