先天性馬蹄內(nèi)翻足（Congenital talipes equinovarus，CTEV或Congenital clubfoot，CCF）是新生兒最為常見的先天性骨關(guān)節(jié)畸形之一，主要表現(xiàn)為前足內(nèi)收、后足內(nèi)翻、足跖屈及高弓足。不同地區(qū)和種族發(fā)病率有所差異，平均發(fā)病率約為1‰，男性發(fā)病較多，可為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)?；蚊黠@，一出生就能發(fā)現(xiàn)，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但畸形也易復(fù)發(fā)，應(yīng)定期隨訪至骨骼成熟，約在患兒14歲后。病因尚不清楚。先天性馬蹄內(nèi)翻足無特殊藥物治療。來自世界衛(wèi)生組（World health organization，WHO）的數(shù)據(jù)顯示：全球每年增加大約13萬馬蹄內(nèi)翻足新生兒，這種情況在發(fā)展中國家表現(xiàn)尤為突出。先天性馬蹄內(nèi)翻足檢查根據(jù)臨床表現(xiàn)均能作出診斷，一般不需依據(jù)X線檢查確診。但對于判斷馬蹄內(nèi)翻足畸形程度和對治療療效的客觀評價，X線攝片是不可缺少的。正常新生兒足部X線片可見跟、距和骰骨的化骨中心。馬蹄內(nèi)翻足的患兒足部諸骨的骨化中心出現(xiàn)較晚。舟骨在3歲后方才出現(xiàn)。跖骨干生后骨化良好。先天性馬蹄內(nèi)翻足治療目前，對先天性馬蹄內(nèi)翻足治療的原則性共識是，如能早期適當(dāng)處理，畸形大多可獲良好的矯正。幾乎所有的兒童骨科醫(yī)師都認(rèn)為，先天性馬蹄內(nèi)翻足的最初治療應(yīng)該是非手術(shù)治療，其中當(dāng)今應(yīng)用最為廣泛的非手術(shù)治療方法就是Ponseti方法，該方法治療馬蹄內(nèi)翻足共分為兩個階段：第一階段就是手法矯形和石膏固定治療階段，每周一次手法矯正并石膏固定，一般1周左右更換石膏，在新生兒平均需要4-5次手法加石膏治療后大部分畸形可獲得矯正，然后通過經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)（Percutaneous Achilles tenotomy，PAT）糾正足跖屈畸形，術(shù)后石膏固定3周；第二階段就是佩戴足外展支具（Foot abduction orthosis，F(xiàn)AO）維持已經(jīng)獲得的矯形并預(yù)防畸形復(fù)發(fā)，帶有連桿的足外展支具需連接在前開口高幫的鞋上。若是單側(cè)馬蹄足，患足外展60°-70°，健足30°- 40°度；雙側(cè)者均外展70°。支具的橫桿與肩同寬，且橫桿應(yīng)彎曲5°- 10°度，弧度的凸面向遠(yuǎn)端，以使足固定在輕度外翻位。最初三個月應(yīng)晝夜佩戴支具（每日不得少于23小時），之后可縮短至夜間12小時，白天2-4小時，每天合計佩戴14-16小時，這樣一直持續(xù)至患兒3-4歲。雖然研究結(jié)果顯示經(jīng)過，第一階段的治療后可以獲得很高的畸形矯正率，但是進入支具治療階段卻出現(xiàn)了不同程度復(fù)發(fā)，研究顯示，復(fù)發(fā)與最初畸形的嚴(yán)重程度和開始治療的年齡無關(guān)，造成復(fù)發(fā)的最直接的原因就是由于病人對于支具佩戴的不依從或足踝與支具不貼服，進而無法達到能夠預(yù)防復(fù)發(fā)而需要的有效佩戴時間，從而導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)。Ponseti方法最初僅僅針對1歲以下的特發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足患兒，但是隨著該方法的廣泛應(yīng)用，其適用范圍也在擴大。目前，全世界越來越多的兒童骨科醫(yī)療中心已采用Ponseti方法治療先天性馬蹄內(nèi)翻足。Ponseti方法細(xì)節(jié)步驟有哪些？1、糾正高弓足將前足與后足的位置進行排列以糾正高弓足。高弓足畸形指足內(nèi)側(cè)弓起的弧度，它是由于前足相對于后足旋前造成的。新生兒的高弓足通常比較柔順，只需將前足旋后就能達到足弓的正?；《?。將前足旋后，從腳掌面看足弓既不過高也不平坦。將前后足排列達到正常足弓，對足的有效外展以糾正足內(nèi)旋、內(nèi)翻是必須的。2、手法復(fù)位手法復(fù)位包括穩(wěn)定距骨頭將足外展；將距骨頭定位后，馬蹄足的所有畸形部分都同時得到矯正，踝關(guān)節(jié)的跖屈除外。距骨頭是所有矯形的支點。3、距骨頭的準(zhǔn)確定位這一步是關(guān)鍵。首先一只手的拇指和食指放在踝骨上，另一只手握住腳趾和腳掌；然后將放在踝骨上的拇指和食指向前滑動，在腳踝前面的凹陷處觸及距骨頭；因為舟骨向內(nèi)側(cè)偏移，其結(jié)節(jié)幾乎與內(nèi)踝相觸，距骨頭的外側(cè)部分在皮下幾乎沒有任何掩蓋，所以比較容易觸及；跟骨的前部在距骨頭的下方可以被觸及。另一只手將前足在旋后位向外側(cè)移，你會感到當(dāng)跟骨在距骨頭下方側(cè)向移動時，舟骨自然在距骨頭前方移動。4、固定距骨拇指放在距骨頭上，將其固定，并作為足外展的軸，該手的食指放在外踝后方，進一步穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，使足在踝關(guān)節(jié)下方外展，同時避免跟腓后韌帶將腓骨向后拉。5、手法復(fù)位將旋后的腳外展，拇指始終固定距骨頭，在嬰兒耐受的情況下盡量將腳外展，在適當(dāng)用力的情況下保持該位置60秒，然后放松。隨著異常位置被糾正，舟骨和跟骨的前部側(cè)向活動增加。4-5次石膏后應(yīng)該達到完全矯正，特別僵硬的可能需要多打幾次石膏。