哮喘是一種非常常見的慢性呼吸道疾病，據(jù)初步估計，全球約有3億多哮喘患者，其中中國約4570萬人，并且其發(fā)病率、死亡率呈不斷上升趨勢。哮喘患者呼吸道內(nèi)長期存在慢性過敏性炎癥，并且氣道較正常人更加“敏感”。在一些刺激因素：如普通感冒，上呼吸道感染；或者吸煙、粉塵、空氣污染、汽車尾氣或異味刺激；或者運動后，特別是天冷運動刺激后，甚至有些是在受到情緒波動刺激后導致哮喘發(fā)作。 哮喘發(fā)作時，環(huán)繞氣管、支氣管的肌肉緊縮，炎癥加重導致痰液分泌增加，氣道內(nèi)徑變小，氣流受阻，因此產(chǎn)生咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。 除上述癥狀外，哮喘也是一種可發(fā)生猝死的疾病，一旦急性發(fā)作，幾秒就可以呼吸窘迫，甚至昏迷、死亡。眾所周知著名游泳健將菲爾普斯從小就飽受哮喘的折磨。一代歌后鄧麗君也是因為哮喘病發(fā)作而離開人世。目前治療哮喘的藥物主要分為2類：一類為控制性藥物，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制，其中包括吸入糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）、全身用激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2-受體激動劑、緩釋茶堿、抗IgE抗體及其他藥物等，主要目的是盡量減緩疾病加重發(fā)展，需要長期每天使用。一類為緩解癥狀藥物，主要用于急性發(fā)作時針對支氣管痙攣，通過擴張支氣管緩解呼吸困難。包括速效吸入β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動劑等。隨著對氫氣研究的不斷深入，學術(shù)界目前已公認氫氣是一種新型選擇性抗氧化和抗炎物質(zhì)，認為氫氣對緩解炎癥有相當作用，氫氣有望成為臨床治療的新手段。2013年，四川大學華西醫(yī)院呼吸科的學者在《歐洲醫(yī)學藥理學綜述》發(fā)表文章，首次研究了氫對哮喘小鼠的效果。誘導小鼠哮喘模型的同時腹腔注射氫+每天氫氣吸入1小時，結(jié)果發(fā)現(xiàn)氫可以有效緩解小鼠支氣管增生和肺組織炎性改變，對哮喘具有明顯的療效。但嚴格來說，該實驗設計主要研究的是氫對哮喘的預防作用，對哮喘是否具有治療作用還需要進一步研究證實。2015年第二軍醫(yī)大學張寧、張景熙教授在國際呼吸雜志中發(fā)表《吸入高濃度氫對大鼠支氣管哮喘的治療作用》，該研究證實，吸入高濃度氫對卵蛋白激發(fā)引起的大鼠哮喘具有治療作用。研究發(fā)現(xiàn)吸入氫使肺部氧化應激水平降低，進而改善氣道反應性及肺功能，其機制可能與氫的抗氧化特性有關(guān)。2019年國際免疫藥理學發(fā)表文章，實驗給予哮喘小鼠氫氣吸入，每天2次，連續(xù)7天。結(jié)果顯示氫氣吸入能顯著增強卵清蛋白誘導哮喘小鼠肺泡巨噬細胞吞噬作用，該實驗發(fā)現(xiàn)可能是與氫氣抗氧化作用和Nrf2通路被激活有關(guān)。除上述動物實驗外，近年來也有臨床研究發(fā)現(xiàn)，給予哮喘病人吸入氫氣，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血液和呼出氣凝液中的炎癥因子較氫氣吸入前明顯降低。氫氣作為一種安全性高、容易獲取、價格低廉且對哮喘作用明顯的氣體，相信未來將對臨床治療哮喘提供一種新的思路和方向。

