哮喘患者飲食注意事項包括：1.以清淡為主，避免進食刺激性的食物。過熱、過冷或辛辣刺激性的食物可以加重咳嗽、咳痰以及胸悶氣喘的癥狀。2.避免進食過敏性的食物。哮喘患者往往對某些食物過敏，如海鮮、蝦蟹、花生等，要盡量避免這些食物，以免誘發(fā)哮喘。如果對牛奶蛋白過敏，也要避免進食牛奶制品。3.宜多進食蔬菜水果，但如果是對芒果過敏的哮喘患者，就要盡量避免進食芒果以及含有芒果成分的食品。同時，不宜進食過于油膩的食物，以免加劇咳嗽癥狀。4.提倡多餐少食，避免過飽或者過于饑餓。5.喝酒習慣務必戒除，酒精既有可能誘發(fā)哮喘，也具有強烈的刺激性。在哮喘發(fā)作期，患者隨著快速的喘鳴，會從呼吸道呼出大量水分，因此進食的時候要補充水分，要多進食湯水，或者溫開水，以免脫水。而在哮喘緩解期，患者仍要注意避免接觸過敏食物，同時也要避免進食油膩、辛辣等刺激性的食物。

支氣管哮喘是什么？支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，強度隨時間變化。多在夜間或清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經治療緩解。支氣管哮喘的發(fā)病癥狀哮喘常突然發(fā)作，或先有寒熱、噴嚏、鼻癢、咽癢、咳嗽或胸悶，惡心嘔吐、腹脹、情緒不寧等癥狀，而后出現(xiàn)哮喘并逐漸加重?；颊吆粑щy，呼氣延長，往往不能平臥，伴有哮鳴、咳嗽、痰多呈粘液樣或稀水樣，咯吐不利。如能咯出粘痰，痰鳴氣喘可得暫時平息。支氣管哮喘的中醫(yī)辨證哮喘病在肺，亦在脾。伏痰是病根，寒邪是誘因。哮喘的病位在肺，肺為五臟之一。邪氣必深入肺臟，方能誘發(fā)哮喘，故說，哮喘為里病。從中醫(yī)來看，寒邪客肺，導致肺失宣發(fā)肅降，這是哮喘的根本原因。而肺主皮毛，為身體最外面的屏障，若寒邪外襲，初則在皮毛，次則進入肌肉筋骨，最終客舍于五臟六腑。支氣管哮喘的分證論治一、發(fā)作期：1.寒哮癥狀：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如窒，咳不甚，痰少咳吐不爽，白色粘痰，口不渴，或渴喜熱飲，天冷或遇寒而發(fā)，形寒怕冷，或有惡寒，噴嚏，流涕等表寒證，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。治法：溫肺散寒，化痰平喘。方藥：射干麻黃湯。2.熱哮癥狀：氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，張口抬肩，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，舌質紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。治法：清熱宣肺，化痰定喘。方藥：定喘湯。二、緩解期：1.肺虛癥狀：氣短聲低，動則尤甚，或喉中有輕度哮鳴聲，咳痰清稀色白，面色觥白，常自汗畏風，易感冒，每因勞倦、氣候變化等誘發(fā)哮病，舌淡苔白，脈細弱或虛大。治法：補肺固衛(wèi)。方藥：玉屏風散。2.脾虛癥狀：平素痰多氣短，倦怠無力，面色萎黃，食少便溏，或食油膩易于腹瀉，每因飲食不當則易誘發(fā)哮病，舌質淡，苔薄膩或白滑，脈細弱。治法：健脾化痰。方藥：六君子湯。3.腎虛癥狀：平素短氣息促，動則尤甚，吸氣不利，或喉中有輕度哮鳴，腰膝酸軟，腦轉耳鳴，勞累后易誘發(fā)哮病。或畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，質胖嫩，脈象沉細?；蝻E紅，煩熱，汗出粘手，舌紅苔少，脈細數(shù)。治法：補腎攝納。方藥：金匱腎氣丸或七味都氣丸。支氣管哮喘應該注意什么？1.支氣管哮喘患者的飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。2.過敏性體質者宜少食異性蛋白類食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，應避免進食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。3.飲食要保證各種營養(yǎng)素的充足和平衡，特別應增加抗氧化營養(yǎng)素如維生素C、E及微量元素硒等。維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富。4.防止呼吸道感染，調節(jié)免疫功能亦很重要，應注意季節(jié)性保暖，增加呼吸道的抵抗力。5.經常吃食用菌類能調節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。由于支氣管哮喘往往較長期地反復發(fā)作，因此病人平時應注意，盡量尋找原因，若有明確的反應原因時，應設法避免接觸，或進行脫敏。如有病灶也應消除。文案：孫靜插圖：孫靜排版：劉曉俊審校：姚娓

