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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好，那我們看一下這個患者提了一個問題哈，益生菌和消炎藥一起吃需要間隔多長時間？ 首先益生菌分了非常多的類型，有一些類型簡單嗎？分為兩種類型，一種類型就是吃消炎藥的時候你不能吃益生菌。 這是一種類型，還有一種類型就是你吃消炎藥，你可以吃益生菌啊，所以呢，呃，一般來說怎么識別哈，比如說布拉氏酵母菌，又叫抑活，這個藥物任何抗生素都對它沒有損傷，所以不存在要間隔，不存在不能吃，那還有一些芽孢桿菌啊，芽孢桿菌，比如說枯草桿菌，腸球菌，還有一些其他的芽孢桿菌呢，相對來說呢，抗生素也不太能夠打擊得到它啊，我們也可以是啊，這個，呃，和我們消炎藥一起吃，那放心一點呢，可以間隔兩個小時以上。 嗯，所以，呃，主要是看你有沒有選對菌群哈，比如說比如說雙歧桿菌，我這兩天我在殺幽門螺桿菌的時候，我可不可以吃雙歧桿菌可以吃啊，吃了打水漂了，對不對，劃不來嘛，是不是，但是我們可以，我們害怕它影響到我們腸道菌群，我們怎么辦呢？啊，我們就可以選擇前兩周殺幽門螺桿菌，后面四周來吃益生菌，趕快恢復(fù)腸道的菌群。2022年11月10日
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武曼群主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 做的比較籠統(tǒng)，就是幽門螺旋桿菌桿菌應(yīng)該如何治療？幽門螺旋桿菌呢，是我們，呃，消化消消化科經(jīng)常碰到的問題，那么現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)明確指出，幽宮螺桿菌是一種感染性疾病，而且是跟胃炎和胃癌，呃，胃潰瘍，嗯，相關(guān)度非常高的一個疾病，所以現(xiàn)在一般來說發(fā)現(xiàn)了就要根治他，那么一般年齡我們是主張14歲以上，呃，70歲以下這個年齡段的人是根治，如果小于這個年年齡或者大于這個年齡段，那么除非有特殊的情況，否則一般可以先進(jìn)行一個觀察的狀態(tài)，那么具體說到治療呢，我們一般現(xiàn)在是四聯(lián)療法，那么新的抗幽母螺桿菌治療也提出了二聯(lián)療法，這兩個療法從目前的研究數(shù)據(jù)來看呢，應(yīng)該來說治療的效果是差不多的，那么可能二聯(lián)療法呢，相對來說副作用會小一些，呃，那這個具體呢，要根據(jù)每個人的藥物使用藥物曾經(jīng)用藥的一個情況，還有合并的一些基礎(chǔ)疾病，以及胃鏡的情。 情況和年齡段來藥物的敏感性來進(jìn)行一個選擇，那么總體來說，呃，簡單講就是現(xiàn)在是標(biāo)準(zhǔn)的四連或者是二聯(lián)療法都是可以的，嗯，好的，感謝主任的回答，那這位居民的問題是這樣的，他說胃每天都疼的難受，吃了點東西就會好一點，這是什么情況啊，您看。2022年11月08日29
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宋志強主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 啊，我，我看到這個好幾個患者朋友問我這個事兒啊，孩子得了幽母螺桿菌要不要治療的事兒啊，是這樣哈，我不知道小孩多大，一般來講呢，我們孩子啊，我不太給他殺菌，除非是什么，除非就是他這個不舒服啊，經(jīng)常不舒服，跟幽門螺桿菌的表現(xiàn)是一樣的，或者是明確有證據(jù)顯示他的確有胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因為這些潰瘍跟幽門螺桿菌很有關(guān)系，你不把幽門螺桿菌殺掉，這個潰瘍好不了，對孩子啊。 呃，我們能不殺菌就不殺菌，等他成年以后再說，主要的原因很多啊，比如說小孩吃藥很困難，對吧，而幽螺桿菌一下三四個藥他根本吃不好，再一個小孩呢，很多藥用不了，像這個喹諾酮類怕影響骨代謝，四環(huán)素類影響牙齒啊，很多藥物呢，還要根據(jù)公斤體重去計算，你給他用的量大了，想通過增加劑量和頻率來克服耐藥，因為現(xiàn)在中國耐藥率很高嘛，可是這個爸爸媽媽可受不了啊，對，你給我用大了，萬一有副反應(yīng)怎么辦啊，所以用藥受到極大的限制。再一個小孩很容易再感染，因為他的衛(wèi)生條件和習(xí)慣他沒養(yǎng)成啊，你你把用了桿菌好不容易吃藥殺掉了，結(jié)果呢，他出去亂抓亂摸亂舔啊，也沒有太強的衛(wèi)生意識，他就容易再感染，而且他自身的抵抗力還沒有完成，哎，所以呢，綜合來看吧，而且在小孩你2022年11月03日16
