北京大學第三醫(yī)院生殖中心男科自2011年開始開展顯微取精手術，時至今日已經有四年多時間，在這四年中我們做了四百多臺顯微取精手術，期間沒有出現術后出血、血腫、睪丸萎縮、壞死等嚴重的并發(fā)癥，說明這個手術的安全性是相對比較高的。盡管如此，對于普通的無精子癥患者，在考慮手術前，都有許多的顧慮，擔心手術的風險；下面我們總結了患者關于手術風險的常見問題，并給出參考和建議，幫助大家正確地認識顯微取精的可能的風險。1 顯微取精，對睪丸有沒有損傷？顯微取精術，就是在麻醉情況下，把陰囊皮膚切開，先把一個睪丸暴露出來；睪丸外面有一個特別堅韌的白膜，把白膜打開后，就能看到睪丸里面有許多的生精小管；然后在顯微鏡下找到比較粗壯飽滿的生精小管，因為這些生精小管中找到精子的可能性較高；如果找到精子，手術就成功結束了；如果找不到，就繼續(xù)探索睪丸的其他部位，直到將整個睪丸探索完畢；如果還是沒有找到精子，我們會接著探查另一個睪丸，直到找到精子，或者將兩個睪丸探查完畢。手術結束后，我們會將睪丸的白膜用手術線重新縫合完整，然后再將睪丸放回到陰囊內。所以手術時間短則幾分鐘，長則幾個小時，取決于手術中能否快速高效地找到精子。做手術，對于睪丸或多或少有一些損傷。但顯微取精過程中會盡可能避免過多破壞睪丸組織，術中我們只選擇取出有較大可能生成精子的睪丸組織，相較于傳統(tǒng)的睪丸活檢，術中我們取出的睪丸組織更少，對睪丸的損傷更??；同時我們在顯微鏡下操作，能最大程度地避免破壞睪丸的供血血管，進一步降低對睪丸的損傷。所以，整個手術過程中，我們只是取出了一小塊睪丸組織來尋找精子，對睪丸組織的損傷是非常小的，甚至可以忽略不計。2 顯微取精術后，睪丸會出血、腫脹嗎？ 顯微取精術中要把皮膚、睪丸組織切開，肯定會破壞一部分血管，術中少量出血的問題不能避免。但在顯微鏡下放大10倍到20倍后，出血點能很快的被發(fā)現，做了止血措施以后，術中及術后出血的情況會相對較少。迄今為止我們做了四百多臺手術，中間沒有出現嚴重的術后出血、血腫情況，更沒有睪丸萎縮、壞死等嚴重的并發(fā)癥出現。3 顯微取精后會影響性生活嗎？如前所說，睪丸顯微取精術對于睪丸組織的損傷是很小，有的甚至微乎其微，所以手術本身基本不會影響睪丸的功能，也不影響夫妻之間的性生活，術前和術后基本沒有差別?；颊咝g后一個月左右，就可以進行正常的性生活了。4 顯微取精手術切口大嗎？顯微取精術主要在陰囊皮膚做2-3cm切口，陰囊皮膚本身有很多褶皺，手術后把皮膚縫合，切口不會特別明顯，甚至愈合后不仔細觀察都不會發(fā)現曾經做過睪丸手術。同時陰囊血管豐富、代謝很快，損傷恢復得也快，做完手術一周皮膚切口就能完全愈合了。本文系毛加明醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

顯微取精的目的是為了找到精子，然后進行試管嬰兒，最終生出真正屬于夫妻雙方的孩子，所以進行這個手術需要夫妻雙方的配合。目前夫妻雙方配合進行顯微取精的模式有兩種：1） 同步進行；也就是女方取卵和男方顯微取精同時進行。優(yōu)點：當天成功獲得精子和卵子后立即進行試管嬰兒，形成胚胎后直接將新鮮的胚胎移植入女方體內；這樣精子和卵子都是新鮮的，試管嬰兒的成功率較高。缺點：女方通過促排卵基本都能取到卵子，但是，男方做顯微取精不一定能找到精子；如果找不到精子，當天不能做試管 。2）男方先行顯微取精。 如果術中發(fā)現了精子，立即冷凍保存起來，女方擇期再取卵，進行試管嬰兒。優(yōu)點：避免了女方無效取卵。缺點：精子的冷凍保存以及將來解凍復蘇過程都對精子有損傷，一定程度上影響試管嬰兒的成功率，尤其是部分患者通過顯微取精僅僅找出數條精子，甚至無法冷凍保存，或者將來解凍后精子質量極差，不能做試管。