額縫早閉三角頭畸形我們的腦袋是由多塊顱骨拼接而成的，出生后，顱骨間會留有數(shù)條縫隙，直到大腦發(fā)育完全后，顱縫才會逐漸閉合。而對于小嬰兒來說，如果縫隙過早閉合，顱腔會限制正在迅速發(fā)育中的大腦，引起顱內(nèi)壓增高，造成眼球凸出、發(fā)育遲緩、智力低下等癥狀，腦袋外形會出現(xiàn)異常：或向前突起，或向后延長，還有的顱骨上出現(xiàn)孔洞……目前，手術(shù)是主要的治療方案，而這種手術(shù)也有“兩個最”：神經(jīng)外科“最大”的開顱術(shù)，發(fā)生在“最小”的孩子身上。2月27日早7點半，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒童神經(jīng)外科中心曾高醫(yī)生團隊開始“溫習(xí)”即將進行的手術(shù)方案：體位怎么擺，切口怎么設(shè)計，術(shù)中需要注意些什么……這名只有3個月大的寶寶，3天前來到醫(yī)院，大腦門兒有個明顯的突起的包，看上去像一個犄角，民間俗稱“獨角獸”寶寶。劉雨桐醫(yī)生給孩子做了顱縫超聲檢查，發(fā)現(xiàn)是前額葉中心的顱縫閉合了。“這也是對孩子生長發(fā)育影響最大的一種類型。因為大腦前額葉是最復(fù)雜的心理活動的生理基礎(chǔ)，負責(zé)認(rèn)知、情緒、疼痛和行為管理等工作。前額葉中心的這條顱縫提前閉合，會直接壓迫孩子的前額葉發(fā)育，同時，其他顱骨代償生長，孩子的頭頂部就出現(xiàn)了這樣一個包。”劉雨桐說。明確診斷后，就要抓緊手術(shù)。曾高帶著團隊，使用3D打印技術(shù)，等比例復(fù)制出孩子的顱骨模型。有了這個模型，醫(yī)生們可以更直觀、精確地設(shè)計手術(shù)方案，并且可以反復(fù)演練，減少實際手術(shù)的時間?！拔覀兂扇说难萘渴?000毫升左右，術(shù)中出血一二百毫升，問題不大。但這個體重只有6000克的孩子，全身血容量只有500多毫升，如果迅速失去50毫升的血，他就會受不了。所以手術(shù)要快，還要創(chuàng)傷小，而且術(shù)中麻醉也有很講究。”劉雨桐醫(yī)生介紹。10點23分，手術(shù)開始。按照既定方案，曾高醫(yī)生在孩子頭頂小包的皮層下，使用內(nèi)鏡開出一條“隧道”，然后把這條已經(jīng)閉合的骨縫去掉，這樣孩子的“犄角”就去除了。接著，醫(yī)生們將孩子腦門前側(cè)兩邊的顱骨拼接定型，保證這些骨頭有繼續(xù)往前推和正常發(fā)育的空間。11點35分，手術(shù)結(jié)束?！霸匍L幾個月，樣子會更好。我們還定制了術(shù)后矯形的頭盔，以更好地保護孩子的安全?！痹呓榻B，對于寶寶后續(xù)的情況要長期隨訪?！霸谛g(shù)后一年內(nèi)要隨訪外觀；半年到一年的時候，做CT和核磁檢查，尤其是這種有基因改變的孩子，他的骨頭會有過早愈合的傾向，可能面臨二次手術(shù)的問題，所以要特別關(guān)注孩子的骨頭結(jié)構(gòu)變化；此外，還會建議家長在孩子3～6歲時為其進行智力發(fā)育測評?！痹谠哚t(yī)生的辦公室里，擺放著大大小小好多3D打印的顱骨模型，這些都是已經(jīng)完成治療的患兒，在手術(shù)前的樣子：有的是舟狀頭，有的是三角頭，有的是短頭……還有一個模型的顱骨上布滿了小孔?！斑@是兩歲十個月的寶寶，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)出院了。”劉醫(yī)生告訴記者，孩子是多顱縫閉合，這意味著，孩子的顱骨很早就定型不能再長大了，但大腦還在不斷發(fā)育，孩子顱內(nèi)壓力越來越大，最后把骨頭頂出了小孔。孩子要是能更早一點來手術(shù)，功能預(yù)后、外觀都會更好一些。劉醫(yī)生的手機里存著孩子就診時候的照片，能明顯看到孩子的眼睛特別大?！