“益生菌”這個(gè)詞，相信每個(gè)媽媽都耳熟能詳，它多用于消化道疾病，比如腹瀉、便秘、腸炎、新生兒黃疸以及一些過(guò)敏性疾病，現(xiàn)在越發(fā)演變成“有病治病，無(wú)病防身”的萬(wàn)能鑰匙。 益生菌為何如此受大家吹捧？效果真的這么好嗎？ 下面，莊醫(yī)生從科學(xué)的角度來(lái)告訴你真相~~ 1、常吃益生菌，真的能提高免疫力？ 目前臨床上尚未有充足的臨床試驗(yàn)及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)茏C明常吃益生菌可以提高免疫力。你聽(tīng)到的關(guān)于提高免疫力的信息，也許很大一部分是商家在推銷商品時(shí)過(guò)度宣傳，夸大功效的效果~~ 我常跟寶媽說(shuō)，要想提高抵抗力，與其買那些五花八門的產(chǎn)品，還不如多摩摩百會(huì)，撫脊等效果來(lái)得實(shí)在，還可以增進(jìn)與孩子的交流，何樂(lè)不為？ 2、服用益生菌，能改善腹瀉？ 如果孩子腹瀉，醫(yī)生除了補(bǔ)液鹽，最常開(kāi)的藥就是益生菌。但是益生菌治療腹瀉并不是萬(wàn)能的，臨床研究表明，它對(duì)病毒感染導(dǎo)致的腹瀉以及使用抗生素后出現(xiàn)的腹瀉才有效哦，對(duì)于細(xì)菌感染所致的腹瀉效果并不明顯。 因此，出現(xiàn)寶寶出現(xiàn)腹瀉，先去醫(yī)院驗(yàn)個(gè)大便常規(guī)，如果是病毒性腹瀉，可以在早期服用布拉酵母菌或鼠李乳桿菌。如果是抗生素引起的腹瀉，只推薦應(yīng)用布拉酵母菌。此外，在服用益生菌時(shí)最好與藥物間隔至少2小時(shí)，以免相互作用哦~~ 3、益生菌能改善乳糖不耐受？ 真相是對(duì)改善成人的乳糖不耐受有效，對(duì)嬰幼兒未知~~ 國(guó)外在研究成人消化不良疾病中研究中發(fā)現(xiàn)，某些益生菌可以減輕與乳糖不耐受出現(xiàn)的癥狀，但成人的研究數(shù)據(jù)代替不了兒童，對(duì)于嬰幼兒乳糖不難受出現(xiàn)的相關(guān)癥狀，目前還缺乏有效性的證據(jù)。得此真相的寶媽們此刻有點(diǎn)扎心了~~ 4、常吃益生菌，能改善便秘？ 如果家里有便秘的寶媽就會(huì)知道，常服用益生菌對(duì)于便秘改善并不明顯。 國(guó)內(nèi)外關(guān)于便秘的用藥指南推薦并無(wú)益生菌一席之地。跟提高抵抗力一樣，很大成分也是商家過(guò)分宣傳的效果~~ 大家覺(jué)得益生菌可以緩解便秘，很有可能是混淆了益生菌和益生元。益生元可以通過(guò)刺激人體結(jié)腸內(nèi)常駐菌的生長(zhǎng)和活性，來(lái)有效改善便秘。 而益生菌，目前缺乏足夠的詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 5、常吃益生菌，有益無(wú)害？ 抱有此念頭的家長(zhǎng)不在少數(shù)，可事實(shí)真相是真實(shí)如此嗎？ 首先，孩子益生菌雖然能讓腸道暫時(shí)獲得有益菌，但長(zhǎng)期服用會(huì)讓孩子失去自我繁殖有益菌的能力，久而久之容易導(dǎo)致腸道正常菌群紊亂??！其次，容易增加孩子感染的幾率，如果平時(shí)身體抵抗力就很差，額外補(bǔ)充益生菌有可能會(huì)引發(fā)其他疾病，增加發(fā)生感染的幾率??！ 總之，益生菌不是萬(wàn)能的，家長(zhǎng)們?cè)诿鎸?duì)天花亂墜的營(yíng)銷宣傳時(shí)一定要慎重?！坝胁≈尾?，無(wú)病防身”的仙丹如果真的存在，還有醫(yī)生干什么？畢竟都是保健品，即使在治療疾病時(shí)也僅是輔助用藥，縮短病程。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，正常的飲食，適當(dāng)?shù)腻憻?，再配合安全的小兒推拿保健方法，孩子的腸胃才更健康。

