便秘在兒科不少見，治療的方法好像一大把，每個(gè)醫(yī)生都有自己的建議，但誰也不能保證用了這些方法后孩子就不便秘了。實(shí)際上便秘的原因是非常復(fù)雜的，便秘的治療是一個(gè)綜合的過程。因此這里只能“淺談”了，淺談的目的自然不能解決疑難雜癥，主要針對(duì)的是占臨床絕大多數(shù)的功能性便秘的孩子，希望能盡量明確的告訴家屬孩子便秘后家長該怎么辦。孩子便秘了怎么辦？一、急性期的處理方法：若已經(jīng)多日未解大便，可臨時(shí)使用開塞露10ml直接擠入肛門，捏住肛門兩邊臀部皮膚，使藥液在直腸內(nèi)保留數(shù)分鐘，絕大多數(shù)小兒能排出大便。若大便過于堅(jiān)硬無法排除，有的堅(jiān)硬糞塊堵在肛門口，你可以用手指輕柔的將糞塊碎裂后小心掏出。以上兩種方式可以解決90%無法排除大便的情況。再不行，就該到醫(yī)院讓肛腸科的醫(yī)生處理了。二、.防止便秘反復(fù)發(fā)作的方法：1.合理的飲食。要讓孩子多吃水果蔬菜等膳食纖維，適當(dāng)增加油脂的攝入，多喝水。這一點(diǎn)大家都比較清楚，但卻沒有意識(shí)到這是解決便秘最根本的問題。有的家長說孩子不吃蔬菜水果怎么辦？你看，問題已經(jīng)變了，你真正需要解決的問題是怎樣讓孩子多吃水果蔬菜。這就考驗(yàn)?zāi)愕哪托暮蛷N藝了。你還應(yīng)該了解，吃一頓肯定不會(huì)解決以后便秘的問題，需要長期堅(jiān)持增加這些富含膳食纖維的食物的攝入。有的文章推薦每日喝一些蜂蜜水加一點(diǎn)香油，但要注意1歲以內(nèi)的小嬰兒若喝到污染的蜂蜜有可能引起中毒。4—6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒沒有添加輔食故不能用該方法。一般在寶寶添加輔食以后，隨著生長發(fā)育，腸道功能逐漸完善，腹壁肌肉逐漸加強(qiáng)，便秘也常常緩解。2.服用益生菌長期服用益生菌可以改善腸道功能，改善便秘。常用的有金雙歧、媽咪愛、億活、爽舒寶等，雖然現(xiàn)在嬰幼兒的功能性便秘指南不推薦使用益生菌，但臨床上其實(shí)是能夠看到很多添加益生菌后便秘改善的例子。3.小兒按摩：腹部順時(shí)針方向按摩10-15分鐘，一天兩次。會(huì)推拿的，也可以輔以推拿手法。4.定時(shí)排便：這個(gè)最難堅(jiān)持，但常常是最有效的，養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，最好在進(jìn)食后進(jìn)行（容易引發(fā)胃結(jié)腸反射），一般3-4個(gè)月后的嬰兒就可以訓(xùn)練排便習(xí)慣，每日?qǐng)?jiān)持，一個(gè)月就能養(yǎng)成良好習(xí)慣。5.衣服寬松，特別是小嬰兒，腰帶不宜緊，最好是背背褲，增加寶寶活動(dòng)時(shí)間。6.大一點(diǎn)的孩子，對(duì)于自主解便要及時(shí)給予鼓勵(lì)表揚(yáng)，緩解其對(duì)大便疼痛的恐懼，還有的孩子甚至對(duì)馬桶或者便池恐懼，需要家長耐心的了解和疏導(dǎo)。7.其他：補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵的孩子容易便秘，服用一部分感冒藥容易便秘，發(fā)熱、水分?jǐn)z入不足、不久前出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂的孩子也容易便秘。若有這些情況，應(yīng)做相應(yīng)處理。8.這些方法沒有效果怎么辦？推薦口服聚乙二醇（福松）0.4g/kg.天，口服調(diào)整劑量到基本上每天能解一次大便的程度，然后維持這個(gè)劑量至少2個(gè)月，形成定時(shí)定點(diǎn)的排便習(xí)慣后逐漸減量停止。