早產(chǎn)兒指的是出生胎齡小于37周的新生兒，各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易合并各種疾病，或者出現(xiàn)生理功能的失調(diào)。 早產(chǎn)兒便秘是一種常見病癥，指大便干硬，隔時(shí)較久，有時(shí)排便困難。其原因很多，概括可分為兩大類，一類屬功能性便秘；另一類為先天性腸道畸形導(dǎo)致的便秘。絕大多數(shù)的嬰兒便秘都是功能性的。早產(chǎn)兒功能性便秘的常見原因有：胃腸道發(fā)育不成熟，腸道動(dòng)力相對(duì)較差，喂養(yǎng)不當(dāng)營(yíng)養(yǎng)素消化不良，奶品因素，腸道菌群失調(diào)，輔食添加不合理等。早產(chǎn)兒便秘的診斷應(yīng)該詳細(xì)詢問病史及大便規(guī)律，有否胃腸道伴發(fā)癥狀如：腹疼哭鬧、腹脹、嘔吐、生長(zhǎng)障礙、服用藥物史等。早產(chǎn)兒便秘如何防治呢？1、推薦母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒最佳的天然營(yíng)養(yǎng)品，內(nèi)有容易消化的蛋白質(zhì)，脂肪滴較小的脂肪，豐富的乳糖，適當(dāng)?shù)拟}磷比例，另外，母乳內(nèi)有許多免疫因子，有保護(hù)嬰兒避免疾病的功能。臨床中也可觀察到，相對(duì)于母乳，便秘和排便困難在配方奶喂養(yǎng)的嬰兒中更為大便干燥常見。2、如果沒有母乳，可以選擇針對(duì)配方更加科學(xué)的奶粉，比如乳清蛋白/酪蛋白比例更加合理的配方，必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下添加益生菌給予調(diào)理。3、嬰兒發(fā)生便秘時(shí)，可以使用腹部按摩法，手掌向下，平放在寶寶臍部，按順時(shí)針方向輕輕推揉。這不僅可以加快寶寶腸道蠕動(dòng)進(jìn)而促進(jìn)排便，并且有助于消化。4、如果寶寶已經(jīng)便秘3天以上，建議到醫(yī)院就診，必要時(shí)外用開塞露幫助糞便排出，緩解癥狀。5、合理添加輔食，按照循序漸進(jìn)，由細(xì)到粗，由一種到多種，由稀到多，由流質(zhì)到固體的原則，在兒保醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。6、如果寶寶反復(fù)便秘，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下檢查，除外甲狀腺功能低下，先天性巨結(jié)腸等病理情況。本文系張莉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

便秘是臨床上非常常見的問題，有時(shí)一天門診能看十幾個(gè)這樣的寶寶，很多寶爸寶媽們被便秘困擾得焦頭爛額，寶寶痛苦，媽媽難受！今天我們來聊聊便秘，談?wù)勈裁词潜忝?，便秘的分類，便秘有哪些表現(xiàn)，便秘可能需要做哪些檢查，引起便秘的原因，開塞露通便會(huì)形成依賴嗎，便秘怎么治療，如何預(yù)防等，希望能為寶爸寶媽們答疑解惑。 寶寶什么情況下算是便秘？有哪些表現(xiàn)？寶寶每周排便次數(shù)在2次以下，同時(shí)伴有排便困難，大便粗大，干硬等癥狀，即可診斷便秘。除了上述表現(xiàn)，便秘的寶寶還可能出現(xiàn)腹脹、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良、腹部摸到糞塊，甚至污糞到大便失禁等表現(xiàn)。 便秘有哪些類型？按便秘的病程可以分為急性便秘（2個(gè)月以內(nèi)）和慢性便秘（超過2個(gè)月）。按便秘的原因，可以分為原發(fā)性便秘（大部分寶寶是原發(fā)性）和繼發(fā)性便秘。按便秘的性質(zhì)，可以分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘。有哪些疾病可以引起器質(zhì)性便秘呢？常見的有1.先天性巨結(jié)腸，2.肛5門狹窄，3.腸神經(jīng)元發(fā)育不良，4.甲狀腺功能減退等。比較遲出現(xiàn)的便秘，大部分不是器質(zhì)性便秘。 哪些是功能性便秘？寶爸寶媽可以幫寶寶自查哦1).四歲以下，至少在一個(gè)月內(nèi)符合以下2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以上：1，每周排便次數(shù)少于等于2次。2，會(huì)使用便盆后，每周至少出現(xiàn)1次便失禁。3，有主動(dòng)抑制排便的姿勢(shì)或動(dòng)作。4，有肚痛或是腸痙攣病史。5，直腸內(nèi)有較多糞塊。6，便條粗大，堅(jiān)硬糞塊堵塞便池。 2).4-18歲，無腸易激綜合征表現(xiàn)，在連續(xù)2個(gè)月內(nèi)符合以下2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以上：1，每周排便次數(shù)少于等于2次。2，會(huì)使用便盆后，每周至少出現(xiàn)1次便失禁。3，有主動(dòng)抑制排便的姿勢(shì)或動(dòng)作。4，有肚痛或是腸痙攣病史。5，直腸內(nèi)有較多糞塊。6，便條粗大，堅(jiān)硬糞塊堵塞便池。確診前至少有2個(gè)月的每周有關(guān)上述癥狀。 便秘常常需要做哪些檢查？根據(jù)情況，一般醫(yī)生做腹部觸診檢查，肛門指診檢查。其他的輔助檢查如1.腹部的X線片，2.結(jié)腸鋇劑灌腸造影，3.肛門直腸測(cè)壓，4.結(jié)腸傳輸時(shí)間測(cè)定.5神經(jīng)電生理檢查等。 便秘可能有哪些危害？便秘會(huì)在一定程度上影響寶寶的身心健康！大便粗硬，直接的結(jié)果可導(dǎo)致肛裂，長(zhǎng)期的便秘還可導(dǎo)致痔倉(cāng)，由于拉大便時(shí)腹腔壓力增大，可誘發(fā)或是加重小兒疝氣或是鞘膜積液。 由于排便不暢，寶寶可能會(huì)出現(xiàn)腹脹，食欲差，進(jìn)而消化不良，營(yíng)養(yǎng)不良等。 