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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)促會(huì)足踝學(xué)組全國(guó)青年委員，上海市修復(fù)重建專業(yè)委會(huì)委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來(lái)，已經(jīng)作為主筆在國(guó)內(nèi)專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學(xué)》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國(guó)曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國(guó)際性會(huì)議”和Ponseti方法治療學(xué)習(xí)班，并獲得國(guó)際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會(huì)副主任委員，2011年起擔(dān)任上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建委員會(huì)委員。2013年1-3月美國(guó)波士頓兒童醫(yī)院進(jìn)修兒童骨科，學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國(guó)皇家利物浦大學(xué)醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長(zhǎng)：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年05月12日
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 為了避免石膏對(duì)肢體的擠壓，在行石膏固定時(shí)，石膏與肢體有較大的空間而容易引起松脫。 家長(zhǎng)每天測(cè)量外露腳趾的長(zhǎng)度以判斷石膏是否發(fā)生脫落以及脫落的程度。石膏下滑幅度小于2cm時(shí)將石膏向相反方向調(diào)整，一手固定患肢，一手托石膏向上移動(dòng)；當(dāng)患肢完全縮到石膏內(nèi)或石膏邊緣壓迫足背皮膚時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生溝通，需及時(shí)調(diào)整石膏，確保安全和療效。 患兒盡量保持仰臥位，同時(shí)保持高雙下肢抬高；家長(zhǎng)采用斜抱位。如此一來(lái)，可以減少重力的作用。一手環(huán)抱患兒頭肩部，一手環(huán)抱雙下肢，頭面部朝上、略高，患兒身體與抱者縱軸呈60。，避免患肢垂直向下。 肢石膏固定后，患兒必然會(huì)有不舒適感，因其語(yǔ)言表達(dá)能力未健全，常通過(guò)雙腿蹦、踢的動(dòng)作來(lái)表達(dá)不適，肢體活動(dòng)的慣性和重力可導(dǎo)致石膏松脫。盡量減少患肢的活動(dòng)程度，安撫患兒，使其感到安全，慢慢習(xí)慣和適應(yīng)石膏固定；當(dāng)患兒蹦跳時(shí)可以一手托住患兒雙下肢、一手環(huán)抱患兒，或用手輕輕握住患肢踝部的石膏，以防止石膏松脫。2021年11月10日405
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王延宙主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 小兒骨科 2001年有幸被國(guó)家公派到約翰霍普金斯醫(yī)院小兒骨科學(xué)習(xí)，老師是著名的小兒脊柱專家Sponseller教授。在那學(xué)習(xí)了Ponseti方法治療馬蹄內(nèi)翻足。02年回國(guó)后率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展了該技術(shù)。 要知道上個(gè)世紀(jì)在我國(guó)對(duì)馬蹄內(nèi)翻足孩子的治療多數(shù)還是要手術(shù)的。許多孩子因?yàn)樵摬《蔀闅埣踩耍?自從開(kāi)展了Ponseti方法治療，經(jīng)過(guò)我精心的治療，幾乎不需要做大手術(shù)就可以把馬蹄內(nèi)翻足孩子治療的功能和正常孩子一樣。