眾所周知接種疫苗是預防傳染病最有效、最方便、最簡捷的手段，以往慢性氣道疾病患者出院時我都會叮囑等病情穩(wěn)定1-2個月要記得每年接種流感疫苗，避免流感時感染加重原發(fā)慢病。 隨著新冠疫情常態(tài)化管理的逐漸深入人心，新冠疫苗接種覆蓋率越來越廣，原先有基礎疾病的民眾也在積極參與，近一個多月來經(jīng)常有呼吸道病患及其家屬在門診或電話咨詢是否可以接種新冠疫苗，有的甚至專程到門診詢問相關(guān)事宜： 1. 慢支、慢阻肺、哮喘、支氣管擴張等慢性氣道疾病患者：如果病情穩(wěn)定、沒有發(fā)熱、咳膿痰、呼吸困難加重等急性癥狀時建議接種新冠疫苗，包括使用吸入藥物控制病情的患者；如有發(fā)熱等急性病癥加重期的暫緩接種； 2. 肺癌患者：不再進行放化療治療肺癌術(shù)后患者可以正常接種新冠疫苗；進行靶向治療、免疫治療的穩(wěn)定期晚期肺癌患者建議接種新冠疫苗； 3. 肺結(jié)核患者：有發(fā)熱盜汗等活動性肺結(jié)核患者暫緩接種新冠疫苗；而肺結(jié)核痊愈或經(jīng)過抗結(jié)核治療癥狀緩解、病情控制平穩(wěn)1個月后即使仍然在服用抗結(jié)核藥物可以接種新冠疫苗；但結(jié)核性胸膜炎如果仍在使用潑尼松時應暫緩接種疫苗； 4. 引起間質(zhì)性肺疾病原因很多，因此間質(zhì)性肺疾病患者需要分別對待：穩(wěn)定期的肺纖維化患者包括在進行抗纖維化治療的應接種新冠疫苗；正在治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病等免疫系統(tǒng)疾病相關(guān)的間質(zhì)性肺疾病應暫緩接種新冠疫苗；肺纖維化患者加重或進展期也不建議接種疫苗； 5. 免疫性疾病未控制患者為什么暫緩接種疫苗？當一個人首次感染病毒病愈后，人的免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生記憶淋巴細胞能保護身體免受同樣疾病侵害的過程，新冠疫苗則是幫助人在不生病的情況下對新冠病毒侵犯產(chǎn)生免疫力，但免疫受損時即使接種了新冠疫苗也很難使機體產(chǎn)生相應的免疫力，因此需要暫緩接種； 6. 接種新冠疫苗有沒有副作用？任何一種藥物或生物制劑都不能保證沒有不良反應，但國內(nèi)上市的多種新冠疫苗接種人次超過20億，整體是安全可靠的，如果接種后出現(xiàn)發(fā)熱等一過性、輕微的機體反應，通常不需要治療；如受種者罕見發(fā)生器官或功能損害的相關(guān)異常反應，應到醫(yī)院就診；極少數(shù)人會出現(xiàn)急性過敏、暈厥等情況，因此要求接種后觀察半小時才離開； 7. 接種新冠疫苗是否可以保證不感染新冠病毒肺炎？感冒病毒會變異，流感病毒會變異，新冠病毒也會變異，因此即使接種了新冠疫苗也不能忘乎所以違反疫情防控要求，但相應的病毒疫苗對于變異株病毒仍然有一定的保護作用，在報道中我們也觀察到接種了新冠疫苗的德爾塔病毒感染患者的重癥患者明顯減少、死亡率也大幅降低，新冠疫苗在國外新冠疫情中統(tǒng)計到的減少重癥患者、降低死亡率的作用也是我們繼續(xù)鼓勵接種原先的新冠疫苗的理論依據(jù)； 8. 