長(zhǎng)時(shí)間大便堆積于腸道內(nèi)，細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生大量毒素，大便惡臭，久而久之，甚至引起腸道的惡性腫瘤。 便秘的寶寶容易注意力不集中，引起焦慮，不愛和其他小朋友交流，進(jìn)而引起心理疾病。 開塞露通便會(huì)形成依賴嗎？開塞露是一個(gè)非常常見的藥，對(duì)很多病的排便有立竿見影的作用，比如便秘、腸炎、部分腸梗阻，用個(gè)開塞露，通便或氣體排出后，肚子痛、難受大多就好了，開塞露是家庭的常備藥也是醫(yī)院的常備藥，我們科室一年的使用量超過一萬枚。 很多爸媽們擔(dān)心，尤其對(duì)那些便秘的寶寶，經(jīng)常用開塞露，用多了會(huì)不會(huì)有害處，會(huì)不會(huì)形成依賴？ 開塞露常見的主要有兩種成份，一種是甘油，另外一種是山梨醇，雖然成份不一樣，但性質(zhì)和作用原理都差不多，都是高滲性的通便藥，進(jìn)入肛門后，靠刺激直腸壁引發(fā)排便反射來促進(jìn)排便。 對(duì)正常寶寶來說，大便快到肛門口了，直腸受到糞便的刺激，引發(fā)排便反射，這是一個(gè)正常的生理反應(yīng)，是不需要借助外部的刺激來幫忙排便的，不需要用到開塞露。 幾個(gè)月大的寶寶，用力擠大便，掙扎哭鬧超過十分鐘，就說明有排便困難，但是這個(gè)年齡的寶寶，還沒能很好地掌握排便技巧（拉大便是們技術(shù)哦），小寶寶不懂得放松盆底肌肉。建議避免用開塞露，避免人為刺激，因?yàn)榭赡墚a(chǎn)生不好的作用。（羅馬標(biāo)準(zhǔn)這么建議的） 便秘的寶寶，大便拉不好，會(huì)痛，怕拉大便，大便就變得更硬，更硬大便就更難拉，是個(gè)惡性循環(huán)。用開塞露通便，解除寶寶對(duì)排便的恐懼感，打斷惡性循環(huán)，建立更好的排便習(xí)慣，偶爾使用幾次可以的，不需要擔(dān)心依賴的問題。 長(zhǎng)期嚴(yán)重便秘的寶寶，單純的使用開塞露是不行的，關(guān)鍵要對(duì)便秘的原因進(jìn)行治療。 用肥皂?xiàng)l、棉簽、溫度計(jì)等刺激肛門引發(fā)排便，和開塞露刺激直腸通便的性質(zhì)是一樣的，應(yīng)急使用無可厚非，但是只是治標(biāo)不治本，目前還沒有研究數(shù)據(jù)證明使用開塞露會(huì)導(dǎo)致寶寶形成依賴，但不建議長(zhǎng)期使用的。 便秘應(yīng)該如何治療和預(yù)防？很多爸媽們甚至醫(yī)生都不是很重視便秘，甚至對(duì)便秘也有著千差萬別的看法，在這里，希望大家能明白，便秘是一個(gè)需要認(rèn)真對(duì)待，綜合治療的病。 在治療便秘前，需要明確寶寶生活的家庭環(huán)境，生活飲食習(xí)慣，和心理精神因素，醫(yī)生和患兒及其爸媽共同商討治療方案。寶爸寶媽們需要記錄并描述出之前2周以上的寶寶大便情況，大便的性狀，間隔時(shí)間，有沒有伴隨其他癥狀，以及飲食情況。 治療原則：1.飲食調(diào)節(jié)，2.規(guī)律排便，3.清潔腸道，4.適度藥物輔助。 首先要針對(duì)飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，辛辣油膩上火的盡量少吃或是不吃，有些奶粉寶寶吃了會(huì)便秘，需要更換。蔬菜水果（火龍果是不錯(cuò)的選擇）及雜糧可適量增加，增加飲水，多攝入水分。關(guān)于水果，像火龍果、獼猴桃這些細(xì)籽比較多的水果比較好，我們通常說的香蕉，可能并沒有那么好的效果。蔬菜主要是指含有比較多纖維素的菜，比如白菜、包菜、西蘭花等等，而馬鈴薯這些主要是含有淀粉，效果沒那么好。有的寶寶不愛吃青菜，可以切的很細(xì)，均勻的拌在飯里一起吃進(jìn)去。 其次，調(diào)節(jié)腸道菌群和功能，可適量吃點(diǎn)益生菌，有的家長(zhǎng)選擇國(guó)外的益生菌（大部分因?yàn)橘F，就覺得好）其實(shí)并不好，因?yàn)楹芏嘁嫔⒉贿m合我們亞洲中國(guó)人的腸道，比較頑固的便秘，可以2-3種益生菌交替吃，比如金雙歧、蠟樣芽孢桿菌、適怡片、媽咪愛、億活等。 再次，開塞露及刺激性較強(qiáng)的瀉藥可應(yīng)急使用，不要長(zhǎng)期大量使用。乳果糖、四磨湯等藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。 最重要的一點(diǎn):在治療便秘時(shí)和治愈后，都需要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣（最好一天一次，定時(shí)排便），增加運(yùn)動(dòng)量，更多的關(guān)心和鼓勵(lì)，而不是責(zé)備和訓(xùn)斥寶寶們。 每一篇文章都是黃醫(yī)生花了大量的時(shí)間和精力寫的，真心希望對(duì)大家有所幫助，如果覺得有幫助，幫我好評(píng)一下哈！

兒童便秘 兒童便秘是一種常見病癥，其原因很多，概括起來可以分為兩大類，一類屬功能性便秘經(jīng)過調(diào)理可以痊愈；一類為先天性腸道畸形導(dǎo)致，一般的調(diào)理是不能痊愈的。 兒童便秘要盡量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使飲食多樣化，讓孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纖維的食品。 中文名 兒童便秘 病因 腸道菌群失衡 危害 長(zhǎng)期便秘反應(yīng)遲鈍 病理因素 經(jīng)常飲食不夠 病因 1.腸道菌群失衡：　大便的性質(zhì)和寶寶攝入的食物成分密切相關(guān)。如食物中含大量蛋白質(zhì)，而碳水化物不足，腸道菌群繼發(fā)改變，腸內(nèi)容發(fā)酵過程少，大便易呈堿性，干燥；如食物中含較多的碳水化物，腸道發(fā)酵菌增多，發(fā)酵作用增加，產(chǎn)酸多，大便易呈酸性，次數(shù)多而軟。這種情況多是由于家長(zhǎng)沒有注意孩子的科學(xué)飲食，或者孩子挑食厭食所導(dǎo)致的。 2.腸道功能異常：　生活不規(guī)律，或者家長(zhǎng)沒有為寶寶培養(yǎng)正確的排便習(xí)慣，都會(huì)導(dǎo)致未形成排便的條件反射，進(jìn)而導(dǎo)致寶寶便秘。