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2024年03月14日
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2024年03月07日17
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張網(wǎng)林副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 綜合兒科（骨科） 好，這里有個家長說孩子一歲半學走路的時候容易摔跤，總是踮腳尖著地，會是馬蹄內翻足嗎？那么從這個表現(xiàn)來講的話，跟我們說的先天性馬蹄內翻足呢，它的表現(xiàn)啊并不吻合的，那通常先天性馬蹄內翻足從一出生就開始發(fā)現(xiàn)腳有問題的，如果到一歲半會走路了才發(fā)現(xiàn)的問題呢，這個呢要看一看，一個呢是兒童保健要做評估，看看是不是肌張力有問題，如果他還伴有早產(chǎn)啊，什么有可能是肌張力高導致的一種后天性的馬蹄足，就是肌張力型的馬蹄內翻足。 那么這部分孩子需要區(qū)別一下，通常來說呢，看看有沒有其他生長發(fā)育落后，覺得孩子要做一些全身的這種肌張力的這種按摩的恢復性訓練，一部分孩子還是要通過骨科的，比如說矯正石膏啊，或者呢是微創(chuàng)手術啊這樣的方式呢，來部分的緩解問題。 總之來講，如果出生的時候還好，到一歲半會會走路了才發(fā)現(xiàn)的腳的問題呢？這種要全面評估，并不是一概而論了，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育落后呢，要高度懷疑的，需要被排除。2023年06月03日67
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院 骨傷科 足內翻是兒童時期比較常見的足部畸形之一，通常與宮內受到擠壓、遺傳因素、痙攣型腦癱等先天性因素有關，此外，營養(yǎng)不良、長期姿勢不正確、足部外傷、體重超標等后天因素亦有可能導致足內翻。足內翻不僅影響孩子的外在形象，導致孩子產(chǎn)生自卑心理，還會對身體健康產(chǎn)生較大的危害，主要體現(xiàn)為足內翻會導致腳部疼痛、膝關節(jié)疼痛、腰痛等問題，長久以往還會影響孩子的身高和體格發(fā)育。由于其異常的足部形態(tài)，因此足內翻患兒在行走時，通常會表現(xiàn)為前足或者足外緣著地行走的現(xiàn)象，致使孩子的行走穩(wěn)定性、行走耐力、行走效率明顯減退，影響行走能力。那么，怎么判斷孩子是否有足內翻呢?除了觀察孩子走路時的姿勢外，還可以用以下幾種方法：1.用手握住孩子的腳前部，向外旋轉和背伸。如果有彈性阻力，說明可能有足內翻。2.觀察孩子穿過的鞋底。如果鞋底外側和前掌內側磨損嚴重，說明可能有足內翻。3.觀察孩子站立時的小腿、踝關節(jié)和跟骨的連線。如果連線呈“>”形，說明可能有足內翻。如果發(fā)現(xiàn)孩子有以上跡象，應及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的小兒進行檢查和治療，醫(yī)生會根據(jù)孩子的具體病情，采取科學的治療方法，常見的治療方法包括矯形鞋墊、手法矯正、康復訓練、物理治療等保守方法，以及進行伊里扎洛夫技術、軟組織松解術等手術治療方法。2023年05月13日143
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白龍濱副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 手足外科 好幾歲，11歲哈，11歲女孩兒啊，這個是先天性的馬性犯毒吧，是啊，沒有別的病因是吧，沒有嗯。 好哎，腳往上抬一抬，往上抬抬不起來。 像我這樣往上抬，嗯，抬抬有力量是吧，再抬好。 放松放松，嗯，再再試試往上。 往上一點，沒有再往上。 哦，頸前肌沒有力量哈，沒有力量，好這個腳往這邊使勁推，我的手用力哦，頸后舉有力好，頸后舉有力好，往外用力往外推，往外不行，往外沒有力量是吧？好膝蓋彎一下，膝蓋彎一下，好在這個狀態(tài)下再動腳往上往下。 往下還行，往上。 再往下。 嗯，沒有力量哈，指節(jié)門也緊，跟腱也非常緊。 好，可以了，可以了。2023年04月01日122
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2023年03月09日56
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陳珽副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 馬蹄內翻足常見嗎？馬蹄足的患者往往有什么表現(xiàn)？ 大約1000個新生兒會出現(xiàn)一名馬蹄內翻足患兒，該病是最常見的新生兒骨關節(jié)先天性畸形之一。 其可以是單獨發(fā)病亦或伴隨新生兒其他神經(jīng)、肌肉及肌腱疾病而同時出現(xiàn)，但是這種伴隨其他疾病同時出現(xiàn)的馬蹄內翻足比單獨發(fā)病的馬蹄內翻足更加難以治療。發(fā)病原因目前尚不明確，但是某些時候往往呈家族發(fā)病的趨勢。 確診的患者足部呈馬蹄、內翻、內收、高弓畸形，此時并無疼痛。但如果延誤治療可能會出現(xiàn)疼痛癥狀，并限制正常行走。若該病與其他神經(jīng)、肌肉及肌腱疾病同時出現(xiàn)時，則除上述癥狀外患兒還會伴有其他癥狀，因此建議家長若是發(fā)現(xiàn)孩子有問題發(fā)生，請及時前往醫(yī)院接受治療～2021年08月30日694