??"哮喘能治好嗎？"，很多患者這樣問我。這個問題看似簡單，但要想讓患者滿意，回答并不容易。這里，我們就來科普一下。???哮喘屬于一種常見的慢性氣道疾病，一般不能治愈或根治。???但是，大多數(shù)哮喘患者在接受規(guī)范治療之后會發(fā)作減少，日常生活不受影響，可以達到良好或完全控制水平。少數(shù)哮喘患者治療難度較大，常規(guī)哮喘藥物難以控制病情，需要使用較復雜的手段，比如奧馬珠單抗、貝那利珠單抗之類的生物靶向藥，比如塵螨注射液之類的變應原免疫治療，比如支氣管熱成型之類的介入治療等。???大多數(shù)哮喘的發(fā)生與過敏有關。對于過敏性哮喘患者，回避過敏原（包括棄養(yǎng)寵物）、過敏原脫敏治療等措施特別重要。???吸煙、肥胖等均可能加重哮喘。因此，戒煙、控制體重也有助于改善哮喘病情。???部份哮喘患者治療依從性不佳，會直接影響哮喘控制。這里有多種情況。???第一，懷疑醫(yī)生的診斷?；颊哒J為自己只是反復咳嗽，只是有時胸悶，沒有明顯喘息，可能是慢性咽喉炎，被醫(yī)生弄錯了，換句話說，醫(yī)生小題大做。因為懷疑醫(yī)生的診斷，也就不會認真聽從醫(yī)生的建議。????第二，恐懼激素。現(xiàn)階段，含有激素的制劑，比如布地奈德/福莫特羅或沙美特羅/氟替卡松，是哮喘治療的主要藥物。盡管醫(yī)生反復說明，吸入激素與口服或靜脈用激素不同，副作用小，長期使用也很安全，但患者仍然對含激素類藥物心懷恐懼，自行減藥、停藥等現(xiàn)象時常發(fā)生。????第三，過度自信。部分患者并不否認自己罹患哮喘，但根據(jù)感覺用藥。出現(xiàn)咳嗽、輕度胸悶等情況，感覺問題不大，挺一下就過去了。實在喘不過來氣時，吸入幾噴沙丁胺醇就行。這些辦法很多情況下也確實有用，導致患者過度自信。任你醫(yī)生怎么說哮喘的規(guī)范治療方案，患者依然我行我素。結果，病情發(fā)展越來越嚴重。??總之，哮喘的治療效果與患者的個體差異、病情嚴重程度、治療方法以及治療依從性等因素有關。如果患者能夠積極配合醫(yī)生的治療和管理，那么絕大多數(shù)哮喘是可以得到有效控制的。也就是說，哮喘是可以達到臨床治愈的。

