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2022年11月30日
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學組全國青年委員，上海市修復重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經作為主筆在國內專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術》、《新生兒醫(yī)學》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學習班，并獲得國際先天性馬蹄內翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預防委員會副主任委員，2011年起擔任上?？祻歪t(yī)學會修復重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學習運動醫(yī)學及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學習肩關節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內翻足，先天性垂直距骨），多關節(jié)攣縮癥，先天性髖關節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年09月05日254
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學組全國青年委員，上海市修復重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經作為主筆在國內專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術》、《新生兒醫(yī)學》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學習班，并獲得國際先天性馬蹄內翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預防委員會副主任委員，2011年起擔任上?？祻歪t(yī)學會修復重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學習運動醫(yī)學及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學習肩關節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內翻足，先天性垂直距骨），多關節(jié)攣縮癥，先天性髖關節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年08月28日140
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 程程是11歲的馬蹄內翻足寶寶，這次來門診復查，發(fā)現(xiàn)馬蹄足有復發(fā)表現(xiàn)。早在程程媽媽懷孕5個月做四維超聲檢查時，就發(fā)現(xiàn)肚子里寶寶是左側先天性馬蹄內翻足，經過咨詢了醫(yī)生后，爸爸媽媽決定生下寶寶，取名程程，出生后3周后爸爸抱著程程來到楊醫(yī)生馬蹄足門診，楊醫(yī)生通過手法矯正+石膏治療，治療3周后，程程做了跟腱手術，手術后石膏固定了3周，之后醫(yī)生給程程配了帶有連桿的支具，之后一直定期復查，程程會走路后，爸爸媽媽外出工作，程程回老家和爺爺奶奶住了，因為疫情影響一直沒有復查，今年媽媽帶程程來復查，發(fā)現(xiàn)馬蹄足有復發(fā)表現(xiàn)，一問才知道，程程回老家跟爺爺奶奶住，爺爺奶奶看程程戴著支具睡覺不安穩(wěn)，心疼孫子，就不給程程穿支具了，媽媽回老家后發(fā)現(xiàn)程程足部走路踮足了，知道不好了，趕緊帶來給楊醫(yī)生看了。1、馬蹄足復發(fā)的原因？經過治療的馬蹄內翻足復發(fā)的主要原因是引起馬蹄內翻足的病理因素持續(xù)存在，及肌肉力量不平衡等因素，隨著年齡增長骨骼發(fā)育，肌肉韌帶肌腱發(fā)育相對慢，出現(xiàn)肌肉攣縮畸形復發(fā)；次要原因是未按要求支具佩戴，支具佩戴對畸形矯正后的維持非常重要，可以讓孩子足部內后側肌肉在夜間維持牽伸，避免畸形復發(fā)。2、馬蹄足復發(fā)的表現(xiàn)有哪些？先天性馬蹄內翻足畸形表現(xiàn)：馬蹄、內翻、內收，高弓，脛骨內旋。出現(xiàn)復發(fā)最早的表現(xiàn)是足內收，足內側（足心）皮紋加深，足跟不著地，隨著復發(fā)加重，馬蹄、內翻畸形逐漸明顯，馬蹄足的馬蹄，高弓，內收，內翻畸形均再次出現(xiàn)，不治療甚至出現(xiàn)骨性畸形。3、馬蹄足復發(fā)了該怎么辦？最好的辦法是：按醫(yī)生要求佩戴支具，定期復查。一旦有復發(fā)表現(xiàn)，出現(xiàn)任何一種畸形表現(xiàn)立即就診及時治療：早期復發(fā)若寶寶年齡小，建議家長延長支具佩戴時間，逐漸矯正畸形寶寶年齡大不能配合支具佩戴，建議再次Ponseti石膏矯正，必要時再次跟踺手術，之后依然需要支具佩戴。復發(fā)時寶寶大于3歲，通過再次Ponseti石膏矯正，必要時再次跟踺松解和脛前肌外置手術，之后依然需要支具佩戴。先天性馬蹄足寶寶經過早期手法、石膏固定及跟切治療后大多數(shù)（90%）可以獲得矯正，支具佩戴前三個月23小時/天，之后逐漸減少佩戴時間至夜間佩戴，隨著年齡增長復發(fā)的機率降低，年齡大了支具佩戴也越困難，研究發(fā)現(xiàn)4-5歲后，不帶支具，馬蹄足復發(fā)機率降為5%，因此楊醫(yī)生會建議馬蹄足寶寶支具佩戴至5歲，家長首先要建立相信，多鼓勵孩子，5歲之后經過評估可以停止支具佩戴，做跟踺牽拉訓練和跳繩運動，有助于跟踺的進一步生長和小腿肚的增粗。2022年08月26日351
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學組全國青年委員，上海市修復重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經作為主筆在國內專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術》、《新生兒醫(yī)學》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學習班，并獲得國際先天性馬蹄內翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預防委員會副主任委員，2011年起擔任上?？祻歪t(yī)學會修復重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學習運動醫(yī)學及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學習肩關節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內翻足，先天性垂直距骨），多關節(jié)攣縮癥，先天性髖關節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年07月14日224
