中國有句老話，“不孝有三，無后為大”，可見生育小孩，孕育下一代至關(guān)重要。無精癥作為男性不育疾病之一，已成為了近些年男科學(xué)領(lǐng)域分析的重點(diǎn)，而無精癥給男性朋友們帶來困擾并非罕見，約占生育期男性人群的1%~2%，也就是50~100名男性中就可能有一位患有無精子癥。全世界至少有3000萬男性被診斷為無精子。那么無精子到底是什么原因呢？為什么會(huì)有這么多的人患無精子癥呢？1、什么是無精癥？所謂無精子癥，是指連續(xù)3次取精，將射出的精液離心沉淀后顯微鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)精子。2、無精子癥的原因有哪些？無精子癥可以分為睪丸前原因、睪丸原因和睪丸后原因。睪丸前原因?qū)е碌臒o精子癥是下丘腦或者垂體先天性異常，或者后天性手術(shù)、外傷或腫瘤引起的下丘腦或者垂體受損。這種睪丸前原因是可以使用激素替代治療，大多數(shù)患者可以通過治療產(chǎn)生出精子來。睪丸原因引起的無精子癥問題出在睪丸本身病變，如先天性的隱睪、睪丸先天性發(fā)育不良、后天性的睪丸炎，尤其是腮腺炎性睪丸炎，還有些原因不明的睪丸原因引起的無精子癥。睪丸原因引起的無精子癥治療起來較困難，一部分患者可行睪丸顯微取精做試管嬰兒治療，一部分患者即使在顯微鏡下行睪丸取精也不能取到精子，則只能使用人類精子庫的精子行輔助生殖治療。睪丸后因素是指睪丸能正常產(chǎn)生精子，但是輸精管道不通，使精子無法排出。如先天性輸精管發(fā)育不良或先天性輸精管缺如，這類患者只能通過睪丸穿刺取精做試管嬰兒治療；因腹股溝疝氣手術(shù)、鞘膜積液手術(shù)導(dǎo)致的輸精管損傷以及輸精管結(jié)扎術(shù)后，這種情況可以在顯微鏡下做輸精管吻合術(shù)；另外由于炎癥引起的輸精管道梗阻，常見的有附睪梗阻，這種情況可以在顯微鏡下做輸精管和附睪吻合術(shù)。3、梗阻性無精子癥有哪些原因？（1）對(duì)于先天性因素而言，雙側(cè)輸精管缺失是常見病因，該病常伴發(fā)精囊腺的缺失和附睪發(fā)育不良。（2）對(duì)于后天性因素而言，附睪炎引起的附睪-輸精管阻塞是造成梗阻性無精癥的常見原因。此外，射精管囊腫、鈣化，附睪結(jié)核，手術(shù)造成的醫(yī)源性損傷（如疝氣手術(shù)）都是較為常見的致病因素。4、非梗阻性無精子癥有哪些原因？（1）常見的遺傳因素：① 克氏綜合征：患者的染色體核型為47,XXY；② Y染色體AZF區(qū)缺失：患者的AZF區(qū)分為a,b,c三個(gè)區(qū)域，其中a或b區(qū)的缺失表現(xiàn)為完全性無精子，而c區(qū)缺失患者睪丸可產(chǎn)生少量精子；③ 先天性性腺功能減退：患者的表現(xiàn)為FSH, LH, T均顯著降低，無精子發(fā)生成熟。目前還有其他罕見的、已知和未知遺傳因素導(dǎo)致的生精障礙。（2）常見的后天因素：雙側(cè)隱睪，青春期后腮腺炎，后天性性腺功能減退以及腫瘤患者放化療等。以上就是介紹有關(guān)男性無精子癥原因是什么的相關(guān)內(nèi)容了。多數(shù)患者都是由于婚后多年且在沒有采取避孕措施的前提下，無法使妻子受孕，而前來醫(yī)院接受不孕不育檢查，才發(fā)現(xiàn)患有無精子癥。導(dǎo)致男性無精子癥的原因有很多，無論哪種原因，都要及早查明，及早治療。