每次出門診時(shí)，家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)很多問(wèn)題，簡(jiǎn)單整理了一下，第一次用思維導(dǎo)圖列出我的回答，請(qǐng)您就診后詳細(xì)閱讀，希望我們共同努力，讓孩子舒心便便！ 家長(zhǎng)的問(wèn)題列表：1、我的孩子什么樣的排便頻率才是正常的？2、孩子發(fā)生便秘，我的孩子可能表現(xiàn)為？3、我的孩子發(fā)生便秘時(shí)，我該怎么辦？4、我何時(shí)應(yīng)該帶孩子看醫(yī)生？下面是根據(jù)兒童便秘國(guó)際最新兒科醫(yī)生專家共識(shí)，我給出的回答，請(qǐng)仔細(xì)閱讀。

你家孩子的大便正常嗎？每個(gè)孩子都是家長(zhǎng)的寶貝，每個(gè)家長(zhǎng)都非常關(guān)心孩子的健康，其中孩子的大便是否正常是家長(zhǎng)尤為關(guān)注的問(wèn)題。今天我們來(lái)看看什么樣的大便是正常的，什么樣的大便是異常的。大便是食物經(jīng)過(guò)胃腸消化吸收以后排出體外的食物殘?jiān)?，整個(gè)過(guò)程大約需要12小時(shí)。大便的次數(shù)每個(gè)人都不一樣，只要沒(méi)有腹脹、腹痛，排便時(shí)舒暢，大便是軟的，一天一次，兩天一次，或者幾天一次都是正常的。嬰兒的大便次數(shù)較成人多，尤其是母乳喂養(yǎng)的孩子，一天3-4次都是正常的。人工喂養(yǎng)的孩子每日1-2次。大便的形狀，也就是軟硬度，是否成形。嬰兒一般是糊狀便，兒童和成人是香蕉狀便。大便的顏色一般是黃色的。這是因?yàn)橄^(guò)程中，肝臟產(chǎn)生膽汁，在腸道先是黃綠色，隨著不斷稀釋，逐漸變?yōu)辄S色，被腸道細(xì)菌還原后，變成白色，在腸道下段被空氣氧化后再次變成黃色。所以，一般情況下，大便是黃色的。大便顏色可以被食物影響，吃了很多綠葉菜，大便可能是綠色或偏黑色。如果吃了動(dòng)物血液，大便也會(huì)是黑色的。如果大便是白色的，就說(shuō)明膽汁沒(méi)有到達(dá)腸道，提示膽道梗阻，是一種嚴(yán)重的問(wèn)題。如果沒(méi)有吃富含鐵的蔬菜、血液，大便卻是黑色的，需要考慮是否存在消化道的出血，小孩子容易鼻出血，吞咽后也可能出現(xiàn)黑色大便。如果大便帶血，一種情況是鮮血混在大便里，或者是有少許血滴、血絲，提示下消化道出血，或者肛裂等直腸肛門疾病。大便的氣味也需要特別注意。吃肉多大便臭味明顯；碳水化合物消化的不好會(huì)產(chǎn)生酸味；腥臭味、魚(yú)腥味提示腸道細(xì)菌感染，要特別注意！嬰兒的大便比較特殊，和喂養(yǎng)方式關(guān)系密切。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便多是糊狀的，金黃色或者淡綠色，不臭，稍酸，每天1-7次或1-2周一次（只要寶寶喂養(yǎng)正常，沒(méi)有腹脹表現(xiàn)，大便性狀好，不影響吃奶、睡眠，體重增長(zhǎng)良好）都是正常的。配方奶喂養(yǎng)的孩子，大便要稠些，次數(shù)較少，顏色呈淡黃色或褐色，臭味更明顯些，出現(xiàn)奶瓣的幾率要大。添加輔食后，大便會(huì)更稠些，顏色更深，更臭。剛開(kāi)始添加菜泥的寶寶，大便里有少量的菜泥是正常的，不是腸道功能不好的表現(xiàn)哦！如果出現(xiàn)大量菜泥，大便變稀，說(shuō)明孩子對(duì)菜泥吸收不好，可以過(guò)段時(shí)間再添加。對(duì)于寶寶大便里的奶瓣，就是白色的顆粒狀、小塊或瓣?duì)钗?，可能是酪蛋白的凝結(jié)物，所以配方奶喂養(yǎng)的孩子出現(xiàn)奶瓣比較多。新生兒排完胎便后，容易出現(xiàn)奶瓣，是孩子腸道剛開(kāi)始工作，正常的適應(yīng)階段。若果孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育落后，就需要到醫(yī)院檢查，可能提示孩子消化功能有異常。