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學組全國青年委員，上海市修復重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經作為主筆在國內專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術》、《新生兒醫(yī)學》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學習班，并獲得國際先天性馬蹄內翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預防委員會副主任委員，2011年起擔任上?？祻歪t(yī)學會修復重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學習運動醫(yī)學及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學習肩關節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內翻足，先天性垂直距骨），多關節(jié)攣縮癥，先天性髖關節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年05月24日346
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2022年05月18日330
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學組全國青年委員，上海市修復重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經作為主筆在國內專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術》、《新生兒醫(yī)學》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學習班，并獲得國際先天性馬蹄內翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預防委員會副主任委員，2011年起擔任上?？祻歪t(yī)學會修復重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學習運動醫(yī)學及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學習肩關節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內翻足，先天性垂直距骨），多關節(jié)攣縮癥，先天性髖關節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年05月11日333
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解冰副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 Q患者：醫(yī)生，你看看我家寶寶是“馬蹄足”嗎？醫(yī)生：家長請別著急，我們先弄清楚什么是馬蹄足。我們一般稱之為先天性馬蹄內翻足（congenitalclubfoot），它是一組復雜畸形的統(tǒng)稱，包括足弓過高，自然狀態(tài)下“小腳腳”出現(xiàn)內收、內翻和下垂，外形類似于“馬蹄”狀。這種畸形發(fā)病率約為0.9-7‰，男寶寶多一些，男女比例約為2:1，約一半患兒會出現(xiàn)雙側發(fā)病。高足弓通常由足底筋膜與韌帶的攣縮所致，后足向前足靠攏繼而出現(xiàn)足弓高起。內收畸形由距骨軸向偏移引起，向內偏移后距舟關節(jié)形成內收畸形。同時患兒的距骨縱軸與跟骨平行，距下關節(jié)出現(xiàn)了適應性改變，外觀上為內翻畸形。最后，小腿肌肉的短縮、跟腱過短，出現(xiàn)足下垂畸形。Q患者：那我家寶寶怎么得的這個病呢？醫(yī)生：這個病通常沒有特定的病因，可能是多種因素的共同作用。胎兒在宮內發(fā)育時足部的位置不好，受子宮壁的擠壓會出現(xiàn)馬蹄內翻畸形。自身神經肌肉和骨骼的發(fā)育異常也可導致足部骨骼畸形與肌力不平衡，以致關節(jié)、軟組織出現(xiàn)適應性改變。Q患者：那將來會影響我家寶寶走路嗎？醫(yī)生：不加干預的話，隨著孩子的慢慢發(fā)育，足部畸形會影響整個腿部的承重，腿部承重減少會影響腿部肌肉的發(fā)育，下肢變細且變短，足短小，一般兩條腿的差異在1厘米以內?；純旱男凶咦藙莓惓＃亓慷悸湓诹俗惚惩鈧鹊钠つw上，會出現(xiàn)胼胝。Q患者：那得抓緊治療了。我家寶寶三個月了，還來得及嗎，需要開刀嗎？醫(yī)生：1歲以內治療效果都不錯的，尤其是6個月以內開展干預，基本上不會影響孩子后面的走路的。目前國際上通用的治療方法為Ponseti法，經過40余年的臨床實踐，方法成熟可靠，通過多次石膏矯形并穿支具，部分跖屈畸形患兒需小手術延長跟腱，治療成功率達90%以上。治療時，首先通過專業(yè)人員的手法矯正與石膏固定，逐漸修復高弓、內收、內翻畸形，跖屈也會逐步得到改善。一般每周更換1次石膏，經過連續(xù)4～5次調整后，就可穿戴支具了。這個支具可以根據你家寶寶的情況適當調整，橫桿與肩同寬，并將患足外展60°～70°，健足適當外展30°～40°。佩戴支具的前3個月，每天至少要保證23個小時，個人清潔時可以短暫地取下。后面可在寶寶睡著時佩戴，保證每天14～16小時的佩戴時間。為防止復發(fā)，我們通常建議佩戴到4歲左右。除了上述治療外，還需要帶寶寶來康復科做康復訓練，對下肢的肌肉力量、平衡能力、步態(tài)進行綜合訓練，讓寶寶更快地恢復。Q患者：懂了，謝謝醫(yī)生！醫(yī)生：總結一下，馬蹄內翻足的畸形特征包括高足弓、內收、內翻、跖屈畸形。通過復位、5次左右的石膏固定、持續(xù)3年左右的支具佩戴，外加持之以恒的康復訓練，“小腳腳“會被逐漸糾正并恢復至正常的。2022年05月01日268
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