馬蹄足如果有前足內(nèi)收內(nèi)翻時(shí)需要外展后背屈，這是因?yàn)楦鶕?jù)ponseti治療原則，如果不能夠的外展，距骨跟骨沒(méi)有復(fù)位，強(qiáng)行背屈會(huì)繼發(fā)搖椅足畸形。所以外展背屈按摩適用于較為柔軟的馬蹄足，如果馬蹄足僵硬，則需要通過(guò)石膏矯正前足內(nèi)翻畸形后再進(jìn)行背屈。

【馬蹄內(nèi)翻足的典型表現(xiàn)】畸形包括馬蹄、高弓、內(nèi)收、內(nèi)翻、和內(nèi)旋畸形?！局委熢瓌t】1、非手術(shù)療法：適用于新生兒及年齡小于6個(gè)月的嬰兒。2、手術(shù)療法：手術(shù)年齡大于6個(gè)月，以6—18個(gè)月為宜?！拘g(shù)后重點(diǎn)石膏護(hù)理】1、保持石膏清潔干燥，勿像石膏中塞異物。2、石膏未干時(shí)，減少搬動(dòng)，需要搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)用手掌平托石膏，切忌用手指按壓，以免造成石膏部分凹陷壓迫皮膚形成壓瘡。3、石膏邊緣如過(guò)于粗糙摩擦皮膚，應(yīng)及時(shí)修整。4、注意觀察石膏的松緊和塑形，抬高患肢30度，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。5、觀察傷口處石膏有無(wú)滲血，如有滲血且面積擴(kuò)大迅速，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。6、觀察患肢或足趾的顏色、溫度、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺，皮溫低，感覺(jué)麻木劇烈疼痛、不能活動(dòng)足趾等周?chē)h(huán)障礙的癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（完）

馬蹄內(nèi)翻足-CTEV馬蹄內(nèi)翻足 ，也叫做先天性馬蹄足(CTEV)，相對(duì)常見(jiàn)，事實(shí)上是最常見(jiàn)的肌肉骨骼出生缺陷。什么是馬蹄內(nèi)翻足？馬蹄內(nèi)翻足是指足部的形狀像高爾夫球桿的一種情況，這也是術(shù)語(yǔ)的來(lái)源。馬蹄內(nèi)翻足的原因和癥狀80%的病例為單獨(dú)畸形，而50%的病例累及雙足。肌肉攣縮導(dǎo)致CAVE畸形（CAVE即弓形、內(nèi)收、內(nèi)翻、馬蹄），并可能導(dǎo)致骨性畸形。病因尚不清楚，但已假定是多因素的，具有很強(qiáng)的遺傳因素，可能由于子宮內(nèi)塑形，在某些病例與其他疾病有關(guān)。因此，應(yīng)檢查脊柱、髖部、上肢和下肢。

先天性馬蹄內(nèi)翻足（如圖一）是一種非常常見(jiàn)的新生兒骨關(guān)節(jié)畸形，發(fā)病率大概1‰。病因目前尚不清楚，很有可能是基因突變引起的。有家族史的家庭，出生馬蹄內(nèi)翻足孩子的幾率會(huì)比正常家庭提高約30倍。不過(guò)可以讓爸爸媽媽們放心的是，單純性馬蹄內(nèi)翻足（不合并其他畸形）的寶寶在經(jīng)過(guò)規(guī)范專(zhuān)業(yè)的治療后，可以獲得一個(gè)外觀和功能基本正常的腳。經(jīng)過(guò)規(guī)范治療的馬蹄內(nèi)翻足寶寶，長(zhǎng)大后完全可以擁有一個(gè)正常社交、工作和生活。目前國(guó)際上公認(rèn)度最高的治療先天性馬蹄足的方法是潘塞提療法。該療法由美國(guó)Iowa 大學(xué)的Ponseti 博士提出，這種療法的提出改變了早期以手術(shù)為主的治療方法，運(yùn)動(dòng)序列矯形石膏和維持手術(shù)的方法，使馬蹄內(nèi)翻足治療成功率超過(guò) 95~99%，逐漸成為先天性馬蹄內(nèi)翻足治療的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床隨訪研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用潘塞提療法方法治療馬蹄內(nèi)翻足，可以使患兒遠(yuǎn)期獲得有一雙有力、靈活、無(wú)痛的腳。