秋天已經(jīng)來了，冬天也不遠了，接種了新冠疫苗還要接種流感疫苗嗎？答案是肯定的，在新冠疫情常態(tài)化管理期間出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀時常會帶來不必要的麻煩，而每年的冬春季常是流感好發(fā)季節(jié)，如果接種了流感疫苗基本可以避免流感感染，因此，對于有基礎疾病、體質(zhì)不佳、兒童老人及從事醫(yī)療或其他服務行業(yè)人員建議接種流感疫苗，需要注意的是，接種不同疫苗建議有兩周以上間隔時間。

吸入性過敏原主要分室內(nèi)過敏原和室外過敏原。常見的室內(nèi)過敏原包括塵螨、霉菌和蟑螂等，室外過敏原主要包括花粉和真菌等等。吸入性變應原在環(huán)境中無處不在，難以完全避免，但是可以通過一定的措施減少環(huán)境中吸入性變應原的濃度，從而避免過敏癥狀的發(fā)生。具體控制措施如下:01.塵螨塵螨適宜生活在溫暖潮濕的環(huán)境（20℃以上，濕度80%）中，室內(nèi)全年都有分布，春秋季節(jié)是其繁殖高峰期，變應原主要分布在其排泄物中。分布廣泛，是臨床是最常見的變應原之一。主要分布于居室中，特別是灰塵、床褥、床底、枕頭、沙發(fā)、地毯、家居裝飾、絨毛玩具、衣物以及空調(diào)過濾網(wǎng)中多見。塵螨的控制措施如下：（1）注意維護環(huán)境清潔，對居室的所有地方都應定期洗塵，最好使用除螨吸塵器；（2）將相對濕度降低到45%以下，天晴時將居室門窗打開通風，并晾曬床墊以保持干燥；（3）勤換被褥，被褥衣物等要用55℃以上熱水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床墊、枕頭等；（4）將地毯換成木質(zhì)地板，不用填充式家具；（5）毛絨玩具不要放在床上，可將它放入密閉的塑料袋內(nèi)冷凍來殺死塵螨，然后清洗干凈；減少室內(nèi)掛飾，厚重的窗簾換成較易清洗材質(zhì)；切勿讓寵物進入臥室；定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)等等。02.花粉氣傳花粉是導致季節(jié)性過敏性哮喘的重要原因?；ǚ蹪舛扰c患者的癥狀嚴重程度密切相關(guān)，因此了解致敏花粉的種類和花粉播散時間，可以選擇時段有針對性的進行預防，從而減輕患者的過敏癥狀?；ǚ墼谖覈饕譃榇杭净ǚ酆拖那锛净ǚ?，春季花粉集中在3-5月份，常見春季花粉包括柏樹、法國梧桐樹、白蠟樹、樺樹、楊樹、柳樹等。夏秋季花粉集中在8-9月份，常見的夏秋季花粉包括蒿屬花粉、葎草、豚草花粉等[3]?；ǚ奂竟?jié)的控制措施主要為：花粉季濃度較高時，應盡量減少外出及劇烈戶外運動；外出時需佩戴花粉口罩和封閉式眼鏡；勿將衣服晾在室外，以防止花粉附在衣服上。03.霉菌霉菌主要分布在廚房和浴室，常見于家中腐爛的水果、蔬菜、肉食及衣物上，此外在通風換氣管道和水管中也可生長。主要變應原是它的孢子，通過空氣傳播。霉菌的控制措施包括如下方法：用漂白粉清潔，用漂白粉或者其它清潔劑清洗衛(wèi)生間及垃圾箱；如果衣物發(fā)生霉變要及時清洗消毒，去除霉菌；保持干燥通風，地毯、書籍、報紙和衣物應防潮防霉，食物也應合理儲存防霉變；不要種植需要不斷澆水的花草，因為潮濕的土壤也有利于霉菌的生長。04.