一定不要將腳旋前。6、二、三、四次石膏在此治療階段，內(nèi)收和內(nèi)翻應(yīng)該已經(jīng)被完全矯正。用手觸摸時可以感覺到內(nèi)踝與舟骨粗隆之間的距離，隨著舟骨位置的矯正，距離逐漸增大。馬蹄畸形糾正后，內(nèi)踝與舟骨粗隆之間的距離大約1.5-2厘米之間，舟骨應(yīng)位于距骨頭的前面。同樣在舟骨下面的跟骨前結(jié)節(jié)向外側(cè)移位的距離是跟距角增加的指征，即后足內(nèi)翻的矯正程度。7、每次石膏后都有改善內(nèi)收和內(nèi)翻：第一次石膏糾正了高弓足和內(nèi)收；腳仍有明顯的跖屈，經(jīng)過第二次石膏到第四次石膏后，矯正了內(nèi)收和內(nèi)翻。跖屈：隨著內(nèi)收和內(nèi)翻的矯正，跖屈逐漸得到改善，這是矯正手法的一部分，因為跟骨在距骨下方外展時會自然背屈。在跟骨內(nèi)翻沒有得到矯正時，不要試圖矯正跖屈。8、第四次就、石膏矯正后腳的外觀高弓足、內(nèi)收、內(nèi)翻被完全矯正，跖屈有改善，但尚未完全糾正，經(jīng)皮跟腱切斷是必須的。對于腳不是特別僵硬的病例，跖屈可能通過多大一次石膏解決，而不用做跟腱切斷手術(shù)；若可疑時，最好還是做手術(shù)。以上圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除

隨著目前孕期準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽對優(yōu)生優(yōu)育要求的提高，產(chǎn)前超聲檢查廣泛普及及診斷水平越來越高，不斷有孕中晚期的準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽們咨詢：我們四維彩超查出來寶寶患有“足內(nèi)翻”或者“馬蹄內(nèi)翻足怎么辦?”甚至?xí)屑议L詢問：我們這個胎兒還能留嗎?其實作為醫(yī)生最能理解此刻家長的心情，不單純是將來的家庭要不要有一個“殘疾的寶寶”，更擔(dān)心的是孩子將來的生活。1、所謂超聲發(fā)現(xiàn)的內(nèi)翻足或是馬蹄內(nèi)翻足并不一定就是先天畸形馬蹄內(nèi)翻足。2、即便是內(nèi)翻足，單純馬蹄內(nèi)翻足并不可怕，它只是先天性骨關(guān)節(jié)畸形里面比較常見的一種。發(fā)病率大概有千分之一，發(fā)生率在我國為新生兒的1‰，男孩多于女孩，可單足，亦可累及雙足，全球每年有超過十萬名先天性馬蹄內(nèi)翻足嬰兒出生，80%在不發(fā)達國家，多數(shù)得不到治療或治療不當(dāng)，從而造成永久殘疾。那么寶寶足內(nèi)翻能治好嗎?只要得到及時和正確的治療，寶寶足內(nèi)翻是可以康復(fù)至正常人水平的。關(guān)于馬蹄足治療先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形一旦確診，要盡早治療。治療目標(biāo)是完全消除或減少馬蹄內(nèi)翻足畸形的所有因素，以獲得外觀功能正常、靈活、無痛、有力、能以足底著地和正常穿鞋的腳。最近幾十年，潘塞緹（Ponseti）方法因其花費少、療效確切而得以在全世界推廣，其成功率可以超過95%。圖片來源網(wǎng)絡(luò)馬蹄足的發(fā)病原因馬蹄足就是病人站立行走時，腳尖著地足跟懸空，腳形似馬蹄，所以這類畸形被稱為馬蹄足畸形，特別嚴(yán)重者行走時足背著地腳面朝天。1，馬蹄足畸形最常見的是先天性因素，一些家長認(rèn)為孩子出生時就有馬蹄足畸形，可能是自己的某些行為造成的,。2，孩子患病是自己的過錯，事實上是一種誤解，馬蹄足還有一些后天因素，比如小兒麻痹后遺癥、腦性癱瘓后遺癥、脊髓脊膜膨出后遺癥，以及長期臥床或者下肢骨折固定不當(dāng)?shù)取?，先天性馬蹄足可以單側(cè)發(fā)病也可以雙側(cè)發(fā)病，對于單側(cè)發(fā)病或者畸形比較明顯的，一出生細(xì)心的家長就能發(fā)現(xiàn)。但是容易被忽略的多是畸形較輕的單發(fā)兒童，孩子出生后家長要仔細(xì)觀察雙足是否對稱、有無前足內(nèi)勾現(xiàn)象、足部的彎曲現(xiàn)象，特別要檢查跟腱是否太緊，腳能夠背伸超過90度，如有異樣最好找專業(yè)醫(yī)師查看。首先得了馬蹄內(nèi)翻足的孩子一定要及時治療，如果馬蹄內(nèi)翻足的孩子不治療，一歲以后學(xué)走路的時候就是用腳背走路，無法正常運動，是嚴(yán)重的殘疾，五六歲腳非常疼痛，所以馬蹄內(nèi)翻足的治療特別是先天性馬蹄內(nèi)翻足，一定要出生后就開始及時治療。馬蹄內(nèi)翻足患者康復(fù)期能做哪些運動1，馬蹄內(nèi)翻足的孩子治療完成以后，矯正鞋在六個月齡之前需要全天佩戴，另外再輔助按摩。2，六月齡以后主要是夜間佩戴，建議孩子們學(xué)走路的時候光著腳、不要穿襪子學(xué)走路，這樣對孩子腳的發(fā)育是最健康發(fā)育的，但是同時要小心地板溫度讓孩子受涼，可以在地上放一些材料溫度合適的墊材。最后作為兒童骨科醫(yī)生，我想表明的是：我已經(jīng)治愈過非常多的馬蹄足的孩子。孕媽媽不要過于擔(dān)心！除非產(chǎn)前可以明確診斷合并有其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，單純的馬蹄內(nèi)翻足已經(jīng)不是什么難治愈的病，更談不到殘疾，留下他(她)，他(她)會是你將來的驕傲。