有的家屬會(huì)問聚乙二醇這個(gè)要安全嗎？這應(yīng)該是最安全的便秘的藥了，估計(jì)比那些清熱降火的藥好很多。何為聚乙二醇？有的奶粉號(hào)稱“不上火”的奶粉，你仔細(xì)看看成分，其實(shí)就是添加了一些聚乙二醇。有的女士要給肌膚保濕，仔細(xì)看看那些高級(jí)保濕護(hù)膚品其實(shí)也是加的聚乙二醇。其實(shí)聚乙二醇只有一個(gè)作用就是增加了大便的含水量。因此，可算是最安全的便秘藥了?，F(xiàn)在也推薦可以使用乳果糖口服液。一般小兒便秘就選這兩種藥了。有的家長可能會(huì)四處打聽還有什么其他方法嗎？實(shí)際上對(duì)于一般功能性的便秘來說，最主要的也就是這幾點(diǎn)了。有的家長說效果不好，實(shí)際上你堅(jiān)持做了嗎？方法不在多，貴在堅(jiān)持。家長們都希望有什么藥物服用后就不再便秘了，從邏輯上講，我認(rèn)為這種藥物是不存在的，服用一次藥，你只可以讓這次便秘緩解，但不能讓孩子就不再便秘了。長期使用便秘的藥物會(huì)使腸道敏感性下降，造成藥物依賴，導(dǎo)致更嚴(yán)重的便秘。便秘是腸道功能不正常的表現(xiàn)，腸道功能的恢復(fù)需要有規(guī)律有益的飲食、良好的排便習(xí)慣，排便方式的鍛煉，有益的刺激（針灸推拿等）。這和中華養(yǎng)生的觀點(diǎn)是一致的，總的說來就是要讓機(jī)體處于精、氣、神最佳的狀態(tài)，各系統(tǒng)的機(jī)能才能得到最佳的發(fā)揮。對(duì)于頑固性的便秘，原因是很復(fù)雜的，有的合并有器質(zhì)性病變，有的功能失常和器質(zhì)性病變互為因果，有的有一些基礎(chǔ)性的疾病，如原發(fā)和繼發(fā)的巨結(jié)腸、先天性甲狀腺功能減退癥、雍腸綜合癥等，在治療上也比較麻煩，有藥物治療、洗腸、生物反饋療法，外科手術(shù)等等，這已不是家屬能解決的問題，家屬也不需要再四處尋找什么偏方，應(yīng)到比較好一點(diǎn)的醫(yī)院肛腸?？苹蛘咝和饪迫ヌ幚?。好在這種情況實(shí)際占兒童便秘不足5%，即便如此，前面那些治療手段也是必不可少的。家長朋友，看完這篇文章不知你對(duì)寶寶便秘是否有個(gè)比較全面的了解呢？本文系李剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

導(dǎo)讀：大便是每位寶寶家長最關(guān)心的問題，孩子每次拉完大便，家長必定要看一下，是稠還是?。坑心贪陠?？有泡沫嗎？怎么有紅顏色？怎么有菜泥？怎么這么臭？怎么一點(diǎn)都不臭？怎么一天拉好幾次？怎么好幾天不拉一次？哈哈，各種問題是否讓你已經(jīng)暈了，不要急，下面給大家講的清清楚楚的。文章前3條是大便基礎(chǔ)知識(shí)，4-6是顏色和氣味，7和8是嬰兒大便相關(guān)知識(shí)，9-12是奶瓣、泡沫、黏液、腹瀉問題。目錄一、大便是怎么形成的？二、大便量和次數(shù)與腸道疾病啥關(guān)系？三、大便的性狀-軟硬如何是正常？四、誰給大便染的色？五、異常大便的顏色（白、黑、血）六、大便的氣味七、嬰兒的大便是什么樣的？八、母乳和配方粉喂養(yǎng)寶寶大便有什么不同？九、大便中的奶瓣是什么？十、泡沫樣便意味著什么？十一、黏液便有問題嗎？十二、幼兒腹瀉（toddler's diarrhea）是什么？一、大便是怎么形成的？●食物入口后，被咀嚼切碎成小片，進(jìn)入胃腸內(nèi)，被胃液、胰液等各種消化液里含有的酶轉(zhuǎn)變成能溶于水的小分子物質(zhì)的過程，叫做消化。消化后形成食糜進(jìn)入小腸?！裨谛∧c內(nèi)，將以上小分子物質(zhì)（葡萄糖、氨基酸等）吸收到血液的過程，叫做吸收?！裥∧c吸收過營養(yǎng)物質(zhì)后，營養(yǎng)物質(zhì)和水分已經(jīng)被大部分吸收了，食物殘?jiān)M(jìn)入大腸，大腸的主要功能是吸收剩余的水分，把大便變干。