貓毛、狗毛貓/狗來源的變應原蛋白主要來源自貓/狗的毛發(fā)，此外皮脂腺、唾液腺和肛周腺體中也有分布。主要通過空氣傳播并可以停留在空氣中很長時間。主要分布在居室內(nèi)的灰塵、家具裝飾中，此外公共場所中也有分布。對于貓狗過敏的CRC患者應該避免飼養(yǎng)和接觸這類動物。05.蟑螂蟑螂變應原蛋白的主要來源是胃腸道分泌物和甲殼中。居室中蟑螂出沒的地方都有分布。蟑螂的排泄物、分泌物、尸體、碎屑等都是變應原，都可以引發(fā)過敏，因此要加強地面清潔：蟑螂出沒、爬過的地面都可能有變應原的分布，必須進行清潔。06.大氣污染隨著我國城鎮(zhèn)化及工業(yè)化進程的加快，不可避免的出現(xiàn)各種環(huán)境問題，尤其是空氣質(zhì)量問題。這與哮喘的發(fā)作及惡化息息相關(guān)。室外空氣污染主要來源于：可吸入顆粒物（PM2.5-10）、O3、NO2、CO2、SO2、交通尾氣等。室內(nèi)空氣中：煙草煙霧、家用生物燃料、甲醛、聚氯酯油漆、木器涂料、揮發(fā)性有機物等。減少室內(nèi)外空氣污染，關(guān)鍵在于從源頭上控制。（1）政府制定法規(guī)，嚴格實施，監(jiān)督控制空氣污染物的排放標準；（2）使用清潔能源、減少溫室氣體排放；綠色出行，減少交通排污；（3）空氣污染嚴重地區(qū)及時段，政府相關(guān)部門應加強預警。此時段哮喘患者應避免外出活動、關(guān)好門窗；（4）房間裝修改用環(huán)保材料，并應給予充分的通風。

不知道有沒有人注意到，疫情中，哪個國家疫情嚴重，哪個國家就會缺氧，不是這個國家上空的氧氣被吸完了，空氣中的氧氣是沒有藥用價值的，而是說用于臨床治療的高濃度氧氣不夠了，導致什么結(jié)果呢，因缺氧氣，很多人得不到救治，呼吸衰竭死亡了，這里面就可以看出來，治療呼吸衰竭的最好藥物就是醫(yī)用氧。氧氣到底算不算藥這里順便提一句，很多人覺得吃的、吊針的才是藥，吸的不算藥，畢竟空氣中到處都是氧氣，額外補充一點氧氣和補充營養(yǎng)差不多，怎么能算藥。其實只要能糾正人體的癥狀，任何方式的有形無形的影響都能算廣義上的藥，不要說氧氣是藥，治療饑餓的飯、治療渴的水、治療寒冷的被子都能算藥，對于一些心理障礙的患者，說話談心都能算藥，俗稱“話療”。氧氣是人體“硬通貨”氧氣這個東西是所有碳基生物內(nèi)體細胞的“硬通貨”，甚至比“硬通貨”還要“硬”，畢竟人沒有錢還能活，沒有氧氣，六分鐘就要腦死亡，而外界空氣中的氧氣進入人體的主要通道就是肺臟，肺功能不行了，人很快就要不行。所以說，大部分肺病發(fā)生于肺，影響卻是全身性的，有些肺病，如果不能逆轉(zhuǎn)病情，那醫(yī)生能做的就是加強供氧，盡量消弭缺氧導致的其他臟器的損害，一個臟器生病還能救，多臟器功能衰竭救過來的可能性就很小了。肺的兩個功能受到損害，都會導致缺氧很多人不知道一呼一吸之間，肺臟完成了兩個功能，分別是通氣功能和彌散功能，說得通俗一點，前者是指肺把空氣吸入到體內(nèi)以及把體內(nèi)廢氣排出到體外的功能，這個體現(xiàn)的是空氣的輸送管道——各級氣管的通暢度的，后者是把吸進來的空氣中氧氣攝入到肺泡周圍血管中血液的過程，不是空氣吸到肺內(nèi)就完事的，肺對空氣中氧氣的提純和攝入不行，吸到肺內(nèi)的空氣原原本本的又呼出去了，那就是竹籃打水一場空，就像吸入了純的氮氣，人還是會被憋死。