先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種嚴(yán)重影響足部功能的畸形,發(fā)病率約為1‰,占足部畸形發(fā)病的85％,男∶女之比約為2∶1。病因目前還不清楚,有多種學(xué)說,如:神經(jīng)肌肉病變、骨骼發(fā)育異常、血管發(fā)育異常、遺傳基因?qū)W說,軟組織異常學(xué)說以及宮內(nèi)發(fā)育阻滯學(xué)說等。 傳統(tǒng)的保守治療方法矯正效果不佳且矯正后易于復(fù)發(fā),而廣泛的軟組織松解手術(shù)遠(yuǎn)期效果差,嚴(yán)重影響成年期生活質(zhì)量。Ponseti方法已經(jīng)被公認(rèn)為治療新生兒期CCF的最佳方法,目前我科采用手法復(fù)位石膏固定配合部分病例小針刀閉合松解治療CCF，現(xiàn)將治療過程中一些注意事項及治療演變摘錄如下供患兒父母參考。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)請聯(lián)系刪除 1、先天性馬蹄內(nèi)翻足的病因： 肌肉、神經(jīng)病變學(xué)說 有些學(xué)者認(rèn)為CCF是胎兒早期肌力不平衡的結(jié)果。骨骼、關(guān)節(jié)和軟組織攣縮是繼發(fā)于肌力不平衡的適應(yīng)性改變,而肌力的改變是以神經(jīng)異常為基礎(chǔ)的。認(rèn)為該病是一種神經(jīng)-肌肉性疾病。 血管發(fā)育異常 對CCF病足進行血管造影發(fā)現(xiàn)足部均有血管異常,跗骨竇區(qū)血運貧乏,血管排列紊亂。血管改變在胎兒早期即明顯,此缺陷源于血管斷裂或發(fā)育缺陷,發(fā)生缺血或血栓形成導(dǎo)致缺氧,影響肢芽的形成,最后導(dǎo)致馬蹄內(nèi)翻足畸形。 軟組織發(fā)育異常 患兒病足的小腿后內(nèi)肌肉、肌腱、腱鞘及筋膜中纖維組織明顯增加,推測軟組織攣縮可能是原發(fā)病變。 骨骼發(fā)育異常 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為CCF原發(fā)病理改變在足的跗骨,主要發(fā)生在距骨，距骨中骨化溝發(fā)育紊亂,軟骨通道相對骨化中心來說數(shù)量較多,導(dǎo)致距骨骨化中心相對較小且偏位。距骨變形且比正常小,頸向內(nèi)、跖面旋轉(zhuǎn),頸體角減小。距骨的舟面轉(zhuǎn)向內(nèi)、跖面。距舟關(guān)節(jié)呈半脫位,距骨滑車前部脫離踝穴,形成踝距下關(guān)節(jié)后方及跟腱攣縮纖維化繼而產(chǎn)生馬蹄畸形。 胎兒子宮內(nèi)發(fā)育阻滯 還有學(xué)者認(rèn)為CCF是子宮內(nèi)胚胎期發(fā)育阻滯的結(jié)果，當(dāng)某些因素影響足的發(fā)育,則會使足的位置停止在某階段并保持到胎兒成形,可能是CCF病因。 區(qū)域性生長紊亂 CCF可能是一種區(qū)域性生長紊亂性疾病,其臨床特征有:(1)患側(cè)的足及小腿比健側(cè)小,畸形越重越明顯;(2)在足的生長階段,即使畸形得到滿意糾正,以后仍可以發(fā)展和復(fù)發(fā)。這提示病足和腿后內(nèi)部組織比前外側(cè)發(fā)育遲緩。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)侵權(quán)請聯(lián)系刪除 遺傳基因?qū)W說 流行病學(xué)的調(diào)查研究提示,遺傳基因在CCF的發(fā)病中起重要作用。目前已公認(rèn),CCF的發(fā)生是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。 2、臨床表現(xiàn)及病理特點 畸形:包括前足內(nèi)收,踝關(guān)節(jié)馬蹄,跟骨內(nèi)翻,脛骨內(nèi)旋。小腿各組肌肉群發(fā)育較差,處于萎縮狀態(tài),尤其是內(nèi),后,跖側(cè)攣縮,后方攣縮以跟腱攣縮嚴(yán)重,隨著年齡的增加病理加重。當(dāng)患兒行走時,跨步困難一側(cè)者走路跛行,雙側(cè)者行走搖擺不穩(wěn)。 3、治療方法:改良的Ponseti療法 先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是越早越好, 因為隨著年齡的增長,足部軟骨的塑形力逐漸減弱,應(yīng)該在生后立即開始,3個月內(nèi)可望獲得良好效果,大多數(shù)患兒通過早期正確的手法矯正和適宜的外固定可獲得滿意的治療效果,嚴(yán)重畸形的通過手法使攣縮組織松軟,為手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)。Ponseti方法治療CCF于1963年最先報道，即早期連續(xù)石膏矯形加皮下跟腱切斷加足外展矯形支具，矯正先天性馬蹄內(nèi)翻足。該方法操作方便、創(chuàng)傷小、費用低，長期隨訪表明療效良好，據(jù)報道成功率高達92％，這種非手術(shù)療法較手術(shù)治療并發(fā)癥少、行走無痛，功能恢復(fù)更好。 手法矯治加連續(xù)管形石膏固定：病兒取仰臥位，在哺乳或睡眠狀態(tài)下先進行手法矯治，充分牽張足內(nèi)側(cè)和跖側(cè)攣縮的韌帶和肌健，使骨和關(guān)節(jié)的移位得以復(fù)位;患兒屈髖屈膝，醫(yī)者用食、中指夾持踝上部，拇指置于距骨頭部，推壓距骨頭使距舟關(guān)節(jié)復(fù)位;牽拉第一跖骨使足先旋后、再外展前足，糾正前足內(nèi)收和高弓。循環(huán)反復(fù)操作，每次維持5-10分鐘，手法幅度及用力要輕柔，以患兒是否哭鬧為度，以最大限度的足跖屈外展位作為本次石膏固定的位置，用力幅度過大有可能傷及尚未骨化或未完全骨化的跗骨。在選定的矯正位置，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，用長腿管形石膏固定，上端達大腿的中部或下1/3，避免石膏脫落，同時維持小腿適度的外旋。每7-10天更換一次石膏。通過3-8次的連續(xù)石膏矯形，可使距舟關(guān)節(jié)復(fù)位，跟骨在距骨下外展外翻，跟骨內(nèi)翻隨之糾正。手法矯正馬蹄足示意圖 經(jīng)皮小針刀跟腱切斷術(shù)：足內(nèi)收、跟骨內(nèi)翻得到充分矯正后,尚存在10°~15°跖屈未能矯正時,施行跟腱切斷術(shù)。