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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 馬蹄內(nèi)翻足是兒童常見足踝先天性畸形，早期開始應(yīng)用ponseti方法治療已成為多數(shù)醫(yī)生所接受和認(rèn)可的可以獲得非常滿意治療效果的首選方案，在實(shí)際臨床工作中，應(yīng)用ponseti方法治療不同年齡（如1歲前或1歲后），不同類型（特發(fā)性，復(fù)發(fā)性等），不同程度（柔韌性或僵硬性）時(shí)在細(xì)節(jié)操作上有所不同，今天介紹的2017年發(fā)布的中文版《馬蹄內(nèi)翻足潘塞緹（ponseti）方法臨床診治指南》，通過臨床常見的7種類型馬蹄足治療的方法的介紹，不僅讓臨床醫(yī)生能快速掌握不同類型馬蹄足的ponseti方法治療的細(xì)節(jié)，也讓馬蹄足寶寶的家長(zhǎng)能了解孩子治療的流程，更好的配合醫(yī)生治療，從而獲得非常滿意治療效果。2023年03月19日
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)足踝學(xué)組全國(guó)青年委員，上海市修復(fù)重建專業(yè)委會(huì)委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國(guó)內(nèi)專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學(xué)》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國(guó)曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國(guó)際性會(huì)議”和Ponseti方法治療學(xué)習(xí)班，并獲得國(guó)際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，2011年起擔(dān)任上海康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建委員會(huì)委員。2013年1-3月美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院進(jìn)修兒童骨科，學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國(guó)皇家利物浦大學(xué)醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長(zhǎng)：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2023年01月30日504
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姜淑云主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 推拿科 很多家長(zhǎng)呢，就對(duì)給小寶寶買什么鞋呢，就是不是很確定，那么一般來講，你要來看這個(gè)小朋友的鞋，那么我們首先呢，就看他的前腳掌是不是要稍微寬，比他的腳的整個(gè)的這個(gè)體，這個(gè)這個(gè)體積和它的寬度寬一點(diǎn)，第二呢，我們要摸上去這個(gè)后跟啊，就摸上去是有一定的硬度的支撐的，但是當(dāng)我們?nèi)トグ窗磯核臅r(shí)候，可以按壓，按壓得動(dòng)的，就不是很僵硬的這樣的一個(gè)支撐。另外呢，這個(gè)鞋呀，我們希望它的鞋的這個(gè)前和后，它是沒有高度差的，那么最后一個(gè)，我們是當(dāng)我們把一個(gè)手呢，握住它的前腳掌的位置，一個(gè)手握住后跟的位置，當(dāng)我們用這樣的一個(gè)普通的這樣力量，就像我們拿一個(gè)手機(jī)這樣的力量來稍稍的這樣的一個(gè)這樣的折彎的時(shí)候，不是在前1/3的。 這個(gè)地方它就一下子就彎過去了，而是在整個(gè)能夠看到它整個(gè)鞋的這樣的一個(gè)硬度是比較均勻的，那這是一雙鞋，那還有這雙鞋能夠看到前腳掌，那么能看到前腳掌它是有相對(duì)的這樣的一個(gè)寬度的，那么對(duì)小朋友來講，它不限制它足部的發(fā)育，然后看后面，那么這雙鞋呢，就有一點(diǎn)點(diǎn)，那么稍稍的后跟有點(diǎn)硬，那么對(duì)于小小baby微來講，它就硬度有點(diǎn)硬，但是這個(gè)鞋的鞋底的這樣的高度還好，另外呢，就是它的折彎的程度也還不錯(cuò)，所以呢，2022年11月09日107
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 我國(guó)每年約有2萬名馬蹄足新生兒出生，這是一種比較常見的先天性畸形，倘若不及時(shí)予以矯正治療，隨著患兒年紀(jì)增長(zhǎng)和生長(zhǎng)發(fā)育，足部骨質(zhì)逐步骨化成型，一生與拐杖輪椅“作伴”，肢體殘疾影響終生。馬蹄足患兒出生一周之后便應(yīng)開展治療，這時(shí)畸形較為柔軟，骨性變化較輕，易于矯正。經(jīng)過4-6次的手法矯正、長(zhǎng)腿石膏固定及經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)后，畸形初步矯正率可達(dá)95%以上。治療后需每天穿戴支具23小時(shí)以上并持續(xù)至少3個(gè)月，隨后每天的穿戴時(shí)長(zhǎng)調(diào)整為12-14小時(shí)，持續(xù)到4-5歲，以防止畸形復(fù)發(fā)。石膏和矯形鞋，是馬蹄足治療的兩個(gè)重要階段，只有通過石膏固定矯正馬蹄足之后，正確地穿戴矯形鞋，才能防止馬蹄足卷土重來，讓孩子正確的穿戴矯形鞋，是相當(dāng)重要的一件事，離不開家屬的配合和付出，幫助孩子養(yǎng)成良好的穿鞋習(xí)慣。穿戴矯形鞋要注意松緊度適宜，如果綁得太緊容易磨破孩子的皮膚，帶來意外傷害，而且如果綁得太松，則起不到矯正的效果。前期應(yīng)該每天穿戴矯形鞋23個(gè)小時(shí)，且每個(gè)小時(shí)松開一次，認(rèn)真檢查孩子的雙腳是否移位或者磨破，如果存在這些情況要及時(shí)處理。最后需要帶孩子及時(shí)前往醫(yī)院復(fù)查，以評(píng)估矯正恢復(fù)效果。2022年10月22日177
