許多孩子家長一看到孩子不拉大便，就用開塞露給孩子通便。可時間長了，家長就擔(dān)心了：開塞露對孩子會不會有副作用呢？首先需要強(qiáng)調(diào)的是：只要合理適當(dāng)使用，開塞露不會有副作用！開塞露其實(shí)是由甘油和水按照一定比例配成的混合液，一支開塞露的量不超過20ml，并且注入肛門后5-10分鐘立即被排出體外，基本上未被腸道吸收，因此不必?fù)?dān)心藥物中毒的副作用。但是，我們要注意開塞露的正確使用方法，即利用開塞露訓(xùn)練寶寶形成一個良好的定時排便習(xí)慣，形成“生物鐘”，否則僅是被動的使用，那么，開塞露僅會產(chǎn)生像瀉藥一樣的作用，長期使用后，寶寶可能不用開塞露就不拉大便了，出現(xiàn)所謂的“開塞露依耐性”了。

便秘是最常見的兒童排便障礙性疾病。 如患兒新生兒期排便正常，3個月后排便次數(shù)減少，每周排便次數(shù)少于2次，伴有排便困難，便條粗大干硬，持續(xù)1個月（功能性便秘羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)）即可考慮。 便秘分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘。功能性便秘多見。器質(zhì)性便秘少見，多伴有小兒體重增長緩慢等情況。 常見便秘原因： 1.飲食習(xí)慣改變。嬰幼兒添加輔食后，偏食，不喜歡吃菜。蔬菜合纖維素，有利于大便形成和排出。 2.排便習(xí)慣養(yǎng)成。建議養(yǎng)成一至二天排便一次。超過三、四天不排便可用開塞露引便。 3.先天腸道發(fā)育因素。大多便秘患兒先天乙狀結(jié)腸發(fā)育過長，易積便，年長兒便秘有左下腹痛，便排出立刻緩解。隨年令增長，這種先天因素影響會變小，成人期極少出現(xiàn)。 4外科疾病如巨結(jié)腸，肛門狹窄，骶前腫瘤等。 治療：內(nèi)科治療及外科治療。 內(nèi)科保守治療優(yōu)先考慮，預(yù)防為主。多吃含纖維素多的青菜，養(yǎng)成一至兩天排便的習(xí)慣，堅(jiān)持便后溫水坐浴五至十分鐘。坐浴時按摩肛周，也利于排便。注意排便時間及姿勢?？捎盟幬锞垡叶純?yōu)于乳果糖。 便秘合并肛裂，便后出鮮血，血涂在便表面，而不是和便相混；急性期需用開塞露引便兩到三天，堅(jiān)持肛門坐浴。因?yàn)楦亓殉鲅?，局部疼痛，會?dǎo)致患兒不敢排便，大便頭會很硬，下次排便有可能再次出現(xiàn)肛裂，惡性循環(huán)。所以肛裂后要連續(xù)使用開塞露，堅(jiān)持坐浴。 便秘兒還可能出現(xiàn)肛周痔，以皮垂痔為多見；也可能出現(xiàn)脫肛，多應(yīng)保守治療。 外科治療針對有器質(zhì)病變的頑固性便秘?？捎脭U(kuò)肛，灌腸，手術(shù)等方法。如篩查巨結(jié)腸，要做a肛門指檢b鋇灌腸c乙酰膽堿酶d肛管測壓，必要時做直腸活檢病理。

中醫(yī)講“諸子皆降，凡仁皆潤”，所以多子多仁的食物可以潤腸通便，便秘的兒童除了多食粗纖維食物外，也可以吃一些多子多仁的水果，每天我在門診都會向家長推薦火龍果，火龍果里面有近萬粒芝麻狀的種子，是一個天然的通便藥，對便秘會有很好改善效果，每天一個火龍果，便秘遠(yuǎn)離我。 不推薦吃香蕉，青香蕉里面含有鞣酸這種成分。鞣酸具有收斂止瀉功效，便秘的兒童越吃大便越困難！ 注意——進(jìn)食紅心紅龍果，大小便都會出現(xiàn)發(fā)紅的現(xiàn)象，不要緊張喲! 兒童腹瀉、脫水吃什么水果？大家可以給我留言！ 李奇 兒科醫(yī)生，擅長中醫(yī)調(diào)理治療小兒疾病，王應(yīng)麟名老中醫(yī)傳承工作室成員；中國中醫(yī)藥信息研究會兒科分會理事；北京中醫(yī)藥學(xué)會外治專業(yè)青年委員；國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心中國兒童哮喘行動計劃專委會成員。