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劉福生副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 急診科 幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是萎縮性胃炎向胃癌進(jìn)展中最重要的可控危險因素。萎縮性胃炎Hp感染率高于糜爛性及淺表性胃炎，年齡、炎癥分度、吸煙頻度、Hp根除次數(shù)均與Hp耐藥性呈正相關(guān)?！兜诹稳珖拈T螺桿菌感染處理共識報告》明確了連續(xù)規(guī)范的不同藥物組合方案根除治療≥２次仍未成功是為難治性Hp感染。多次Ｈｐ治療失敗患者的“個體化整體評估”是下一次治療的依據(jù)。評估內(nèi)容為梳理患者不利于接受標(biāo)準(zhǔn)治療的狀況、選擇合適的抗生素種類及用量。中西醫(yī)協(xié)作分階段綜合治療可提高難治性Hp根除率、緩解消化不良癥狀、改善Hp感染所致的胃黏膜病變，實現(xiàn)對Hp感染的全程規(guī)范管理，并且實現(xiàn)中西醫(yī)在不同治療階段發(fā)揮作用，揚長避短，體現(xiàn)標(biāo)本兼治。?Hp耐藥為難治性Hp感染的重要原因，中醫(yī)藥在提高根除率、減少不良反應(yīng)、減少抗生素使用、治療耐藥性Hp及改善胃黏膜病變等方面具有獨特優(yōu)勢?；A(chǔ)實驗及臨床研究證實，中藥中部分具有清熱解毒、理氣化濕、活血化瘀等功效的種類具有抑殺Hp的作用。以半夏瀉心湯為代表的中藥方劑加減治療耐藥性Hp感染具有很好的療效。?參考文獻(xiàn)[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組.第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告(非根除治療部分)[J].中華消化雜志,2022,42(05):289-303.[2]索日娜,趙麗萍.難治性胃炎患者幽門螺旋桿菌耐藥性分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,35(02):162-164+167.[3]葉蘇漫,葉暉,史宗明,等.難治性幽門螺桿菌感染中西醫(yī)協(xié)作治療策略的探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2022,30(06):450-455+460.2022年10月28日230
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徐娟副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 嗯，這個朋友是關(guān)于幽門螺旋桿菌的一些問題啊，看看幽門螺旋桿菌反反復(fù)復(fù)怎么辦？ 幽門螺旋桿菌影響懷孕嗎？ 嗯，對，這是的關(guān)系呢，這肯定是一個年輕人啊，嗯，幽默螺旋桿菌呢，確實容易反反復(fù)復(fù)，那為什么反反復(fù)復(fù)呢？這跟你的這個抵抗力有關(guān)系哈，嗯，我們就說，比如說十個人坐在一起吃飯的話，嗯，其中有一個。 人，他是幽門螺旋桿菌感染的，那我們現(xiàn)在。 可以檢測到這個就是AA株和B株啊，有這個，嗯，有這個傳染性強的，有傳染性弱的啊，比如說這個人他攜帶的就是這個傳染性強的這個菌株呢，很有可能就把這同桌吃飯的幾個人，他就傳染了，但是并不是所有的人他都能，他都會中招，那這個問題是什么原因呢，就是。 啊，我們這個抵抗力的問題啊，嗯，正氣，我們中醫(yī)上講正氣存內(nèi)，邪不可干嘛，我們中醫(yī)把這個幽門螺旋桿菌呀，這些這些細(xì)菌呀，病毒呀，都認(rèn)為它是一種邪氣，所以說，嗯，如果我們的正氣，嗯，正氣強，我們的內(nèi)環(huán)境他是一個健康的話啊，他就不容易感染這個幽門螺旋桿菌，所以說有的人他反反復(fù)復(fù)發(fā)作的話，那我們，嗯。 并不是一味的要去。 不停的要吃藥，而是要思考一下，怎么樣在來提高我們的這個抵抗力哈，提高我們的2022年10月18日94
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徐娟副主任醫(yī)師 銀川市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 嗯，幽門螺旋桿菌吃什么藥，嗯，這個幽門螺旋桿菌的話，首先要確定你是不是這個幽門螺旋桿菌感染，嗯，是要經(jīng)過這個碳13或碳14這個呼氣實驗檢測，如果是這個陽性感染的話。 嗯，一般來講的話，嗯，西醫(yī)呢，它有標(biāo)準(zhǔn)的這個目前來講是標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，嗯，有這個B劑，嗯，質(zhì)子泵抑制劑，還有兩種這個抗生素。 嗯，嗯，另外呢，我們中醫(yī)的治療呢，嗯，還是建議在這個，呃，這個，呃，常規(guī)的這個，嗯，西醫(yī)的四聯(lián)，嗯，藥物口服之前的話，能夠，嗯，根據(jù)這個每個人不同的情況來調(diào)整一下他這個胃內(nèi)環(huán)境，嗯，比如說我們臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多脾胃濕熱型的這種，呃類型的人呢，他容易感染幽門螺旋桿菌，并且在感染以后，呃，通過這個西，西藥這個常規(guī)的四聯(lián)療法根除卻是存在很大的困難啊，失敗率特別高，所以呢，我們經(jīng)常會，呃，針對這一部分的病人，可以給首先給一些這個。 嗯，嗯，清理濕熱呀，啊，增強這個脾胃功能呀，啊，改善胃內(nèi)環(huán)境啊，這些呃治療以后呢，再進(jìn)行這個呃西藥的四聯(lián)治療啊，它的根除率啊，會大大的呃增高，并且嗯，能非常好的改善一些伴隨癥狀，嗯，所以說，嗯，目前來看的話，你你如果說風(fēng)控在家里，不建議你，嗯，暫時到門診上啊們到這個藥2022年10月18日91
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