大便里的泡沫是什么呢？泡沫就說(shuō)明大便里有氣體，氣體是沒(méi)有吸收完全的糖分在大腸被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生的，還有酸味產(chǎn)生。如果長(zhǎng)時(shí)間如此，需要警惕乳糖不耐受！大便里的黏液是怎么回事？黏液是腸黏膜分泌的，是腸道的一種防御屏障，防治異物進(jìn)入腸黏膜，還能潤(rùn)滑腸道，便于大便排出。正常時(shí)，量很少，肉眼是看不到的，如果比較明顯，說(shuō)明黏液分泌量大。如果其他方面都挺好的，只有黏液便一點(diǎn)異常，不用擔(dān)心，可能是機(jī)體的一種自我調(diào)節(jié)。如果黏液便，還帶血，或有膿液，腥臭味明顯，腹痛腹脹，甚至頻繁嘔吐，那說(shuō)明腸道出現(xiàn)了嚴(yán)重的疾患，需要及時(shí)就醫(yī)。比如，侵襲性細(xì)菌性腸炎，會(huì)出現(xiàn)粘液膿血便；大孩子的炎癥性腸病，會(huì)出現(xiàn)粘液便、膿血便；便秘的孩子因?yàn)榇蟊闾膊缓门?，所以腸道分泌更多黏液。現(xiàn)在你知道孩子大便什么樣是正常的，什么樣是異常的吧！

長(zhǎng)期大便干燥，便秘是非常痛苦的，光靠服瀉藥和使用開(kāi)塞露，并非長(zhǎng)久之計(jì)。我們不妨嘗試調(diào)節(jié)日常生活中的飲食習(xí)慣，來(lái)擺脫便秘的痛苦。 一、白開(kāi)水通便法 這是最簡(jiǎn)單易行的通便方法，每天早晨起來(lái)，喝幾杯白開(kāi)水。即可順利通便。平時(shí)多喝白開(kāi)水，不但能保證人體的需要，還可起到利尿、排毒、消除體內(nèi)廢物的作用。 二、蔬菜通便法 1、蘿卜：有白皮、青皮、紅皮等不同品種，既可生吃，又可熟食，有消積滯、化痰清熱、解毒等功效，對(duì)氣管炎和咳嗽有療效，其所含木質(zhì)素等物質(zhì)有防癌作用，而且富含維生素C。蘿卜既能通便、抗菌，又可預(yù)防膽結(jié)石的形成，降膽固醇，并且可以預(yù)防高血壓和冠心病。生吃白蘿卜可以通便，每天吃半斤左右。 2、白菜：白菜性微寒，味甘，具有解毒除熱，通利腸胃的功能。凡心煩口渴，大便不暢，小便黃少者均可吃白菜。白菜中含有較多粗纖維，還含有維生素A,B,C,尤其維生素C含量較多，白菜中的纖維素可以促進(jìn)腸壁的蠕動(dòng)，幫助消化，防止大便干燥。生吃白菜心可以不破壞白菜的營(yíng)養(yǎng)，通便很有效。每天吃白菜心半斤，就可以達(dá)到通便的效果。 3、絲瓜：有降火清熱利腸的功效，并且含大量水分、纖維素等，是消除便秘，消暑解暑的蔬菜。 4、竹筍：竹筍中所含的粗纖維在蔬菜中是很高的，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、軟化糞便并促進(jìn)排便，減少糞便停留在腸道的時(shí)間。其長(zhǎng)期在地面下生長(zhǎng)，無(wú)農(nóng)藥殘留的問(wèn)題，是健康的食物。 5、地瓜：含豐富的抗氧化的胡蘿卜素、維生素C及纖維素。洗凈后連皮蒸熟或是烤過(guò)食用均可。地瓜可以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，保持腸道暢通。 三、水果通便法 1、奇異果（獼猴桃）：奇異果含的豐富膳食纖維、果糖，可以軟化糞便，其特有的含硫蛋白分解后，亦可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。兩個(gè)奇異果即可提供每天所需的維生素C的量，熱量只有80大卡，吃多了也不會(huì)變胖。奇異果還可以改善睡眠，讓人心情舒暢。 2、香蕉（包括大蕉）：含有豐富的膳食纖維、果糖，有利于腸道中對(duì)人體有益菌群的生長(zhǎng)，當(dāng)有益菌在繁殖時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些有機(jī)酸，能刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)便秘。 