大家都知道便秘的人需要多喝水，但有的人喝水不少但卻依然便秘，這是什么原因呢？ 多飲水，每日清晨起床后空腹喝杯溫開水，刺激胃腸蠕動，并能使大便軟化，同時對排便有刺激作用。便秘是因?yàn)榧S便在大腸內(nèi)停留過長，其內(nèi)所含水分被大量吸收，使大便變得干硬難以排出。要排便通暢，就要使腸腔內(nèi)有充足的能使大便軟化的水分。 所以最好飲水的時間是每日晨起空腹喝一杯溫開水（或溫淡鹽水），因?yàn)榻?jīng)過一晚上的消化吸收，代謝廢物積存在體內(nèi)，晨起排出有利于清理胃腸。

蘋果汁、胡蘿卜汁是少數(shù)幾種能混合的果蔬汁之一，蘋果胡蘿卜汁不但美味，而且是最好的排毒劑和身體補(bǔ)充劑。蘋果富含B族維生素，胡蘿卜富含β 胡蘿卜素、葉酸和維生素C，而且二者又都含有豐富的食物纖維。蘋果中的不溶性纖維可以進(jìn)入腸道，和水一起清潔消化道，促進(jìn)食物消化。B族維生素能促進(jìn)消化液分泌，維持和促進(jìn)腸蠕動，兩種水果中大量的食物纖維則可以提高機(jī)體新陳代謝的能力，改善胃腸功能，便秘情況由此可以得到緩解和改善。具體方法：選擇2個胡蘿卜、1個大的蘋果，洗凈，先將胡蘿卜榨汁，然后再將蘋果榨汁，混合、攪拌，并立即飲用。便秘明顯時一天飲用果汁2次，每次20ml，不加水。便秘好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)加水（溫水），但不能加熱水，否則容易破壞果汁中的維生素成分。

家長可以在患兒每天晨起或餐后2小時內(nèi)，選取合適的坐便器，雙膝稍高于臀部、放松腿和腳，訓(xùn)練孩子學(xué)會排便時用力，深呼吸后屏氣增加腹壓用力排便，協(xié)調(diào)肛門括約肌運(yùn)動，反復(fù)訓(xùn)練，直至正常如廁。 訓(xùn)練時應(yīng)集中注意力，專心排便，不要看書、看手機(jī)、玩玩具，排便時間不宜過長，以5-10分鐘為宜。

小兒便秘雖然不是危及生命的重癥，但其發(fā)病率較髙，也直接影響到小兒的生長發(fā)育、身心健康、生活質(zhì)量，也為患兒和家長造成一定的心理壓力。 長時間便秘還會造成肛裂。當(dāng)變硬的糞塊強(qiáng)行被排出時容易將肛門撐破，同時這種疼痛感會讓寶寶對排便充滿恐懼，進(jìn)而更反感排便，形成惡性循環(huán)。 部分患兒似乎生來便有便秘傾向，而且除便秘以外，其他生理功能與正常兒童并無明顯差別，追問其家族也多有便秘病史。其次飲食方面也有很大影響。 生活中要注意多飲水、多食富含膳食纖維食物（蔬菜、水果）、多運(yùn)動，規(guī)律排便對于治理小兒便秘是十分重要的。 對于嬰幼兒便秘，應(yīng)該讓孩子多吃一些有利于通便的食物，如胡蘿卜泥、紅薯、蘿卜汁、蔬菜泥、玉米面粥等，另外還應(yīng)常吃些香蕉、梨等水果，因?yàn)槠渲懈缓喾N水溶性維生素、礦物質(zhì)和大量纖維素。還可多喝些飲料，酸牛奶和水，炒菜時適當(dāng)增加一些烹調(diào)油，也有助于防止便秘。 首先口服中藥，若小兒可以服用中藥，父母們可以考慮中藥個體化施治。按摩：父母可以用右手的四只手指輕柔的按摩患兒臍部，并往順時針的方向推動，促進(jìn)患兒的腸胃消化，有利于幫助患兒排便?；蛘呖梢灾玲t(yī)院行專門的小兒推拿幫助小兒排便。貼敷：敷貼法是將藥物直接敷貼在臍部，通過臍部吸收，刺激腸道的傳導(dǎo)功能而達(dá)到調(diào)節(jié)腸胃、通利大便的目的。 必須要注重小兒飲食上的調(diào)理，幫助小兒養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。小兒在生活中還可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育鍛煉，增強(qiáng)小兒的體質(zhì)。預(yù)防小兒發(fā)生便秘也需要幫助小兒養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，定期的排便時間以及有規(guī)律的作息時間均可以有效預(yù)防小兒發(fā)生便秘。 小兒便秘會給患兒帶來較為嚴(yán)重的影響，因此在生活中需要采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣眍A(yù)防小兒出現(xiàn)便秘?？梢宰屝憾噙M(jìn)食一些蔬菜水果等，避免小兒出現(xiàn)挑食的現(xiàn)象。但是當(dāng)小兒出現(xiàn)便秘的情況時也不用慌亂，可以采取以上措施來增治療患兒的便秘，促進(jìn)患兒身體恢復(fù)。必要時可至醫(yī)院求助?？漆t(yī)生。