有的患者既往生育過一胎，當(dāng)生育2胎時(shí)就想當(dāng)然的認(rèn)為生育過一胎，生育二胎沒有問題。一段時(shí)間沒有受孕后，醫(yī)院就診精液檢查發(fā)現(xiàn)沒有精子，為什么呢？ 無精癥其實(shí)也分為先天性和后天性的。 后天性的無精癥是指既往生育過一胎，或既往夫婦女方懷過孕，再次生育時(shí)發(fā)現(xiàn)無精癥。 后天性造成無精的常見原因是生殖系統(tǒng)的感染，如附睪睪丸的細(xì)菌、結(jié)核等炎癥會(huì)引起生殖系統(tǒng)管道堵塞，精子無法排出或者嚴(yán)重的造成睪丸生精功能下降，產(chǎn)生精子極少或不產(chǎn)生精子。 感染又分為急性感染和慢性感染。急性感染發(fā)病急，癥狀比較明顯，患者反而記得很清楚。會(huì)去醫(yī)院及時(shí)處理，引起的后果相對(duì)較輕。 慢性感染，由于癥狀比較輕微，也沒有特殊的不適，患者反而容易忽視，容易造成比較嚴(yán)重的結(jié)果，只有再次生育的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題的存在。 所以如果有繼續(xù)生育的要求，平時(shí)男方要關(guān)注自己生殖系統(tǒng)的健康，必要定期半年到一年體檢一下生殖系統(tǒng)較好。

大家都知道，精卵結(jié)合后才能形成胚胎，開始締造神奇的生命。精子和卵子，缺一不可，那么患有無精癥的男性還能有自己血緣的后代嗎？那么我們來看下，什么是無精癥？無精子癥是指男性精液中沒有精子，而且無精癥在男性不孕癥中占到10~15%。無精癥患者能夠有自己血緣的后代嗎？想知道答案，我們得弄明白一件事：無精癥≠?zèng)]有精子！例如，梗阻性無精癥，這種情況下男性睪丸內(nèi)有一定量的精子，但由于輸精管的堵塞或者缺如，精子不能排出體外，無法跟卵子相遇形成胚胎。那么，這時(shí)可以通過睪丸穿刺技術(shù)，獲取一定數(shù)量的精子，然后通過“第二代試管嬰兒”技術(shù)，生育自己的寶寶。與梗阻性無精癥患者相比，非梗阻性無精癥患者想生育自己的后代就比較艱難了，但仍然有一部分人通過藥物治療或者顯微取精技術(shù)，有可能獲得精子。如果最終也沒能獲得精子，還是可以使用人類精子庫的精子，再通過供精人工授精或者供精“試管嬰兒”助孕技術(shù)來達(dá)到生育寶寶的目的。這樣看來，無精癥患者也是可以做“試管嬰兒”的，甚至有一部分人可以獲得有自己血緣關(guān)系的后代。