通過(guò)在山東電視臺(tái)及中央電視臺(tái)健康之路上的講解，讓更患者家長(zhǎng)增加了對(duì)該病的了解。做為唯一的中國(guó)小兒骨科醫(yī)生被特邀參加世界第一屆Ponseti大會(huì)，在大會(huì)發(fā)言分享中國(guó)的經(jīng)驗(yàn)。 近20年的時(shí)間，給數(shù)以千計(jì)全國(guó)各地的馬蹄內(nèi)翻足孩子治療，與這些孩子結(jié)緣，看著孩子們一個(gè)個(gè)康復(fù)，原本愁容滿面的家長(zhǎng)們臉上綻放出笑容，我會(huì)感到無(wú)比欣慰?，F(xiàn)在經(jīng)過(guò)我治療的孩子有的已經(jīng)從事專業(yè)體育運(yùn)動(dòng)，我非常珍惜與馬蹄內(nèi)翻足孩子的緣分，與家長(zhǎng)們共享寶寶們健康成長(zhǎng)的快樂(lè)！2021年06月01日1633
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鄒運(yùn)璇主任醫(yī)師 佛山市中醫(yī)院 骨科-足踝外科 馬蹄足，是可以被治愈的馬蹄足又稱下垂足、尖足，患者在走路的時(shí)候足尖先著地而后足跟著地。馬蹄足患者足尖著地，足跟懸空，形如馬蹄。常常會(huì)合并高弓及內(nèi)翻，一般稱為馬蹄內(nèi)翻高弓足。1、馬蹄足有哪些病因呢 先天性馬蹄足多見(jiàn)于幼兒，西班牙骨科醫(yī)生Ignacio Ponseti發(fā)明系列石膏療法治愈了大批的馬蹄足患兒，為了紀(jì)念他的偉大貢獻(xiàn)，將他的生日6月3日定為世界馬蹄足日。 青少年及成人的馬蹄足亦不少見(jiàn)，其病因大約有三十余種，最常見(jiàn)的原因有腦癱后遺癥；腰椎及四肢神經(jīng)、肌肉、骨創(chuàng)傷；遺傳性神經(jīng)肌肉疾??；中風(fēng)后遺癥等；由于國(guó)家消滅了脊髓灰質(zhì)炎，其后遺癥導(dǎo)致的馬蹄足較以前減少很多。2、馬蹄足會(huì)對(duì)人體造成哪些影響呢 馬蹄足患者無(wú)法正常屈曲腳踝，會(huì)引起多種足部問(wèn)題/疾病，包括：足底筋膜炎（足弓/足跟痛）、肌腱炎（跟腱炎癥）、腳踝疼痛跖骨痛（疼痛和/或腳掌上的老繭）、足中部關(guān)節(jié)炎、足部或足弓壓瘡拇囊炎和足趾畸形、足外側(cè)潰瘍、膝關(guān)節(jié)反曲畸形、腰椎病變。 馬蹄足會(huì)對(duì)患者心理健康造成極大的傷害：馬蹄足患者下肢畸形，無(wú)法穿鞋行走、步態(tài)異常，會(huì)影響患者正常的生活和工作學(xué)習(xí)，長(zhǎng)期的疾病折磨會(huì)產(chǎn)生抑郁和焦慮等各種心理不適，更有甚者，出現(xiàn)心理障礙和疾病。特別是對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，心理上長(zhǎng)期接受異樣的目光，容易出現(xiàn)孤僻、不合群，思想偏激、消沉。3、馬蹄足可以治療嗎？很多飽受馬蹄足疾病困擾的家庭，往往輾轉(zhuǎn)全國(guó)各地就醫(yī)，由于信息的閉塞、技術(shù)的限制，患者要么被告知此病難度極大，無(wú)法醫(yī)治，要么接受非正規(guī)治療，出現(xiàn)較多的并發(fā)癥和術(shù)后復(fù)發(fā)等問(wèn)題，在經(jīng)濟(jì)上、生理上、心理上給患者造成極大負(fù)擔(dān)。很多患者從小經(jīng)歷過(guò)多次手術(shù)創(chuàng)傷，不滿意的療效導(dǎo)致患者產(chǎn)生絕望的心理；還有一部分患者認(rèn)為馬蹄足是先天性疾病，是不可治療的。這些患者我們?cè)陂T診中經(jīng)常見(jiàn)到，他們要么放棄治療，要么對(duì)正規(guī)治療意見(jiàn)產(chǎn)生抵觸心理。但是，絕大部分的馬蹄足是可以治療的，而且療效滿意；a、 對(duì)于幼兒馬蹄足，大部分可以采用非手術(shù)治療，如ponseti系列石膏；b、 青少年輕度馬蹄足，可以采用微創(chuàng)手術(shù)治療，如跟腱松解術(shù)c、 針對(duì)不同原因的成人馬蹄患者采用個(gè)性化治療方案精準(zhǔn)治療：骨性手術(shù)和軟組織手術(shù)有機(jī)結(jié)合。d、 Ilizarov技術(shù)是重度、僵硬性馬蹄足的福音；保肢手術(shù)的神器馬蹄足并不是可怕的疾病，更不是絕癥，患者要堅(jiān)定信心、充滿戰(zhàn)勝疾病的希望，不要急病亂投醫(yī)，一定去專業(yè)、正規(guī)的足踝?？崎T診就診，才能收到滿意的療效。佛山市中醫(yī)院足踝外科經(jīng)過(guò)近幾年的高速發(fā)展，不斷采用新理念和新技術(shù)，已經(jīng)成功治療近百例馬蹄足患者，均取得了良好臨床療效，受到患者的一致好評(píng)。2021年05月18日2206