目前我們的建議是，如果術前預測成功找到精子的概率超過50%（如克氏征、隱睪術后、Y 染色體AZFc區(qū)缺失）的患者，建議患者夫妻雙方同步進行取精取卵，最大程度地提高試管嬰兒的成功率；如果術前預測找到精子的概率較低，建議男方現行顯微取精手術，待成功獲得精子后冷凍，女方擇期行試管嬰兒。由于導致無精子癥的原因不同，顯微取精手術中成功找到精子的概率也有較大差異，建議患者在進行顯微取精手術前與男科醫(yī)生充分交流，根據自己的實際情況作出選擇。本文系毛加明醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

顯微鏡下睪丸切開取精術，簡稱顯微取精，顧名思義，就是在顯微鏡下將睪丸切開，然后在顯微鏡放大10-20倍的情況下，去尋找睪丸組織中有生精功能的生精小管，找到成熟的精子，然后進行試管嬰兒，幫助無精子癥患者生育屬于自己的孩子。顯微取精最大的優(yōu)勢有兩個，其一是切開陰囊的皮膚將睪丸組織暴露在手術視野中，然后將睪丸組織從赤道平面切開，充分完全地暴露整個睪丸組織，可以將整個睪丸都探索完全，認真仔細地尋找每一個有可能產生精子的地方，不遺漏任何一個能生成成熟精子的“局部生精灶”；其二便是顯微鏡的放大作用，在放大的情況下，更有助于男科大夫在手術過程種發(fā)現那些可以產生精子的“局部生精灶”，進而找到精子做試管。適合進行顯微取精的患者有如下幾類：1） 已經進行過睪丸活檢，結果沒有發(fā)現精子的無精子癥患者。這部分患者通過顯微取精，成功找到精子的概率大約在20-40%。睪丸活檢術，一般只能獲取如芝麻大小的少許睪丸組織，以點帶面的分析整個睪丸生精情況，但這其實并不能完全代表整個睪丸的生精情況。為了更好更全面地代表睪丸生精情況，同時也為了更大概率地找到睪丸內的能產生精子的“局部生精灶”，可以考慮多點活檢，也就是在一次手術過程種，男科大夫會在睪丸的不同地方都切取部分組織，期望能夠取得有生精的的“局部生精灶”。盡管如此，我們仍不免會錯過有精子生成的“局部生精灶”；而顯微鏡下睪丸切開取精術，則是在多點穿刺活檢技術基礎上的極大改進，通過顯微鏡下睪丸切開取精術，能最大可能地幫助男科大夫在手術種發(fā)現能夠產生精子的“局部生精灶”，從而取得精子做試管。 2） 睪丸體積較小的無精子癥患者。一般睪丸體積小于6ml（約鵪鶉蛋大?。?， 可以直接進行顯微取精手術。這類患者成功找到精子的概率為40-50％?；颊叩牟G丸體積越小，進行睪丸穿刺找到精子的概率就越低，同時手術對睪丸損傷也越大，手術風險也越大，所以建議直接進行顯微取精。 理論上講，無論睪丸有多小，甚至如花生米大小或者豌豆大小，都有機會通過顯微取精的方式找到精子。我們曾多次在僅如花生米大小的睪丸組織中成功找到精子并進行了試管嬰兒。3）隱睪術后的無精子癥患者。這類患者成功找到精子的概率約50-70%。4）克氏征的患者（染色體為47,XXY）。成功找到精子的概率為50-70%。5）因為放療或化療導致無精的無精子癥患者。成功找到精子的概率為30-40%本文系毛加明醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