注：本文轉(zhuǎn)自羊城晚報(bào)對(duì)本人的專訪。李先生32歲，結(jié)婚3年，夫妻倆一直想要個(gè)寶寶，始終沒成功，于是兩人到附近的醫(yī)院就診。連續(xù)查了三次精液，結(jié)果都是：離心鏡檢未發(fā)現(xiàn)精子。沒有精子？！醫(yī)生給他下了診斷：無精子癥。沒有種子，地里怎么會(huì)發(fā)芽？李先生心情沮喪。其實(shí)，目前男性無精子癥的比例并不低，據(jù)統(tǒng)計(jì)，無精子癥占男性不育患者15-20%。不過，男科專家提醒大眾，精液里面沒有精子，這并不代表精子產(chǎn)生的場所——睪丸及輸精管道沒有精子。所以，無精子癥并不等于沒有精子。因此，別過早放棄當(dāng)爸爸的希望?！肮艿馈倍氯?，小蝌蚪出不來在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，如果連續(xù)3次提取的精液，經(jīng)離心沉淀后，顯微鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)精子。那么醫(yī)生便可以下“無精子癥”的診斷。中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院生殖中心男科主治醫(yī)師陳世欽指出，這里僅指精液里面沒有精子，這并不代表精子產(chǎn)生的場所——睪丸及輸精管道沒有精子。所以，無精子癥并不等于沒有精子。在精液里沒有精子，首先想到了的可能就是精卵堵塞了，也就是梗阻了，小蝌蚪自然是很難出現(xiàn)在精液里，檢查精液就沒有精子了。陳世欽指出，一般來說，像附睪炎、結(jié)核病、精囊囊腫等疾病，均可以引起梗阻。另外，做過疝氣手術(shù)，也有可能引起輸精管的梗阻。因此，這可以說是無精子癥患者最需要鑒別的一個(gè)原因。疾病致睪丸不生產(chǎn)精子睪丸是生產(chǎn)精子的源頭，如果出現(xiàn)了雙側(cè)隱睪（睪丸沒有下降到應(yīng)有的位置，而是在腹腔內(nèi)）或者小時(shí)候出現(xiàn)了腮腺炎引起睪丸炎，或者垂體損傷引起性腺功能減退，這些都可導(dǎo)致睪丸不產(chǎn)生精子。另外，一些先天性疾病，比如克氏癥（先天性睪丸發(fā)育不全）：染色體核型47、XXY，這種情況睪丸也會(huì)不產(chǎn)生精子。查找無精子真實(shí)原因是梗阻還是睪丸本身的原因或內(nèi)分泌因素，這需要做詳細(xì)的檢查，查找確切的原因。陳世欽說，通常首先做精液檢查、超聲檢查，特別是陰囊超聲和經(jīng)直腸超聲，缺一不可，以評(píng)估輸精管是否通暢。另外，還需要做性激素檢查，評(píng)估睪丸的生精能力和檢查有無內(nèi)分泌疾?。ū刈觯?yàn)閷?duì)于一些FSH、LH明顯降低的患者，是很有可能通過激素治療而逐漸產(chǎn)生精子的。最重要的是，做睪丸活檢，以明確睪丸里能否產(chǎn)生精子，評(píng)價(jià)其結(jié)構(gòu)和功能。這才是無精子診斷的金標(biāo)準(zhǔn)?！盁o中生有”或有可能如果檢查結(jié)果顯示是輸精管梗阻，那么可以考慮做疏通手術(shù)。當(dāng)然，如果梗阻部位不明確、輸精管精囊先天缺如、不愿意行手術(shù)的、配偶卵巢功能差的，可以在睪丸取精子做試管嬰兒。陳世欽說，如果是內(nèi)分泌或性腺的問題，下丘腦、垂體因素、睪丸功能正常情況下，藥物治療的療效確切顯著，多數(shù)可以實(shí)現(xiàn)無中生有。如：IHH、Kallmann綜合征。中醫(yī)中藥也有獨(dú)到療效。需要指出的是，在顯微鏡下睪丸切開取精，可謂是“沙漠里尋找一片綠洲”，在放大15-20倍的視野下，克氏癥部分可獲得精子，而隱睪、睪丸炎、腮腺炎等也有較大概率獲得精子。所以，一部分被診斷為“無精子癥”的患者，可以根據(jù)檢查結(jié)果、病因分類選擇合理治療方案，有可能達(dá)到“無中生有”，“實(shí)現(xiàn)爸業(yè)”。Tips：專家忠告不要盲目迷信某些男科醫(yī)院或不孕不育醫(yī)院的虛假宣傳，最好到正規(guī)醫(yī)院就診，避免上當(dāng)受騙和耽誤治療時(shí)間。▍本文整合自：羊城晚報(bào)、金羊網(wǎng)、羊城派

無精子癥是一種和99%的男性無關(guān)的疾病，不痛不癢，但它對(duì)所降到的1%的男性患者造成的卻是難以承受的心理重?fù)簟：芏嗷颊叩谝环磻?yīng)都是“不能接受，我這么年輕，從小什么毛病都沒有得過，性生活也正常，家人和兄弟姐妹都健健康康的，怎么會(huì)沒有精子呢？是不是查錯(cuò)了”。而當(dāng)確診后隨之而來的是自我貶損和無價(jià)值感，對(duì)家人的愧疚與無奈以及內(nèi)心的痛苦、彷徨和掙扎。那我們這期就以專題系列的形式把這個(gè)問題講明白，讓大家正規(guī)診療，少走彎路。 首先、什么是無精子癥？ 無精子癥是指排出的精液中完全沒有精子，一般來說要做至少3次精液標(biāo)本的離心沉淀檢查后才能確診，而且要排除逆行射精及無精液癥。 第二、無精子癥的發(fā)病率有多高？ 前面提到了無精子癥占男性群體的1%，而在男性不育群體的比例高達(dá)15%-20%。 第三、最重要的一點(diǎn)，無精子癥只是強(qiáng)調(diào)精液檢查中沒又精子，并非指睪丸內(nèi)沒又精子。就這一點(diǎn)，引出了無精子癥的分類以及截然不同的各治療方法和助孕結(jié)局。 這里想給大家說的是無精子癥現(xiàn)在有多種治療方法，整體來說70%多的無精子癥患者可完全有機(jī)會(huì)擁有自己的血親子代，所以大家一定要有信心，到正規(guī)診療機(jī)構(gòu)，以積極的心態(tài)迎接生活中的每一次挑戰(zhàn)。 這一期，我們就先初步從無精子癥的概念來認(rèn)識(shí)它，下一期我們主要講講無精子癥的分類和治療結(jié)局，請(qǐng)大家持續(xù)關(guān)注。