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 足內(nèi)翻分幾種情況，如果足內(nèi)翻是發(fā)育性，漸漸形成比較輕度，暫時(shí)不用理會(huì)。如果因?yàn)橄忍煨?，比如腦脊膜膨出、先天性馬蹄內(nèi)翻足，比較嚴(yán)重，要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生來(lái)看，判斷是否需要通過(guò)手術(shù)解決問(wèn)題。如果年齡小，還可以通過(guò)矯正鞋、矯正支具方法來(lái)矯正，另外通過(guò)手法按摩、推拿使其減輕。如果比較重，通過(guò)軟組織手術(shù)，甚至用骨手術(shù)來(lái)消除足內(nèi)翻畸形；如果是發(fā)育漸漸形成，且十分明確，成年時(shí)或青少年時(shí)可通過(guò)保守治療方法矯正。若矯正無(wú)效最終需要通過(guò)手術(shù)矯正，手術(shù)方法很多，包括軟組織手術(shù)、骨手術(shù)，通過(guò)截骨、肌肉平衡重建，消除足內(nèi)翻畸形。2021年05月13日1328
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苗武勝主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 小兒骨科 【馬蹄內(nèi)翻足的典型表現(xiàn)】畸形包括馬蹄、高弓、內(nèi)收、內(nèi)翻、和內(nèi)旋畸形。【治療原則】1、非手術(shù)療法：適用于新生兒及年齡小于6個(gè)月的嬰兒。2、手術(shù)療法：手術(shù)年齡大于6個(gè)月，以6—18個(gè)月為宜?！拘g(shù)后重點(diǎn)石膏護(hù)理】1、保持石膏清潔干燥，勿像石膏中塞異物。2、石膏未干時(shí)，減少搬動(dòng)，需要搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)用手掌平托石膏，切忌用手指按壓，以免造成石膏部分凹陷壓迫皮膚形成壓瘡。3、石膏邊緣如過(guò)于粗糙摩擦皮膚，應(yīng)及時(shí)修整。4、注意觀察石膏的松緊和塑形，抬高患肢30度，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。5、觀察傷口處石膏有無(wú)滲血，如有滲血且面積擴(kuò)大迅速，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。6、觀察患肢或足趾的顏色、溫度、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺，皮溫低，感覺(jué)麻木劇烈疼痛、不能活動(dòng)足趾等周圍循環(huán)障礙的癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（完）2021年03月24日1213
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吳德超副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 先天性馬蹄內(nèi)翻足（如圖一）是一種非常常見(jiàn)的新生兒骨關(guān)節(jié)畸形，發(fā)病率大概1‰。病因目前尚不清楚，很有可能是基因突變引起的。有家族史的家庭，出生馬蹄內(nèi)翻足孩子的幾率會(huì)比正常家庭提高約30倍。不過(guò)可以讓爸爸媽媽們放心的是，單純性馬蹄內(nèi)翻足（不合并其他畸形）的寶寶在經(jīng)過(guò)規(guī)范專業(yè)的治療后，可以獲得一個(gè)外觀和功能基本正常的腳。經(jīng)過(guò)規(guī)范治療的馬蹄內(nèi)翻足寶寶，長(zhǎng)大后完全可以擁有一個(gè)正常社交、工作和生活。