由于生存環(huán)境惡化、社會心理壓力增大、遺傳因素等諸多因素的影響，不孕不育發(fā)病率日益增加，尤其無精子癥患者不斷增多，往往患者拿到一張張精液檢測報告，對于檢測結果描述：“精液離心后未見精子，未見生精細胞、偶見生精細胞抑或多見生精細胞”，都是一臉茫然、不知所措。不禁會產生這樣的疑問：生精細胞是什么，怎么一會兒有、一會兒又沒有？生精細胞（精原細胞、精母細胞、精子細胞的總稱）與精子什么關系？精原干細胞又在精子生成中起到什么作用？精子生成為何如此困難？精子發(fā)生過程到底為何？……精子作為人類重要的遺傳載體，傳承人類繁衍的偉大使命。精子的前世今生，精子的生發(fā)機理，引無數科研人盡折腰。古語云：“成也蕭何，敗也蕭何”。精子感嘆：“精子始于受精卵，終于卵！”男性睪丸是生產精子的“工廠”，生產過程約需74天，其中受下丘腦、腦垂體分泌的一系列激素的調節(jié)和控制。睪丸中有許多生精小管，生精小管上皮有兩類細胞：一類叫生殖細胞，它是制造成熟精子的“胚”，可發(fā)育成精子；另一類叫支持細胞，支持和營養(yǎng)精子細胞的作用。生殖細胞以原始生殖細胞（PGCs）為最初形式，經過移行前期PGCs、移行期PGCs、移行后期PGCs、生殖母細胞、A型精原細胞、生殖干細胞（GSCs）、減數分裂前生殖細胞、精母細胞、精子細胞，最終形成成熟的精子。人PGC首先出現于2-3周胚胎的卵黃囊，約有40-50個細胞，堿性磷酸酶染色呈陽性；4-6周開始遷移；在此遷移過程中，PGC數量增加300倍。5-8周定植于生殖腺嵴。此時雄性PGC分化為生殖母細胞，隨即進入有絲分裂休止期，但仍保留增殖潛能。精原細胞是雄性生殖細胞的早期發(fā)育階段，在男性幼年時期處于混沌的休眠狀態(tài)，待性成熟后它們才“如夢初醒”，出生后性成熟時，雄性生殖細胞恢復有絲分裂，之后進一步減數分裂發(fā)育成初級精母細胞，再分裂成次級精母細胞，最后經過不斷分裂成在支持細胞的營養(yǎng)提供下形成精子細胞，繼續(xù)發(fā)育即成精子。精原細胞在男性的一生中具有無限分裂的能力，而且分裂過程中能夠保持原有的基因性狀不變，令人驚奇！生殖精原細胞的增殖具有重要的生理意義。通過增殖可大大增加精母細胞的數量，通過分裂和分化，有一部分精原細胞產生精母細胞，進入成熟分裂；另一部分Ad型精原細胞不再繼續(xù)分裂，而是保留下來，成為新的精原干細胞。因此通過增殖使精原干細胞不斷更新，而且能使精原干細胞保持一定數量，從而使精子發(fā)生持續(xù)進行下去,不斷循環(huán)，永不枯竭。理論上，一個精原干細胞最終能產生4096個精子，實際上80%左右的細胞在分化過程中凋亡，即便如此，一個精原干細胞仍能產生400-1000個精子，可見精原干細胞分化產生精子的效率之高。經研究表明：精原干細胞既能自我復制，又能進入精子發(fā)生過程，經過一系列分化，最終產生精子，精子經過與卵子結合將基因組傳給下一代。精原干細胞憑借既能自我復制又能代代相傳，成為了精原干細胞體外培養(yǎng)技術的理論基礎，也是我們團隊正在攻克的通過精原干細胞體外培養(yǎng)獲得精子，幫助無精子癥患者獲得子代的研究難題。在睪丸的精子工廠生產精子的過程中，每一步驟都進行得小心翼翼，“失之毫厘、繆以千里”，男性由于自身腦垂體分泌激素水平不足、或支持細胞營養(yǎng)不足會導致精子生發(fā)障礙；不良生活方式的影響（吸煙、酗酒）使得精母細胞分裂的微環(huán)境改變，導致精子分化停滯不前；精子能量供給的線粒體發(fā)育時遭到破壞，使得精子生成沒有動力器官、導致精子活動異常不能完成受到受精使命等等。男性自身的每一次生活方式的選擇都很大程度影響到精子的生發(fā)過程，好的選擇會帶來良性循環(huán)和好的精子質量。精子是男性成熟的生殖細胞，經歷千辛萬苦終于從男性體內發(fā)育完全，觀其“前世”，不啻于嚴苛的層層篩選、成長蛻變、歷練成熟，充滿坎坷。他們的人生是由原始生殖細胞開始，多次分裂最后發(fā)育為成熟的精子，即：原始生殖細胞--精原細胞--精母細胞—精子細胞--精子。精子成熟后，脫落到生精小管管腔中，緩緩移行到附睪，一部分貯存在這里，逐步獲得了運動能力及受精能力，大部分再移行到輸精管及其壺腹內貯存，直到射精時被排出，從此開始了他們短暫但波瀾壯闊的人生路。