一、外界因素1環(huán)境影響（1）接觸過敏原室內外吸入性變應原：塵螨、霉菌、花粉類、蟑螂等昆蟲類、貓狗鳥等動物皮毛和分泌物、絲織品等；動、植物蛋白類、無機化合物類及有機化合物類等，如鄰苯二甲酸酐、甲苯二異氰酸甲脂，建筑用品如油漆、香蕉水等。（2）接觸煙霧吸煙不僅是哮喘的觸發(fā)因素，也是難治性哮喘的重要原因；吸煙和被動吸煙哮喘患者比不吸煙哮喘患者癥狀更嚴重，發(fā)作次數(shù)更多、肺功能減退更快；吸煙使哮喘患者對吸入或口服激素反應降低，導致患者對治療產生抵抗。（3）空氣污染環(huán)境中刺激物：如氮氧化物、臭氧、二氧化硫、酸性氣溶膠、甲醛和生物污染物如內毒素等；交通相關空氣污染物如暴露于二氧化氮(NO2)、顆粒物（PM2.5）、煙霧等導致空氣污染。哮喘患兒暴露于氣體污染物對肺功能及氣道高反應性有不良影響：短期（一周）和長期（4個月）暴露于一氧化碳以及長期暴露于NO2，與FEV1和FVC下降明顯相關；長期暴露于CO、臭氧與FEV1/FVC的下降明顯相關。2藥源性患者對某種藥物產生不耐受或變態(tài)反應，包括阿司匹林、青霉素及亞硫酸鹽、酒石酸鹽食物添加劑等；某些藥物的藥理機制而引起的哮喘反應，包括β受體阻滯劑、抑制前列腺素合成的非甾體類抗炎藥、血管緊張素轉化酶抑制劑等。二、自身因素1依從性差:哮喘是慢性病，需要長期服藥一段時間，貴在堅持治療。不過很多患者其一不能客觀、正確地評估和監(jiān)測自己的病情；其二不執(zhí)行治療方案的劑量、療程用藥，不尊醫(yī)囑用藥，擅自停藥；其三不能正確使用藥物吸入裝置；不能定期來醫(yī)院復診；其四擅自采用許多所謂能“根治”哮喘的“驗方”等。2呼吸道感染呼吸道感染常加重或誘發(fā)哮喘發(fā)作，上呼吸道炎性組織釋放的炎癥物質進入全身循環(huán)在肺部組織產生生物學作用，導致其氣道反應性增高。兒童喘息及反復加重與呼吸道病毒感染有關；曲霉菌、肺炎支原體和衣原體感染也有重要作用。3上氣道病變（1）鼻炎/鼻竇炎：鼻-鼻竇黏膜上皮受炎性刺激后，經過副交感神經的鼻-支氣管反射，即“神經放大作用”而引起支氣管痙攣。上呼吸道的炎性產物通過口咽，直接滴流至下呼吸道（即鼻后滴流）加重氣道炎癥和阻塞。（2）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）：呼吸暫停刺激喉、聲門處的神經受體引起支氣管反射性收縮，致氣道反應性增高甚至誘發(fā)喘息；OSAS患者上氣道狹窄使氣道阻力、胸腔負壓、迷走神經張力增高，可導致哮喘發(fā)作；OSAS患者常與胃食道反流性疾病互為伴隨，胸腔負壓、腹內壓增高，胸腹壓力差增加，而易于反流，胃酸反流引起喉炎、喉水腫，加重上呼吸道阻塞。4胃食管反流酸性胃內反流物刺激食管中、下段黏膜感受器，通過迷走神經反射性地引起支氣管平滑肌痙攣；微量胃內容物誤吸入呼吸道，直接刺激呼吸道內迷走神經感受器而引起氣道收縮；吸入氣道內的酸性胃液刺激，損傷呼吸道而產生化學性炎癥，導致患者氣道反應性增高。5情緒和心理因素情緒因素可以引起哮喘發(fā)作，而哮喘本身亦會引起消極情緒反應，不良的心理因素是導致哮喘發(fā)病及影響療效的重要因素；難治性哮喘患者通常有某些共同的心理特征，如缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，無助感增強，更有甚者強烈否認病情，拒絕他人幫助等。這些心理障礙不僅影響哮喘患者的病情、病程和轉歸，還可以涉及到患者的生命質量、精神狀態(tài)、人格、家庭和社會。6肥胖肥胖是以炎性細胞因子、急性炎癥蛋白等增加為特征的低度全身性炎癥。肥胖者出現(xiàn)睡眠呼吸障礙和胃食管反流者多于非肥胖者，體重指數(shù)增加導致哮喘相關誤差天數(shù)、住院時間、急診就診次數(shù)和活動受限增加；難治性哮喘患者病情嚴重程度隨體重指數(shù)的增加而增加，其中70%難治哮喘患者超重或肥胖。

哮喘的少見臨床表現(xiàn)，包括咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘和隱匿性哮喘。1.咳嗽變異性哮喘：這種哮喘通常以慢性咳嗽為主要癥狀，無明顯的喘息和呼吸困難表現(xiàn)，其咳嗽多為刺激性干咳，程度較為劇烈，夜間咳嗽為其重要特征，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。2.胸悶變異性哮喘：這種哮喘以胸悶為唯一癥狀，無明顯的喘息和呼吸困難表現(xiàn)，其胸悶呈發(fā)作性，程度較重，持續(xù)時間較長，一般在30分鐘以上，胸悶可在數(shù)天或數(shù)周內反復發(fā)作，多在夜間或凌晨發(fā)作或加重。3.隱匿性哮喘：這種哮喘無明顯的喘息和呼吸困難表現(xiàn)，但其肺功能存在異常，部分患者可表現(xiàn)為持續(xù)性的氣流受限，甚至出現(xiàn)不可逆的氣流受限。以上是哮喘的少見臨床表現(xiàn)，需要注意識別和診斷，以避免漏診和誤診。

不典型哮喘的識別可以從以下幾個方面進行：1.癥狀：典型哮喘往往有喘息、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，臨床識別相對容易。不典型哮喘的癥狀不同，主要表現(xiàn)為刺激性咳嗽，有時伴有打噴嚏、流清水鼻涕等，這些癥狀可能在遇到某些特別的氣味時出現(xiàn)，如冷空氣、花粉等。晚上入睡后，可能會出現(xiàn)咽喉癢、氣道癢、干咳，甚至咳醒的情況，這可能是咳嗽變異性哮喘的表現(xiàn)。此外，不典型哮喘也可能表現(xiàn)為頻繁的胸悶，嚴重時可能影響睡眠，導致消瘦。還有一種不典型哮喘，叫運動性哮喘，多見于青少年，可能在劇烈運動時或運動后出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥狀。2.肺功能檢查：在肺功能檢查中，變異性哮喘可能表現(xiàn)為肺功能正常，但支氣管激發(fā)試驗可能為陽性。而胸悶性哮喘在肺功能檢查中可能發(fā)現(xiàn)支氣管激發(fā)試驗和支氣管舒張試驗均為陽性，這需要排除心血管疾病的可能性。FeNO檢查對不典型哮喘的診斷有幫助。如果存在上述不典型哮喘的癥狀，建議及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷和治療。