在門診局麻下操作,用小針刀經(jīng)皮切斷跟腱。術(shù)后石膏管型固定于足外展60°~70°、背伸10°~15°位,維持3周。先天性馬蹄足穿戴矯型支具：經(jīng)皮跟腱延長術(shù)后3周,拆除石膏,立即穿戴足外展支具,保持患側(cè)外展70°,健側(cè)外展45°,背屈10°~20°。支具全天穿戴3個月,以后晚上及白天小憩時穿戴支具,持續(xù)到4歲。。由于術(shù)后支具穿戴時間長，不易被患兒及家屬接受，但患兒及家庭的依從性往往直接影響患兒馬蹄足畸形復(fù)發(fā)與否，所以要通過各種方式提高其依從性，爭取更好的遠(yuǎn)期療效。 先天性馬蹄足治療方法討論 Ponseti醫(yī)生認(rèn)為馬蹄足的高弓與后足的內(nèi)翻或旋后有關(guān)，是第一跖骨過度屈曲的結(jié)果，相對于后足前足旋前，因此矯正馬蹄足必須先將前足旋后，矯正高弓畸形，再將前足外展，同時矯正后足的內(nèi)收、內(nèi)翻;要矯正馬蹄足跗骨內(nèi)收和內(nèi)翻，必須同時將舟骨、骰骨、跟骨逐漸向外移動后，才能將它們外翻至中立位;當(dāng)足充分外展后，通過經(jīng)皮跟腱延長術(shù)來矯正馬蹄足，從而不至于擠壓距骨。 通過對胎兒的組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，新生韌帶含有豐富的膠原蛋自，這些膠原呈波浪狀、皺折狀，細(xì)胞豐富，很容易被舒展，對韌帶的緩慢牽拉不會引起任何損害，數(shù)天后皺折重新出現(xiàn)，允許進一步被牽拉，故馬蹄足可通過旋后外展手法，同時給距骨頭的外側(cè)面施加一個相反的力以避免距骨旋轉(zhuǎn)，良好成形的石膏將足固定在矯正位，5-7天更換石膏逐步牽拉而達到矯正。 生后2個月是小兒生長發(fā)育最快的時期，根據(jù)足印長度曲線圖，生后1個月足增長最快，呈線性增長，1個月后生長速度明顯下降，故新生兒期是塑型的最佳時期，石膏易綁縛，畸形易矯正。此時矯正可不影響患兒坐、爬、站、走等動作發(fā)育，畸形在學(xué)步前己糾正。

先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種兒童常見畸形，嚴(yán)重影響兒童骨與關(guān)節(jié)的生長發(fā)育，可能是骨科領(lǐng)域內(nèi)最常見的、需要特別治療的先天性畸形，據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有10余萬的新生兒患有先天性馬蹄內(nèi)翻足。目前治療的原則性共識是，如能早期適當(dāng)處理，大多可獲較好的畸形矯治，如不治療，則將終生殘廢，影響生活和工作。在我國由于醫(yī)療資源得不足造成大量晚期病例，傳統(tǒng)采用的手術(shù)治療方法，由于治療時間太晚，手術(shù)創(chuàng)傷較大，足部組織損傷較大，往往造成關(guān)節(jié)僵硬，遠(yuǎn)期的功能結(jié)果多存在很多問題，影響足踝部的活動。國際醫(yī)學(xué)界的大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，先天性馬蹄內(nèi)翻足的最初治療應(yīng)該是非手術(shù)治療，新生兒時期是治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的最佳時機。馬蹄內(nèi)翻足完全矯正之后，在孩子穿戴支具的階段，腳有可能會復(fù)發(fā)?？偟膩碚f，孩子越年幼，復(fù)發(fā)率就有可能越高。6歲之后復(fù)發(fā)的情況在除了馬蹄足無其他缺陷的孩子身上少見。早期發(fā)現(xiàn)并及早矯正復(fù)發(fā)對繼續(xù)獲得好的效果非常重要。 1、導(dǎo)致復(fù)發(fā)原因 導(dǎo)致先天性馬蹄內(nèi)翻足的病理因素也是復(fù)發(fā)的主要根源。如前所述，產(chǎn)生馬蹄內(nèi)翻足的病因有可能有長達幾年的活躍期。 2、復(fù)發(fā)原因 a.沒有穿戴支具 沒有正確穿戴支具：在復(fù)發(fā)病例中超過80％。 正確穿戴支具：在復(fù)發(fā)病例中只占少數(shù)。 b.治療上的失敗 1. 沒有達到足夠的外展，就是足舟骨的移位沒被完全矯正。 2. 沒有達到足夠的背屈。 c.可能在少數(shù)情況中，足的內(nèi)側(cè)和后側(cè)在肌肉、筋膜、韌帶和肌腱里存在過于嚴(yán)重的纖維病? d.與馬蹄內(nèi)翻足相關(guān)的其它缺陷： 先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)彎曲、脊髓脊膜突出.或其他的神經(jīng)缺陷作為一個引起復(fù)發(fā)的額外因素，可能具有很強的影響力。 3、復(fù)發(fā)的防止 a.給《低幼兒童》“70° 過度外展”的矯正。 b.嚴(yán)格使用支具，遵照支具的使用方案。 c.牽拉腓腸肌。 建議：父母穿戴支具之前，做2分鐘牽拉。 d.下蹲，足跟著地：牽拉脛后肌。 建議：每天父母讓孩子2分鐘下蹲。 e.物理療法 為了促進腳的主動活動，并幫助腳與整個身體的生理運動模式相協(xié)調(diào)，可以使用神經(jīng)生理學(xué)的治療方法和技術(shù)。