1.潘塞提療法的開(kāi)始時(shí)間對(duì)于生后懷疑或確診先天性馬蹄內(nèi)翻足的寶寶，爸爸媽媽們可以不用太過(guò)著急，雖然經(jīng)典的潘塞提療法建議出生后出生后（7－10天）即開(kāi)始治療，但隨后的許多研究發(fā)現(xiàn)，即使9個(gè)月齡的馬蹄內(nèi)翻足寶寶，也可以在規(guī)范治療后獲得很好的療效。因此，鑒于新生嬰兒比較脆弱，不必著急立即到醫(yī)院治療，可以等寶寶和寶媽狀況平穩(wěn)一些再到醫(yī)院就診，對(duì)治療效果也不會(huì)有影響。因此，如寶寶狀態(tài)平穩(wěn)，建議可以選擇滿(mǎn)月前就診就可以了。2.矯形石膏方法和流程潘塞提療法以系列的矯形石膏為主。這種方法并不是一次性的把畸形完全糾正過(guò)來(lái)，而是循序漸進(jìn)的逐步的調(diào)整，因此需要多次（平均5 ~6次，每周更換一次）的系列矯形石膏，每次石膏固定前醫(yī)生都會(huì)對(duì)寶寶的腳進(jìn)行手法復(fù)位矯正（如圖一），維持矯正效果的情況下進(jìn)行石膏固定，并維持固定一周，經(jīng)過(guò)一周的固定，使這一次的矯正效果得到了鞏固，一周后拆除原有石膏，醫(yī)生再次進(jìn)一步的手法矯正并石膏固定，如此循序進(jìn)行，約5~8次（每周一次）后達(dá)到一個(gè)基本正常的矯正效果。因此，每一次的石膏形狀是不同的，根據(jù)矯正效果不斷調(diào)整（如圖二）。經(jīng)過(guò)系列石膏矯正后，寶寶腳的內(nèi)翻經(jīng)本得到了矯正，為了更好的預(yù)防復(fù)發(fā)，會(huì)將寶寶的腳過(guò)矯正至部分外翻，這些都是正常的，不用擔(dān)心。3.系列矯形石膏后跟腱評(píng)估和治療。系列矯形石膏治療結(jié)束后，需要評(píng)估跟腱的恢復(fù)情況。由于跟腱的延伸線不如足部韌帶好，此時(shí)大部分寶寶的腳的跟腱還是處于緊張狀態(tài)，也就是腳上抬還是受限的（如圖三），因此大部分的寶寶（90%以上）還需要做一個(gè)微創(chuàng)的跟腱切斷延長(zhǎng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷很小，大部分不嚴(yán)重的情況下可以經(jīng)皮手術(shù)，一根細(xì)針即可完成（如圖四），術(shù)后幾乎看不到傷口，少部分比較嚴(yán)重的也可能需要做一個(gè)1~2cm的小切口。手術(shù)完成后腳就可以抬起來(lái)了（如圖五）。完成上述操作后還需要再打一次矯形石膏（如圖六）維持復(fù)位效果，這次石膏一次性維持3-4周的時(shí)間，中間不需要更換，3-4周后拆除時(shí)間檢查復(fù)位效果。4.支具鞏固、預(yù)防復(fù)發(fā)完成上述治療后，初期的治療過(guò)程基本結(jié)束，后面主要穿戴一種特殊的支具（一般為丹尼斯-布朗支具）（如圖七），進(jìn)一步鞏固復(fù)位效果，并預(yù)防復(fù)發(fā)，有研究表明不使用支具復(fù)發(fā)幾率高達(dá)80%，使用支具后復(fù)發(fā)幾率下降到6%以下，因此規(guī)范的穿戴支具，穿戴規(guī)范的支具非常重要。初期支具需要盡量長(zhǎng)時(shí)間穿戴，后期可逐漸減少，學(xué)步后可逐漸改為夜間穿戴，但持續(xù)時(shí)間一般要到3~4歲。5.定期復(fù)查不規(guī)范的支具穿戴很有可能導(dǎo)致馬蹄內(nèi)翻足的復(fù)發(fā)，因此定期復(fù)查非常重要， 支具治療開(kāi)始后的2-4周復(fù)查一次（檢查依從性），3月后再?gòu)?fù)查一次（適當(dāng)減少穿戴時(shí)間），以后每4-6個(gè)月一次，至3-4歲，以后沒(méi)1-2年復(fù)查一次，至青春期。 因此，馬蹄內(nèi)翻足寶寶的爸爸媽媽們，不好太過(guò)擔(dān)心和焦慮，經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療絕大多數(shù)馬蹄內(nèi)翻足的寶寶可以獲得一個(gè)很好的療效，早期治療，規(guī)范治療，長(zhǎng)期隨訪復(fù)查，是治療的關(guān)鍵。