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)足踝學(xué)組全國(guó)青年委員，上海市修復(fù)重建專業(yè)委會(huì)委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國(guó)內(nèi)專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學(xué)》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國(guó)曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國(guó)際性會(huì)議”和Ponseti方法治療學(xué)習(xí)班，并獲得國(guó)際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，2011年起擔(dān)任上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建委員會(huì)委員。2013年1-3月美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院進(jìn)修兒童骨科，學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國(guó)皇家利物浦大學(xué)醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長(zhǎng)：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年09月05日254
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 現(xiàn)實(shí)生活中，小兒足內(nèi)翻并不少見，主要表現(xiàn)為跟骰關(guān)節(jié)呈半脫位狀態(tài)，使足固定于一種內(nèi)收、旋后內(nèi)翻的姿勢(shì)。小兒足內(nèi)翻可分為生理性足內(nèi)翻和病理性足內(nèi)翻，生理性足內(nèi)翻一般程度較輕，且隨著孩子的逐漸成長(zhǎng)，癥狀會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)并消失。病理性足內(nèi)翻則需要引起足夠的警惕與重視，此癥會(huì)嚴(yán)重限制患兒的健康成長(zhǎng)。小兒足內(nèi)翻的危害體現(xiàn)在三個(gè)方面，一是小兒足內(nèi)翻直接影響孩子的行走姿勢(shì)，使身體無法保持平衡，也會(huì)使足弓受到影響，腳部緩沖和支持功能變差，損害孩子的行走穩(wěn)定性和身體平衡能力。二是足內(nèi)翻會(huì)增大腳踝外側(cè)張力，致使相應(yīng)韌帶逐漸弱化，從而加大內(nèi)翻扭腳的可能性;三是長(zhǎng)期足內(nèi)翻容易誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，并產(chǎn)生持續(xù)性疼痛，帶來較大的生理痛苦。由此可見，當(dāng)出現(xiàn)小兒足內(nèi)翻之后，父母要及時(shí)帶孩子前往醫(yī)院就診，對(duì)于內(nèi)翻程度較輕的患者，一般采取保守治療方法，主要包括配戴矯形器、補(bǔ)充鈣劑、手法矯正、石膏固定等方法，逐步矯正足內(nèi)翻癥狀，恢復(fù)正常姿態(tài)。如何小兒足內(nèi)翻程度較重，上述保守治療方法便難起到作用，建議及早接受手術(shù)矯正，手術(shù)之前需要進(jìn)行詳細(xì)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確定治療方案和手術(shù)時(shí)間，術(shù)后注意靜養(yǎng)，并定期檢查，以便于及時(shí)矯正盡快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。2022年09月02日240
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)足踝學(xué)組全國(guó)青年委員，上海市修復(fù)重建專業(yè)委會(huì)委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國(guó)內(nèi)專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學(xué)》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國(guó)曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國(guó)際性會(huì)議”和Ponseti方法治療學(xué)習(xí)班，并獲得國(guó)際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，2011年起擔(dān)任上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建委員會(huì)委員。2013年1-3月美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院進(jìn)修兒童骨科，學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國(guó)皇家利物浦大學(xué)醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長(zhǎng)：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年08月28日139