馬蹄足這種疾病又被稱為馬蹄內(nèi)翻足，是一種常見的足部畸形，它是踝部或足部一種收縮的傾向，嚴(yán)重影響患者的行走。雖然無法確定馬蹄足的確切病因，但遵循一些醫(yī)生的建議，是能預(yù)防和減少馬蹄足的發(fā)病率的，馬蹄足重在早期發(fā)現(xiàn)。那么，通過哪些細(xì)節(jié)可以發(fā)現(xiàn)孩子患有馬蹄足呢?1、檢查孩子的腳。家長朋友們應(yīng)更關(guān)注孩子的健康問題，若孩子患有馬蹄足可以通過檢查腳部發(fā)現(xiàn)。馬蹄足通常很容易看出端倪，不需要很長時間，一眼看去，腳會出現(xiàn)不正常，腳向一邊轉(zhuǎn)彎。馬蹄足的缺陷，會造成腳向內(nèi)轉(zhuǎn)，而不是直的。2、比較兩只腳的大小。家長若擔(dān)心孩子足部是不是患上了馬蹄足，應(yīng)多觀察孩子的足部。一只腳若出現(xiàn)短于其它腳，受影響的腳出現(xiàn)小于正常大小，家長能立即發(fā)現(xiàn)兩只腳之間的差異，這可能是馬蹄足在影響，馬蹄足比正常的會顯得更短和更小的尺寸。3、觀察的腳跟部的方向。家長還應(yīng)觀察腳跟的方向是否有問題，若腳跟向下，出現(xiàn)腳跟向內(nèi)轉(zhuǎn)可能是患上了這種疾病，馬蹄足的缺陷導(dǎo)致的腳后跟向內(nèi)轉(zhuǎn)，本應(yīng)向下的。4、觀看孩子行走的方式。兒童若患上這種足部畸形，觀察其行走的方式也會有所察覺，孩子可能會出現(xiàn)走路時，用腳的側(cè)面著地。即使孩子似乎并沒有表現(xiàn)出很大的行走困難，但有馬蹄足的孩子的步態(tài)出現(xiàn)這種奇怪的情況。通過哪些細(xì)節(jié)可以發(fā)現(xiàn)孩子患有馬蹄足?通過上文的介紹，希望可以幫助家長朋友發(fā)現(xiàn)孩子的足部問題。在此提醒大家，發(fā)現(xiàn)這種足部畸形應(yīng)及時治療，手法扳正馬蹄足時，要注意觀察患兒有無劇烈哭鬧及表情變化，以免用力過猛損傷骨骼及軟組織，并注意防止皮膚損傷。

先天性馬蹄內(nèi)翻足是比較常見的兒童骨骼系統(tǒng)出生缺陷，因其足呈內(nèi)翻內(nèi)旋、屈曲形似“馬蹄”而得名。其發(fā)病率約千分之一，男孩居多。全球每年有超過十萬名先天性馬蹄內(nèi)翻足嬰兒出生，80%在不發(fā)達國家，多數(shù)得不到治療或治療不當(dāng)，從而造成永久殘疾。先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形一旦確診，要盡早治療。治療目標(biāo)是完全消除或減少馬蹄內(nèi)翻足畸形的所有因素，以獲得外觀功能正常、靈活、無痛、有力、能以足底著地和正常穿鞋的腳。最近幾十年，潘塞緹（Ponseti）方法因其花費少、療效確切而得以在全世界推廣，其成功率可以超過95%。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除問：寶寶出生后發(fā)現(xiàn)馬蹄內(nèi)翻足，什么時候開始潘塞緹方法的治療？答：馬蹄足寶寶出生后7-10天進行潘塞緹方法治療，效果最好；1歲以內(nèi)尚未開始行走，同樣有效；已經(jīng)開始行走的大齡馬蹄內(nèi)翻足患兒，潘塞緹方法也能矯正大部分的畸形。問：潘塞緹方法矯正馬蹄內(nèi)翻足需要多長時間？有哪些步驟？答：具體時間因人而異，一般進行4-7次石膏治療，每次石膏固定1周，直至足內(nèi)收內(nèi)翻完全矯正；然后通過一個小手術(shù)將跟腱松解以徹底糾正殘余馬蹄畸形，打最后一次石膏并保持3周；拆除石膏后佩戴外展支具保持矯正效果，支具佩戴需要持續(xù)到2-4歲。問：為什么一定要佩戴足外展支具？答：即使是在馬蹄內(nèi)翻畸形完全矯正后，在患兒滿4周歲之前，仍有復(fù)發(fā)的可能性。佩戴足外展支具，是唯一能夠防止馬蹄內(nèi)翻足復(fù)發(fā)的方法。能夠遵從醫(yī)囑佩戴的患兒，有效率可以達到95%。跟腱切斷術(shù)后三周拆除石膏時，必須立即佩戴支具，并應(yīng)全天 (晝夜) 穿戴支具3個月。之后，穿戴時間可縮短至夜間12小時，白天2-4小時，每天要穿戴14-16小時，一直維持到3-4歲。在開始佩戴支具的頭兩天，由于雙足被固定在一起，患兒一定會因為不舒適而有哭鬧，家長千萬不要因此將支具去掉，除非因為支具佩戴出現(xiàn)皮膚磨破或者疼痛。不遵從醫(yī)囑佩戴支具的患兒，馬蹄足復(fù)發(fā)率高達60%以上。使用支具不會影響患兒發(fā)育，也不會影響患兒坐、爬以及將來的行走。問：每次打完石膏需要注意些什么？答：（1）打完石膏6小時內(nèi)，每小時檢查足趾的末端循環(huán)情況，而后維持在1天4次即可。檢查方法為輕柔按壓足趾觀察末梢循環(huán)情況。按壓時足趾會變成白色而后很快恢復(fù)成正常粉紅色，說明末梢循環(huán)良好。如果足趾、甲床呈現(xiàn)黑色、冰冷，并且在按壓后，不能由白色迅速恢復(fù)為粉紅色，說明石膏過緊。一旦出現(xiàn)這種情況，要立即聯(lián)系醫(yī)生檢查石膏。也可在家用食醋加水稀釋后浸泡拆除石膏再到醫(yī)院找醫(yī)生更換石膏，這樣可以有效縮短肢體缺血時間。（2）注意足趾在石膏末端的位置，如果足趾縮進石膏內(nèi)，說明石膏松脫了，這有可能會導(dǎo)致皮膚的壓瘡，要立即聯(lián)系醫(yī)生更換石膏。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除（3）保持石膏清潔和干燥。如果石膏表面污染，可以用濕布清潔。（4）石膏固定后，患肢要適當(dāng)抬高，可以用枕頭或者軟墊墊在下面，等待石膏完全干燥變硬?；丶液?，患兒仰臥位時，都要將患肢墊高，這樣可以防止足跟部的壓瘡。（5）在更換尿片的過程中，要防止大小便進入石膏內(nèi)。問：佩戴足外展支具要注意什么？答：（1）一定要先給寶寶穿上厚棉襪后再佩戴支具。（2）當(dāng)家長為患兒佩戴支具的時候，如果患兒較為配合，先穿戴患足一側(cè)再穿戴正常足。在家長為其佩戴支具時，如果患兒踢鬧不停，那么就需要先穿戴正常足一側(cè)，而后穿戴患側(cè)。（3）將患兒足部套入鞋內(nèi)后，首先系緊踝部的綁帶，這個地方的固定可以將患兒的足跟穩(wěn)定在鞋內(nèi)。（4）要明確患兒的足跟是否已放置在鞋跟部，可以通過上下牽拉小腿來進行檢查。如果患兒足趾前后移動，那么說明足跟沒有完全放置在鞋內(nèi)，需要重新調(diào)整踝部綁帶。在正確佩戴以后，可在鞋內(nèi)前方用記號筆標(biāo)記足趾的位置，以后每次穿戴，如果足趾位于標(biāo)記線則說明患兒的足跟位于正確的位置。（5）綁緊鞋帶，但不能過緊，否則影響足部血供。（6）明確寶寶所有的足趾為伸展?fàn)顟B(tài)，必要時可以將棉襪的足趾部分剪去，以便觀察寶寶足趾的循環(huán)情況。請家長切記：不要因為孩子哭鬧就脫掉支具，穿戴支具肯定需要一個適應(yīng)過程。不按照醫(yī)生建議佩戴支具和定期復(fù)查是馬蹄內(nèi)翻畸形復(fù)發(fā)的最常見原因。

