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關(guān)勇主任醫(yī)師 天津市兒童醫(yī)院 泌尿外科（北辰） 1.發(fā)病率高：在無(wú)泌尿系統(tǒng)感染的兒童中膀胱輸尿管反流發(fā)病率是0.4-1.8%。在有泌尿系統(tǒng)感染的患兒中膀胱輸尿管反流發(fā)病率是30-50%2.首先就診的科室往往不是兒童泌尿外科。嬰幼兒無(wú)法表述泌尿系統(tǒng)感染癥狀如尿頻、尿急、尿痛等。膀胱輸尿管反流會(huì)因發(fā)熱、抽搐、哭鬧、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、嗜睡、無(wú)力、厭食、惡心嘔吐、高血壓等等癥狀就診于各科室。3.治療原則：減少腎瘢痕形成，保護(hù)腎臟功能。4.膀胱鏡下可見(jiàn)輸尿管開(kāi)口有四種形態(tài)5.反流級(jí)別6.膀胱輸尿管反流的微創(chuàng)治療膀胱輸尿管反流的手術(shù)治療有多種方法，有開(kāi)放性或微創(chuàng)方法；微創(chuàng)方法有氣膀胱法或膀胱外法；有輸尿管離斷法或不離斷法。我科采用的是國(guó)際先進(jìn)的不離斷輸尿管開(kāi)口的微創(chuàng)手術(shù)，不需要切開(kāi)膀胱，甚至不需要在膀胱壁穿刺，保持了膀胱的完整性，損傷更小、恢復(fù)更快，術(shù)后無(wú)明顯血尿，無(wú)需留置膀胱造瘺管，不改變患側(cè)輸尿管開(kāi)口位置，符合生理解剖結(jié)構(gòu)，雙側(cè)反流可同時(shí)根治，年幼兒童甚至幾個(gè)月的患兒同樣適用，經(jīng)驗(yàn)豐富，成功率高。2023年03月12日
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 寶爸寶媽在觀察小男孩小雞雞時(shí)，發(fā)現(xiàn)小雞雞排尿出口的地方有個(gè)水泡，很是緊張，以為長(zhǎng)了什么壞東西，甚至有認(rèn)為是性病的，在這里，黃醫(yī)生給大家科普一下什么是尿道口囊腫，要怎么治療。什么是尿道口囊腫？ 有的寶爸寶媽在給小孩洗澡時(shí)，翻開(kāi)包皮，發(fā)現(xiàn)尿道口有個(gè)水泡樣的東西長(zhǎng)在尿道口周圍，這個(gè)水泡樣的東西就是尿道口囊腫，其實(shí)這個(gè)囊腫可以長(zhǎng)在尿道的任何地方，但是尿道口是最常見(jiàn)的位置。如果發(fā)生在尿道里面很容易引起尿道梗阻，在尿道口相對(duì)沒(méi)那么容易梗阻。為什么尿道口會(huì)長(zhǎng)囊腫？尿道口囊腫有先天性原因引起的，也有后天性原因引起的。先天性原因：在小寶寶胚胎發(fā)育過(guò)程中，尿道的粘膜上皮細(xì)胞團(tuán)迷路了，在不正常的位置增殖，細(xì)胞團(tuán)的中心，形成空泡，這個(gè)空泡不和尿道相通，細(xì)胞分泌的液體被困在空泡里面，就形成了尿道囊腫。后天因素原因：包皮、龜頭反復(fù)慢性炎癥時(shí)，尿道粘膜下組織中的尿道旁管發(fā)生感染，尿道旁管管口阻塞，管道內(nèi)分泌的液體無(wú)法排出，就形成了囊腫。尿道口囊腫有什么危害？大部分囊腫是沒(méi)有明顯癥狀的，尤其是小的囊腫，甚至不容易被發(fā)現(xiàn)，但是囊腫可能會(huì)影響到尿液的排出，甚至引起排尿困難。這是尿道口囊腫最主要的危害。當(dāng)然，如果囊腫破裂，可能引起出血、感染。但是可以明確的是，尿道口囊腫不是性病、不會(huì)傳染。尿道口囊腫如何治療？小的尿道口囊腫沒(méi)什么癥狀，可以觀察，可擇期手術(shù)，打個(gè)比方，一個(gè)6歲的小孩發(fā)現(xiàn)尿道口囊腫，可以不急著手術(shù)，可以寒假或是暑假做手術(shù)。如果囊腫比較大，還是建議盡早手術(shù)治療。為什們發(fā)現(xiàn)尿道口囊腫都建議手術(shù)治療呢？因?yàn)榻^大部分囊腫會(huì)隨著時(shí)間的推移，不斷的增大，增大的囊腫會(huì)引起癥狀，也會(huì)增加手術(shù)的難度。手術(shù)方式是囊腫的切除，最好是完整切除，但是部分囊腫是無(wú)法完整切除的，因?yàn)榍谐倪^(guò)程中有可能會(huì)破損，或是囊腫比較大，要完整的切除的話，需要切除比較多的周圍組織，缺口比較大。這種情況可以用電刀燒灼，也能達(dá)到根治的目的。以黃醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，切除+燒灼+縫合止血，是關(guān)鍵步驟。同時(shí)如果有包莖，還可以同時(shí)做包皮環(huán)切手術(shù)。尿道口囊腫如何預(yù)防？先天性的是無(wú)法預(yù)防的，后天性的囊腫可以預(yù)防，主要是預(yù)防龜頭包皮炎，每個(gè)男孩都要認(rèn)真的清洗小雞雞。如果包莖比較厲害，三歲后盡早手術(shù)比較好，如果包莖經(jīng)常伴發(fā)感染，手術(shù)沒(méi)有年齡的限制。本文是福建省兒童醫(yī)院（福建省婦幼保健院）小兒外科黃文華醫(yī)生根據(jù)十余年臨床經(jīng)驗(yàn)及參考最新的專業(yè)書籍所寫的科普文章，盡可能通俗易懂，讓寶爸寶媽們能了解這個(gè)疾病，如果覺(jué)得有幫助，請(qǐng)幫我點(diǎn)贊一下哈。2021年09月20日3775
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黃勇副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 那么這里面跟很多的因素有關(guān)，比如說(shuō)呃，大量的黃體酮的使用環(huán)境因素的改變，呃，經(jīng)常會(huì)有一些因?yàn)楹芏嗳司褪菓言幸院篑R上就出現(xiàn)一些先兆流程，那么使用了大量的使用環(huán)境，而且現(xiàn)在流傳性的比例非常高啊，所以說(shuō)這是一個(gè)再一個(gè)呢，試管嬰兒的大量的呃，都會(huì)引起這些呃呃，先天性的泌尿性生殖系統(tǒng)的一些疾病，那么呃，再加上高齡產(chǎn)婦她這個(gè)有些我們甚至有些基因研究基因的突變的還是發(fā)生率也更高。 嗯。2019年04月24日1372
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