1、什么是馬蹄內(nèi)翻足？ 馬蹄內(nèi)翻足----一種表現(xiàn)為足踝部向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)扭曲的固定性畸形的疾病。該病出生即表現(xiàn)（有時(shí)候通過(guò)產(chǎn)前超聲檢查也可發(fā)現(xiàn)） 2、馬蹄內(nèi)翻足發(fā)病很常見(jiàn)么？ 答：大約1000個(gè)新生兒會(huì)出現(xiàn)一名馬蹄內(nèi)翻足患兒，是最常見(jiàn)的新生兒骨關(guān)節(jié)先天性畸形之一。馬蹄內(nèi)翻足可以是單獨(dú)發(fā)病亦或伴隨新生兒其他神經(jīng)、肌肉及肌腱疾病而同時(shí)出現(xiàn)，但是這種伴隨其他疾病同時(shí)出現(xiàn)的馬蹄內(nèi)翻足比單獨(dú)發(fā)病的馬蹄內(nèi)翻足更加難以治療。馬蹄內(nèi)翻足發(fā)病原因尚不明確，但是某些時(shí)候呈現(xiàn)家系發(fā)病的趨勢(shì)。如果治療得當(dāng)，絕大多數(shù)兒童能夠正常行走、穿鞋并且能夠無(wú)痛的進(jìn)行體育鍛煉。大多數(shù)治療過(guò)程并不需要手術(shù)。 3、馬蹄內(nèi)翻足有哪些癥狀？ 馬蹄內(nèi)翻足畸形包括馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)收、高弓畸形，足無(wú)疼痛。隨著時(shí)間的進(jìn)展，延誤治療的馬蹄內(nèi)翻足會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，并限制正常行走。馬蹄內(nèi)翻足可以是單獨(dú)發(fā)病亦或伴隨新生兒其他神經(jīng)、肌肉及肌腱疾病而同時(shí)出現(xiàn)，但是這種伴隨其他疾病同時(shí)出現(xiàn)的馬蹄內(nèi)翻足比單獨(dú)發(fā)病的馬蹄內(nèi)翻足更加難以治療。 4、馬蹄足需要做哪些檢查？ 體格檢查不要僅僅局限于足部，要進(jìn)行全面的體檢以明確馬蹄內(nèi)翻足是否是伴隨其他系統(tǒng)疾病而發(fā)生的。通常不需要進(jìn)行X線檢查。 5、何時(shí)開(kāi)始治療？ 治療目標(biāo)是還給還自己正常的足。本疾病出生后即可開(kāi)始治療，這樣可以在嬰兒開(kāi)始走路前即可完成矯形治療。當(dāng)然大齡患兒馬蹄內(nèi)翻足畸形也可以夠通過(guò)有效的治療進(jìn)行矯形。 6、什么是Ponseti方法？ Ponseti方法是治療馬蹄內(nèi)翻足的最主要的方法，該方法通過(guò)一系列的手法矯形和石膏固定，將畸形逐步糾正獲得的正常的足的外觀。每周對(duì)患足進(jìn)行輕柔的手法矯形并進(jìn)行從足趾開(kāi)始上至近端大腿的管形石膏固定，從而使得足部畸形逐步好轉(zhuǎn)。這個(gè)治療過(guò)程通常需要6到8周，在手法矯形石膏固定治療的最后，絕大多數(shù)患兒需要進(jìn)行一個(gè)小的手術(shù)操作來(lái)延長(zhǎng)緊張的跟腱以便糾正殘留的足跖屈畸形。這個(gè)操作僅需要非常小的切口，隨后需要再進(jìn)行一次為期3周的石膏固定。一些操作者在診室進(jìn)行該操作，也有一些操作者在患兒鎮(zhèn)靜的條件下在手術(shù)室進(jìn)行該操作。 7、跟腱切斷 – 是一種極小創(chuàng)傷的延長(zhǎng)跟腱的手術(shù)操作。絕大多數(shù)Ponseti方法治療都需要進(jìn)行該操作。 拆除最后一次長(zhǎng)腿石膏后，雖然足畸形獲得了完全的矯正且恢復(fù)了到了中立的足部外觀。然而此時(shí)完全矯形的足依然有很強(qiáng)的復(fù)發(fā)傾向，所以需要佩帶支具維持已獲得的矯形。Ponseti方法需要采用特殊的帶有連桿的足外展支具。最初需要全天佩戴該支具（每天佩戴不少于23小時(shí)），在此之后的數(shù)月內(nèi)需要夜晚和白天睡覺(jué)的時(shí)候佩戴，隨后幾年只需要夜晚睡覺(jué)時(shí)佩戴即可。 第一次 第二次 第三次 第四次 拆除 8、馬蹄內(nèi)翻足支具 – 是馬蹄內(nèi)翻足矯形治療結(jié)束后需要穿戴將兩只鞋子固定在同一根連桿上的矯形支具。