爱?dāng)時家長沒有覺得需要看醫(yī)生，以為再長一段時間就好了，正是錯誤的認(rèn)知延誤了病情?！眲⑨t(yī)生很惋惜，提高家長、基層醫(yī)生對這一疾病的認(rèn)識是當(dāng)務(wù)之急。“越早手術(shù)，預(yù)后越好。孩子越大，顱骨硬度增加，不易充分塑形，手術(shù)風(fēng)險越大，獲益也越小。一般認(rèn)為，1歲以內(nèi)是最佳的手術(shù)窗口期，3個月之內(nèi)可以采用微創(chuàng)的手術(shù)方式，超過3個月絕大多數(shù)可能要選擇開放式手術(shù)。孩子發(fā)育到3歲的時候，80%都不再推薦手術(shù)。6歲的時候，孩子的顱骨就完全閉合了，我們只能尋找其他的解決方案?！痹哚t(yī)生反復(fù)強調(diào)，“孩子越小的時候發(fā)現(xiàn)異常來就診，我們治療的把握就越大，也越容易把各個細節(jié)處理好?！薄坝杏^點認(rèn)為，這種手術(shù)是在矯正畸形。事實上，我們更強調(diào)要盡可能去保護孩子大腦的功能，為孩子未來的發(fā)育提供保障。通過盡可能小的手術(shù)，調(diào)整引導(dǎo)孩子的腦袋正常發(fā)育?！痹咭恢闭J(rèn)為，好的手術(shù)就好比打太極拳，沒有固定招式。比如，看哪里的顱縫閉合，具體影響了什么區(qū)域，怎么打開，怎么拼上，如何對稱，減小切口……各種手術(shù)設(shè)計和方式都是服務(wù)于核心的治療理念，醫(yī)生對疾病的深刻理解是要義。目前，對顱縫早閉原因沒有詳盡的研究，多認(rèn)為是基因突變所致。“我們希望做科研，探討病因，將干預(yù)提前到產(chǎn)前篩查階段，尋找藥物治療的新方式。同時，亞洲地區(qū)還沒有相關(guān)的流調(diào)數(shù)據(jù)，我們希望搞清楚國內(nèi)的患病率、類型及預(yù)后等情況。特別是要加強科普工作，讓更多孩子早發(fā)現(xiàn)早治療?！痹哚t(yī)生說。顱縫早閉在國外已經(jīng)有30～40年的治療歷史。ConcezioDiRocco教授和FedericoDiRocco教授都是兒童神外國際領(lǐng)域頂級專家，并一直熱心于幫助中國兒童神外事業(yè)發(fā)展。2021年3月，“DiRocco兒童神經(jīng)外科中心”在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科兒童組成立，并邀請兩位專家為中心名譽教授，希望進一步加強學(xué)術(shù)交流，讓更多孩子獲益。病區(qū)的轉(zhuǎn)角處是大大的落地窗，陽光照在玻璃上貼著的兩個“福”字上，明亮而溫馨。地板上鋪著塑料泡沫，有圖書、玩具，孩子們可以在這里交朋友，玩游戲。在這個“游樂區(qū)”的角落里停著一輛充電小汽車?！昂⒆觽兌己芟矚g，還有孩子要開著它去手術(shù)室，這樣就不害怕做手術(shù)了?！眲⒂晖┽t(yī)生說。病區(qū)的墻面上有黑板，孩子們喜歡用水溶性粉筆畫畫，墻上還掛著孩子們的手工、水彩畫和明信片。每一張小小的作品背后，都是一個個小小生命努力生活的美好。二年級的小柔康復(fù)回家之后，給曾高寄來一張明信片，上面寫著：“曾爸爸，您有時間來我家做客，謝謝您給我‘抓蟲’。我學(xué)折紙，會疊小hu貍、小白兔和小konglong?！薄爱?dāng)時正值手術(shù)前，小柔很害怕。我們就告訴她，小柔腦袋里有個小蟲，我們把小蟲抓走，小柔就能開開心心回家啦?！眲⒂晖┱f。面對疾病，孩子們害怕、想家。為了給孩子創(chuàng)造一個更輕松的治療環(huán)境，醫(yī)護團隊在病房門上貼上不同的小動物圖畫，節(jié)假日還會有社工來陪孩子們玩?！叭ツ赆t(yī)院救治了30個這樣的患兒，今年有增多的趨勢。這份工作讓我很珍惜，因為我們的努力，給孩子帶來了更多希望?！眲⒂晖┽t(yī)生說。特別策劃|“獨角獸”寶寶這樣康復(fù)