有些疾病主要影響通氣功能，比如慢性阻塞性肺病，顧名思義是氣管狹窄阻塞了，氣不容易被吸進來，體內(nèi)的氣不容易呼出去，這個叫做阻塞性通氣功能障礙，還有一種代表疾病叫作間質(zhì)性肺病，這個疾病比較難以理解，它是由于肺內(nèi)的一種叫做纖維母細胞的功能細胞被無限激活了，像蠶一樣瘋狂地吐出絲來，這些絲叫做膠原纖維，平時是用來“縫合”疤痕的，“吐”得太多就把肺里面的所有結(jié)構(gòu)都纏繞包裹起來了，肺就像被限制住了沒辦法舒張和收縮，呼和吸的過程都沒辦法順利完成，就導致了限制性通氣功能障礙，吸進來的氣少，同時由于肺泡周圍纏繞起來的“蠶絲墻”的阻隔，氧氣又不容易通過而不能被攝入血管輸送給全身，這就導致彌散功能障礙，一個病同時損害了肺的兩個功能。有人覺得吸氧就是人生“倒計時”了所有肺病都可以分別歸屬于上面兩個類型，但都會導致缺氧，都需要吸氧，吸氧有時候是治療，有時候則是救命，有些上了年紀的病人，缺氧都缺到臉發(fā)黑，嘴發(fā)紫，卻硬挺著不吸氧氣，他們的認知里，吸氧就是人生的最后程序了，這其實是以前物資短缺時代造成的心理狀態(tài)，經(jīng)歷過的人都知道以前氧氣只能用在“刀刃上”，缺氧缺的不嚴重的人，醫(yī)生不會給吸氧，吸氧了就開始倒計時了，現(xiàn)在早已經(jīng)不是這樣了，前些年興起的“氧吧”，里面沒毛病的人也一大堆，何況現(xiàn)在醫(yī)院里，稍微缺點氧都給你吸上了，這東西便宜有效方便無痛苦，不給你用，只能說醫(yī)生沒水平。一些疾病吸氧的注意事項，吸錯了會出大事1、慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）上面提到過，這個病除了影響吸氣過程，也會影響呼氣，體內(nèi)氣體排不出會導致二氧化碳蓄積在血液中，濃度不高的時候會刺激腦子指揮肺加快呼吸，濃度過高時就會麻醉大腦，導致呼吸和心跳中樞“熄火”，人命就沒了，幸好，腦子還會接受缺氧的刺激而拼命保持清醒，努力的指揮肺工作，如果這個時候使用大流量吸氧，迅速改善缺氧狀態(tài)，腦子會失去任何刺激信號，二氧化碳麻醉功能占據(jù)主導，這時候就得馬上氣管插管搶救了，看起來像是吸氧中毒，其實是二氧化碳中毒。正確的做法是長時間低流量吸氧，每分鐘流量不超過2L，每天吸12-15個小時。2、支氣管哮喘哮喘的患者氣管比較敏感，吸氧的時候一定要注意排空鼻導管里面的味道，刺激性的塑料管味道可能誘發(fā)哮喘，支氣管哮喘控制不好最終也會演變成慢性阻塞性肺病，哮喘的治療常常用到霧化吸入，霧化吸入很多是高流量氧氣驅(qū)動的，此時要注意高流量氧氣吸入對伴有二氧化碳升高患者的影響。3、間質(zhì)性肺病間質(zhì)性肺病患者由于同時影響到通氣功能和彌散功能，常常導致嚴重的低氧，但它不會導致二氧化碳排不出來，所以氧氣流量可以開大，直到血液中的氧氣不缺為止，甚至可以用面罩吸氧，氧氣管接在面罩上，可以在口鼻部位形成一個富氧區(qū)，這樣就可以極大的糾正缺氧狀態(tài)，面罩會蓄積人體排出的二氧化碳，不利于慢阻肺患者的治療，所以慢阻肺患者避免使用面罩吸氧。

1、12月齡及以上兒童和成人哮喘的長期治療。用于預防哮喘發(fā)作，不用于治療哮喘的急性發(fā)作。 2、預防6歲及以上人群運動誘發(fā)性哮喘。 3、用于控制過敏性鼻炎的癥狀，但僅用于使用其他治療鼻炎的藥物無效或者不能耐受其他藥物的患者。 換句話說，用于治療哮喘時，利大于弊，可以長期使用，但需要警惕神經(jīng)系統(tǒng)副作用（比如噩夢、幻覺、失眠、易怒、攻擊性行為、抑郁等）。用于治療過敏性鼻炎時，它不是第一選擇，而是最后的選擇。