目前國(guó)際上公認(rèn)度最高的治療先天性馬蹄足的方法是潘塞提療法。該療法由美國(guó)Iowa 大學(xué)的Ponseti 博士提出，這種療法的提出改變了早期以手術(shù)為主的治療方法，運(yùn)動(dòng)序列矯形石膏和維持手術(shù)的方法，使馬蹄內(nèi)翻足治療成功率超過(guò) 95~99%，逐漸成為先天性馬蹄內(nèi)翻足治療的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床隨訪研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用潘塞提療法方法治療馬蹄內(nèi)翻足，可以使患兒遠(yuǎn)期獲得有一雙有力、靈活、無(wú)痛的腳。1.潘塞提療法的開(kāi)始時(shí)間對(duì)于生后懷疑或確診先天性馬蹄內(nèi)翻足的寶寶，爸爸媽媽們可以不用太過(guò)著急，雖然經(jīng)典的潘塞提療法建議出生后出生后（7－10天）即開(kāi)始治療，但隨后的許多研究發(fā)現(xiàn)，即使9個(gè)月齡的馬蹄內(nèi)翻足寶寶，也可以在規(guī)范治療后獲得很好的療效。因此，鑒于新生嬰兒比較脆弱，不必著急立即到醫(yī)院治療，可以等寶寶和寶媽狀況平穩(wěn)一些再到醫(yī)院就診，對(duì)治療效果也不會(huì)有影響。因此，如寶寶狀態(tài)平穩(wěn)，建議可以選擇滿月前就診就可以了。2.矯形石膏方法和流程潘塞提療法以系列的矯形石膏為主。這種方法并不是一次性的把畸形完全糾正過(guò)來(lái)，而是循序漸進(jìn)的逐步的調(diào)整，因此需要多次（平均5 ~6次，每周更換一次）的系列矯形石膏，每次石膏固定前醫(yī)生都會(huì)對(duì)寶寶的腳進(jìn)行手法復(fù)位矯正（如圖一），維持矯正效果的情況下進(jìn)行石膏固定，并維持固定一周，經(jīng)過(guò)一周的固定，使這一次的矯正效果得到了鞏固，一周后拆除原有石膏，醫(yī)生再次進(jìn)一步的手法矯正并石膏固定，如此循序進(jìn)行，約5~8次（每周一次）后達(dá)到一個(gè)基本正常的矯正效果。因此，每一次的石膏形狀是不同的，根據(jù)矯正效果不斷調(diào)整（如圖二）。經(jīng)過(guò)系列石膏矯正后，寶寶腳的內(nèi)翻經(jīng)本得到了矯正，為了更好的預(yù)防復(fù)發(fā)，會(huì)將寶寶的腳過(guò)矯正至部分外翻，這些都是正常的，不用擔(dān)心。3.系列矯形石膏后跟腱評(píng)估和治療。系列矯形石膏治療結(jié)束后，需要評(píng)估跟腱的恢復(fù)情況。由于跟腱的延伸線不如足部韌帶好，此時(shí)大部分寶寶的腳的跟腱還是處于緊張狀態(tài)，也就是腳上抬還是受限的（如圖三），因此大部分的寶寶（90%以上）還需要做一個(gè)微創(chuàng)的跟腱切斷延長(zhǎng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷很小，大部分不嚴(yán)重的情況下可以經(jīng)皮手術(shù)，一根細(xì)針即可完成（如圖四），術(shù)后幾乎看不到傷口，少部分比較嚴(yán)重的也可能需要做一個(gè)1~2cm的小切口。手術(shù)完成后腳就可以抬起來(lái)了（如圖五）。完成上述操作后還需要再打一次矯形石膏（如圖六）維持復(fù)位效果，這次石膏一次性維持3-4周的時(shí)間，中間不需要更換，3-4周后拆除時(shí)間檢查復(fù)位效果。4.支具鞏固、預(yù)防復(fù)發(fā)完成上述治療后，初期的治療過(guò)程基本結(jié)束，后面主要穿戴一種特殊的支具（一般為丹尼斯-布朗支具）（如圖七），進(jìn)一步鞏固復(fù)位效果，并預(yù)防復(fù)發(fā)，有研究表明不使用支具復(fù)發(fā)幾率高達(dá)80%，使用支具后復(fù)發(fā)幾率下降到6%以下，因此規(guī)范的穿戴支具，穿戴規(guī)范的支具非常重要。初期支具需要盡量長(zhǎng)時(shí)間穿戴，后期可逐漸減少，學(xué)步后可逐漸改為夜間穿戴，但持續(xù)時(shí)間一般要到3~4歲。5.定期復(fù)查不規(guī)范的支具穿戴很有可能導(dǎo)致馬蹄內(nèi)翻足的復(fù)發(fā)，因此定期復(fù)查非常重要， 支具治療開(kāi)始后的2-4周復(fù)查一次（檢查依從性），3月后再?gòu)?fù)查一次（適當(dāng)減少穿戴時(shí)間），以后每4-6個(gè)月一次，至3-4歲，以后沒(méi)1-2年復(fù)查一次，至青春期。 因此，馬蹄內(nèi)翻足寶寶的爸爸媽媽們，不好太過(guò)擔(dān)心和焦慮，經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療絕大多數(shù)馬蹄內(nèi)翻足的寶寶可以獲得一個(gè)很好的療效，早期治療，規(guī)范治療，長(zhǎng)期隨訪復(fù)查，是治療的關(guān)鍵。2021年03月02日2735