但大腸不僅有這個(gè)功能，還會(huì)在腸道菌群的作用下，產(chǎn)生維生素等有利于人體的物質(zhì)！還不止這些，腸道內(nèi)的菌群還能通過分泌些代謝產(chǎn)物，產(chǎn)生影響你的大腦，控制你的情緒，管理你是否肥胖，增強(qiáng)你免疫力等功能呢！●大腸內(nèi)的食物殘?jiān)稍锖?，最后?jīng)過肛門排除?！襁@就是大便的一生，從進(jìn)口到最后排出，大約需要12小時(shí)。這幅圖超棒哦，從食物的消化、吸收講解了大便的形成，既科學(xué)，又形象，呵呵。圖片來自《大便書》二、大便量和次數(shù)與腸道疾病啥關(guān)系？●正常次數(shù)是怎么樣的呢？沒有真正數(shù)據(jù)，只要你沒有感覺腹脹、腹痛，大便時(shí)舒服，大便是軟的，一天1次，2天1次，幾天1次，都是正常的?！衲c道上部疾病，排便次數(shù)減少，但一次量大；腸道下部疾病，排便次數(shù)多，但每次很少。解釋：這個(gè)很好理解，腸道上部是負(fù)責(zé)吸收的，營養(yǎng)物質(zhì)和大量的水（每天10-11L）都被吸收，而腸道下部是負(fù)責(zé)吸收大便中剩余的水（每天0.5L），雖然吸收水不多，但對(duì)大便成型很關(guān)鍵。如果腸道下部有問題了，吸收不了水了，導(dǎo)致便非常稀。那肛門也控制不住這種稀便啊，那可不就得排便啦。但這樣的稀便，每次不會(huì)很多，因?yàn)槟c道上部已經(jīng)把大部分都吸收了。腸道上部有問題，那就是消化吸收食物不好，導(dǎo)致食物中殘?jiān)浅６?，這些殘?jiān)淮涡缘牡搅讼虏磕c道，肛門處還能控制住排便次數(shù)，但一次的量就非常多了。三、大便的性狀-軟硬如何是正常？●大便性狀就是大便是否成型，軟的還是硬的，水多還是少?！駨拇蟊愕男誀疃?，嬰兒是糊狀便，下圖類型6所示的樣子，含水較多；隨著生長，含水量會(huì)減少，兒童和成人是香蕉狀便（就是下圖中的類型4，標(biāo)香腸樣的）是最適合的?！裣聢D是大便的性狀（布里斯托大便分類法），從類型1到類型7，性狀逐漸變稀。類型1-3提示大便較硬，需要注意便秘問題。類型4是大孩子和成人最好的便，類型5也是可以接受的。類型6是糊狀便，是以母乳或配方粉為主食的寶寶的便，圖7是腹瀉的便?！袢绻麑殞毜拇蟊闶穷愋?，大便時(shí)候有難受表現(xiàn)，那可以診斷便秘啦?！袢绻?歲以上寶寶的大便是類型6、7這個(gè)樣子的，提示腸道功能不好，可能是一過性的，比如受涼后，腸道蠕動(dòng)一過性增快導(dǎo)致的腹瀉；也可能是感染導(dǎo)致的腹瀉，需要注意下啦。圖片編譯至http://healthykidshappykids.com/四、誰給大便染的色？大便的顏色是糞膽素的顏色和食物被消化后的顏色混合而成的，主要是糞膽素的顏色。1.大家還記得下圖吧，黑框里面，在十二指腸內(nèi)，有個(gè)工人在給大便里加膽汁，這就是大便顏色的關(guān)鍵?！衲懼窃诟闻K產(chǎn)生的，里面有膽紅素（黃色），膽紅素決定膽汁的顏色，所以肝膽汁是黃色的。肝膽汁形成后，進(jìn)入膽囊，在膽囊中濃縮后，形成深綠色的。膽汁最后從膽囊（綠色膽汁）和肝臟（黃色膽汁）排入腸道內(nèi)，以膽囊膽汁為主，見下圖。上圖是膽汁形成及排泄過程，可以看到，膽總管是由肝臟和膽囊的兩個(gè)管匯集而成的，所以，最終膽汁排入十二指腸的時(shí)候，包括兩部分膽汁，以膽囊汁為主?！衲懼瓌傞_始進(jìn)入腸道后，會(huì)把食糜染成黃綠色。隨著食物向下排，膽汁會(huì)變稀釋，顯出膽紅素的顏色，食糜會(huì)變黃?！裰螅澄餁?jiān)M(jìn)入回腸下端和結(jié)腸，在細(xì)菌的作用下，膽紅素被還原成膽素原，膽素原是無色的，這時(shí)大便是應(yīng)該是灰白色的。