對于精子的奇妙而曲折的生發(fā)過程，生精小管基底生發(fā)機理研究的資深教授，陳浩林博士曾經形象的將精子比喻成男性自己體內的孩子“原始生殖干細胞是胎兒，精原干細胞好比嬰兒，精原細胞更像兒童，精母細胞已經是少年初長成，精子細胞恰似青年，成熟精子就是成年”。在生精細胞發(fā)育的每個重要階段，都可能因為各種原因導致生育停滯，就如胎兒先天畸形不能順利發(fā)育，無法誕生成為嬰兒；或者嬰兒期特殊營養(yǎng)物質缺乏導致營養(yǎng)不良而夭折，甚至少年“維特之煩惱”心思重重，不能生長發(fā)育成健康的青年……而您的孩子能夠發(fā)育到哪一步，您的遺傳基因起到了重要的作用，同時您自身提供的體液環(huán)境也影響您的孩子的每一次蹣跚學步！吸煙、酗酒下微環(huán)境改變，不良的生活方式同時埋下隱患！所以要想您的孩子健康發(fā)育，您的選擇很重要哦！生精細胞只有排除萬難，才能發(fā)育為成熟的精子，才能夠談情說愛，追逐成熟卵子！當然了，不幸成為無精子癥的您，我們團隊正在攻克的通過精原干細胞體外培養(yǎng)獲得精子的技術，就如“將精子的幼年、兒童或少年在體外培養(yǎng)成青年，使他們獲得追求情人的能力”，這將是開創(chuàng)性的進步，也是我們期待的新技術之一！

☆1.睪丸活檢可以找到精子，患者應選擇手術治療，還是選擇第二代試管嬰兒治療？睪丸活檢發(fā)現精子，意味著肯定可以通過第二代試管嬰兒生育親生子代；然而，如果可明確無精子癥為梗阻原因所致，并且女方條件允許（女方輸卵管堵塞、年齡大于38歲建議選擇試管），可以選擇顯微手術治療，追求自然懷孕?！?.輸精管-附睪吻合術會造成性功能障礙嗎？不會影響性功能?！?.患者手術后何時可以正常排尿，何時可以出院？吻合術后會留置導尿管24小時。導尿管拔出后可正常小便。因為手術本身創(chuàng)傷較小，術后1-2天就可以出院?！?.手術后多久可以過性生活？術后4周開始性生活。過早性生活可能會影響吻合口愈合。然而部分患者術后4周內會有遺精現象，如果遇到這種情況，也不要太過焦慮，一般影響不大?！?.何時需要復查精液？除了查精液還要做什么檢查？術后8周開始復查精液，每隔2月復查一次，直到精液參數穩(wěn)定或女方懷孕。查精液就可以，其他檢查醫(yī)生據實際情況而定?！?.術后查精液常規(guī)仍找不到精子，這種可能性大嗎？可能的，輸精管附睪手術的成功率在70-80%。但是并不是所有患者術后第一次復查精液就可以發(fā)現精子的?！?.術后仍舊不能自然懷孕，這種情況持續(xù)多長時間要考慮做試管嬰兒？無特殊原因，建議術后1年考慮試管，因為我有小部分患者術后1年左右精液才出現精子。本文系李朋醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

☆1.無精癥患者就診需要攜帶多少個月內的精液檢查單？ 應攜帶既往所有精液化驗報告?！?.除精液檢查單，還需攜帶哪些材料？ 除精液檢查單，還行攜帶既往所有抽血報告以及既往治療病歷?！?.就診前是否需要禁欲？ 需要，禁欲2-7天。 ☆4.是否必須是患者本人就診，能其他人攜帶材料代診嗎？ 必須是患者本人就診，需要對患者進行體格檢查。☆5.何時需要夫妻同時就診？ 建議初診時即夫妻雙方一起就診，需要向雙方交代病情及后續(xù)可能的治療方案。☆6.如果需要做睪丸活檢，是否要提前預約？ 根據患者病情決定，必要時會建議行睪丸穿刺或者顯微取精。本文系趙魯剛醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