“給我一個支點,我就能撬起整個地球”-古希臘物理學(xué)家阿基米德。而“給我一把內(nèi)鏡，我就能拓展微創(chuàng)顱縫早閉”，是我在這一領(lǐng)域內(nèi)的小小心得。2017年7月我結(jié)束了在美國的一年半學(xué)習(xí)回到復(fù)旦兒科，當(dāng)時有幸在全美各大頂級兒童醫(yī)院的小兒神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)，讓我有機會接觸到了微創(chuàng)顱縫早閉治療。除了學(xué)習(xí)手術(shù)技巧外，還閱讀了相關(guān)的大量文獻并實地對接了美方術(shù)后輔具。機會永遠是給有準(zhǔn)備的人，很快在一個月后，2017年8月16日我就完成了國內(nèi)首例全內(nèi)鏡下矢狀縫早閉的松解再造術(shù)。術(shù)后第一時間為病人銜接上美國進口的輔具，取得了良好的療效（附1）。很快這個好消息在病友間傳播（附2），一方面讓我有機會將這一理念應(yīng)用于實踐，另一方面也和任何新技術(shù)一樣招致同行的質(zhì)疑。但是為了病人獲益于微創(chuàng)技術(shù)抑或傳播先進的治療理念，我總是第一時間將經(jīng)過時間檢驗的治療案例在社交媒體分享（附3-23），因為我堅信事實勝于雄辯。隨著病人的增多，對于貧困家庭積極安排慈善救助（附24）。好在醫(yī)學(xué)畢竟是一門自然科學(xué)，而全國的同道們也有站位于患者有著實事求是精神的高度，真理有時就在少數(shù)人手中。從2017年到2019年孤身一人，到2020年之后我明顯感受到越來越多的兄弟兒童?？漆t(yī)院都逐漸接受并開展了微創(chuàng)顱縫早閉的治療。“給我一把內(nèi)鏡，我就能拓展微創(chuàng)顱縫早閉”，這五年中除了完成常規(guī)的微創(chuàng)顱縫早閉治療，我還逐步打破了如下的“曾經(jīng)不可能”：1.微創(chuàng)顱縫早閉不適合治療半歲以上的病例（附5、6、7、10、11、12、14、15）。既往有這樣的觀點往往出于兩個原因：半歲以上骨質(zhì)變硬導(dǎo)致手術(shù)難度加大、半歲以上顱骨增量下降帶來的糾正焦慮。針對第一點通過合適的器械以及耐心操作即可解決。而針對第二點既往低估了微創(chuàng)手術(shù)帶來的即刻改善效果，通過提高手術(shù)技巧以及融合開顱手術(shù)精髓，很多超過半歲的病例也能取得不錯的效果，當(dāng)然不同的病變顱縫策略是不同的。2.微創(chuàng)顱縫早閉不適合治療三個月內(nèi)的病例（附16、17、18、21、23）。其實這樣的觀點是國內(nèi)的訛傳，在國外其實三個月以內(nèi)并不需要等待。小嬰兒往往體重更輕，對手術(shù)的耐受性更差，隨著經(jīng)驗的積累和技巧提高，三個月內(nèi)并不構(gòu)成明確障礙。3.微創(chuàng)內(nèi)鏡下無法處理眼眶的繼發(fā)變形的病例（附8、16、17）。對于單側(cè)冠狀縫和嚴(yán)重額縫早閉，往往眼眶上緣后移，既往的內(nèi)鏡手術(shù)素手無策。但是通過復(fù)習(xí)不同眶額前移的手術(shù)方法，找到共性精髓在內(nèi)鏡的抵近直視下同樣能處理眼眶的病變。4.微創(chuàng)內(nèi)鏡下無法處理大月齡人字縫早閉的病例（附10、15、20）。大月齡的人字縫早閉病例往往患側(cè)顱蓋變形嚴(yán)重，在處理病變顱縫時一并處理繼發(fā)性過度代償顱蓋，提高微創(chuàng)治療即刻的改善效果，就能很好地處理大月齡人字縫病例了。5.微創(chuàng)內(nèi)鏡下無法處理大月齡額縫早閉的病例（附6、7）。大月齡的額縫早閉病例往往變形嚴(yán)重，并且眼眶上緣出現(xiàn)后移。但是在處理前述病例的基礎(chǔ)上，就能水到渠成得處理大月齡額縫早閉。6.微創(chuàng)內(nèi)鏡下無法處理多發(fā)顱縫早閉病例（附14）。多發(fā)顱縫早閉的治療除了局部處理多條顱縫，往往還要評估顱骨跨區(qū)域的改變。但是這樣的病例往往顱壓較高，恰當(dāng)?shù)牟僮魍茉谛g(shù)后快速糾正顱型。現(xiàn)在回過頭看，“青出于藍而勝于藍”通過革新手術(shù)技巧使得我們已經(jīng)在技術(shù)上完成對美國原有各項限制條件的突破。主要解決了三大問題：不同月齡的不同骨質(zhì)對手術(shù)的影響；內(nèi)鏡下處理眼眶畸形的手術(shù)技巧；內(nèi)鏡處理顱縫早閉繼發(fā)性過度代償病變。這方面的經(jīng)驗也受邀通過世界神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會（WFNS）做了網(wǎng)絡(luò)講課（附25）。同時我們也要清醒得認(rèn)識到?jīng)]有一項技術(shù)是包打天下的，尤其在外科工作要把握好適應(yīng)癥，做到“有所為，有所不為”。要在前期工作的經(jīng)驗上，逐步總結(jié)經(jīng)驗解鎖新的手術(shù)技術(shù)，在能解決瓶頸制約問題后拓展新的應(yīng)用場景。最后很高興通過我數(shù)年的努力，讓全國同道們認(rèn)可并參與到微創(chuàng)顱縫早閉的工作中來。唯有創(chuàng)新才能將不可能變成可能，“獨行快，眾行遠”只有熱烈的學(xué)術(shù)討論和集思廣益才能讓學(xué)科得到欣欣向榮，隨著越來越多的單位開展微創(chuàng)顱縫早閉手術(shù)，必定造福更多患兒。附：1.《內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療顱縫早閉、狹顱癥的原理及優(yōu)點》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=54601580292.《矢狀縫早閉舟狀頭寶寶微創(chuàng)手術(shù)+頭盔》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=55965671743.《矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（1）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=90629593534.《矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（2）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=90631100235.《大月齡矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（3）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=90631103566.《大月齡額縫早閉之三角頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉的微創(chuàng)手術(shù)（4）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=90632802317.《6月額縫早閉三角頭術(shù)后兩年--內(nèi)鏡下顱縫早閉的微創(chuàng)手術(shù)（5）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=90632812438.《冠狀縫早閉不動眼眶--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（6）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=90632829099.《人字縫微創(chuàng)治療--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（7）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=906328349910.《微創(chuàng)治療6月齡人字縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（8）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=906328475011.《7月大的矢狀縫早閉舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（9）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=907050325412.《6月大的矢狀縫早閉舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（10）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=907050400813.《矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（11）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=907050475414.《大月齡多發(fā)顱縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（12）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=930595108015.《大月齡人字縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（13）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=936475867916.《三角頭額縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（14）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=938862315417.《三角頭額縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（15）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939159558018．《矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（16）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939159673119．《矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（17）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939159894820.《大月齡人字縫微創(chuàng)整復(fù)--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（18）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939162954921.《小月齡矢狀縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（19）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939164085222.《矢狀縫導(dǎo)致的舟狀頭--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（20）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939165037423.《小月齡矢狀縫早閉--內(nèi)鏡下顱縫早閉微創(chuàng)手術(shù)（21）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=939165184424.《顱縫早閉幫困基金--家庭困難大家?guī)停?）》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=918424142325.《內(nèi)鏡下微創(chuàng)顱縫早閉治療得到國際同行高度認(rèn)可》https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9391621068微創(chuàng)人字縫早閉https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388955716微創(chuàng)矢狀縫早閉https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388955614微創(chuàng)額縫早閉https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/creationRecord微創(chuàng)冠狀縫早閉https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388955841微創(chuàng)多發(fā)顱縫早閉https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388956646微創(chuàng)矢狀縫早閉https://station.haodf.com/nprocess/pc/articlepublish/articleDetail?articleId=9388956173