如何保健或保養(yǎng)（self care）是國際醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要組成，隨著社會老齡化的發(fā)展，面對難以承擔(dān)的醫(yī)療支出，不得病或晚得病稱為國際醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要趨勢。不得病需要從自我保健開始。便秘是多種疾病的誘發(fā)因素便秘的定義：正常人可以一周三次以上或一天三次。一周少于三次大便為便秘。一. 便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)：1. 大便費(fèi)力和排便時間延長2. 糞便堅(jiān)硬，不能排空3. 大便時肛門疼痛4. 伴隨腹痛或腹脹二. 便秘原因包括先天性、原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性是出現(xiàn)在各種疾病或藥物的情況下，而多數(shù)患者為原發(fā)性，特指便秘持續(xù)超過6個月，并非用藥或醫(yī)學(xué)問題而導(dǎo)致。這種最常見的類型和多種因素有關(guān)，其中在成年人主要和飲食缺乏膳食纖維素、液體攝入或缺少活動的習(xí)慣有關(guān)，老年人除這些因素外，還有各種疾病的影響，比如藥物副作用、甲狀腺功能低下、糖尿病腸道自主神經(jīng)病、帕金森病腸道自主神經(jīng)病。腸蠕動的完成需要腸道平滑肌的功能正常和支配腸道平滑肌的副交感神經(jīng)功能完整。便秘多出現(xiàn)在3類人，分別是孩子、孕婦和老年人。在兒童由于交感神經(jīng)的興奮性大于副交感神經(jīng)，二者不能平衡導(dǎo)致兒童便秘；孕婦產(chǎn)生便秘也有類似的機(jī)制；在老年人由于腸道平滑肌蛻變已經(jīng)副交感神經(jīng)的損害出現(xiàn)腸道功能下降，導(dǎo)致老年人的腸道蠕動下降，腸蠕動下降伴隨腸道菌群的紊亂，進(jìn)一步加重腸道神經(jīng)乃至全身神經(jīng)的損害，也進(jìn)一步加重動脈硬化的發(fā)展。由此可見，便秘后患無窮。三.便秘的危害除加重痔瘡?fù)?，也可以引起腸道菌群的改變，出現(xiàn)在抑郁、失眠、心腦血管病的發(fā)生中，也出現(xiàn)在多種腦變性病。帕金森病的早期表現(xiàn)之一就是便秘，可以早于帕金森病10年發(fā)生，長期便秘也是肛門周圍裂開的主要原因。四. 便秘處理（一）預(yù)防1. 建立排便習(xí)慣：每天早晨定點(diǎn)排便，形成條件反射，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，一般早晨先下床活動3-5分鐘再去廁所，借助地心引力促進(jìn)糞便進(jìn)入直腸，刺激肛門附近的神經(jīng)引起排便反射，形成便意。如果時間不固定，破壞良好的排便規(guī)律，可使排便反射減弱，引起便秘。2. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：每天飲水1500ml以上。多吃含有高膳食纖維素的飲食，調(diào)節(jié)腸道菌群，不僅能夠通便，還能控制血糖，預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生。食富含膳食纖維素的食物在自然界很少，吃粗糧并不能解決問題，綠葉蔬菜如韭菜、芹菜含有一點(diǎn)，也不夠。需要在普通飲食內(nèi)加高膳食纖維素。3.熟悉如何排便：排便時要身體的交感反射和副交感反射進(jìn)行配合，過于緊張和不能放松，就會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，肛門括約肌收縮，更難以排便，而有意放松可以讓肛門括約肌舒展而排出大便。4.鍛煉腹部肌肉，特別是增加腹肌的力量，在大便時輔助排便的肌肉是腹肌。腹肌收縮可以增加腹壓。（二）治療通過上述調(diào)理，多數(shù)便秘問題可以解決，如果還存在便秘，需要采取下列臨時措施，最終還是需要通過建立良好的排便習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和建立良好排便反射加以改善。1、潤滑劑：液體石蠟（開塞露）從肛門打入10-20毫升，憋幾分鐘，可以形成對腸壁的機(jī)械刺激，用于大便在直腸的患者，作為救急措施，在嚴(yán)重便秘患者便前臨時使用。2、可溶性膳食纖維：是治療慢性便秘的一線藥物，副作用是腹脹、腹瀉和營養(yǎng)不良，需要自己減少用量。不能用于吸食大麻導(dǎo)致的便秘。3、瀉劑：氧化鎂或聚乙二醇奶，胃腸動力藥普盧卡必利和魯比前列酮也可以使用。4、營養(yǎng)周圍神經(jīng)的藥物：補(bǔ)充艾迪苯醌、輔酶Q10、維生素B12，有利于營養(yǎng)胃腸道的神經(jīng)末梢和腸道平滑肌，保護(hù)腸壁的功能，促進(jìn)腸蠕動，有利于排便。