3、菠蘿（鳳梨）：含有豐富的果糖、酵素、維生素及膳食纖維，以及鈣、磷、鐵、胡蘿卜素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。其纖維質(zhì)可以潤(rùn)腸通便，其中所含的蛋白酶可以幫助蛋白質(zhì)分解，有利于消化，使腸道保持健康。 4、火龍果：含豐富的纖維質(zhì)及果膠，有助于保留水性，并可以消食健胃，潤(rùn)腸通便。其含有維生素A、C、B1、B2及胡蘿卜素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 5、芒果：含有豐富的膳食纖維、胡蘿卜素、維生素C、B1、B2及礦物質(zhì)鈣、磷、鐵、鉀等。膳食纖維可以幫助消化，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。此外其所含的豐富的β胡蘿卜素，可以保護(hù)眼睛。

寶寶便秘是個(gè)困擾很多媽媽的煩心事兒，很多媽媽嘗試了多種方法都沒(méi)有太好的效果。 這時(shí)候就要區(qū)分下引起便秘的原因，今天我們就來(lái)盤點(diǎn)一下引起便秘常見(jiàn)的13個(gè)原因。 飲食因素 1 奶粉沖調(diào)過(guò)濃 有些媽媽覺(jué)得奶粉沖得濃一點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)更高，這就是好心辦壞事啦。奶粉并不是沖調(diào)得越濃越好，濃的奶粉營(yíng)養(yǎng)密度的確會(huì)提高，但攝入的水分就會(huì)變少，這就是導(dǎo)致便秘的原因。 而且，奶粉濃度太高，會(huì)提高奶液滲透壓，加重寶寶的腎臟負(fù)擔(dān)。 對(duì)于還沒(méi)加輔食的配方奶寶寶來(lái)說(shuō)，沖奶粉的時(shí)候一定要按照推薦的沖調(diào)比例，不要隨便濃縮或稀釋。 2 水分?jǐn)z入不足 保證寶寶攝入充足的液體，在很大程度上可以預(yù)防并改善便秘。尤其是現(xiàn)在很多媽媽喜歡給寶寶吃一些粗雜糧的食物，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，反而可能加重便秘。 加輔食前，無(wú)論何種喂養(yǎng)方式保證奶量就可以啦。加輔食后的根據(jù)天氣、活動(dòng)情況，適當(dāng)喝水就好，如果不喜歡，奶和一些液體食物也都能攝入水分。 1歲后可以在進(jìn)食后，活動(dòng)后根據(jù)需要每天保證約400-600ml的飲水量。 3 添加輔食 剛開(kāi)始添加的輔食往往膳食纖維和液體量不足。盡量豐富孩子每餐輔食的種類，推薦的平衡膳食包括水果、蔬菜和全谷類，可能有助于預(yù)防或治療輕度便秘。 每天膳食中的膳食纖維應(yīng)至少保證5g（比如1個(gè)中等大小獼猴桃含有約3g的膳食纖維），添加輔食后可以適當(dāng)喝水。 4 膳食纖維攝入不足 膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助寶寶順暢地排出便便，還可以幫助益生菌繁殖增生。 蔬菜水果是膳食纖維的重要來(lái)源之一，保證寶寶每天的飲食都能有菜有肉，不同種類的蔬菜可以換著吃。一些帶籽的水果，可以幫助促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，如獼猴桃、火龍果、草莓等等。 但這里需要糾正一個(gè)誤區(qū)，水果不能替代蔬菜，因?yàn)樗钠骄欠趾窟h(yuǎn)高于蔬菜。而且，不建議讓寶寶喝果汁，水果泥或者水果小塊是更好的選擇。 另外，全谷物、雜豆類、薯類、菌菇類等都含有豐富的膳食纖維，可以少量給寶寶添加，不超過(guò)每天主食的1/3較為合適。 5 油脂攝入不足 寶寶1歲內(nèi)主要的脂肪來(lái)源是奶蛋肉，如果寶寶葷菜攝入不足，奶量不夠，脂肪的攝入量就可能會(huì)不足。