先天性馬蹄內(nèi)翻足是常見的兒童畸形，以后足馬蹄、內(nèi)翻，前足內(nèi)收、內(nèi)翻、高弓為主要表現(xiàn)的畸形疾病。男性發(fā)病較多，可為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)?；蚊黠@，一出生就能發(fā)現(xiàn)，因此疏忽的病例較少見。先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是及早進行正規(guī)治療。目前一歲半以內(nèi)的馬蹄內(nèi)翻足我科以Panseti石膏技術(shù)治療，通過序列的更換石膏，均能糾正畸形。大齡兒童則需行軟組織松解，肌腱延長，甚至行截骨矯形。所以兒童馬蹄內(nèi)翻足早期發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及早進行規(guī)范治療，可望恢復(fù)正常。說起馬蹄內(nèi)翻足治療方法，不能不說潘塞緹法(Ponseti)。潘塞緹法是美國IOWA大學(xué)兒童醫(yī)院兒童骨科專家潘塞緹博士(Dr.Ponseti)50多年前發(fā)明的，二十世紀(jì)40年代中期，潘塞緹博士通過檢查20余名在20年代經(jīng)過著名醫(yī)生做過手術(shù)的馬蹄內(nèi)翻足病人，發(fā)現(xiàn)他們都不同程度的表現(xiàn)有僵硬和疼痛;加上40年代潘塞緹醫(yī)生的團隊做過的一些松解手術(shù)產(chǎn)生的疤痕導(dǎo)致的活動障礙，潘塞緹醫(yī)生認(rèn)為，通過手術(shù)矯正馬蹄內(nèi)翻足是錯誤的選擇。后來潘塞緹博士通過對胎兒馬蹄內(nèi)翻足的組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，新生韌帶中所含的一種特殊物質(zhì)――膠原蛋白，具有易延展性，再加上對正常兒童、成人和胎兒足的解剖，對足中各關(guān)節(jié)相互依賴的關(guān)系徹底的了解。產(chǎn)生了不是做手術(shù)，而是通過一些手法拉伸造成足部畸形的韌帶，讓畸形逐漸恢復(fù)正常的想法，并且通過輕而準(zhǔn)手法使石膏成形并固定已經(jīng)矯正過的畸形，使錯位的骨頭得到進一步正確的排列。并且通過他們治療的病例，得出了治療馬蹄內(nèi)翻足并不難這一結(jié)論。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除經(jīng)過一系列的手法+石膏矯形，平均4-6次的石膏，一般5-7天更換一次。當(dāng)高弓足，前足內(nèi)收、內(nèi)翻，跟骨內(nèi)翻得到矯正以后，大部分患病的足需要一個小小的微創(chuàng)手術(shù)――經(jīng)皮跟腱切斷，來矯正馬蹄畸形，醫(yī)學(xué)上叫跖屈畸形，也就是所謂的背屈困難。經(jīng)過三周時間石膏讓被切斷跟腱在石膏內(nèi)的矯形位置得到充分的愈合。至此，所有畸形得到矯正，當(dāng)三周拆除石膏后接下來的4-5年就是要靠支具維持矯形的成功。這也是對家長來說最具有挑戰(zhàn)性的一步。相對于其他方法治療馬蹄內(nèi)翻足，潘塞緹法絕大部分可以在一個多月至兩個月內(nèi)糾正全部畸形，并且極大程度上減少了手術(shù)的范圍，減輕了痛苦和治療的費用，所以具有高效、經(jīng)濟、易于掌握和推廣等特點。目前已被世界上大部分國家和地區(qū)接受作為治療馬蹄內(nèi)翻足的首選方法。從2005年正式傳人國內(nèi)，到2015年正式由中國骨科醫(yī)師協(xié)會(COSA)和潘塞緹國際協(xié)會(PIA)官方正式合作推廣，潘塞緹法近幾年得到很大程度的推廣。我院醫(yī)生有幸作為首批官方推薦的人員，經(jīng)過美國潘塞緹國際馬蹄內(nèi)翻足治療中心規(guī)范培訓(xùn)，逐漸成為更多患兒家長選擇的治療單位。

馬蹄足內(nèi)翻即足內(nèi)翻呈馬蹄狀。 主要分為先天畸形和踝部內(nèi)翻損傷兩種。是一種最常見的先天畸形，出生后即有畸形。病癥有遺傳因素，馬蹄內(nèi)翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致，即內(nèi)翻?。勄凹〖懊労蠹。姸炭s，外翻?。韫羌。┤醵扉L，跖屈?。ㄐ⊥热^?。娪谧惚城。勄凹。＜∪獾牟黄胶饩弥纬晒顷P(guān)節(jié)畸形，在畸形的基礎(chǔ)上負(fù)重造成畸形更加嚴(yán)重。全國畸形足患者竟已達2000萬人!先天性馬蹄內(nèi)翻足作為一種常見病，先天性的發(fā)病率為1.2‰，根據(jù)中國人口普查報告顯示，中國的在記人口為13.6億，那么患有先天性馬蹄內(nèi)翻足的患者就有1000萬1384人，再加上后天性畸形，糖尿病足，小兒麻痹后遺癥和車禍，足畸形的人數(shù)還在上升。馬蹄足作為畸形足最多的病癥，該如何應(yīng)對？可以治好嗎？寶寶馬蹄足內(nèi)翻 怎么辦?小兒骨科俞志濤給您建議：1 .家長一定要知道治療小兒馬蹄內(nèi)翻足，建議最好根據(jù)小孩的病情，制訂分階段的治療方。一般要以塑形矯正畸形為主，孩子年齡太小，還不宜進行手術(shù)，因此應(yīng)根據(jù)治療效果再決定下一步的治療措施。2 .