還有一些先天性的腸道疾病，比如先天性的巨結(jié)腸和肛門裂、肛門狹窄等疾病也會(huì)導(dǎo)致寶寶便秘。值得注意的一點(diǎn)是，在寶寶便秘癥狀較輕的時(shí)候，長(zhǎng)期使用開塞露等灌腸劑、或者在學(xué)校由于老師照顧不周到，寶寶長(zhǎng)期憋便，都會(huì)引起寶寶因腸壁肌肉乏力、功能失常而便秘。另外交感神經(jīng)功能失常、腹肌軟弱或麻痹也常會(huì)引起寶寶便秘。[1] 3.脾胃虛弱：　這種是最為常見的引起寶寶便秘的原因，其主要表現(xiàn)為寶寶積食、厭食以及上火等。通常家長(zhǎng)們會(huì)把這種便秘認(rèn)為是上火，而為寶寶挑選一些去火的食物或者藥物吃。但是給寶寶去火的家長(zhǎng)都會(huì)發(fā)現(xiàn)，去火治便秘的結(jié)果只有兩種：一種是便秘依舊，另外一種結(jié)果是便秘好了一段時(shí)間，又反復(fù)了。這種情況就是因?yàn)榧议L(zhǎng)沒有弄清楚，上火雖然是寶寶便秘的原因，但是上火卻是由于寶寶的脾胃陰虛、氣虛等導(dǎo)致的。脾胃虛弱的問題不解決，寶寶便秘自然會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的。 4.配方奶粉中棕櫚油與鈣結(jié)合，形成鈣皂[2] 普通配方奶粉中常添加的棕櫚油，也是混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)兒大便干燥的常見原因。在腸道消化的過程中，棕櫚油中的成分會(huì)和食物中的鈣結(jié)合，形成質(zhì)地較硬的鈣皂，導(dǎo)致大便干燥、便秘甚至排便困難。因此，應(yīng)選擇不添加棕櫚油的配方奶粉，如雅培親護(hù)易消化配方，避免寶寶大便干燥發(fā)生的喂養(yǎng)誘因。另外，此類易消化配方還把奶粉中的大分子蛋白部分水解為溫和小分子蛋白，容易消化，也有助于改善因牛奶蛋白消化不好引起的大便干燥. 危害 長(zhǎng)期便秘反應(yīng)遲鈍 日本學(xué)者飯野節(jié)夫在《兒童飲食與健腦》中指出，兒童便秘會(huì)變得“呆頭呆腦”。他在研究中發(fā)現(xiàn)，2～6歲的兒童長(zhǎng)期便秘者，精力不集中，缺乏耐性，貪睡、喜哭，對(duì)外界變化反應(yīng)遲鈍，不愛說話，不愛交朋友。但是，他們?cè)谕ㄟ^藥物治療，大便通暢后的幾天里，情緒就明顯好轉(zhuǎn)，“呆頭呆腦”的各種反應(yīng)減輕。然而，這種兒童大多又很快便秘，恢復(fù)到原來那種“呆頭呆腦”了。他認(rèn)為，經(jīng)常性的便秘，兒童會(huì)感到腹脹不適，但因無法表述自己的這種不適，更不能引起家長(zhǎng)的重視，其注意力過多集中在便秘不適上，故會(huì)對(duì)外界事物淡漠而“呆頭呆腦”。 飯野節(jié)夫認(rèn)為，兒童便秘多發(fā)的原因是，飲食和生活明顯變化所致。沒有接受母乳喂養(yǎng)者，飲食大多以牛奶、糖類為主，又沒有注意添加有益排便的輔食，常在嬰兒期就產(chǎn)生便秘。到幼兒期，若以市售精細(xì)軟類兒童食品為主食者，便秘就更為嚴(yán)重。 睡眠不規(guī)律易便秘 自幼溺愛，缺乏規(guī)律睡眠，尤其是夜晚不睡，白天多睡者，最易發(fā)生便秘。另外，缺乏定時(shí)(尤其是晨起)排便者，也會(huì)發(fā)生便秘。 要使因便秘而“呆頭呆腦”的孩子變得聰明活潑起來，首先應(yīng)治好便秘。家長(zhǎng)在及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童長(zhǎng)期便秘之后必須充分認(rèn)識(shí)便秘對(duì)兒童健康，尤其是對(duì)兒童精神情緒的不良影響。排除先天生理因素和后天教育因素后，應(yīng)仔細(xì)觀察其排便情況。 病理因素 1.經(jīng)常飲食不夠：小兒食量太少時(shí)，經(jīng)過消化后，腸道中的余渣少，大便減少；奶中糖量不足使大便干燥；較長(zhǎng)時(shí)間的飲食不足，致營(yíng)養(yǎng)不良使腹肌、腸肌瘦弱，張力不足，蠕動(dòng)無力，導(dǎo)致頑固性便秘。 2.食品不適合小孩：便秘與食物的成分關(guān)系密切，如食物中蛋白質(zhì)含量過多而糖類不足，使腸發(fā)酵相對(duì)減少影響發(fā)酵，使大便呈堿性，干燥導(dǎo)致便秘。食物（如奶粉）中含大量的酪蛋白，糞便中含多量不能溶解的鈣皂致糞便增多，容易便秘。 3.腸功能失常：由于生活和排便不規(guī)律，排便反射形成減弱或不形成；腸肌松弛而便秘。某些能使腸壁肌張力減弱、功能失常的藥物或疾病以及交感神經(jīng)功能不正常均可致便秘。 4.遺傳與生理缺陷：某些患兒出生后即便秘。有家族史，可能與遺傳有關(guān)。 5.精神因素：突然的精神刺激，生活環(huán)境的改變等可導(dǎo)致短時(shí)便秘。 預(yù)防 1、準(zhǔn)備的飯食要少，要養(yǎng)成孩子每頓吃飯必吃完的好習(xí)慣 孩子的胃容量小，粗糙、大塊或過量的食物，都容易讓孩子的腸胃阻塞，引起消化不良。所以，孩子吃飯時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)給孩子準(zhǔn)備一小份飯，一般約為成人量的三分之一或四分之一。這樣，孩子就不會(huì)有永遠(yuǎn)吃不完的感覺，吃完之后還會(huì)有成就感。 2、少食多餐，慎選優(yōu)質(zhì)點(diǎn)心 雖然孩子的胃容量小，每次吃不了太多的食物，但其精力旺盛，活動(dòng)量大，幾乎每3～4小時(shí)就需要給其補(bǔ)充飲食。所以，孩子的飲食應(yīng)堅(jiān)持少量多餐。家長(zhǎng)可以把孩子每日所需的營(yíng)養(yǎng)，分成三頓正餐和兩頓副餐來供給。 至于副餐，可以選擇一些富含營(yíng)養(yǎng)的食品，如白木耳、杏仁、蜂蜜等。這些食物不僅含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及脂質(zhì)，還有軟便潤(rùn)腸的作用，是孩子最佳的活力補(bǔ)給來源。家長(zhǎng)可將白木耳煮軟剁碎做成甜羹給孩子食用;也可將杏仁磨碎加點(diǎn)燕麥、葡萄干，用水沖泡給孩子當(dāng)飲料喝;或?qū)⒎涿蹪苍谒虻案馍辖o孩子食用。 