要知道油脂可是能幫助潤(rùn)滑腸道，促進(jìn)蠕動(dòng)，幫助排便的呢。 所以如果你家寶寶葷菜吃的不多，記得要額外增加5-10g食用油，可以提供一些脂肪。 此外，堅(jiān)果粉，如芝麻粉、核桃粉也可以提供一些不飽和脂肪酸，容易便秘的寶寶也可以在輔食中增加一些。 6 喝太多奶 對(duì)一些大寶寶來(lái)說(shuō)，如果特別喜歡喝奶，奶喝得太多（每天全脂牛奶超過(guò)960ml）會(huì)降低腸道蠕動(dòng)，讓寶寶覺(jué)得太飽了，其他可以促進(jìn)大便軟化的液體和食物，如水、水果和蔬菜等就吃不下了。 所以再喜歡的食物也不能過(guò)度吃，奶很重要也要適量哦！ 行為習(xí)慣 7 沒(méi)有養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣 寶寶貪玩，明明有便意也會(huì)因?yàn)橐粫r(shí)不舍玩樂(lè)而憋回去，這很常見(jiàn)。 所以，我們要從 18~24 個(gè)月左右，培養(yǎng)孩子規(guī)律如廁的好習(xí)慣，讓寶寶養(yǎng)成每天在固定時(shí)間排便的習(xí)慣。就是讓他知道，每天都要便便，每天這個(gè)時(shí)間點(diǎn)就應(yīng)該坐在小馬桶上拉粑粑。 只有養(yǎng)成良好的習(xí)慣，才會(huì)杜絕因憋便而引起便秘這種傻事兒發(fā)生。 8 運(yùn)動(dòng)量不足 大家都知道便便需要腸道蠕動(dòng)排出來(lái)，對(duì)于腸道功能比較弱的寶寶來(lái)說(shuō)，除了腸道自身的蠕動(dòng)外，保證一定的運(yùn)動(dòng)量也可以幫助腸道做運(yùn)動(dòng)。 要是寶寶還不能爬，可以每天幫助寶寶順時(shí)針揉揉肚子、做做撫觸和被動(dòng)操，或者讓寶寶趴著鍛煉抬頭、試著爬等等，這些都是幫助腸道蠕動(dòng)的有效方法。 對(duì)于大一些的寶寶，鼓勵(lì)他們多動(dòng)，就是改善便秘的又一個(gè)好方法。 9 不恰當(dāng)?shù)娜鐜?xùn)練 不恰當(dāng)、不合時(shí)宜的排便訓(xùn)練，會(huì)導(dǎo)致排便頻率減少，導(dǎo)致大便變硬和排便疼痛，這又會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致孩子拒絕排便。 所以美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）強(qiáng)調(diào)，父母和照料者應(yīng)避免強(qiáng)迫兒童進(jìn)行排便訓(xùn)練，應(yīng)等孩子準(zhǔn)備就緒后再進(jìn)行。 而且如果孩子本來(lái)就有便秘的情況，建議改善之后再進(jìn)行如廁訓(xùn)練。 其他原因 10 盲目補(bǔ)鈣 很多家長(zhǎng)會(huì)把各種跡象都?xì)w結(jié)到缺鈣，總覺(jué)得不放心補(bǔ)點(diǎn)總沒(méi)錯(cuò)。其實(shí)，鈣攝入太多了最普遍的副作用就是引起便秘。 因此，優(yōu)先保證孩子奶量的情況下，真的不要亂補(bǔ)。 富含鈣的食材： 奶和奶制品； 大豆及其制品，如大豆、黑豆、北豆腐、腐竹等； 深色蔬菜，如小油菜、菠菜、芥藍(lán)、西蘭花等； 魚(yú)蝦貝類； 芝麻。 11 食物過(guò)敏 食物過(guò)敏有很多表現(xiàn)，其中也包括便秘。 如果新添加了一種食物后，寶寶開(kāi)始便秘了，停止攝入后便便情況就改善，但再次嘗試又出現(xiàn)這種情況，就可以簡(jiǎn)單判斷可能是這個(gè)新食物讓寶寶不舒服了。 應(yīng)對(duì)辦法也很簡(jiǎn)單，暫時(shí)別再給寶寶吃這種食物，隔一段時(shí)間后再試一下，要是寶寶還不能適應(yīng)，那就盡量回避這種食物。 12 入學(xué)等環(huán)境改變 孩子上了托班或幼兒園后，由于環(huán)境變化，孩子不愿意使用學(xué)校廁所。