這種專(zhuān)門(mén)用來(lái)預(yù)防馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法矯形后維持矯形預(yù)防復(fù)發(fā)的支具也經(jīng)常被稱(chēng)為“足外展支具”或“Ponseti支具”。 在手法矯形石膏固定治療結(jié)束后，讓家長(zhǎng)確?；純喊匆笠?guī)范的佩戴足外展支具達(dá)到足夠的時(shí)間是至關(guān)重要的。未能按著要求規(guī)范佩戴足夠時(shí)間的足外展支具是馬蹄內(nèi)翻足畸形復(fù)發(fā)的最主要因素。如果明確馬蹄內(nèi)翻足畸形復(fù)發(fā)則需要再次進(jìn)行手法矯形石膏固定治療，復(fù)發(fā)的馬蹄內(nèi)翻足再次治療也可能需要再次進(jìn)行經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)或其他手術(shù)操作（肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)）。 9、馬蹄內(nèi)翻足佩戴支具的幾點(diǎn)建議： 馬蹄內(nèi)翻足的治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，某些時(shí)候的復(fù)發(fā)難免令家長(zhǎng)和醫(yī)生產(chǎn)生沮喪的情緒。下面是一些有益的建議：佩戴支具玩耍 – 利用支具的連桿幫助患兒完成踢腿和扭轉(zhuǎn)肢體的動(dòng)作將佩戴支具變成日常生活的一部分 – 在嬰兒床上進(jìn)行支具佩戴在連桿上增加柔軟的墊子不要再鞋子內(nèi)使用潤(rùn)滑劑佩戴時(shí)候確保支具的綁帶和卡扣牢固每日至少三次觀察足踝局部皮膚以避免壓瘡 Ponseti方法治療馬蹄內(nèi)翻足的足外展支具 10、什么時(shí)候需要手術(shù)治療？ 對(duì)于極個(gè)別的嚴(yán)重的馬蹄內(nèi)翻足，需要通過(guò)手術(shù)獲得矯形，包括跟腱延長(zhǎng)和肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)?？赡苄枰耸厢槍?duì)矯形的骨骼進(jìn)行臨時(shí)固定，手術(shù)后需要進(jìn)行石膏固定。 石膏固定

門(mén)診來(lái)了一個(gè)剛滿(mǎn)月的嬰兒，胎兒期超聲就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)孩子右腳發(fā)育存在異常，生后一直沒(méi)有診治，滿(mǎn)月后才來(lái)醫(yī)院就診。 孩子腳的畸形醫(yī)學(xué)名詞叫“先天性馬蹄內(nèi)翻足”，這是一個(gè)非常形象的名字。這種孩子如不治療，站立時(shí)足跟不能著地，像馬蹄一樣，而且腳還會(huì)向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn)，足外側(cè)緣甚至足背著地。 先天性馬蹄內(nèi)翻足是兒童最常見(jiàn)足部畸形，發(fā)病率約1‰-3‰，男孩多于女孩，男孩發(fā)病率是女孩的2～3倍。可以是一只腳發(fā)病，也可累及雙足，約40%-50%為雙側(cè)。 腳的畸形表現(xiàn)為前足內(nèi)收，中足高弓，后足內(nèi)翻，踝關(guān)節(jié)跖屈。 先天性馬蹄內(nèi)翻足病因不明，一般認(rèn)為該病是由局部原始骨基質(zhì)及神經(jīng)肌肉發(fā)育異常引起，也與遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)。 這種孩子在胎兒期超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)足部的畸形，但有研究認(rèn)為胎兒最初并不是馬蹄內(nèi)翻足，而是在發(fā)育過(guò)程中由正常足逐漸演變?yōu)轳R蹄內(nèi)翻足，一般在孕期第4～6個(gè)月出現(xiàn)。 