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 1、什么是馬蹄內(nèi)翻足？ 馬蹄內(nèi)翻足----一種表現(xiàn)為足踝部向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)扭曲的固定性畸形的疾病。該病出生即表現(xiàn)（有時(shí)候通過(guò)產(chǎn)前超聲檢查也可發(fā)現(xiàn)） 2、馬蹄內(nèi)翻足發(fā)病很常見(jiàn)么？ 答：大約1000個(gè)新生兒會(huì)出現(xiàn)一名馬蹄內(nèi)翻足患兒，是最常見(jiàn)的新生兒骨關(guān)節(jié)先天性畸形之一。馬蹄內(nèi)翻足可以是單獨(dú)發(fā)病亦或伴隨新生兒其他神經(jīng)、肌肉及肌腱疾病而同時(shí)出現(xiàn)，但是這種伴隨其他疾病同時(shí)出現(xiàn)的馬蹄內(nèi)翻足比單獨(dú)發(fā)病的馬蹄內(nèi)翻足更加難以治療。馬蹄內(nèi)翻足發(fā)病原因尚不明確，但是某些時(shí)候呈現(xiàn)家系發(fā)病的趨勢(shì)。如果治療得當(dāng)，絕大多數(shù)兒童能夠正常行走、穿鞋并且能夠無(wú)痛的進(jìn)行體育鍛煉。大多數(shù)治療過(guò)程并不需要手術(shù)。 3、馬蹄內(nèi)翻足有哪些癥狀？ 馬蹄內(nèi)翻足畸形包括馬蹄、內(nèi)翻、內(nèi)收、高弓畸形，足無(wú)疼痛。隨著時(shí)間的進(jìn)展，延誤治療的馬蹄內(nèi)翻足會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，并限制正常行走。馬蹄內(nèi)翻足可以是單獨(dú)發(fā)病亦或伴隨新生兒其他神經(jīng)、肌肉及肌腱疾病而同時(shí)出現(xiàn)，但是這種伴隨其他疾病同時(shí)出現(xiàn)的馬蹄內(nèi)翻足比單獨(dú)發(fā)病的馬蹄內(nèi)翻足更加難以治療。 4、馬蹄足需要做哪些檢查？ 體格檢查不要僅僅局限于足部，要進(jìn)行全面的體檢以明確馬蹄內(nèi)翻足是否是伴隨其他系統(tǒng)疾病而發(fā)生的。通常不需要進(jìn)行X線檢查。 5、何時(shí)開(kāi)始治療？ 治療目標(biāo)是還給還自己正常的足。本疾病出生后即可開(kāi)始治療，這樣可以在嬰兒開(kāi)始走路前即可完成矯形治療。當(dāng)然大齡患兒馬蹄內(nèi)翻足畸形也可以夠通過(guò)有效的治療進(jìn)行矯形。 6、什么是Ponseti方法？ Ponseti方法是治療馬蹄內(nèi)翻足的最主要的方法，該方法通過(guò)一系列的手法矯形和石膏固定，將畸形逐步糾正獲得的正常的足的外觀。每周對(duì)患足進(jìn)行輕柔的手法矯形并進(jìn)行從足趾開(kāi)始上至近端大腿的管形石膏固定，從而使得足部畸形逐步好轉(zhuǎn)。這個(gè)治療過(guò)程通常需要6到8周，在手法矯形石膏固定治療的最后，絕大多數(shù)患兒需要進(jìn)行一個(gè)小的手術(shù)操作來(lái)延長(zhǎng)緊張的跟腱以便糾正殘留的足跖屈畸形。這個(gè)操作僅需要非常小的切口，隨后需要再進(jìn)行一次為期3周的石膏固定。一些操作者在診室進(jìn)行該操作，也有一些操作者在患兒鎮(zhèn)靜的條件下在手術(shù)室進(jìn)行該操作。 7、跟腱切斷 – 是一種極小創(chuàng)傷的延長(zhǎng)跟腱的手術(shù)操作。絕大多數(shù)Ponseti方法治療都需要進(jìn)行該操作。 拆除最后一次長(zhǎng)腿石膏后，雖然足畸形獲得了完全的矯正且恢復(fù)了到了中立的足部外觀。然而此時(shí)完全矯形的足依然有很強(qiáng)的復(fù)發(fā)傾向，所以需要佩帶支具維持已獲得的矯形。