3、巧妙補(bǔ)充纖維質(zhì) 如果孩子平時(shí)討厭吃蔬菜、水果，可以讓其多吃木耳、杏鮑菇、海苔、海帶、果干等食物，以增加其纖維質(zhì)的攝入，從而促進(jìn)其排便。 中醫(yī)認(rèn)為，兒童便秘的原因在于其體質(zhì)燥熱。因此，便秘的孩子平時(shí)可以多進(jìn)食瓜類水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜等，以消除其體內(nèi)的燥熱。 如果孩子不喜歡這類水果的味道，可以在水果上灑點(diǎn)煉乳、酸奶或冰淇淋，讓香濃的甜奶味蓋過瓜味。 此外，家長(zhǎng)還應(yīng)經(jīng)常為孩子熬點(diǎn)綠豆薏仁粥吃，也能起到解熱通便的作用。 5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 平時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子多參加體育運(yùn)動(dòng)。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。家長(zhǎng)也可在孩子臨睡前，以其肚臍為中心按順時(shí)針方向輕輕按摩其腹部，這樣不僅可以促進(jìn)孩子的腸蠕動(dòng)，還有助于其入眠。另外，在孩子進(jìn)食后一小時(shí)輕按以下兩處穴位，也可促進(jìn)其排便。 足三里穴：此穴位位于髕骨下緣3寸，脛骨外側(cè)1寸處?？蛇B續(xù)按壓1～2分鐘。 支溝穴：此穴位位于手腕背部橫紋上3寸處，尺骨與橈骨之間?？蛇B續(xù)按壓1～2分鐘。 6、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 不按時(shí)排便是導(dǎo)致許多孩子便秘的原因之一。3～7歲的兒童，其腹部及骨盆腔的肌肉正處在發(fā)育階段，排便反射的功能尚不成熟。他們還不知道有便意就該上洗手間，經(jīng)常需要家長(zhǎng)的提醒。 因此，家長(zhǎng)可以把早餐后一小時(shí)作為孩子固定的排便時(shí)間。開始時(shí)，家長(zhǎng)可以陪伴孩子排便，每次10分鐘左右，漸漸幫助孩子養(yǎng)成定時(shí)入廁的習(xí)慣。如廁前可給孩子喝杯果汁或溫蜂蜜水潤(rùn)潤(rùn)腸。 7、注意孩子的口腔衛(wèi)生 孩子的口腔衛(wèi)生是很多家長(zhǎng)容易忽略的。孩子牙齒不好會(huì)變得挑食、食欲不振、消化不良。這自然會(huì)影響排便。因此，家長(zhǎng)平常除了注意讓孩子餐后正確刷牙外，還應(yīng)定期(每三個(gè)月)帶其到牙醫(yī)診所做一下檢查。 如果你的孩子經(jīng)常便秘，采取上述措施后也沒有改善，或者有腹部劇痛、嘔吐等癥狀，或有精神懶散、尿量減少等明顯脫水癥狀，一定要盡快送孩子到醫(yī)院診治，以便能對(duì)癥下藥，及時(shí)解除孩子的患疾之苦。 如何調(diào)理 飲食調(diào)理 治療兒童便秘，最主要的還是應(yīng)以調(diào)護(hù)為主。要盡量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使飲食多樣化，讓孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纖維的食品。最后，要注意補(bǔ)充水分，每天早上起床后和每次餐前半小時(shí)空腹喝一杯蜂蜜水或者冷開水，這樣可以起到潤(rùn)腸通便的作用。對(duì)于經(jīng)過調(diào)護(hù)仍然存在便秘現(xiàn)象的兒童來說，可以適當(dāng)服用藥物治療。 另據(jù)專家介紹，兒童便秘多以虛癥為主，治療時(shí)可以服用一些潤(rùn)腸通便的藥物，如麻仁潤(rùn)腸丸。當(dāng)兒童大便干硬卡到直腸時(shí)，可以用灌腸的方法灌注一些清腸露、開塞露等臨時(shí)解決問題。 生活習(xí)慣調(diào)理 若發(fā)現(xiàn)兒童長(zhǎng)期便秘，那就應(yīng)找出真正原因。這時(shí)，治療兒童便秘還應(yīng)注意，改善飲食是個(gè)重點(diǎn)?？刂剖秤名溒?、蛋糕、餅干等市售兒童食品；誘導(dǎo)其多喝水；胡蘿卜、青菜、竹筍、薯類、玉米、良品等纖維食物應(yīng)是其常見的桌上菜。另外，改變生活習(xí)慣也很重要。培養(yǎng)其早睡早起和晨起排便的好習(xí)慣，堅(jiān)持一段時(shí)間之后，便秘會(huì)有所改善或痊愈。如便秘特別嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用瀉劑，但切不可自行多用久用瀉劑，否則，便秘未除，更添新恙。 如何判斷 孩子如果持續(xù)有四天或四天以上不大便，而在大便時(shí)，其糞便相當(dāng)硬，在這種情況下，才應(yīng)該認(rèn)定孩子是發(fā)生了便秘的毛病。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城市兒童(12歲以下)便秘者占19.8%，也就是說，大約每5個(gè)孩子中就有一個(gè)被便秘折磨。 未必上火 大便幾天一次還是每天都都解，從大便性狀看，可能算做便秘。便秘在孩子而言是非常常見的一個(gè)病，有的孩子出生還沒滿月幾天都不解大便，門診上經(jīng)常會(huì)看到。對(duì)便秘治療主要用中藥來調(diào)，這個(gè)調(diào)理其實(shí)還是從脾胃著手，因?yàn)槲艺J(rèn)為脾胃不和、胃腸功能失調(diào)造成便秘，而不是說像一般的一說便秘都是上火，因?yàn)槲以谂R床上反復(fù)的看，病人來了以后，有的家長(zhǎng)說我這個(gè)孩子上火了弄點(diǎn)去火的藥，我治療便秘跟一般的觀點(diǎn)不一樣，反對(duì)用清熱去火的藥，而是從調(diào)理脾胃的角度去著手。[1] 孩子是不是上火了，盡管是便秘，但是看孩子的舌頭不是那么紅，如果是淡淡的紅，舌苔一般都是白的，有的很薄、有的稍微厚一點(diǎn)，這種情況肯定不是上火，如果上火的話舌頭本身是很紅的、舌苔是很白的，從這點(diǎn)判斷肯定不是上火，所以用去火的藥可能當(dāng)時(shí)會(huì)取不到效果，但是越用越不行，因?yàn)槿セ鸬乃幬飼?huì)損傷脾胃的。 