體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶雙側(cè)腿紋、臀紋不對(duì)稱醫(yī)生建議完善髖關(guān)節(jié)超聲檢查那么，醫(yī)生到底在擔(dān)心什么？髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，了解一下？01什么是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良？發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位又稱髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH），是兒童常見(jiàn)的骨科疾病，是指孩子的股骨頭或髖白在大小、形狀、方向及組織學(xué)上的異常，或兩者皆有。在出生前后不能夠正常的發(fā)育。髖白發(fā)育不良是以髖白發(fā)育不成熟、變淺為特征，它可以導(dǎo)致股骨頭半脫位或完全脫位。02寶寶得了這個(gè)病，后果嚴(yán)重嗎？如果寶寶得了這個(gè)病，家長(zhǎng)不用擔(dān)心，及早到專業(yè)的兒童骨科就診，就可以得到完美的治療，而且越早治療效果越好。如果沒(méi)有及時(shí)治療就會(huì)影響孩子以后的生活，可能會(huì)給孩子造成終生的殘疾。03家長(zhǎng)如何早期發(fā)現(xiàn)寶寶髖部有問(wèn)題？（1）觀察雙下肢是否等長(zhǎng)：將寶寶平放在床上，觀察寶寶雙腿是否等長(zhǎng)。（2）觀察兩腿伸展程度是否不一樣：將寶寶屈膝，并向外展開(kāi)，正常寶寶的膝蓋外側(cè)可以觸及床面，如果不能，就需要到醫(yī)院骨科做進(jìn)-步檢查。（3）觀察走路是否跛行：普通寶寶在一周歲左右時(shí)會(huì)獨(dú)立行走，如發(fā)現(xiàn)有些寶寶到一歲半還不會(huì)走路，或者勉強(qiáng)行走，步態(tài)不穩(wěn)或姿勢(shì)異常，像只小鴨子，容易摔跤。以上情況需提防DDH可能。（4）觀察臀紋是否不對(duì)稱：臀部、大腿內(nèi)側(cè)皮膚褶皺增多、加深或不對(duì)稱，可能是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)該立即到醫(yī)院行B超、X線或MRI等檢查，以明確診斷，早期進(jìn)行治療。

專家介紹：劉萬(wàn)軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院；骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關(guān)節(jié)外科負(fù)責(zé)人，擅長(zhǎng)疾?。?、髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)（股骨頭壞死、嚴(yán)重骨折手術(shù)后髖關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、嚴(yán)重類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)僵直、嚴(yán)重老年骨質(zhì)增生性膝關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)痛）；2、髖膝關(guān)節(jié)翻劉萬(wàn)軍+住院后可以立刻做髖關(guān)節(jié)手術(shù)嗎？修術(shù)；3、早期股骨頭壞死的保髖手術(shù)；4、早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)；5、關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體感染及術(shù)后骨折；6、各類骨關(guān)節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療。

案例痛心，3歲才發(fā)現(xiàn)，需多處截骨手術(shù)。???來(lái)自信宜市丁堡鎮(zhèn)的小姑娘，3歲多就診才發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)DDH，圖為右側(cè)進(jìn)行三聯(lián)截骨手術(shù)治療后，左側(cè)需擇期再手術(shù)治療。DDH科普小知識(shí)一、越早治療效果越好，應(yīng)早至滿月嬰兒。二、①看臀紋，②蛙式試驗(yàn)，③下肢短縮試驗(yàn)。①看臀紋（要對(duì)稱），指大腿與臀部鏈接的紋理，不對(duì)稱要就診，請(qǐng)注意不對(duì)稱并非意味著一定是患有DDH。②蛙式試驗(yàn)（像小青蛙一樣做動(dòng)作），寶寶雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲90°后外展，正常新生兒及嬰兒可外展80°左右。（圖示右側(cè)為患側(cè)，圖片源自網(wǎng)絡(luò)）③下肢短縮試驗(yàn)，寶寶雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足跟平放于床面上，正常兩側(cè)膝頂點(diǎn)等高。（圖示右側(cè)為患側(cè)，圖片源自網(wǎng)絡(luò)）三、科學(xué)就醫(yī)：6月齡內(nèi)查B超，半歲后查正蛙位髖關(guān)節(jié)X線片。1．小于6月齡的寶寶因髖臼和股骨頭主要為軟骨，x線平片不能顯示，超聲可做形態(tài)學(xué)評(píng)估，常用Graf法篩查髖關(guān)節(jié)形態(tài)異常。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）X線檢查病情程度分類（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）2．髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）股骨頭近端骨化中心出現(xiàn)（4~6月齡），即可拍前后位片、髖外展位和內(nèi)旋位片，常用骨盆正位及蛙位X線片評(píng)估。