無精子癥指排出的精液中連續(xù)檢查三次都沒有精子。 無精子癥如不治療是無法自行讓女方受孕的。 無精子癥分類：1、梗阻性無精子癥，2、非梗阻性無精子癥。其中梗阻性無精子癥當(dāng)前生育自己的自代是毫無問題的；非梗阻性無精子癥結(jié)合顯微取精技術(shù)，60%左右的患者可有希望獲得自己的血親子代。 規(guī)范診療，精準(zhǔn)施治，相信專業(yè)的力量！

非梗阻性無精子癥因睪丸生精功能障礙而成為男性不育的疑難雜癥。而顯微取精技術(shù)的出現(xiàn)打破了這一既往無解的難題，它是非梗阻性無精子癥患者自精生育的唯一希望。它的出現(xiàn)徹底地顛覆了非梗阻性無精子癥無法自精生育的認(rèn)知，使這些家庭有了自精生育的希望。 顯微取精手術(shù)要求醫(yī)師具有深厚的理論基礎(chǔ)，豐富的診治經(jīng)驗(yàn)以及扎實(shí)的顯微操作功底。術(shù)中操作精細(xì)，止血嚴(yán)密，精準(zhǔn)取樣可最大程度上避免睪丸功能受損。手術(shù)可全麻也可半麻，一般情況耗時(shí)30分鐘到4小時(shí)不等。術(shù)后第二天即可出院。 顯微取精取出的精子須結(jié)合二代試管技術(shù)或者三代試管技術(shù)助孕。推薦雙方同步進(jìn)行，即女方試管取卵日行顯微取精術(shù)，以避免取到精子后因冷凍保存導(dǎo)致精子受損。 我院已于2018年常規(guī)開展該手術(shù)，2020年獲精率62.5%，妊娠率61.3%。高于全國平均水平。讓我們一起努力，爭取好的結(jié)果。

患者高先生34歲，精液檢查多次未見精子，已經(jīng)奔波了多家醫(yī)院，提示梗阻性無精癥，有的建議試管嬰兒，有的建議復(fù)通手術(shù)，自然懷孕。患者傾向于自然懷孕為主。四處打聽到河南省婦幼保健院（鄭大三附院）男科潘周輝博士專注于無精癥的診斷和治療。慕名來到男科生殖門診潘周輝博士的診室，潘周輝博士對(duì)其進(jìn)行了仔細(xì)體格檢查，雙側(cè)睪丸大小正常（都在15ml左右）和既往的檢查報(bào)告。潘周輝博士告知他們：從既往的綜合檢查結(jié)果考慮輸精管陰囊段存在梗阻的可能性較大，當(dāng)然需要在手術(shù)中進(jìn)一步檢查明確梗阻的部位決定手術(shù)的選擇。潘周輝博士主刀為患者行顯微鏡下的輸精管輸精管吻合術(shù)，患者病變時(shí)間較長，組織粘連比較嚴(yán)重，潘周輝博士在手術(shù)顯微鏡下輕柔的分離，切除梗阻段的輸精管，將近端有精子的輸精管管道和遠(yuǎn)端通暢的輸精管管道，仔細(xì)精確的端端吻合?；颊呋謴?fù)順利出院。顯微鏡下輸精管輸精管吻合術(shù)后1月，高先生急迫的去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了精液檢查，把結(jié)果發(fā)給潘周輝博士報(bào)告好消息。 潘周輝博士也提醒大家，梗阻性無精癥患者解決生育需要了解以下幾點(diǎn)： 1、梗阻性無精癥常見的梗阻部位有附睪部梗阻、輸精管部梗阻、射精管部梗阻。 2、如果要求自然懷孕可以嘗試復(fù)通手術(shù)，包括下面幾種方法： 顯微鏡下的附睪輸精管吻合術(shù)（適用于附睪梗阻） 顯微鏡下的輸精管輸精管吻合術(shù)（適用于輸精管梗阻） 射精管切開術(shù)（適用于射精管梗阻） 3、如果不愿意上述手術(shù)可以考慮手術(shù)取精并試管嬰兒。