無精癥是指精液檢查發(fā)現沒有精子。作為最難治的不育癥之一，無精癥曾給患者帶來深重痛苦，也給醫(yī)生帶來無數困擾。近年來，我院男性科在湖南省內率先開展顯微外科手術治療無精癥，目前已成功開展該手術數百例，引起了廣大患者朋友及媒體的廣泛關注。在臨床接診過程中，我們發(fā)現該類患者對于就診過程中的一些注意事項及診斷治療方法存在諸多疑問，為方便廣大患者就診，現就無精癥臨床常見問題統(tǒng)一解答如下：1． 怎樣診斷無精癥？在所射出的精液中連續(xù)3次找不到一個精子，稱為無精子癥。2．無精癥臨床發(fā)病率是多少？無精癥約占男性不育癥患者的15%－20%，占成年男性人群的0.6%。3． 無精癥如何分類？無精癥病因繁多，概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙，不能產生精子，稱為原發(fā)性無精子癥或非梗阻性無精癥。二是睪丸生精功能正常，能產后精子，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外，稱為梗阻性無精癥。4.無精癥患者是否必須是本人就診，能其他人攜帶材料代診嗎？無精癥病因復雜，醫(yī)生往往會要做相關的檢查，其中包括一般體格檢查，比如說看患者的體型、聲音是否男性化、喉結是否明顯、胡須多少、外陰發(fā)育情況（陰莖、睪丸大?。┑?，還包括會問到性功能等隱私問題，因此，需要患者本人就診。5.無精癥患者需要做哪些檢查？包括體格檢查和實驗室檢查，體格檢查如上個問題所述。實驗室檢查包括精液常規(guī)、果糖、抑制素B、性激素全套、睪丸附睪精索前列腺精囊腺B超、染色體核型分析、Y染色體缺失等。6. 無精癥患者就診前需要做哪些準備？一般無需做特殊準備。如想再次做精液檢查明確是否為無精癥時，就診前5-7天禁止同房。如沒有查性激素全套的建議早上空腹就診。7.怎樣才能明確是原發(fā)性無精癥不是梗阻性無精癥？一般來說，通過以上所述的體格檢查及實驗室檢查資料，有經驗的男科醫(yī)生能初步判斷是原發(fā)性無精癥還是梗阻性無精癥，準確率大概在80%左右。如果要明確診斷，最好的方法是做睪丸活檢，準確率100%。8．是不是每個醫(yī)院都能做無精癥相關檢查？無精癥?？菩员容^強，發(fā)病率也比較低，并不是每個醫(yī)院都能做相關檢查，比如說精漿果糖、抑制素B、染色體核型分析、Y染色體缺失等項目，大部分醫(yī)院都不能做。另外，雖然每個醫(yī)院都有B超，但是無精癥的診斷與B超醫(yī)生的專科知識密切相關，只有大型醫(yī)院專業(yè)的男性B超醫(yī)生才能給出準確無誤的B超診斷。我們醫(yī)院（湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院）B超科王月愛教授在無精癥的診斷方面經驗豐富，能給出準確的診斷結果，對于臨床醫(yī)生判斷無精癥的類型及制定治療方案能起到很好的幫助。9．無精癥患者是否有希望生育自己的寶寶？數年前，無精癥還相當于生育絕癥，醫(yī)生往往建議患者做異體精子試管嬰兒。然而，近年來，隨著醫(yī)療水平不斷的提高，目前，醫(yī)學界還是有辦法幫助大部分的無精癥患者完成生育夢想。目前，對于梗阻性無精癥患者，我們可以做輸精管-附睪吻合術或是精囊鏡下射精管切開術，該手術總成功率是（即精液中查到精子）60%-70%。而對于原發(fā)性無精癥患者，我們可以做睪丸顯微取精術，即在顯微鏡下直接到睪丸里找精子，找到精子后再送到生殖中心做試管嬰兒，目前顯微取精術術中找到精子的機率為30%-40%。10．無精癥患者手術治療是否需要住院？住院多久？該類的手術都是顯微鏡下精細手術，術中所用的縫線非常細，為了避免術后縫線斷裂造成手術失敗，我們建議術后臥床休息7天，盡量減少運動，因此都需要住院8天左右。11．無精癥手術風險大嗎？手術都是有風除的，主要有術后陰囊不適感、疼痛；睪丸萎縮；附睪炎等生殖道感染等，均是小概率事件，都在我們的控制范圍內。本文系袁軼峰醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