Ponseti方法需要采用特殊的帶有連桿的足外展支具。最初需要全天佩戴該支具（每天佩戴不少于23小時(shí)），在此之后的數(shù)月內(nèi)需要夜晚和白天睡覺(jué)的時(shí)候佩戴，隨后幾年只需要夜晚睡覺(jué)時(shí)佩戴即可。 第一次 第二次 第三次 第四次 拆除 8、馬蹄內(nèi)翻足支具 – 是馬蹄內(nèi)翻足矯形治療結(jié)束后需要穿戴將兩只鞋子固定在同一根連桿上的矯形支具。這種專門用來(lái)預(yù)防馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法矯形后維持矯形預(yù)防復(fù)發(fā)的支具也經(jīng)常被稱為“足外展支具”或“Ponseti支具”。 在手法矯形石膏固定治療結(jié)束后，讓家長(zhǎng)確?；純喊匆笠?guī)范的佩戴足外展支具達(dá)到足夠的時(shí)間是至關(guān)重要的。未能按著要求規(guī)范佩戴足夠時(shí)間的足外展支具是馬蹄內(nèi)翻足畸形復(fù)發(fā)的最主要因素。如果明確馬蹄內(nèi)翻足畸形復(fù)發(fā)則需要再次進(jìn)行手法矯形石膏固定治療，復(fù)發(fā)的馬蹄內(nèi)翻足再次治療也可能需要再次進(jìn)行經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)或其他手術(shù)操作（肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)）。 9、馬蹄內(nèi)翻足佩戴支具的幾點(diǎn)建議： 馬蹄內(nèi)翻足的治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，某些時(shí)候的復(fù)發(fā)難免令家長(zhǎng)和醫(yī)生產(chǎn)生沮喪的情緒。下面是一些有益的建議：佩戴支具玩耍 – 利用支具的連桿幫助患兒完成踢腿和扭轉(zhuǎn)肢體的動(dòng)作將佩戴支具變成日常生活的一部分 – 在嬰兒床上進(jìn)行支具佩戴在連桿上增加柔軟的墊子不要再鞋子內(nèi)使用潤(rùn)滑劑佩戴時(shí)候確保支具的綁帶和卡扣牢固每日至少三次觀察足踝局部皮膚以避免壓瘡 Ponseti方法治療馬蹄內(nèi)翻足的足外展支具 10、什么時(shí)候需要手術(shù)治療？ 對(duì)于極個(gè)別的嚴(yán)重的馬蹄內(nèi)翻足，需要通過(guò)手術(shù)獲得矯形，包括跟腱延長(zhǎng)和肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。可能需要克氏針對(duì)矯形的骨骼進(jìn)行臨時(shí)固定，手術(shù)后需要進(jìn)行石膏固定。 石膏固定2021年01月25日1391
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南國(guó)新主任醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒骨科 先天性馬蹄內(nèi)翻足，我院傳統(tǒng)采用住院麻醉行采用石膏矯形3—5次，大部分需要手術(shù)治療。事實(shí)上單純石膏矯形，國(guó)際上都無(wú)需麻醉，在門診打石膏只花10多分鐘即可。本人前期對(duì)出生后不久的嬰兒采用矯形器治療，多數(shù)取得了比較滿意度效果，但部分患兒由于家長(zhǎng)的依從性差，動(dòng)不動(dòng)就拆下來(lái)，導(dǎo)致效果不理想，鑒于上述原因，近一年來(lái)我們采用先石膏矯形2—3次（石膏固定后家長(zhǎng)無(wú)法拆除），畸形明顯矯正后，然后采用矯形器防止反彈，同時(shí)可以每天通過(guò)扳跟腱康復(fù)，以達(dá)到跟腱的延長(zhǎng)，避免跟腱切點(diǎn)，從目前看，這組病例需要切點(diǎn)跟腱的不到10%（國(guó)際上文獻(xiàn)報(bào)告，大約70%需要進(jìn)行跟腱切斷），盡早扳跟腱容易延長(zhǎng)，這可能與孩子小，從母體帶來(lái)的關(guān)節(jié)松弛素沒(méi)有降低有關(guān)。 治療三次畸形明顯矯正后，采用矯形器治療，連續(xù)戴三個(gè)月后改用夜間佩戴2020年11月05日2584
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