多吃果蔬多喝水定時(shí)如廁不便秘 小兒便秘增多，和天氣干燥有一定關(guān)系。天燥容易損耗津液，導(dǎo)致腸道干澀，再加上孩子多數(shù)喝水少，必然影響腸道的正常蠕動(dòng)，導(dǎo)致排便困難。其實(shí)，不光干燥季節(jié)，小兒一年四季都易發(fā)生便秘，主要?dú)w咎于他們挑食、偏食、沒有養(yǎng)成良好排便習(xí)慣等不良生活方式。 現(xiàn)如今，大部分孩子都偏好瘦肉、奶類等高蛋白飲食或飲料、糖果等甜食，不喜歡吃蔬菜、水果。飲食中精細(xì)食物太多、粗纖維過少，久而久之，會(huì)抑制腸蠕動(dòng)，影響排便。 此外，不少孩子由于貪玩、貪吃，想排便時(shí)一忍就過去了，使得直腸逐漸對(duì)糞便壓力刺激失去正常的敏感性，加之糞便在體內(nèi)存留過久，水分被反復(fù)吸收，大便越來越干，排出就更困難了。 正因?yàn)榇?，預(yù)防小兒便秘也要從這兩點(diǎn)入手： 一、多吃新鮮蔬菜、水果等含膳食纖維豐富的食物，多喝白開水； 二、每天定時(shí)如廁，有便意時(shí)不能忍。 護(hù)理方法 （1）灌腸：①首次灌洗劑量可適當(dāng)加大（根據(jù)患兒年齡以200~500mL為宜），多次灌洗直到清空腸道；②之后每日早餐或晚餐后，以生理鹽水250mL灌腸，具體為前兩周250mL，每日1 次，第3、4 周250mL，隔日1 次，第5、6 周100mL，隔日1 次，第7、8周50mL，隔日1 次，逐漸停止灌腸。操作時(shí)動(dòng)作要輕，灌洗過程中注意觀察患兒面色及全身反應(yīng)、灌洗液顏色及出入量，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止灌洗并給予相應(yīng)處理。 （2）調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：給患兒及家屬正確飲食指導(dǎo)：進(jìn)食富含纖維、有潤(rùn)腸通便作用的食物，增加飲水量。每日睡前及晨起給患兒飲蜂蜜水，早餐前可空腹食一個(gè)蘋果，之后可適量吃一杯加入芝麻核桃粉的牛奶燕麥粥，平時(shí)多吃主食，少吃零食，適量進(jìn)食酸奶。 （3）排便習(xí)慣訓(xùn)練（DHP） ：①時(shí)間安排：主要借助胃結(jié)腸反射的“餐后早期反應(yīng)”及“餐后晚期反應(yīng)”安排小兒排便。②方法：耐心講解排便訓(xùn)練的意義，囑患兒每日晨起飲水或早餐后30min坐便盆5~10min，便器應(yīng)有適宜高度，使雙膝水平高于臀部，雙足應(yīng)著地以便用力，并學(xué)會(huì)排便用力，同時(shí)可加入意念，想象糞便在腸管內(nèi)移動(dòng)，避免排便時(shí)久蹲、久坐及強(qiáng)努而導(dǎo)致疲勞。③指導(dǎo)家屬填寫排便日記，準(zhǔn)確記錄灌腸及排便頻率、便量、糞便的性狀、費(fèi)力程度、每次如廁時(shí)間、是否輔助排便、有無污糞等，動(dòng)態(tài)觀察改善情況。④若治療有效應(yīng)給予鼓勵(lì)，邊鼓勵(lì)邊耐心治療，即使排便不成功亦不應(yīng)責(zé)備患兒。 其他方法 用按摩腹部的方法可以解除便秘癥狀，具體的方法：成人用手掌順時(shí)鐘方向按摩孩子的腹部，每日1～2次，每次按摩3分鐘。也可在每天早晨給小兒喝一杯鹽開水，增加腸蠕動(dòng)，對(duì)改善便秘有效。 如果小兒幾天不解大便而難受哭吵時(shí)，家長(zhǎng)可以切一小長(zhǎng)條肥皂，蘸些水用手搓成圓柱形，塞入肛門。也可以用小拇指戴上橡皮手套后涂些凡士林或石蠟油伸入小兒肛門，或采用市售開塞露進(jìn)行通便。但這些方法不宜常用，還是應(yīng)該以培養(yǎng)按時(shí)大便習(xí)慣為主。 最好的方法還是要及時(shí)就醫(yī)，避免家長(zhǎng)使用不正當(dāng)?shù)耐练椒ê偷缆犕菊f的方法來做，也不要諱疾忌醫(yī)，小孩的腸道是極其脆弱的，不要錯(cuò)過了最佳就診時(shí)間。

便秘是指排便頻率減少、排便困難、便量少及糞便干結(jié)。小兒個(gè)體間排便規(guī)律和排便量差異很大，正常的排便標(biāo)準(zhǔn)很難定論，母乳喂養(yǎng)或牛乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生后1個(gè)月中平均每天排便2.7次，1歲時(shí)為1.7次，4歲以上兒童每日應(yīng)有1-2次排便。病因1.功能性便秘①飲食結(jié)構(gòu)不合理或進(jìn)食量少：為嬰幼兒便秘的常見原因，由于飲食中含大量蛋白質(zhì)，缺少糖類，大便容易干硬，牛乳中的酪蛋白與鈣質(zhì)比人乳多，牛乳喂養(yǎng)兒易發(fā)生便秘。年長(zhǎng)兒飲食中缺乏食物纖維素，對(duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少而便秘。各種原因如巖石、胃食管反流、先天性肥厚性幽門狹窄等由于嘔吐使實(shí)際進(jìn)食量少兒大便少或便秘。②生活環(huán)境條件改變：生活部規(guī)律，缺乏按時(shí)排便習(xí)慣或某些精神因素致使排便習(xí)慣受到干擾或抑制，這在年長(zhǎng)兒童中較常見。③結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙：缺乏體育鍛煉或患慢性疾病，如營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病都能使腸功能失調(diào)而發(fā)生便秘。甲狀腺功能低下、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高血鈣癥、囊性纖維瘤等代謝異常性疾病，可使肌張力低下，腸蠕動(dòng)減弱而出現(xiàn)便秘。④應(yīng)用某些藥物：如嗎啡類藥、抗膽堿能藥、神經(jīng)阻滯藥、鎮(zhèn)靜藥及含鈣、鋁的制劑等均可致腸肌松弛二活動(dòng)無力、減慢而引起便秘。⑤特發(fā)性巨結(jié)腸：亦稱“慢性習(xí)慣性便秘”，為結(jié)腸的蠕動(dòng)失調(diào)所致的一種心理性、功能性便秘，無解剖病理因素。2.