導讀： 吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）是目前哮喘治療的核心，只有正確認知它的不良反應才能趨利避害，讓這一核心藥物真正發(fā)揮作用。 吸入糖皮質(zhì)激素（ ICS ） 是指將糖皮質(zhì)激素類藥物制成氣霧顆?；蚋煞垲w粒的形式，以吸入氣道和肺內(nèi)的方式治療支氣管哮喘等呼吸道疾病的一種治療方法。由于吸入療法可以使藥物直接作用于支氣管病變部位，與口服法相比具有用藥劑量少，副作用少等優(yōu)點，在臨床應用中取得顯著療效，已成為目前治療哮喘的主要給藥方式。但有些哮喘患者不愿意使用激素，主要是擔心激素的不良反應會在自己（或者患有哮喘的兒女）身上出現(xiàn)。事實上，ICS 的不良反應絕對比全身應用激素（口服或靜脈）小。臨床上口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素治療哮喘的每日劑量在10mg以上，而吸入性糖皮質(zhì)激素的每日用量僅為幾百微克（相當于口服劑量的1/10至1/20），且臨床研究顯示如正確使用吸入性糖皮質(zhì)激素僅有1%的藥量會通過吞咽等途徑進入血液，所以使用吸入性糖皮質(zhì)激素治療哮喘不易導致全身不良反應。目前，臨床常用的吸入激素有二丙酸倍氯米松，丁地去炎松（普米克），丙酸氟替卡松，它們局部抗炎效果明顯?；颊撸ɑ蛘咂浼议L）應該在醫(yī)生指導下，正確認識激素在治療哮喘中的合理應用，盡量避免其不良反應。 局部不良反應 長期大劑量吸入糖皮質(zhì)激素，可出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等，發(fā)生此類情況，應給予相應的抗真菌治療或中斷吸入糖皮質(zhì)激素。 發(fā)音困難： 與吸入裝置有很大關(guān)系。研究表明，應用定量吸入器（MDI）的患者會有50%出現(xiàn)聲音嘶啞（發(fā)音困難），而應用干粉制劑會出現(xiàn)率較低，一般停藥后癥狀可消失。請記得叮囑患者，吸入激素后及時漱口，以最大程度減少局部不良反應。 口咽部念珠菌感染 （鵝口瘡）：持續(xù)使用 ICS 每日2次以上的患者中較為常見。注意用藥后漱口，可以減少此類不良反應。 下呼吸道感染 ：這是一個備受關(guān)注的話題。目前沒有確切研究表明，長期 ICS 會增加下呼吸道感染的機會。因為哮喘的治療核心是吸入激素，即使可能有這樣那樣的不良反應，只要不是太嚴重，都不應該停用吸入激素。 全身性不良反應 ICS 的全身不良反應遠遠小于全身使用激素（包括口服、靜脈）。ICS 的全身影響取決于藥物吸收到全身循環(huán)中的量。長期研究未顯示低劑量 ICS 治療對兒童生長發(fā)育、骨質(zhì)代謝、下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）有明顯抑制作用。 對 HPA 軸的作用 ：這方面研究眾多，結(jié)果不一。目前的共識是：成人每日應用ICS不超過1500μg，兒童每日不超過400μg時，ICS 不會對 HPA 軸的功能產(chǎn)生明顯抑制作用。不能因為擔心抑制HPA 軸而不使用 ICS，這多少有點因噎廢食的嫌疑。 