馬蹄內(nèi)翻足生后7天即可開(kāi)始治療，治療越早效果越好，目前采用最多的方法是Ponseti石膏矯形方法。該技術(shù)是通過(guò)約5～6次石膏矯正、配合經(jīng)皮跟腱切斷及支具輔助治療來(lái)完成，是最簡(jiǎn)單便捷且療效可靠的治療方法。 新生兒以嬰幼兒韌帶中含有豐富的膠原蛋白，這些膠原蛋白呈波浪狀，容易被牽拉舒展。因此馬蹄內(nèi)翻足通過(guò)反復(fù)拉伸固定是能夠被矯正的。 馬蹄內(nèi)翻足經(jīng)治療后，多數(shù)可以獲得正常足的形態(tài)和功能，可以和正常孩子一樣運(yùn)動(dòng)、生活。 先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療，關(guān)鍵是“早”！早發(fā)現(xiàn)！早診斷！早治療！越早效果越好。

馬蹄足目前快速、有效、并發(fā)癥最小的治療方式是Ponseti系列石膏矯正方法，簡(jiǎn)稱(chēng)Ponseti方法，是由美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)Ponseti教授發(fā)明的。Ponseti石膏治療后一般需要持續(xù)的外展支具治療維持治療效果，但是外展維持治療并不能改善足部柔軟度和活動(dòng)度。輔助以按摩治療在可以改善馬蹄足患兒的柔軟度，最大限度的維持足踝功能和減少?gòu)?fù)發(fā)率。穿矯正鞋期間的需要規(guī)范的按摩才能達(dá)到良好的治療效果。按摩主要有3個(gè)步驟： 第一步，踇趾拉伸：右足：左手握住踝部，右手拇指、食指、中指捏住孩子右足踇趾拉伸，拉伸維持2秒為一次，時(shí)間約5分鐘，可以根據(jù)僵硬程度調(diào)整。（圖1） 第二步，外展按摩：右足：左手握住踝部，右手食指伸直，完全覆蓋孩子右足的內(nèi)緣，以踝關(guān)節(jié)為軸線向外推，推至最大位置，維持2-3秒鐘，時(shí)間約5-10分鐘。（圖2） 第三步，背屈按摩：右足：左手握住小腿，右手手掌貼緊足底，背屈按摩，背屈至最大位置維持2秒鐘，時(shí)間約5-10分鐘。（圖3）注意：手掌和足底貼緊并均勻用力，壓力點(diǎn)不能在前足，這樣容易繼發(fā)搖椅足畸形。（圖4）左足按摩，與右足按摩相同，按摩者左右手調(diào)換。按摩時(shí)間可以根據(jù)僵硬程度調(diào)整。圖1 右手踇趾拉伸圖2 右足外展按摩圖3 右足背屈按摩圖4 背屈按摩時(shí)足底受壓的部位

隨著目前孕期準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽對(duì)優(yōu)生優(yōu)育要求的提高，產(chǎn)前超聲檢查廣泛普及及診斷水平越來(lái)越高，不斷有孕中晚期的準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽們咨詢(xún)：我們四維彩超查出來(lái)寶寶患有“足內(nèi)翻”或者“馬蹄內(nèi)翻足怎么辦?”甚至?xí)屑议L(zhǎng)詢(xún)問(wèn)：我們這個(gè)胎兒還能留嗎?其實(shí)作為醫(yī)生最能理解此刻家長(zhǎng)的心情，不單純是將來(lái)的家庭要不要有一個(gè)“殘疾的寶寶”，更多家長(zhǎng)擔(dān)心寶寶將來(lái)的生活會(huì)不會(huì)獨(dú)立，在社會(huì)會(huì)不會(huì)受到歧視。但是我們首先要弄清楚幾個(gè)問(wèn)題？第一、所謂超聲發(fā)現(xiàn)的內(nèi)翻足或是馬蹄內(nèi)翻足并不一定就是先天畸形馬蹄內(nèi)翻足。由于寶寶在媽媽肚子里可能會(huì)受到局部擠壓，或者是超聲探頭角度、方向的問(wèn)題，尤其是下肢和腳丫，已經(jīng)有寶寶出生后證實(shí)，孕期查到的內(nèi)翻足出生后并不存在，或者僅僅是擠壓造成。第二、即便是內(nèi)翻足，單純馬蹄內(nèi)翻足并不可怕，它只是先天性骨關(guān)節(jié)畸形里面比較常見(jiàn)的一種。發(fā)病率大概有千分之一，男寶多于女寶。單純的馬蹄內(nèi)翻足并不影響智力的發(fā)育。如果早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)治療，95％以上的寶寶可以在正規(guī)馬蹄內(nèi)翻足醫(yī)生那里得到完全康復(fù)。