首先本質(zhì)的區(qū)別 攢肚是生理現(xiàn)象，是正常的，不需要治療。 便秘是疾病問題，是不正常的，需要治療。 攢肚發(fā)生的機(jī)制 1、攢肚多發(fā)生于6月齡內(nèi)以內(nèi)的寶寶，也有一部分寶寶會延長到8-9月齡，但都是正常的生理現(xiàn)象。 2、這個月齡的寶寶主要以奶為主，奶液相對好吸收，當(dāng)食物被腸道盡可能的吸收，所以就導(dǎo)致了食物殘?jiān)兩倭耍疟愕臅r間間隔就會延長。大部分寶寶會出現(xiàn)好幾天不排便的現(xiàn)象，攢肚可能有一周左右不排便，最長的見過20多天才開始排便的，只要孩子吃的好、玩的好、長的好，家長就不用過于緊張。 護(hù)理要點(diǎn) 1、如果家長平時可以多摸摸摸到寶寶肚子，如果是軟軟的，平時吃喝玩都也不受影響，那么家長耐心等待寶寶下次排便即可，一般正常寶寶的排便為金黃色的稀糊狀或者膏狀便，只要每次排便都是這樣的，那就是正常的，家長就不用擔(dān)心。 2、另外，好多家長發(fā)現(xiàn)寶寶不排便后，就會很著急，就出現(xiàn)了很多助排便的現(xiàn)象，比如用開塞露、肥皂水、甚至還有的會給寶寶灌腸，其實(shí)這是錯誤的，對于生理性的攢肚，是不建議給寶寶隨意用開塞露或者其他潤腸類的物質(zhì)，容易導(dǎo)致寶寶排便習(xí)慣的改變，會導(dǎo)致出現(xiàn)依賴的現(xiàn)象，而且寶寶目前是正常的攢肚現(xiàn)象，所以不建議用。 3、平時家長可以把手掌搓熱，順時針給寶寶揉揉肚子、母乳媽媽飲食健康，且多增加綠葉菜的攝入，都有助于寶寶排便。 便秘是疾病問題 表現(xiàn)為：排便干結(jié) 排便費(fèi)力，二者缺一不可。這種情況臨床上稱之為便秘 治療辦法 短期內(nèi)可以使用乳果糖或者益生菌改善，效果顯著，但長期來看，還是需要飲食方面的改善，便秘簡單來說是腸道內(nèi)缺乏纖維素，所以日常多增加含有纖維素的食物，比如綠葉菜的攝入。平時也要注意烹調(diào)方式，不要煮太久會損傷掉纖維，一般熱水焯燙幾分鐘就可以了。