家長一定要注意6至12歲者基本手術(shù)方法是跟腱延長、跖筋膜切斷及附加肌健轉(zhuǎn)移術(shù)，一般不主張骨性手術(shù)，9歲以下做跟鍵延長下垂畸形復(fù)發(fā)率高，有時需要再次手術(shù)，但復(fù)發(fā)畸形均較輕，對兒童作跟腱手術(shù)延長仍有其優(yōu)越性，青少年復(fù)發(fā)率低。3 .家長一定要了解年齡較小的一些孩子，因為身體的柔韌度比較大，這個時候不適宜手術(shù)治療，大多采取矯正法，而且康復(fù)效果良好。還有比較常見的是石膏固定法，不適合新生兒。將畸形的組成部分按一定程序逐個予以矯正。注意事項家長一定要知道這種方法矯正了一段時間，寶寶的畸形矯顯著改善，腳的外展背伸彈性抗阻力消失。然后改換足托持續(xù)維持矯正位，這種方法持續(xù)到一周之后，寶寶的痙攣軟組織就變得松弛。馬蹄足內(nèi)翻并不可怕,是小兒的常見病、多發(fā)病,嬰兒出生后父母仔細(xì)觀察即可以現(xiàn),可分為柔軟型和僵硬型二種類型,前者大部分可通過手法整復(fù)矯正治療,新生兒出生一周后就可進行推拿治療,后者則常需手術(shù)治療。無論是保守治療還是手術(shù)治療,早發(fā)現(xiàn)早治療效果最好,不但可恢復(fù)足的正常形態(tài),而且能恢復(fù)足踝功能,減少后遺癥,能正常負(fù)重和健康行走?！昂芏嗷純航?jīng)治療后都能像正常人一樣自如地奔走,不會造成殘疾。

先天性馬蹄內(nèi)翻足是常見的兒童畸形，以后足馬蹄、內(nèi)翻，前足內(nèi)收、內(nèi)翻、高弓為主要表現(xiàn)的畸形疾病。男性發(fā)病較多，可為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)?；蚊黠@，一出生就能發(fā)現(xiàn)，因此疏忽的病例較少見。先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療原則是及早進行正規(guī)治療。目前一歲半以內(nèi)的馬蹄內(nèi)翻足我科以Panseti石膏技術(shù)治療，通過序列的更換石膏，均能糾正畸形。大齡兒童則需行軟組織松解，肌腱延長，甚至行截骨矯形。所以兒童馬蹄內(nèi)翻足早期發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及早進行規(guī)范治療，可望恢復(fù)正常。馬蹄足如果得不到及時緩解，有可能會造成踝關(guān)節(jié)攣縮、下肢不等長、骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎等繼發(fā)問題。 為什么要用石膏固定? 石膏固定的主要目的是為了維持和固定矯正后的位置，逐漸恢復(fù)足部原來的正常形態(tài)。 溫馨提示：石膏固定一般為4-6周，不可過早去除。 首先帶大家了解馬蹄翻足的診斷依據(jù)包括哪些? 診斷依據(jù)： 1、嬰兒出生后即有一側(cè)或雙側(cè)足部跖屈內(nèi)翻畸形。 2、足前部內(nèi)收內(nèi)翻，距骨跖屈，跟骨跖屈內(nèi)翻，跟腱、跖筋膜攣縮;前足變寬，足跟變窄圣，足弓高，足外緣凸起;外踝偏前突出，內(nèi)踝偏后且不明顯。 3、站立時足外緣負(fù)重，嚴(yán)重時足背外側(cè)負(fù)重，負(fù)重區(qū)產(chǎn)生滑囊及胼胝。 4、單側(cè)畸形，走路跛行;雙側(cè)畸形，走路搖擺。 5、X線攝片顯示距骨與第一跖骨縱軸和跟骨與第4、5跖骨縱軸不平行而形成夾角；距骨與跟骨縱軸夾角小于30°(正常為30°～35°)。 石膏固定注意事項： 1、注意保證石膏足夠的時間，不能過早去除外石膏固定。 2、注意保持石膏繃帶的松緊度。 3、進行功能鍛煉時注意其運動量，以鍛煉不感疲勞為度。 馬蹄內(nèi)翻足的形成：主要由于足部肌力不平衡所致，即內(nèi)翻肌(脛前肌及脛后肌)強而短縮，外翻肌(腓骨肌)弱而伸長，跖屈肌(小腿三頭肌)強于足背屈肌(脛前肌)。肌肉的不平衡久之形成骨關(guān)節(jié)畸形，在畸形的基礎(chǔ)上負(fù)重造成畸形更加嚴(yán)重。 術(shù)前準(zhǔn)備： 1、根據(jù)患者肢體調(diào)節(jié)好外固定器框架消毒備用。 2、常規(guī)備皮。 3、心理護理。 健康指導(dǎo)： 1、不可在石膏表面放置重物，以免石膏斷裂、變形。 2、向患者及家屬指導(dǎo)固定部位的功能鍛煉，防止患肢肌肉萎縮3、注意觀察肢體血液循環(huán)障礙的先兆表現(xiàn)。 4、保持石膏透氣。 先天性馬蹄翻足是常見的先天性足畸形。由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個主要畸形綜合而成。以后足馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)旋，前足內(nèi)收、內(nèi)翻、高弓為主要表現(xiàn)的畸形疾病。男性發(fā)病較多，可為單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)。 石膏固定后的護理措施： 1、患肢下放墊抬高，高于心臟水平約20cm促進患者血液和淋巴回流，預(yù)防或減輕患者肢體腫脹。 2、檢查患者石膏邊緣的皮膚，觀察皮膚有無紅腫，摩擦傷等表現(xiàn)。 3、密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，患肢感覺和運動情況，如患肢有劇痛、麻木、皮膚顏色蒼白或變紫，應(yīng)立即拆除石膏，緊急處理血運障礙。 4、如有血滲到石膏表面時，可將血跡邊界做好標(biāo)記，并注明時間，以便日后觀察出血是否繼續(xù)。 5、如石膏內(nèi)散發(fā)有異臭味，表明石膏內(nèi)有可能有壓瘡乃至傷口感染，應(yīng)及時給予相應(yīng)的處理。以上圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除