器質(zhì)性便秘①直腸與肛門解剖異常：如肛門狹窄、肛門位置異常、直腸會(huì)陰瘺或先天性肛門直腸畸形術(shù)后均可導(dǎo)致便秘，末端腸管的肌間神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和神經(jīng)叢缺如，即可出現(xiàn)排便困難、便秘（先天性巨結(jié)腸）。肛裂、肛周膿腫或其他肛直腸炎可引起肛門括約肌痙攣，懼怕排便疼痛而抗拒排便，是小兒便秘較常見的原因之一。②乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)：乙狀結(jié)腸長(zhǎng)度超過正常伴腸腔擴(kuò)張及腸壁增厚，是小兒慢性便秘的常見原因。③神經(jīng)系統(tǒng)疾?。捍竽X發(fā)育不全、腦癱或小頭畸形因排便反射中斷或副交感神經(jīng)受抑制，出現(xiàn)不同程度的便秘，腰骶部脊膜膨出由于括約肌及其他盆底肌肉的失神經(jīng)狀態(tài)而引起便秘，且常伴有神經(jīng)性膀胱。④其他：如直腸、結(jié)腸炎性感染或血供障礙，椎體鞭毛蟲病等可引起結(jié)腸的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞萎縮，腸蠕動(dòng)功能喪失或減弱而發(fā)生便秘。結(jié)腸良性或惡性腫瘤，各種原因腸梗阻、腸粘連，腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤壓迫（畸胎瘤），均可導(dǎo)致便秘。治療首先應(yīng)查明病因做對(duì)癥治療，對(duì)功能性便秘需綜合處理。1.飲食調(diào)節(jié)人工喂養(yǎng)嬰兒便秘時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整配方適量減少牛乳量或在牛乳中增加糖量10%，并給予果汁或蜂蜜。加大兒童的飲食包含粗糧食品，并多進(jìn)水分、蔬菜和水果。2.訓(xùn)練良好排便習(xí)慣排便有反射過程，不能操之過急，務(wù)必訓(xùn)練逐步建立按時(shí)排便的習(xí)慣，每日選合適時(shí)機(jī)讓小兒蹲盆排便，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免引起直腸脫垂或排便抑制。確有困難者，可給予栓劑或開塞露協(xié)助，以能完全排空直腸內(nèi)大便。3.藥物治療慢性頑固性便秘的患兒，可選用一些能促進(jìn)腸蠕動(dòng)和潤(rùn)滑的藥物，如西沙比林，可改善腸道推動(dòng)力，縮短結(jié)腸傳遞時(shí)間，硫酸鎂制劑能有效阻止腸道對(duì)水分吸收。某些滋陰潤(rùn)腸中藥也可使大便軟化，滑潤(rùn)而易排出。其他如乳果糖、山梨醇、甘露醇和礦物油均可單獨(dú)或聯(lián)合使用。藥物常需連續(xù)應(yīng)用數(shù)月甚或數(shù)年，原則是只要患兒還存在治療前的癥狀就需要維持治療。藥物治療劑量可逐漸減少，以最小劑量達(dá)到治療效果為宜。4.直腸內(nèi)積糞處理一般的可用開塞露肛注或小片肥皂?xiàng)l濕潤(rùn)后插入肛門，也可帶手套用手指挖出。糞石大而硬，可用液體石蠟、甘露醇和過氧化氫混合液保留灌腸，以松散糞石排出。積糞較多者，可用肥皂水灌腸，年幼兒用生理鹽水灌腸。本文系王國(guó)輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

門急診經(jīng)常遇到家長(zhǎng)咨詢嬰兒便秘問題：孩子3天，5天，甚至7天以上沒有排便，家長(zhǎng)非常焦慮不安，孩子們卻無憂無慮，“皇帝不急太監(jiān)急”。但是，群眾無小事，患兒家長(zhǎng)們關(guān)心的問題，就是我需要科普的問題。今天講小兒排便。這些排便異常問題屬于功能性胃腸病的一種目前分為以下三種：排便困難排便用力和哭鬧，至少10分鐘才能排出軟便多與腹腔壓力增多與盆底肌肉松弛不協(xié)調(diào)導(dǎo)致排便間隔長(zhǎng)嬰兒1周內(nèi)排便3次或者更少與腸道蠕動(dòng)功能弱有關(guān)大便干結(jié)大便干燥，形狀符合糞便形狀分級(jí)中的I-II型，才稱為便秘按照最新的羅馬IV功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于<4歲兒童，下列癥狀持續(xù)1月以上①每周排便≤2次②有大便潴留史③有排便困難或疼痛④有排出大塊糞便⑤直腸內(nèi)存在大糞塊對(duì)于已訓(xùn)練會(huì)排便的小兒中，還需具備以下①學(xué)會(huì)自主排便后至少1次大便失禁②排出可能堵塞馬桶的大便功能性便秘多見于奶粉喂養(yǎng)的嬰兒有的嬰兒輔食添加不當(dāng),喝水少也可以引起便秘嬰兒便秘時(shí)，兒童外科醫(yī)生需要采用鋇劑灌腸、腸道粘膜活檢等排除先天性巨結(jié)腸，有的還需要肛門狹窄、脊髓病變等問題兒童內(nèi)科醫(yī)生需要排除牛奶蛋白過敏、甲狀腺功能低下等疾病按照最新的羅馬IV功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，許多患兒只是排便間隔延長(zhǎng)，不能算作便秘，所以不要進(jìn)展治療1.家長(zhǎng)可以給嬰兒以肚臍為中心，順時(shí)針腹部按摩，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)2.家長(zhǎng)還可以給嬰兒多做運(yùn)動(dòng)3.提倡母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的媽媽需要避免辛辣海鮮等食物4個(gè)月以上 的嬰兒可適當(dāng)添加輔食，可以提供一定的纖維素和水分等，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)4.可以添加布拉氏酵母菌、酪酸二聯(lián)桿菌、雙歧桿菌等益生菌，改善腸道微環(huán)境，促進(jìn)排便5.家長(zhǎng)需要做好臀部護(hù)理，避免肛裂及肛周皮膚破損6.家長(zhǎng)讓孩子養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，盡量不要用肥皂頭、水銀溫度計(jì)、開塞露等刺激孩子排便黃志恒，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒科學(xué)博士，主治醫(yī)師長(zhǎng)期從事兒科的臨床、科研、科普工作。