自從沈文俊醫(yī)師2017年回國開展嬰兒顱縫早閉的微創(chuàng)治療以來，越來越多的同道接受了該理念并使得病人減少痛苦。小月齡矢狀縫早閉導(dǎo)致的舟狀頭，原則上越早手術(shù)效果越好。但是實際操作中很多中心會建議家長等待，但是沈醫(yī)生認(rèn)為只要有充分的技術(shù)儲備，就應(yīng)該為患兒爭取最好的結(jié)果。兩個半月大的矢狀縫早閉寶寶經(jīng)過短短3個月的治療就已經(jīng)取得了非常滿意的療效。唯有創(chuàng)新才能將不可能變成可能，讓更多患兒家庭受益。

自從沈文俊醫(yī)師2017年回國開展嬰兒顱縫早閉的微創(chuàng)治療以來，越來越多的同道接受了該理念并使得病人減少痛苦。小月齡矢狀縫早閉導(dǎo)致的舟狀頭，原則上越早手術(shù)效果越好。但是實際操作中很多中心會建議家長等待，但是沈醫(yī)生認(rèn)為只要有充分的技術(shù)儲備，就應(yīng)該為患兒爭取最好的結(jié)果。7周大的矢狀縫早閉寶寶經(jīng)過短短3個月的治療就已經(jīng)取得了非常滿意的療效。唯有創(chuàng)新才能將不可能變成可能，讓更多患兒家庭受益。