對生長發(fā)育的影響： 在兒童哮喘中顯得尤為重要。必須聲明的是：如果哮喘控制不好，本身會影響兒童的生長發(fā)育。哮喘所致的生長影響與 ICS 對生長影響的研究很復雜。很多研究表明 ICS對患兒的最終身高不會產(chǎn)生影響，但鑒于 ICS 的特殊性，哮喘兒童應在醫(yī)師指導下正確使用 ICS，避免過度使用激素（包括劑量、療程等）。 對骨代謝的影響 ：長期口服激素對骨質(zhì)疏松的影響，以及它導致脊柱和肋骨骨折的不良反應已經(jīng)是共識。但長期ICS 是否會增加骨折風險尚無確切證據(jù)。目前認為，ICS 并不增加患者骨折風險，長期應用ICS 對骨密度也不產(chǎn)生影響。 只有正確認知，吸入糖皮質(zhì)激素在治療哮喘中的不良反應，才能趨利避害，讓這一核心藥物真正發(fā)揮作用。

臨床上很多哮喘患者由于擔心藥物用多了會產(chǎn)生“依賴”而擅自停藥，導致哮喘控制不好。那么，哮喘的治療藥物用多了是否會產(chǎn)生“依賴”？用了哮喘控制藥物后就永遠停不了嗎？這里需要強調(diào)兩個問題： 一、哮喘是個慢性疾病，需要長期堅持規(guī)范治療 哮喘和高血壓、糖尿病一樣是慢性疾病，都需要堅持長期治療。哮喘是氣道慢性炎癥，需要長期抗炎解痙治療，也就是以吸入激素聯(lián)合或不聯(lián)合長效β2受體激動劑為首選的治療。只有堅持長期的治療，才能控制癥狀、預防急性發(fā)作，當哮喘達到完全控制后才能逐漸減少控制藥物的使用。目前的狀況往往是很多患者在哮喘加重或者發(fā)作的時候才去醫(yī)院看急診，甚至還需要住院，而在癥狀緩解后，就不再堅持長期治療。 二、哮喘藥物停了就出現(xiàn)癥狀是因為哮喘沒有控制，而不是對藥物產(chǎn)生“依賴” 很多哮喘患者用控制藥物治療一段時間，當癥狀有所好轉(zhuǎn)后就匆匆停藥，沒過多久，又出現(xiàn)哮喘癥狀加重或急性發(fā)作。這種情況本身就是氣道炎癥沒有得到有效控制，故導致癥狀反復，這個時候是疾病本身需要藥物治療，而不是機體對藥物產(chǎn)生“依賴”。 治療哮喘，正確的做法是堅持長期控制藥物治療，當哮喘完全控制后，再逐漸減少控制藥物的使用，當用最小劑量的控制藥物使用一段時間后患者的哮喘仍然得很好，部分患者的控制藥物也是可以停掉的，是否停藥需要由醫(yī)生進行評估，千萬不能自行停藥。

兒童哮喘有一些不同于成人哮喘的特點：年幼兒哮喘主要由呼吸道感染誘發(fā)，隨年齡增長，過敏原誘發(fā)哮喘增多，運動性哮喘在兒童較成人多見；診斷哮喘的肺功能檢測方法需根據(jù)不同年齡進行選擇；由于兒童免疫功能不完善，肺及氣管、支氣管發(fā)育不成熟，哮喘發(fā)病率高于成人。兒童哮喘的預后與成人哮喘有所不同，經(jīng)過規(guī)范化治療，隨著感染減少和肺功能發(fā)育等因素，60%的哮喘患兒在青春期癥狀可以消失，但有12%-35%的患兒在成人期癥狀會重新出現(xiàn)，所以不能錯誤地認為哮喘是兒童期疾病，隨著年齡的增長，疾病會自愈。相反，如果兒童哮喘得不到正確診斷與早期正規(guī)治療，可能會影響肺部發(fā)育，尤其是多重過敏的重癥哮喘患兒，80%-90%可能會發(fā)展為成人哮喘，成年后慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)生率也明顯增高。