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鄒運璇主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 骨科-足踝外科 馬蹄足，是可以被治愈的馬蹄足又稱下垂足、尖足，患者在走路的時候足尖先著地而后足跟著地。馬蹄足患者足尖著地，足跟懸空，形如馬蹄。常常會合并高弓及內翻，一般稱為馬蹄內翻高弓足。1、馬蹄足有哪些病因呢 先天性馬蹄足多見于幼兒，西班牙骨科醫(yī)生Ignacio Ponseti發(fā)明系列石膏療法治愈了大批的馬蹄足患兒，為了紀念他的偉大貢獻，將他的生日6月3日定為世界馬蹄足日。 青少年及成人的馬蹄足亦不少見，其病因大約有三十余種，最常見的原因有腦癱后遺癥；腰椎及四肢神經(jīng)、肌肉、骨創(chuàng)傷；遺傳性神經(jīng)肌肉疾?。恢酗L后遺癥等；由于國家消滅了脊髓灰質炎，其后遺癥導致的馬蹄足較以前減少很多。2、馬蹄足會對人體造成哪些影響呢 馬蹄足患者無法正常屈曲腳踝，會引起多種足部問題/疾病，包括：足底筋膜炎（足弓/足跟痛）、肌腱炎（跟腱炎癥）、腳踝疼痛跖骨痛（疼痛和/或腳掌上的老繭）、足中部關節(jié)炎、足部或足弓壓瘡拇囊炎和足趾畸形、足外側潰瘍、膝關節(jié)反曲畸形、腰椎病變。 馬蹄足會對患者心理健康造成極大的傷害：馬蹄足患者下肢畸形，無法穿鞋行走、步態(tài)異常，會影響患者正常的生活和工作學習，長期的疾病折磨會產(chǎn)生抑郁和焦慮等各種心理不適，更有甚者，出現(xiàn)心理障礙和疾病。特別是對于青少年來說，心理上長期接受異樣的目光，容易出現(xiàn)孤僻、不合群，思想偏激、消沉。3、馬蹄足可以治療嗎？很多飽受馬蹄足疾病困擾的家庭，往往輾轉全國各地就醫(yī)，由于信息的閉塞、技術的限制，患者要么被告知此病難度極大，無法醫(yī)治，要么接受非正規(guī)治療，出現(xiàn)較多的并發(fā)癥和術后復發(fā)等問題，在經(jīng)濟上、生理上、心理上給患者造成極大負擔。很多患者從小經(jīng)歷過多次手術創(chuàng)傷，不滿意的療效導致患者產(chǎn)生絕望的心理；還有一部分患者認為馬蹄足是先天性疾病，是不可治療的。這些患者我們在門診中經(jīng)常見到，他們要么放棄治療，要么對正規(guī)治療意見產(chǎn)生抵觸心理。但是，絕大部分的馬蹄足是可以治療的，而且療效滿意；a、 對于幼兒馬蹄足，大部分可以采用非手術治療，如ponseti系列石膏；b、 青少年輕度馬蹄足，可以采用微創(chuàng)手術治療，如跟腱松解術c、 針對不同原因的成人馬蹄患者采用個性化治療方案精準治療：骨性手術和軟組織手術有機結合。d、 Ilizarov技術是重度、僵硬性馬蹄足的福音；保肢手術的神器馬蹄足并不是可怕的疾病，更不是絕癥，患者要堅定信心、充滿戰(zhàn)勝疾病的希望，不要急病亂投醫(yī)，一定去專業(yè)、正規(guī)的足踝?？崎T診就診，才能收到滿意的療效。佛山市中醫(yī)院足踝外科經(jīng)過近幾年的高速發(fā)展，不斷采用新理念和新技術，已經(jīng)成功治療近百例馬蹄足患者，均取得了良好臨床療效，受到患者的一致好評。2021年05月18日2206
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苗武勝主任醫(yī)師 西安醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 小兒骨科 【馬蹄內翻足的典型表現(xiàn)】畸形包括馬蹄、高弓、內收、內翻、和內旋畸形?！局委熢瓌t】1、非手術療法：適用于新生兒及年齡小于6個月的嬰兒。2、手術療法：手術年齡大于6個月，以6—18個月為宜?！拘g后重點石膏護理】1、保持石膏清潔干燥，勿像石膏中塞異物。2、石膏未干時，減少搬動，需要搬動時，應用手掌平托石膏，切忌用手指按壓，以免造成石膏部分凹陷壓迫皮膚形成壓瘡。3、石膏邊緣如過于粗糙摩擦皮膚，應及時修整。4、注意觀察石膏的松緊和塑形，抬高患肢30度，促進血液循環(huán)，減輕腫脹。5、觀察傷口處石膏有無滲血，如有滲血且面積擴大迅速，需及時報告醫(yī)生處理。6、觀察患肢或足趾的顏色、溫度、感覺和運動情況，若發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺，皮溫低，感覺麻木劇烈疼痛、不能活動足趾等周圍循環(huán)障礙的癥狀，應及時報告醫(yī)生處理。（完）2021年03月24日1213
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