先天性馬蹄內(nèi)翻足是指：出生后即發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)足部形態(tài)異常呈現(xiàn)內(nèi)收、內(nèi)翻、馬蹄畸形。導(dǎo)致出現(xiàn)先天性馬蹄足內(nèi)翻的原因有兩塊；一種是原始骨基質(zhì)發(fā)育異常學(xué)說：距骨內(nèi)的原始胚芽缺陷引起距骨持續(xù)性跖屈和內(nèi)翻，并繼發(fā)多個關(guān)節(jié)及肌肉肌腱復(fù)合體的軟組織改變。兩外一種是神經(jīng)肌肉學(xué)說：神經(jīng)肌肉單位內(nèi)的軟組織原發(fā)性異常，引起繼發(fā)性骨性改變，小腿肌肉明顯萎縮，經(jīng)過治療后改善不明顯。 幾種與馬蹄足相似的足部畸形鑒別診斷： 1、先天性跖骨內(nèi)收：外觀上于先天性馬蹄足相類似，容易誤診，其有足前部內(nèi)收及姿勢性足內(nèi)翻，但無馬蹄畸形，在進行X光片檢查時可以發(fā)現(xiàn)其正側(cè)位片跟距角均正常，在背伸情況下患兒踝關(guān)節(jié)可以背伸到正常兒童程度（30度以上）。 2、先天性垂直距骨：此類患兒為距舟關(guān)系異常導(dǎo)致的足部畸形，其外觀與先天性馬蹄足有較明顯不同，但仍引起足夠的重視，患兒足底部可以觸及1枚明顯凸起的骨頭，為脫位的距骨頭，踝關(guān)節(jié)活動范圍縮小。X光片在極度跖屈情況下距舟關(guān)節(jié)呈脫位狀態(tài)。 3、扁平足畸形：患兒可有足部扁平，在嬰幼兒期不明顯。但年齡較大的患兒可有足部疼痛等不適，X光片提示：跟距角度正常，足弓消失。無需特殊治療。 4、多關(guān)節(jié)攣縮：先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥是指嬰兒出生時即有2個或更多的關(guān)節(jié)先天性攣縮，其足部可表現(xiàn)為雙側(cè)馬蹄內(nèi)翻畸形。在嬰幼兒階段早期進行手法治療，大多數(shù)患兒治療效果滿意。患兒生后最初的4個月中的治療是至關(guān)重要的，手法治療能改善關(guān)節(jié)活動度、保持和加強肌肉生長、減少手術(shù)。 5、 神經(jīng)源性：各種神經(jīng)原因引起的馬蹄內(nèi)翻畸形，包括：脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病、腦癱后遺癥等，此類患兒治療足部畸形較為僵硬且容易復(fù)發(fā)，治療也應(yīng)及早進行，但術(shù)后需要佩戴支具維持。 本疾病根據(jù)臨床表現(xiàn)均能做出診斷，一般不需要輔助確診： 1、X線檢查：對于診斷馬蹄內(nèi)翻足畸形程度和治療療效的客觀評價。足前后位和極度背伸側(cè)位片，雙側(cè)足部進行對比，馬蹄足患兒的正位片示：跟骨距骨重疊，且均朝向第五跖骨，跟距角度消失。 2、B超檢查：是可以用來診斷嬰幼兒馬蹄足的常規(guī)檢查，對于觀察軟骨的情況具有X光片無法替代的作用。 3、 MRI 和CT 掃描也被推薦用于先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形的術(shù)前及術(shù)后評估， 但大多數(shù)患兒沒有必要進行這些檢查。 先天性馬蹄內(nèi)翻足疾病保守治療： 1、Ponseti矯形方法：目前已經(jīng)得到全世界的肯定，其具體治療方法如下（應(yīng)用于年齡小于2歲的患兒）： 1.手法扳正、石膏固定（Ponseti石膏固定）：適用于1歲以內(nèi)患兒，將畸形的組成部分按一定程序逐個予以矯正，然后用石膏管型固定（通常門診固定4-6次）。 2. 石膏固定達到足部外展75度以上時可以進行跟腱松解手術(shù)，術(shù)后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同時更換矯形鞋。 3.術(shù)后佩戴Dennis-Brown矯形鞋進一步治療，通常到4歲。 另外新生兒還可以通過手法按摩治療： 新生兒應(yīng)立即手法治療，操作時屈膝90度，一手握住足跟、另一只手推前半足向外展，矯正前足內(nèi)收，其次握住足跟進行外翻，最后怡手掌拖住足底進行背伸，矯正馬蹄，每日多次手法矯正直至畸形矯正。 先天性馬蹄內(nèi)翻足疾病手術(shù)治療 但是對于錯過非手術(shù)矯形時機的患兒或矯形后由于未按照醫(yī)囑要求佩戴矯形支具造成畸形復(fù)發(fā)的患兒則根據(jù)其不同的情況進行相應(yīng)的對癥手術(shù)治療： 1、廣泛軟組織松解術(shù)：任何一期廣泛性松解治療馬蹄內(nèi)翻足的一般原則包括： 2、跟腱延長術(shù)：對于錯過跟腱松解手術(shù)年齡的患兒（一般2-3歲）需要將松解跟腱，使跟骨下落需要進行跟腱延長術(shù)，將跟腱行z字切開。術(shù)后石膏固定6周。 3、脛前肌外移術(shù)：適用于馬蹄足早期輕度復(fù)發(fā)，或治療后殘留前足內(nèi)收畸形的兒童。 4、外固定支架：對于大齡僵硬性馬蹄內(nèi)翻足患兒（一般5歲以上），足部骨骼已經(jīng)骨化，單純通過軟組織無法矯正畸形，可以使用外固定支架技術(shù)，術(shù)后需要定期調(diào)節(jié)支架，外觀基本滿意，但會殘留足踝關(guān)節(jié)僵硬。 5、足部截骨矯形術(shù)：有很多手術(shù)方式，一般患兒年齡大于5歲，根據(jù)其畸形情況選擇不同部位的截骨，可以與外固定支架聯(lián)合矯正馬蹄內(nèi)翻畸形。 6、三關(guān)節(jié)融合術(shù)：適應(yīng)征：10歲以上兒童；合并跖骨內(nèi)收、后足內(nèi)翻、跖屈三種畸形；可以考慮行此手術(shù)。 7、對于艱難的病例，Ilizarov 技術(shù)可以產(chǎn)生神奇的效果。（以上圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除）