無精子癥一． 定義無精子癥是指射出的精液經離心沉淀后顯微鏡檢查，連續(xù)3次均未發(fā)現精子，需排除不射精和逆行射精情況。該病是目前男性不育的最大難題。二．分類1.非梗阻性無精子癥：因先天或后天因素導致生精過程中斷或無生精細胞，表現為精液中無精子。2.梗阻性無精子癥：睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞或先天性輸精管缺如，導致產生的精子無法排除體外。三． 病因（一）非梗阻性無精子癥1.原發(fā)性或先天性因素（1）體細胞染色體異常：11.9%-15%的無精子癥是染色體異常引起的，其中克氏征（47，XXY）最常見。21三體、8三體、XYY綜合征以及Y染色體微缺失都會出現不同程度的睪丸生精功能障礙。（2）生精細胞染色體異常：在核型正常者，以第一次減數分裂異常導致的初級精母細胞階段生精阻滯多見。（3）隱睪、先天性無睪癥2. 繼發(fā)性因素（1）化療：烷化劑和長春新堿等抗癌藥物有抗精原細胞有絲分裂的作用。（2）放療：放療可以引起暫時性無精子癥，如單照射區(qū)1次照射600-800rads，可引起永久性不育。（3）營養(yǎng)：維生素A缺乏及鋅缺乏可防礙精子發(fā)生。（4）熱量：初級精母細胞對高溫最敏感，長期洗桑拿、體溫升高和長期高溫作業(yè)可導致少精癥甚至無精子癥。（5）內分泌因素：腎上腺生殖器綜合征可抑制促性腺激素分泌，高泌乳素血癥可導致雄激素相對不足，都能引起初級精母細胞階段的生精阻滯。（6）睪丸因素：精索靜脈曲張可累及睪丸間質細胞的功能，使睪酮產生減少，引起睪丸生精功能障礙。睪丸動脈受損后可引起睪丸內環(huán)境改變，影響其生精功能。（7）環(huán)境因素：環(huán)境污染、食品添加劑、有機溶劑、除草劑和農藥對生精功能均有一定影響。（二）梗阻性無精子癥1.先天性因素：先天性輸精管、精囊、射精管缺如，先天性附睪發(fā)育不良或與睪丸不連接。2.后天性因素（1）感染：最常見的繼發(fā)性因素之一。睪丸、附睪、輸精管精囊和前列腺炎癥均可造成自睪丸至射精管不同部位的梗阻。（2）創(chuàng)傷：幼時隱睪手術、疝修補術和睪丸鞘膜翻轉術有可能損傷幼細的輸精管，出現輸精管梗阻。（3）腫瘤：精囊、精索、附睪、睪丸腫瘤以及前列腺腫瘤可造成輸精管道受壓或破壞而引起無精子癥。

☆1.輔助生殖技術如何幫助無精癥患者生育？ 通過附睪穿刺/睪丸穿刺/顯微取精幫助患者獲得精子并冷凍保存，然后用冷凍精子行試管嬰兒助孕；如果無法獲得精子，則建議行供精人工授精或供精試管嬰兒助孕?！?.需要做第二代試管嬰兒的夫婦，應準備多少錢？成功率有多高？ 第二代試管嬰兒的費用在3-5萬左右；成功率要結合女方的具體情況進行評估，通常卵巢功能正常女性，成功率在50%-60%左右?！?.做試管嬰兒前，應當準備哪些材料，哪些材料患者容易漏帶？ 首先，應具備雙方身份證、結婚證、計劃生育服務證；其次，遵女科和男科醫(yī)生醫(yī)囑行試管嬰兒術前檢查?！?.女方進試管嬰兒流程應該掛婦科、還是生殖醫(yī)學科？ 女方應就診生殖中心/生殖醫(yī)學科?！?.男方應當在女方進流程后多久做取精手術？ 通常建議男方在女方進流程前行取精手術?！?.一次取出的精子、卵子可分別做幾次試管嬰兒，分別可以冷凍多長時間？ 根據精子和卵子的數量評估，精子和卵子數量越多，可用次數越多；由于現在國家有規(guī)定，在不具備人類精子庫的生殖中心不允許長期保存精子和卵子，所以一般情況不會長期保存。☆7.冷凍對精子、卵子有損害嗎？ 現在冷凍精子和卵子的技術非常成熟，一般不用擔心，通常解凍后的精子和卵子可以正常做試管嬰兒。 ☆8.如果男方取精成功率低，您認為應當先做取精還是先取卵？ 建議先是男方取精，再女方取卵。本文系趙魯剛醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載

