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姚紅新主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 小兒外科 什么是狹顱癥？狹顱癥又稱顱縫早閉，表現(xiàn)為頭顱較同齡正常兒童小或者形狀異常，常伴有腦發(fā)育不良和顱壓增高。大部分為先天性，一部分在出生后發(fā)生。狹顱癥的頭顱是什么樣的？人的頭顱是由許多片顱骨長在一起形成的，顱骨各片結(jié)合處叫顱縫。孩子的頭顱大小會隨年齡生長，直到成人。顱縫過早閉合可形成不同形狀的畸形頭顱，如扁頭、舟狀頭、尖頭、小頭畸形等。如何確診狹顱癥？除測量頭圍和觀察頭顱形狀外，患兒可有眼球突出，在顱縫早閉處可觸及骨性隆起，眼底可有視乳頭水腫等。頭顱X光片可見骨縫缺乏正常透光性，骨緣硬化，顱壓高者可出現(xiàn)骨縫分離，鞍部骨質(zhì)吸收，顱骨內(nèi)板出現(xiàn)腦回壓跡。CT掃描骨窗像可發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板變薄，顱縫閉合，閉合處顱骨增厚、可形成骨嵴。狹顱癥治療的目的是什么？人的腦組織是被保護在骨性的顱腔里，如果顱腔不能隨年齡生長，腦組織的發(fā)育必然受到限制。狹顱癥的手術(shù)治療目的是擴大顱腔，為腦發(fā)育提供一個寬松的空間，從而促進腦發(fā)育，其次是美容。有顱壓高的患兒應(yīng)盡早手術(shù)，以往認為腦發(fā)育不良導(dǎo)致的顱縫早閉不用手術(shù)，近年臨床實踐證明也有不同效果。手術(shù)的最佳時機是什么？一旦診斷狹顱癥，應(yīng)盡早手術(shù)，最佳時機是一歲半以內(nèi)。狹顱癥都有哪些手術(shù)方法？一種是顱縫再造術(shù)，手術(shù)簡單，時間短，出血少，適于低齡患兒。另一種是顱骨重塑術(shù)，將顱骨分塊取下重新固定，以達到擴大顱腔作用，美容效果較好但是創(chuàng)傷較大，需要術(shù)中輸血，合并癥稍多，適于年齡較大者。2012年02月29日
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