長時間的便秘會導致直腸擴張，排便的能力變弱。所以慢性便秘的治療目標并不只是讓大便松軟，而是要恢復直腸的正常功能，盲目停藥，只會造成病情反復。 研究顯示，臨床常用乳果糖和聚乙二醇，長期使用是比較安全的，不良反應也比較可控。

對于輕度便秘（沒有憋大便，沒有肛裂，疼痛也比較輕微），只需要調整飲食，保證足夠的水和膳食纖維攝入。 但如果孩子有憋大便、直腸出血、肛裂、排便疼痛的情況，光靠飲食調節(jié)是不夠的，還需要用到輕瀉劑進行治療。

便秘最常見的原因就是纖維素攝入不足。 纖維素在寶寶腸道中被腸道菌群分解產生水和短鏈脂肪酸，使大便變軟易于排出。而纖維素攝入量不足，結果就是大便干燥，難以排出。 母乳中富含的低聚糖就是天然的水溶纖維素，因此母乳喂養(yǎng)的寶寶更不容易便秘。 很多配方奶粉中也添加了纖維素，注意需要按照說明按照比例沖調奶粉，不要隨意自行更改比例也可嘗試更換奶粉的品牌。 添加輔食之后的寶寶，注意富含纖維素的食物攝入。如薯類、瓜類、蔬菜類、菌類、藻類以及新鮮水果、全麥面包、酸奶等。 劃重點：香蕉不緩解便秘，反而可能導致便秘哦。

便秘是指大便干硬，隔時過久，造成排便困難，一般認為排便間隔時間超過48小時，即可認為是便秘，有時雖一日排便數(shù)次，但每次糞量極少，仍有大量糞便滯留于結腸或直腸內者，屬于便秘范圍。小兒便秘常常使父母焦急、煩惱，其實，孩子便秘在家庭里就可以治療。下面介紹幾種簡便有效的方法，可以在家里使用：1、把肥皂削成條狀塞入肛門。方法簡便，效果好。2、用涂油的肛門表插入肛門，輕輕擺動亦可引起通便作用。3、應用小兒開塞露的1/3~1/2支注入肛門，可刺激直腸壁反射引起排便。4、食療：①小兒便秘時，吃兩個香蕉，能潤腸通便。②香油拌菠菜，每次三兩。③用紅棗熬湯，以汁喂食。5、按摩：讓小兒仰躺在床上，按摩者用右手掌根部緊貼腹肌，自右上腹—左上腹—右下腹方向邊柔邊推，按此方向反復進行，手法不宜太重，每次持續(xù)約十分鐘，每日施術２~３次，直至便秘好轉。再持續(xù)１~２周，以鞏固療效。揉腹能促進腹部胃腸血液循環(huán)，增加腸蠕動，不但能使大便通暢，且能增進嬰兒食欲。6、排便訓練：每天晨起坐便盆，一般5~10分鐘，如不能較快排便，不要催促也不要長期蹲坐

提起肉毒毒素，大部分家長可能感到些許“恐懼”。但如果提起“除皺針”、“瘦臉針”，很多愛美女性心向往之。其實，所謂的“除皺針”、“瘦臉針”就是指的肉毒毒素。 1989年，首個獲得美國藥監(jiān)局批準的肉毒毒素產品上市，用于治療成人斜視和眼肌痙攣。之后應用范圍不斷擴大。2002年，獲得美國藥監(jiān)局批準用于中重度皺眉紋，開始在美容界得到廣泛應用。 1997年，Langer首次將肉毒素注射到肛門括約肌中，以減輕巨結腸患者拖出術后的梗阻癥狀。從那時起，它的使用擴展到患有其他排便障礙的兒童，包括功能性便秘、內肛門括約肌失弛緩癥、結腸運動障礙和肛門直腸畸形。 2018年的一篇系統(tǒng)回顧性報告，納入了18篇關于肉毒素注射治療兒童排便障礙性疾病的英文文獻，納入研究的共有881例患兒，1332次肉毒素注射。其中，最為常見的排便障礙性疾病為先天性巨結腸、其次是功能性便秘和內括約肌失遲緩癥。 很多頑固性便秘患兒是因為大便干燥導致排便疼痛，而長時間的排便疼痛導致患兒產生克制排便的行為習慣，形成排便障礙，即使使用緩瀉劑治療后大便軟化，但患兒仍無法正常排便。內毒素注射肛門括約肌可降低肛門括約肌張力，有效改善排便障礙。 關于肉毒素注射治療功能性便秘的有效性及持續(xù)時間，各個報道不同，有效率在60%-95%之間。肉毒素所致的肌肉麻痹是可逆的，持續(xù)時間從1周到超過18個月不等。然而，大約有一半接受初次注射肉毒桿菌素治療的患者有持續(xù)超過6個月的有益反應，17%的患者有超過1年的有益反應。利用這個時間窗，配合緩瀉劑的使用和排便訓練，患兒可打破排便疼痛→克制排便→大便儲留→排便疼痛的惡性循環(huán)，重新建立規(guī)律的排便習慣，從而徹底治愈便秘。

幼兒學習排便時，可以上馬桶，坐便時膝蓋要超過臀部，雙腳著地，這樣用力時才有著力點，如果馬桶過高，雙腳懸空，可以加一個踮腳，如下圖。排便時不玩游戲、不看手機，聚精會神，10分鐘解決問題，排便結束給予獎勵。

兒童便秘的診斷和治療 正常孩子應該每天排便或者隔天排便，如果每周排便少于2次，持續(xù)時間超過1個月，并且大便干硬、大便粗、排便困難或者疼痛，或者大便出血，那就是出現(xiàn)便秘了。便秘的原因是多方面的。便秘會引起肚子疼、肛裂、毒素吸收、心理憂郁甚至心理障礙，嚴重者影響生活質量，甚至失去便意，時間過長部分患兒需要手術。因此便秘要及早診斷和治療。 治療分兩個方面：一是行為治療：要多吃粗纖維食品和水，要定時排便，最好在飯后半小時上廁所，要寫排便日記，要鼓勵排便甚至給孩子獎勵；二是藥物治療：首先要排出卡在直腸內的糞塊，可以用開塞露，也可以口服乳果糖或聚乙二醇，一般要1周時間，然后是維持排便，還是要軟化大便，干硬大便排便時疼痛，孩子不肯大便，時間長了大便更干更硬更排不出來，維持大便軟化也是用聚乙二醇，一般要2-3月，這期間行為治療要繼續(xù)。最后堅持治療要1-2年，要鞏固治療效果，否則還會復發(fā)。人生兩件事，吃拉是大事，請家長們要重視，及時看醫(yī)生。 嬰兒、幼兒、兒童便秘各有特點，需要不同的治療方法。