或是因?yàn)闀r(shí)間作息改變等都會(huì)導(dǎo)致孩子可能會(huì)忍住不排便，導(dǎo)致因?yàn)楸锉愣斐傻谋忝亍? 及時(shí)引導(dǎo)孩子，讓寶寶盡快適應(yīng)集體環(huán)境，或是在出門前養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣也是好的。 13 器質(zhì)性原因 先天性消化道畸形引起的腸道梗阻（先天性巨結(jié)腸，肛門直腸發(fā)育畸形等），內(nèi)分泌或代謝性疾?。ㄏ忍煨约谞钕俟δ軠p退等），藥物性因素（鐵劑、鈣劑等可能引起便秘）。 但是這些疾病通常都有其他有提示意義的臨床表現(xiàn)，很少有僅表現(xiàn)為便秘的器質(zhì)性病變。如有懷疑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷。 相信你看完以上內(nèi)容，對(duì)寶寶便秘這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該沒(méi)有處理上的難題啦 ~ 本文轉(zhuǎn)至醫(yī)學(xué)界兒科頻道 菜媽

不少寶媽對(duì)寶寶的便便格外關(guān)注，甚至仿佛是有一種執(zhí)念： 發(fā)現(xiàn)寶寶拉臭臭時(shí)：急忙端起便便，觀察形狀顏色、聞聞氣味，甚至要拍照記錄。 發(fā)現(xiàn)寶寶沒(méi)拉臭臭：仔細(xì)查詢寶寶吃過(guò)什么、上次拉是什么時(shí)候，到底是“攢肚”還是便秘？ 有的家庭甚至全家人圍在寶寶身邊，陪他便便、給他打氣，便便結(jié)束后還要?dú)g呼慶祝。 確實(shí)，寶寶的便便是身體狀況的直接反映。 寶寶拉的好，證明飲食養(yǎng)育都合適，身體健康；拉的不好，說(shuō)明可能吃錯(cuò)了東西，或是疾病的征兆?？梢哉f(shuō)，觀察好寶寶的屎尿，比每天絞盡腦汁的想給寶寶吃啥，對(duì)寶寶的健康成長(zhǎng)更有用！ 可是，像上邊這些家長(zhǎng)這樣，寶寶拉也著急，不拉也著急，是在是太累了？！ 其實(shí)，只要了解寶寶便便的“7形11狀”，就能輕松掌握寶寶的身體狀況啦！ 一、寶寶便便的7種形狀 寶寶便便的形狀可被分為7種類型： 第一、第二型表示有便秘； 第三、第四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形狀； 第五、六、七型則有腹瀉的可能。 二、“攢肚”和便秘的區(qū)別 從便便的形狀還能判斷出寶寶究竟是在“攢肚”還是便秘： ■ 攢肚的寶寶雖排便間隔長(zhǎng)，但排便時(shí)無(wú)痛苦表現(xiàn)，排出的大便不干，是正常的黃色軟便、無(wú)硬結(jié)，能正常進(jìn)食，精神愉悅。 出生3~6周后，有些吃母乳的嬰兒甚至一周才大便一次，這也是正常的。因?yàn)槟溉樵趮雰旱南到y(tǒng)里留下的固體殘?jiān)苌佟? 一般來(lái)說(shuō)，只要糞便仍然是軟的（不比花生醬硬），且寶寶各方面正常，體重穩(wěn)定增長(zhǎng)、定時(shí)吃奶，就不必太擔(dān)心。 ■ 而便秘的寶寶，大便干結(jié)、排便困難，有的便秘寶寶會(huì)經(jīng)?？摁[，進(jìn)食不佳。 便秘通常出現(xiàn)在配方奶喂養(yǎng)的寶寶身上，或在添加輔食后。純母乳喂養(yǎng)的寶寶一般不會(huì)便秘，如果出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，更有可能是其他原因引起的，而并非飲食因素。 二、寶寶便秘了怎么辦？ 1、第一次出現(xiàn)排便間隔長(zhǎng)時(shí)，可先順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。 2、給寶寶喂一點(diǎn)點(diǎn)水煮水果/蔬菜汁（如西梅、梨、胡蘿卜等）。 