第三、產(chǎn)前如果超聲懷疑寶寶患有足部畸形，建議咨詢(xún)遺傳生殖科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。進(jìn)行必要的篩查，排除可能合并的其他并發(fā)癥，比如神經(jīng)管發(fā)育畸形、多關(guān)節(jié)攣縮等，這些治療起來(lái)相對(duì)困難，有時(shí)甚至?xí)l(fā)一些其他器官的發(fā)育異常，這就要家長(zhǎng)考慮了。第四、不同的家庭背景有著不同的情況。決定孩子的去留，甚至可以說(shuō)決定孩子的生命權(quán)利是一件非常難抉擇的事情，盡管我國(guó)沒(méi)有把墜胎明確列入違法行為，但是一旦遇見(jiàn)類(lèi)似情況，請(qǐng)家長(zhǎng)三思。

對(duì)先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療最佳的時(shí)間就是出生之后一周內(nèi)開(kāi)始，因?yàn)楹⒆悠つw比較嫩所以有的時(shí)候在一周內(nèi)先用手法給他一個(gè)皮膚、畸形的按摩，然后就開(kāi)始進(jìn)行一些根治性的矯治，比如用石膏矯正，那么現(xiàn)在比較流行比較時(shí)髦的一個(gè)潘賽提的治療方法就是分階段分時(shí)期給予不同的石膏矯正，但是這個(gè)相對(duì)對(duì)于孩子有強(qiáng)制和位置的改變，也對(duì)孩子是一個(gè)有痛苦的一個(gè)，再一個(gè)現(xiàn)在還有一種就是運(yùn)用潘賽提原理進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)支具的一些治療，這個(gè)活動(dòng)支具就是跟潘賽提治療方法最大的一點(diǎn)不同就是，這樣的治療是減少了孩子的痛苦也就是在活動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中在支具的輔助下給予一個(gè)矯治，總得從孩子出生假如現(xiàn)在是好多都是出生之前做的，做了彩超之后在出生的時(shí)候在子宮內(nèi)就發(fā)現(xiàn)了是先天性的馬蹄足，那么就要告訴家長(zhǎng)在出生一周內(nèi)一定要到專(zhuān)業(yè)醫(yī)生那兒去進(jìn)行早期的糾正，早期的治療這也就是一個(gè)月內(nèi)首先進(jìn)行三期的石膏矯正，第一期石膏、第二期石膏、第三期石膏，然后根據(jù)這個(gè)治療的情況如果發(fā)現(xiàn)有跟腱攣縮那么同時(shí)做一個(gè)小切口來(lái)做跟腱的延長(zhǎng)，這樣就是基本上在三個(gè)月內(nèi)就要完全地把這個(gè)馬蹄腳給糾正了。下面列出來(lái)一些矯形手術(shù)的方法：(1)跟腱延長(zhǎng)術(shù)：為應(yīng)用最多的軟組織手術(shù)，主要是糾正足跖屈下垂。(2)跖腱膜切斷術(shù)：切斷跖腱膜中段緊張部分，以糾正前足的跖屈與內(nèi)收。(3)關(guān)節(jié)囊和韌帶松解術(shù)：常與跟腱延長(zhǎng)術(shù)同時(shí)進(jìn)行，視需要切斷后踝、距下關(guān)節(jié)囊及部分三角韌帶。在糾正前足內(nèi)收畸形時(shí)，有時(shí)需切斷內(nèi)側(cè)面跗骨間關(guān)節(jié)囊。(4)脛前肌腱外移術(shù)：將脛前肌止點(diǎn)從第1楔骨處切斷、游離，移至第3楔骨或骰骨處。陸裕樸主張?jiān)缙?6個(gè)月后)行此手術(shù)，以盡早建立肌力平衡。5.截骨矯形術(shù) 適用于重度患兒，骨骼已有較嚴(yán)重的畸形者。較常應(yīng)用的為跟骨楔形截骨術(shù)以糾正跟骨內(nèi)翻畸形，也有人采用骰骨楔形截骨術(shù)糾正前足內(nèi)收畸形。對(duì)學(xué)齡前兒童的脛骨內(nèi)旋畸形，可采用脛骨截骨術(shù)。6.關(guān)節(jié)融合術(shù) 多采用跗部三關(guān)節(jié)融合術(shù)，適用于10～12歲以上畸形嚴(yán)重的患兒，以及部分成年患者。