兒童便秘是指大便在腸道內(nèi)存留時(shí)間過長(zhǎng)，使排便次數(shù)減少（每周排便＜2次）、排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或者雖然間隔時(shí)間不長(zhǎng)，但每次排便困難費(fèi)力、大便干燥的病癥。根據(jù)原因的不同，便秘可以分為器質(zhì)性便秘和功能性便秘。兒童常見器質(zhì)性便秘原因有：先天性巨結(jié)腸、肛門直腸畸形、神經(jīng)源性便秘。器質(zhì)性便秘相對(duì)少見，借助體格檢查、彩超、消化道造影等手段，診斷不難。一般需要借助手術(shù)治療。而大部分兒童便秘的原因?yàn)楣δ苄员忝?，也是目前兒童消化系統(tǒng)最常見疾病之一，雖無器質(zhì)性改變，但因其癥狀延續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)久不愈，給兒童身心健康都有著很大影響。功能性便秘常見原因有：①飲食過少：當(dāng)兒童進(jìn)食量過少時(shí)，食物經(jīng)消化，液體被吸收，剩余食物殘?jiān)^少，對(duì)腸壁刺激不足，腸蠕動(dòng)減少，大便排出延遲；飲食過少還會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良，腹肌和腸道功能減弱，又會(huì)加重便秘，形成惡性循環(huán)。②飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)：大便次數(shù)和性狀跟飲食結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。如果孩子嚴(yán)重偏食，肉類、細(xì)糧吃的多，水果蔬菜等含粗纖維的食物吃的少，或者進(jìn)水量少，大便中的食物殘?jiān)伲瑢?duì)腸道刺激少，腸蠕動(dòng)就減弱，大便就容易干燥、不易排出。另外，如果碳水化合物少，菌群失調(diào)，菌群發(fā)酵作用弱，大便呈堿性、干燥；反之，碳水化合物較多時(shí)，菌群發(fā)酵作用強(qiáng)，大便呈酸性、軟。如果食物中長(zhǎng)期缺乏維生素B1，會(huì)引起腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞功能受損，出現(xiàn)腸麻痹。③未養(yǎng)成好的排便習(xí)慣：小兒自我控制能力差，很難養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，從而也不能形成良好的排便反射，大便長(zhǎng)期潴留，最終可引起腸壁擴(kuò)張，引起便秘。另外一些精神刺激，比如驚嚇、環(huán)境變化、精神緊張、學(xué)習(xí)壓力大等因素，會(huì)使排便反射受抑制，從而出現(xiàn)便秘。④胃腸動(dòng)力異常：一些胃腸動(dòng)力異常引起的便秘，也不少見。包括一些先天異常，和后天某些藥物影響。那么便秘如何治療？便秘的治療目的絕不僅是暫時(shí)通便緩解癥狀，根本問題是解決引起便秘的原因、恢復(fù)正常腸道功能、養(yǎng)成良好的進(jìn)食及排便習(xí)慣。①合理飲食：飲食講究合理搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡，多進(jìn)食含有豐富膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等。糾正偏食、挑食的習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)間要規(guī)律。保證足夠水?dāng)z入量。②鍛煉排便習(xí)慣：排便是復(fù)雜的條件發(fā)射，排便習(xí)慣的養(yǎng)成需要反復(fù)的鍛煉，一般2-3周即可養(yǎng)成。最好是每日晨起蹲便盆，不要隨意改變時(shí)間。③適當(dāng)活動(dòng)：適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有效緩解便秘。嬰幼兒可以做被動(dòng)操、順時(shí)針輕柔腹部，每日進(jìn)行2-3次，每次10-15分鐘。④心理行為治療：消除孩子緊張情緒，不要過多施加壓力。盡量給其營(yíng)造一個(gè)舒適、輕松的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。⑤生物反饋治療：常用生物反饋治療方案有：加強(qiáng)肛周肌肉力量生物反饋訓(xùn)練、改善直腸感覺閾值的生物反饋訓(xùn)練、縮短括約肌反應(yīng)時(shí)間的生物反饋訓(xùn)練、建立肛門括約肌收縮反射的生物反饋訓(xùn)練、改變排便動(dòng)力生物反饋訓(xùn)練等。⑥藥物治療：包括：（1）緩瀉劑：硫酸鎂、液體石蠟、酚酞。后兩者不僅不被吸收，還阻礙腸道內(nèi)水分的吸收。（2）滲透性通便劑：乳果糖、聚乙二醇等，通過高滲透性，使水分留在腸道內(nèi)，起到軟化大便的作用。（3）膨松劑：小麥纖維等。增加大便體積，加強(qiáng)大便對(duì)腸道刺激，減少大便通過腸道時(shí)間。（4）潤(rùn)滑劑：開塞露或溫鹽水灌腸。（5）胃腸動(dòng)力藥：?jiǎn)岫∵龋?）微生態(tài)制劑：改善腸道菌群失調(diào)，產(chǎn)生有機(jī)酸促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，并且改善消化功能，促進(jìn)排便。總之：便秘的治療應(yīng)以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)良好的進(jìn)食排便習(xí)慣為主，藥物治療為輔。