老王這些天髖關(guān)節(jié)疼痛，感覺(jué)上樓比以前費(fèi)力，疼痛感非常明顯。雖然以前髖關(guān)節(jié)也有過(guò)不舒服的感覺(jué)，但一般兩三天就好了。這次發(fā)作比較嚴(yán)重，疼痛已經(jīng)持續(xù)了一周了。因此，老王決定來(lái)醫(yī)院檢查一下，這是他人生第一次做髖關(guān)節(jié)X線片。醫(yī)生看了老王的片子，診斷是“先髖并繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎”。老王納悶了，自己已經(jīng)50多歲了，怎么才診斷“先天性疾病”呢？“先髖”到底是什么？?1.“先髖”是什么？“先髖”是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的簡(jiǎn)稱。現(xiàn)在更規(guī)范的名稱叫做“發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(Developmentaldysplasiaofthehip,DDH)”。DDH是由于遺傳、發(fā)育及后天機(jī)械因素引起的髖臼發(fā)育缺陷及髖臼與股骨頭的解剖關(guān)系異常、覆蓋不良，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)處于長(zhǎng)期的生物力學(xué)異常。DDH包括髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭脫位及半脫位，是小兒骨科常見(jiàn)的下肢畸形之一，發(fā)病率約占存活新生兒的1‰，女性發(fā)病率約是男性發(fā)病率的5～6倍，左側(cè)病變多于右側(cè)，臀位產(chǎn)的發(fā)病率高于非臀位產(chǎn)。在嬰兒出生6個(gè)月左右可通過(guò)體格檢查及超聲檢查，篩查DDH，診斷的準(zhǔn)確度較高。2.為什么DDH沒(méi)有在嬰幼兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)？反而在成年后發(fā)作？患兒在出生時(shí)可能僅有髖臼發(fā)育不良，沒(méi)有髖關(guān)節(jié)脫位，之后可能會(huì)發(fā)展為髖關(guān)節(jié)脫位。6～18個(gè)月的患兒，髖關(guān)節(jié)外展受限、大腿皮膚皺褶不對(duì)稱是兩種最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。當(dāng)一側(cè)股骨頭向外脫位，同時(shí)向上脫位，則表現(xiàn)為肢體相對(duì)的短縮，但當(dāng)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，則不表現(xiàn)出肢體的短縮，稱為對(duì)稱性異常。待到行走年齡的兒童，可表現(xiàn)出搖擺步態(tài)。出現(xiàn)這樣的情況，DDH在嬰幼兒時(shí)期就被發(fā)現(xiàn)，因此患兒必須到兒科醫(yī)院進(jìn)行治療。但有些DDH在幼兒時(shí)期并不嚴(yán)重，沒(méi)有出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位或者跛行。僅僅是髖臼異常發(fā)育導(dǎo)致的髖臼對(duì)于股骨頭的覆蓋不足。那在成年后DDH可以引起繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)炎是在DDH原有病變基礎(chǔ)上發(fā)生的病理變化，先天性髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)異常是導(dǎo)致繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)炎的原因。主要表現(xiàn)有髖關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、跛行，晚期患者疼痛顯著、關(guān)節(jié)功能明顯受損，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量。這個(gè)時(shí)候，患者大多已經(jīng)成年，通過(guò)X線的檢查。不僅發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了DDH的征象。大部分患者才“第一次”知道自己的髖關(guān)節(jié)存在“先天性的不足”。3.成年DDH的治療對(duì)于DDH的治療，主張要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。兒科專科醫(yī)院的兒骨科對(duì)于不同時(shí)期和嚴(yán)重程度的髖臼發(fā)育不良，有一套完整的治療規(guī)范。對(duì)于超過(guò)12歲的孩子和成人，骨盆的骨骺基本閉合，這個(gè)疾病就可以歸入成人骨科的治療。在早期，人工關(guān)節(jié)壽命較短，DDH的病人年齡只要小于55歲，有癥狀且股骨頭不明顯變形，一般建議截骨矯形手術(shù)。但近十余年，人工關(guān)節(jié)的材料有了革命性的進(jìn)展，材料磨損已經(jīng)不成為問(wèn)題所在。所以各種保髖手術(shù)只適應(yīng)于更年輕的患者。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）對(duì)于DDH伴嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的患者，可以有效重建髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，更容易重返社會(huì)，得到更廣泛的應(yīng)用?！久庳?zé)聲明】本文配圖部分來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸創(chuàng)作人所有。本文非商業(yè)用途，如涉及版權(quán)爭(zhēng)議，請(qǐng)著作權(quán)人告知我方刪除，謝謝。