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 程程是11歲的馬蹄內(nèi)翻足寶寶，這次來門診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)馬蹄足有復(fù)發(fā)表現(xiàn)。早在程程媽媽懷孕5個(gè)月做四維超聲檢查時(shí)，就發(fā)現(xiàn)肚子里寶寶是左側(cè)先天性馬蹄內(nèi)翻足，經(jīng)過咨詢了醫(yī)生后，爸爸媽媽決定生下寶寶，取名程程，出生后3周后爸爸抱著程程來到楊醫(yī)生馬蹄足門診，楊醫(yī)生通過手法矯正+石膏治療，治療3周后，程程做了跟腱手術(shù)，手術(shù)后石膏固定了3周，之后醫(yī)生給程程配了帶有連桿的支具，之后一直定期復(fù)查，程程會(huì)走路后，爸爸媽媽外出工作，程程回老家和爺爺奶奶住了，因?yàn)橐咔橛绊懸恢睕]有復(fù)查，今年媽媽帶程程來復(fù)查，發(fā)現(xiàn)馬蹄足有復(fù)發(fā)表現(xiàn)，一問才知道，程程回老家跟爺爺奶奶住，爺爺奶奶看程程戴著支具睡覺不安穩(wěn)，心疼孫子，就不給程程穿支具了，媽媽回老家后發(fā)現(xiàn)程程足部走路踮足了，知道不好了，趕緊帶來給楊醫(yī)生看了。1、馬蹄足復(fù)發(fā)的原因？經(jīng)過治療的馬蹄內(nèi)翻足復(fù)發(fā)的主要原因是引起馬蹄內(nèi)翻足的病理因素持續(xù)存在，及肌肉力量不平衡等因素，隨著年齡增長(zhǎng)骨骼發(fā)育，肌肉韌帶肌腱發(fā)育相對(duì)慢，出現(xiàn)肌肉攣縮畸形復(fù)發(fā)；次要原因是未按要求支具佩戴，支具佩戴對(duì)畸形矯正后的維持非常重要，可以讓孩子足部?jī)?nèi)后側(cè)肌肉在夜間維持牽伸，避免畸形復(fù)發(fā)。2、馬蹄足復(fù)發(fā)的表現(xiàn)有哪些？先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形表現(xiàn)：馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)收，高弓，脛骨內(nèi)旋。出現(xiàn)復(fù)發(fā)最早的表現(xiàn)是足內(nèi)收，足內(nèi)側(cè)（足心）皮紋加深，足跟不著地，隨著復(fù)發(fā)加重，馬蹄、內(nèi)翻畸形逐漸明顯，馬蹄足的馬蹄，高弓，內(nèi)收，內(nèi)翻畸形均再次出現(xiàn)，不治療甚至出現(xiàn)骨性畸形。3、馬蹄足復(fù)發(fā)了該怎么辦？最好的辦法是：按醫(yī)生要求佩戴支具，定期復(fù)查。一旦有復(fù)發(fā)表現(xiàn)，出現(xiàn)任何一種畸形表現(xiàn)立即就診及時(shí)治療：早期復(fù)發(fā)若寶寶年齡小，建議家長(zhǎng)延長(zhǎng)支具佩戴時(shí)間，逐漸矯正畸形寶寶年齡大不能配合支具佩戴，建議再次Ponseti石膏矯正，必要時(shí)再次跟踺手術(shù)，之后依然需要支具佩戴。復(fù)發(fā)時(shí)寶寶大于3歲，通過再次Ponseti石膏矯正，必要時(shí)再次跟踺松解和脛前肌外置手術(shù)，之后依然需要支具佩戴。先天性馬蹄足寶寶經(jīng)過早期手法、石膏固定及跟切治療后大多數(shù)（90%）可以獲得矯正，支具佩戴前三個(gè)月23小時(shí)/天，之后逐漸減少佩戴時(shí)間至夜間佩戴，隨著年齡增長(zhǎng)復(fù)發(fā)的機(jī)率降低，年齡大了支具佩戴也越困難，研究發(fā)現(xiàn)4-5歲后，不帶支具，馬蹄足復(fù)發(fā)機(jī)率降為5%，因此楊醫(yī)生會(huì)建議馬蹄足寶寶支具佩戴至5歲，家長(zhǎng)首先要建立相信，多鼓勵(lì)孩子，5歲之后經(jīng)過評(píng)估可以停止支具佩戴，做跟踺牽拉訓(xùn)練和跳繩運(yùn)動(dòng)，有助于跟踺的進(jìn)一步生長(zhǎng)和小腿肚的增粗。2022年08月26日349
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)足踝學(xué)組全國(guó)青年委員，上海市修復(fù)重建專業(yè)委會(huì)委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國(guó)內(nèi)專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學(xué)》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國(guó)曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國(guó)際性會(huì)議”和Ponseti方法治療學(xué)習(xí)班，并獲得國(guó)際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，2011年起擔(dān)任上海康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建委員會(huì)委員。2013年1-3月美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院進(jìn)修兒童骨科，學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國(guó)皇家利物浦大學(xué)醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長(zhǎng)：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年06月29日147
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