3、已經(jīng)開(kāi)始吃輔食的寶寶需在日常飲食中添加一些高纖維食品，包括西梅、杏、李子、高纖維的蔬菜（葉子菜、胡蘿卜），以及全麥麥片和面包等。同時(shí)，高蛋白食物不要吃得過(guò)多。 4、增加飲水量。 5、鼓勵(lì)寶寶多爬多動(dòng)，增加運(yùn)動(dòng)量。 6、在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 7、極少部分寶寶排便困難與食物過(guò)敏不耐受有關(guān)，必要時(shí)回避過(guò)敏原。 若出現(xiàn)以下?tīng)顩r家長(zhǎng)就要注意了，盡快到兒科就診為宜。 非純母乳喂養(yǎng)的新生寶寶，大便質(zhì)硬，且排便少于每天一次。 足月后寶寶，大便質(zhì)硬，且三四天才排便一次。 任何年齡的孩子，大便體積大、又干又硬，且排便時(shí)伴有腹痛。 寶寶不排便便，且伴有嘔吐或腹脹。 大便表面或內(nèi)部帶血。 PS：家長(zhǎng)注意，千萬(wàn)不可擅自給寶寶服用任何類型的非處方緩瀉藥或軟便劑哦！ 三、寶寶便便的11種形態(tài) 1.奶瓣便 寶寶吃得略多，沒(méi)消化完就排出來(lái)了。 便便上白色類似固體奶的物體是未消化的蛋白質(zhì)或脂肪。 奶瓣便便較為常見(jiàn)，一般隨著寶寶的成長(zhǎng)會(huì)逐漸消失。 2.綠便 可能是因?yàn)閷殞殯](méi)吃飽，腸道蠕動(dòng)快，膽綠素染過(guò)之后，膽紅素還沒(méi)來(lái)得及給便便上色，就已經(jīng)排出來(lái)了。 也有可能是因?yàn)閷殞毷軟?，腹部腳部著涼讓腸蠕動(dòng)加快，很可能是腹瀉的前兆，建議寶媽注意防范哦。 3.黑便 如果寶寶在服用含鐵藥物，吃了豬血、豬肝等含鐵高的輔食，或者媽媽乳頭破損，寶寶吸進(jìn)媽媽乳頭里的血，就可能出現(xiàn)黑便。 如果沒(méi)有吃這些食物卻排出了黑便，首先考慮高位消化道出血。越靠近腸道出血，顏色越趨于紅色。 4.油狀便便 和腹瀉有一點(diǎn)區(qū)別：腹瀉是便便中水分大，油狀便便只是看起來(lái)更潤(rùn)滑，在尿不濕上看著有邊緣感。 油狀便便多是因?yàn)閶寢尦缘锰湍伭?，只要媽媽調(diào)整飲食，一般都會(huì)有所改善。 5.氣泡便便 便便上有沫沫，多是因?yàn)閷殞毜奶谴x不完全，如乳糖不耐受；母乳寶寶喝的前奶多，營(yíng)養(yǎng)少；淀粉類食物吃太多等。 建議寶媽可以抓起寶寶雙腿向上輕輕抬起，靠近小肚肚，幫助寶寶把多余的氣排出來(lái)。 6.食物殘?jiān)惚? 多半是便便中有葉子菜、玉米或者胡蘿卜，消化不良導(dǎo)致，把輔食再切碎些即可。 7.蛋花便便 便便味道通常會(huì)發(fā)酸，有淡黃色細(xì)條，像雞蛋湯一樣。 這是病毒性腸炎的表現(xiàn)，如輪狀病毒，若寶媽沒(méi)有提前意識(shí)到，很快就會(huì)出現(xiàn)水樣便便。 8.豆腐渣便便 大便完全不成形，黃綠色帶粘液，渣水分離。 這是霉菌性腸炎的表現(xiàn)，需要及時(shí)去醫(yī)院化驗(yàn)。 9.灰白色便便 膽道堵塞，膽汁出不來(lái)，就會(huì)讓本該染黃的大便失去顏色感，即陶土色便便。 進(jìn)食牛奶過(guò)多或糖過(guò)少，產(chǎn)生的脂肪酸與食物中的礦物質(zhì)鈣和鎂相結(jié)合，形成脂肪皂，糞便也可呈現(xiàn)灰白色，質(zhì)硬，并伴有臭味。 如果大便出現(xiàn)灰白色，一定要盡快去醫(yī)院，不要繼續(xù)觀察啦！ 10.紅色便便 若不是吃多了西紅柿或紅心火龍果，就要當(dāng)心了！ 與黑色便便相同，紅色便便的顏色越鮮艷，越可能是腸道出血。 嬰兒便便帶血絲，有可能是過(guò)敏，也有可能是感染；果醬樣便便伴哭吵、嘔吐，可能是腸套疊哦，一定要及時(shí)就醫(yī)。 11.粘液便便 便便上像是帶著一層蠶絲衣，偶爾一次出現(xiàn)且寶寶沒(méi)有其他不適（發(fā)熱、腹痛、精神差等），不用擔(dān)心，多是因粘液沒(méi)有被消化導(dǎo)致。 但如果連續(xù)超過(guò)兩天出現(xiàn)，便中疑似有血（紅、暗紅、黑色便）或者有腥味，或出現(xiàn)嘔吐、腹痛、發(fā)熱等，就要去醫(yī)院檢查了。 總的來(lái)說(shuō) 奶瓣便便，油狀便便，綠色便便，泡沫便便，食物殘?jiān)惚?，都是安全的? 白色便便，豆腐渣便便，蛋花便便，黑便/血便/果醬樣便便，一定要及時(shí)就醫(yī)！ 轉(zhuǎn)至湖北省婦幼保健院