對(duì)孩子而言什么樣的排便頻率才是正常的？ — 這取決于兒童的年齡： ●在出生后第1周，大多數(shù)嬰兒一日排便4次或更多次。大便質(zhì)軟或呈液體狀。 ●在最初3個(gè)月內(nèi)，部分嬰兒一日排便2次或更多次。另一些嬰兒一周僅排便1次。 ●到2歲時(shí)，大多數(shù)兒童一日至少排便1次。大便質(zhì)軟但為固體。 ●每名兒童的情況都會(huì)有差異。一些兒童會(huì)在每餐后排便，另一些兒童會(huì)每2日排便1次。 如何知道我的孩子發(fā)生了便秘？ — 發(fā)生便秘時(shí)，您的孩子可能表現(xiàn)為： ●排便次數(shù)少于平常； ●排出的糞便堅(jiān)硬或粗于平常； ●排便時(shí)感覺疼痛； ●拱起背部并哭鬧(若還是嬰兒的話)； ●感覺即將排便時(shí)不肯去衛(wèi)生間、或者躲藏起來。這些經(jīng)常發(fā)生在如廁訓(xùn)練時(shí)和開始上學(xué)時(shí)。 ●內(nèi)褲上漏有少量大便(如果兒童接受了如廁訓(xùn)練) 孩子便秘時(shí)父母該怎么辦？ — 對(duì)于大多數(shù)輕度或短暫便秘的兒童，通過一些簡(jiǎn)單的改變通常就能改善便秘。請(qǐng)讓您的孩子： ●進(jìn)食更多水果、蔬菜、谷類和其他含有纖維的食物； ●飲用一些西梅汁、蘋果汁或梨汁； ●每日飲用至少900毫升的水和除牛奶以外的飲料(對(duì)于大于2歲的兒童)； ●避免攝入牛奶、酸奶、乳酪和冰激凌； ●餐后坐在便器上5分鐘或10分鐘(如果他/她接受了如廁訓(xùn)練)，可為此給孩子獎(jiǎng)勵(lì)。 ●如果您正在對(duì)孩子進(jìn)行如廁訓(xùn)練的話，停止一段時(shí)間。 何時(shí)應(yīng)該帶我的孩子去醫(yī)生或護(hù)士處就診？ — 在以下情況下，您應(yīng)該帶孩子就診： ●您的孩子小于4月齡 ●您的孩子常常便秘 ●嘗試上述方法24小時(shí)后，您的孩子仍未排便 ●糞便中、尿布上或內(nèi)褲上帶血 ●您的孩子存在嚴(yán)重疼痛 本文系寧鉑濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

孩子便秘問題非常常見，孩子拉的好不好直接影響著家長(zhǎng)的心情，通常我們治療便秘使用的更多是一捻金，益生菌這種藥物治療，其實(shí)小兒推拿是在臨床上用來治療兒童便秘最簡(jiǎn)單的方法，操作起來相對(duì)其他疾病也更加簡(jiǎn)單，孩子的便秘分不同的類型，不同的便秘類型有不同的推拿手法。 如果孩子出現(xiàn)以下情況，那就要考慮是不是出現(xiàn)便秘了： 1、大便量少、干燥，甚至成球狀，顏色黑 2、一周排便少于3次 3、腹部脹滿、間斷性疼痛 4、食欲減退 1.寶寶便秘的5個(gè)通用手法——助運(yùn)化，理腸道 （1）順時(shí)針摩腹 位置：肚臍周圍，順時(shí)針慢慢按摩 作用：消食，理氣，通腸道 次數(shù)：3-10分鐘 （2）揉天樞穴 位置：肚臍旁兩寸處，按揉 作用：疏調(diào)大腸，理氣消滯 次數(shù)：3分鐘 （3）下推七節(jié)骨 位置：第四腰椎至尾骨端一直線，腰下1/3至尾骨，由上向下推。 作用：瀉熱通便，排除濕氣 次數(shù)：100-600次 （4）揉龜尾 位置：尾骨尖 作用：瀉熱通便，調(diào)理大腸 次數(shù)：100-600次 （5）清大腸 位置：食指橈側(cè)邊緣，自指尖至虎口一直線 作用：清利腸腑，除濕熱，導(dǎo)積滯 次數(shù)：3-5分鐘 2.實(shí)熱型便秘 實(shí)熱便秘：胃腸積熱不降，就會(huì)大便干結(jié)、腹脹腹痛、尿黃、面色紅、口干口臭、煩躁哭鬧、舌苔黃厚， 這個(gè)時(shí)候的附加手法清熱通便——退六腑，倒捏脊 （1）退六腑 位置：手心向上，小臂靠近肚子的一側(cè)直線，從肘橫紋向外推到腕橫紋。 作用：清熱涼血，解毒去熱 次數(shù)：5-10分鐘 3.陰虛型便秘 陰虛便秘：主要是因?yàn)楦鞣N疾病傷及津液，主要表現(xiàn)是大便干燥、手足心熱、咽干口渴、煩躁易哭鬧、舌紅少苔或地圖舌。 這個(gè)時(shí)候的附加手法滋陰潤(rùn)腸——二人上馬，推涌泉 （1）二人上馬 位置：手背向上、第四第五掌骨交界處 作用：滋陰 次數(shù)：3分鐘 （2）涌泉 位置：孩子足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處。 作用：滋陰補(bǔ)腎 次數(shù)：3-5分鐘 3.積食型便秘 積食便秘：主要是吃得太多，或者肉吃太多，導(dǎo)致脾胃受損。所以出現(xiàn)積食便秘，主要表現(xiàn)為便秘腹脹、食欲不振、經(jīng)常打嗝或時(shí)常嘔吐、舌苔厚膩等。 這個(gè)時(shí)候的附加手法消食健脾——清胃，掐四縫 （1）清胃 位置：大拇指橈側(cè)面，第二指節(jié)關(guān)節(jié)，從指根向指尖向外清。 作用：導(dǎo)積滯，清宿食 次數(shù)：3-5分鐘 不管是哪種便秘，推拿每天一次，連續(xù)3周，都會(huì)有明顯效果，然后保持一周推拿3次，在堅(jiān)持三周，你會(huì)發(fā)現(xiàn)不僅僅便秘好了，寶寶的食欲也跟著提升了很多 小兒推拿的主要作用治療脾胃疾病，還有慢性，過敏性呼吸道疾病，真的碰上肺炎，扁桃體炎還是要吃藥的，當(dāng)然再配合推拿會(huì)讓孩子康復(fù)的更快

1、定時(shí)排便，每日早晚各解大便一次，注意如廁時(shí)，不要玩手機(jī)，不要看畫報(bào)；2、規(guī)律飲食，多吃新鮮的水果、蔬菜，尤其要多吃長(zhǎng)莖長(zhǎng)桿的蔬菜，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，保證大便通暢；3、多喝新鮮的酸奶，建議買玻璃瓶裝的酸奶，1-2瓶/日；4、培養(yǎng)、鍛煉孩子的提肛習(xí)慣，每日兩次，每次不少于15分鐘；5、建議服用乳酸菌素片等藥物，改善腸道微環(huán)境，促進(jìn)大便順暢排出6、如果超過兩天不自主解便，要使用開塞露引導(dǎo)大便排出，不要寄存大便7、必要時(shí)，要來醫(yī)院灌腸，洗腸，必要時(shí)還要堅(jiān)持?jǐn)U肛8、每日熱水坐浴，早晚各一次，每次15分鐘，配合提肛訓(xùn)練，效果更好本文系顏祿斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。