劉德風大家常開玩笑總是說閑的“蛋疼”，但具體什么是蛋疼，可能很多人都沒有概念。樂嘉老師“蛋蛋的故事”還算是給我們上了生動的一課。其實在臨床上，確實有一種手術會讓我們覺得有點“蛋疼”——睪丸穿刺術。什么是睪丸穿刺術？當男性多次精液檢查（一般為三次）未見精子，為了明確睪丸內生精狀況，幫助查找原因，這時候就需要行睪丸穿刺術了。睪丸穿刺術是睪丸活檢術的一種，主要針對無精子癥的患者，既是是一種診斷，又是一種治療的臨床技術，主要是通過手術方法取出一小塊睪丸活組織，依照睪丸組織結構及生殖細胞來了解睪丸的生精情況。哪些人群需要做睪丸穿刺術？目前了解睪丸生精功能的檢查方法有精液檢查、激素檢查、精漿生化檢查和B超檢查等，但如果精液檢查未見精子，這些檢查方法與睪丸活檢相比，都不能直接反應睪丸生精功能。因為睪丸活檢是直接檢查睪丸的曲細精管，而內分泌和生化檢查是間接的了解生精功能。目前，睪丸活檢檢查是診斷睪丸生精功能的金標準，所以對于無精子癥患者，如果病因不明，睪丸體積尚可（一般至少大于6ML）都可以做睪丸穿刺術。若穿刺有精子，那就可以嘗試用試管（ICSI）生育自己的孩子。有的患者即使高度懷疑梗阻性無精癥，比如既往有生育史，后來因為附睪炎或輸精管結扎等病史導致無精子癥，在輸精管－輸精管或者輸精管－附睪顯微吻合術前，也會提前穿刺了解睪丸生精情況。畢竟好漢不提當年勇，如果后來睪丸受到損傷等出現了睪丸內生精障礙，導致睪丸不產生精子了，那么顯微吻合術就沒有意義了。睪丸穿刺會損害睪丸嗎？很多人除了害怕蛋疼，還擔心睪丸穿刺有危害嗎?會損害睪丸嗎?睪丸穿刺就是在局部麻醉后，用醫(yī)學上的穿刺用針管和針頭，在無菌環(huán)境下進行下對睪丸進行穿刺，并抽取少量睪丸組織，然后將這些睪丸組織放在顯微鏡下觀察有無精子。若無精子，一般還會送病理化驗，進一步了解睪丸內組織情況。其實在正常情況下，男人睪丸里的曲細精管有300到1000條左右，而這些曲細精管主要是靠幾十條小管道和睪丸輸出小管相連的。如果睪丸組織只進行微量抽取的話，對睪丸曲細精管的結構和輸出管道并不會造成什么影響。但患者要記住，蛋蛋畢竟是個脆弱貴族，無肌肉無骨骼，又容易蛋疼。因此，由于穿刺過程是盲穿，很少部分人可能因為碰到睪丸內的血管，出現睪丸血腫，所以術后需要按壓穿刺側的睪丸至少30-40分鐘以上。術后注意傷口干燥，口服抗生素治療。若出現輕度血腫，減少活動，靜臥休息，一般半個月左右，血腫會逐漸吸收，疼痛逐漸緩解；但若血腫逐漸增大，建議急診就診，必要時需要睪丸切開止血。一般只要術后注意按壓休息，按照醫(yī)生的話去做，發(fā)生上述情況的概率較小。穿刺前都需要做哪些準備呢？睪丸穿刺雖然手術不大，但畢竟屬于有創(chuàng)操作，而且對于廣大男同胞來說，位置又那么關鍵，所以術前還是要做一些相關準備，以降低對蛋蛋的損傷的危險。首先需要完善一些血生化的檢查，了解患者有無炎癥、凝血異?；騻魅静〉惹闆r，以免出現蛋蛋流血不止。同時術前一般需要備皮，即將會陰部的陰毛刮干凈，這樣一方面方便醫(yī)生手術操作，一方面降低傷口感染的風險。本文系劉德風醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。