作為小兒普外科醫(yī)生，經(jīng)常有患者向我咨詢關(guān)于“寶寶不愛(ài)排便”“大便干燥”“大便后肛門出血”等問(wèn)題，這些問(wèn)題均可歸納為“小兒便秘”這個(gè)話題。今天我們來(lái)聊一聊它的定義，診斷思路和處理原則。 正常情況下，新生兒一天可以兩到五次大便，半歲以內(nèi)排便次數(shù)略減少，約每天一到三次，一歲以后因?yàn)槟c道發(fā)育逐漸成熟和添加輔食飲食過(guò)渡等原因，一般一到兩天一次自主排便。如果寶寶七天內(nèi)自主排便小于等于兩次，大便干，便條粗大，就可以診斷為小兒便秘。 小兒便秘可分為功能性和器質(zhì)性兩種。 器質(zhì)性便秘由腸道病變引起，常見(jiàn)的原因有腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良（先天性巨結(jié)腸、慢傳輸綜合征）、結(jié)腸占位性病變（結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸息肉）、結(jié)腸發(fā)育過(guò)長(zhǎng)伴扭曲（乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)癥）等，需要通過(guò)肛診、腹部彩超、結(jié)腸造影、甚至結(jié)腸鏡檢查來(lái)明確診斷。 功能性便秘更為常見(jiàn)，是因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣（飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣等）導(dǎo)致結(jié)腸蠕動(dòng)不規(guī)律、功能變差。在就醫(yī)除外器質(zhì)性便秘后，我們要針對(duì)生活習(xí)慣和排便習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，才能從根本上有效緩解便秘癥狀。具體建議如下: 1.飲食習(xí)慣上，多吃蔬菜水果（含較多膳食纖維成分，不被人體吸收但參與糞便形成，使大便更軟而易于排出）、多飲水、定時(shí)定量（推薦八分飽飲食，不要暴飲暴食或偏食），治療前兩個(gè)月可以口服膳食纖維粉和益生菌來(lái)輔助飲食習(xí)慣的形成，以及平衡腸道菌群。 2.一歲以后的孩子要做排便訓(xùn)練，排便時(shí)最好家長(zhǎng)陪同鼓勵(lì)，不要分散注意力，爭(zhēng)取一天或兩天一次排便。如兩天仍無(wú)自主排便，可使用開(kāi)塞露通便一次。 3.如果便秘時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀較重，上述方式無(wú)法緩解，需要住院洗腸治療。洗腸通常選擇生理鹽水，目的是軟化并輔助清除結(jié)腸內(nèi)殘留糞便、通過(guò)等滲作用消除結(jié)腸腸壁水腫、刺激腸道恢復(fù)正常的排便反射。根據(jù)便秘嚴(yán)重程度，每天洗腸一到兩次。 何時(shí)停止洗腸呢？如果洗腸后出現(xiàn)自主排便，排軟便或稀便，就可以酌情停止洗腸了。此時(shí)我建議完善結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)檢查，來(lái)明確治療效果。 此外，某些食物過(guò)敏也可導(dǎo)致腸道水腫和便秘的發(fā)生，可以酌情完善過(guò)敏源檢查，來(lái)輔助判斷便秘原因。