自從沈文俊醫(yī)師2017年回國開展嬰兒顱縫早閉的微創(chuàng)治療以來，越來越多的同道接受了該理念并使得病人減少痛苦。大月齡人字縫導(dǎo)致的嚴(yán)重斜頭，既往認(rèn)為只能通過傳統(tǒng)的顱蓋重建術(shù)，沈醫(yī)生在微創(chuàng)顱縫早閉領(lǐng)域內(nèi)的厚積薄發(fā)取得突破，10月大的左側(cè)人字縫早閉寶寶經(jīng)過治療取得了滿意療效。唯有創(chuàng)新才能將不可能變成可能，讓更多患兒家庭受益。

自從沈文俊醫(yī)師2017年回國開展嬰兒顱縫早閉的微創(chuàng)治療以來，越來越多的同道接受了該理念并使得病人減少痛苦。唯有創(chuàng)新才能將不可能變成可能，也只有創(chuàng)新才能將爭議變成共識。5月大的寶寶因為矢狀縫早閉引起的舟狀頭經(jīng)過治療獲得完美效果。

自從沈文俊醫(yī)師2017年回國開展嬰兒顱縫早閉的微創(chuàng)治療以來，越來越多的同道接受了該理念并使得病人減少痛苦。唯有創(chuàng)新才能將不可能變成可能，也只有創(chuàng)新才能將爭議變成共識。????2月大一點的寶寶因為矢狀縫早閉引起的舟狀頭經(jīng)過治療獲得完美效果。

自從沈文俊醫(yī)師2017年回國開展嬰兒顱縫早閉的微創(chuàng)治療以來，越來越多的同道接受了該理念并使得病人減少痛苦。唯有創(chuàng)新才能將不可能變成可能，也只有創(chuàng)新才能將爭議變成共識。15周大的額縫早閉寶寶，生后發(fā)現(xiàn)前額呈三角形伴兩眼突出，額葉的智能發(fā)育也明顯受限。家長咨詢過很多家醫(yī)院，得到的都是失望的開顱手術(shù)方案，唯有沈醫(yī)生有信心實施微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)過微創(chuàng)治療，術(shù)后頭型逐漸改善。創(chuàng)新的手術(shù)方案將曾經(jīng)的不可能變成事實，引領(lǐng)著顱縫早閉治療方向。

治療前一位4月22天男嬰，頭型異常，表現(xiàn)為頭部前后徑長，左右徑窄。頭顱CT：額部腦外間隙增寬，額葉發(fā)育不良,矢狀縫早閉。治療后治療后180天之所以會出現(xiàn)腦外間隙增寬，主要是因為矢狀縫早閉，形成骨嵴，直接壓迫上矢狀竇，影響蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔擴張。嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦積水的形成和進展。手術(shù)是唯一治療手段。術(shù)中主要切開閉合的矢狀縫骨條，解除壓迫，矢狀竇引流通暢，蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液功能恢復(fù)正常，腦外間隙逐漸消失；顱縫再造術(shù)后，顱腔空間擴大，額葉逐漸開始發(fā)育。

治療前10月大的多發(fā)顱縫早閉寶寶，病情累及矢狀縫、人字縫、枕骨內(nèi)凹。孩子頭部額頭隆起增寬、前后徑偏短合并小腦扁桃體疝。家長多處求醫(yī)無明確治療方案，耽誤四個月之久，直到遇到沈醫(yī)生。治療后治療后60天患兒術(shù)后頭型明顯改善，家屬非常滿意。微創(chuàng)手術(shù)再次創(chuàng)造了奇跡。感恩中國微創(chuàng)顱縫早閉的開拓者沈文俊。