這幅圖是最后形成的大便，但性狀和顏色與末端回結(jié)腸的大便相似●大便再往下走，到達(dá)腸下段的時(shí)候，膽素原被空氣中的氧氣，氧化成糞膽素，糞膽素是黃色的，這就是正常大便的顏色。2.食物的顏色：例如吃了綠葉菜，可能導(dǎo)致大便的顏色偏綠，這就是蔬菜被消化后，綠色的色素超過了吸收的能力，被當(dāng)成渣滓排出的結(jié)果，進(jìn)食鐵劑后，大便可以是綠色的，也可能是黑色的，是因?yàn)殍F在大便中，如果二價(jià)鐵多，就是綠色，三價(jià)鐵多，就是黑色。●所以，大孩子和成人，正常大便的顏色是黃色。如果您看到大便偏綠的，性狀正常，那想一下是否最近吃綠葉菜多，如果是的話，那不用擔(dān)心，也是正常的；如果大便是黑色的，性狀也沒問題，想下最近是否吃含鐵劑較多，例如吃動(dòng)物血液等過多，如果是的話，也是正常的?！耜P(guān)于嬰兒大便的顏色，在下面嬰兒大便是什么樣子中講?！竦?，如果是白色便、帶血便，那就不要等啦，看下下面異常大便的顏色。五、異常大便的顏色（白、黑、血）●白色大便，也叫做白陶土樣大便，提示膽道有梗阻問題，膽紅素不能排到腸道中，不能把大便染黃。如果出現(xiàn)了白色大便，需要注意。膽道梗阻是比較危險(xiǎn)的疾病，需要及早治療，為了讓大家了解到什么樣的便是白色便，不正常的便，臺(tái)灣出版了嬰兒大便比色卡，見下圖，其中1-6都是不正常的，7-9是正常的。如果大便是黑色的，近期又沒有吃富含鐵的食物或者顏色特別深的食物，那么要考慮是否有上消化道的出血，血液經(jīng)過消化道后，里面的鐵被氧化層三價(jià)鐵，呈現(xiàn)黑色。嬰兒補(bǔ)鐵后出現(xiàn)的黑便（圖片來自babycenter）●大便帶血如果看到大便帶血，新鮮血在大便里面混著，提示下消化道出血，如果鮮血在大便表面附著，提示肛裂，參看文章：兒童肛裂怎么辦？當(dāng)然，不是所有大便中紅色的物質(zhì)就是有血，有些寶寶吃了辣椒、甜菜后，大便中有紅色殘?jiān)粗蚕裱?，但其?shí)不是哦，如果家長不放心，帶著大便去檢驗(yàn)下大便潛血實(shí)驗(yàn)。上圖是牛奶蛋白過敏導(dǎo)致下消化道出血的大便（圖片來自babycenter）以上情況，如果排除了飲食問題，需要去醫(yī)院就診哦。關(guān)于便血的問題，因?yàn)閮?nèi)容繁多，會(huì)另外寫一篇文章，到時(shí)仔細(xì)講。六、大便的氣味如果飲食均衡，正常的大便是沒什么味道的，如果出現(xiàn)：●臭味：吃的肉多—蛋白質(zhì)多，那么沒被消化吸收的蛋白質(zhì)進(jìn)入大腸后，在腸道菌群的作用下，分解成吲哚、氮、硫等，這些東西都是臭的。●酸味：碳水化合物消化不良，糖類在腸道內(nèi)被發(fā)酵，產(chǎn)生酸味?！窀癄€、腥臭味道：提示腸道細(xì)菌感染，尤其是痢疾桿菌（志賀氏菌屬）的感染。如果聞到寶寶大便出現(xiàn)魚腥味道，及時(shí)帶寶寶醫(yī)院就診。七、嬰兒的大便是什么樣的？●母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便多是糊狀的，金黃色或者淡綠色的，味道不臭，稍酸，每日1-7次或者1-2周一次（只要寶寶喂養(yǎng)正常，沒有腹脹表現(xiàn)，大便性狀好）都是正常的，大便見下圖。圖片來自babycenter●配方粉喂養(yǎng)的嬰兒，大便比母乳喂養(yǎng)的要稠些，次數(shù)較少，呈現(xiàn)淡黃色或者褐色，味道臭，有時(shí)出現(xiàn)奶瓣。大便見下圖：圖片來自babycenter●添加輔食后，大便會(huì)變得更稠些，但還是糊狀；顏色變得更深些，大便會(huì)有些臭味，見下圖。如果寶寶添加的淀粉類物質(zhì)過多，例如米粉，可能因?yàn)樘牵ǖ矸劬褪翘牵┎荒芡耆眨瑢?dǎo)致腸道內(nèi)糖多，糖會(huì)將腸道內(nèi)的滲透壓升高，就是變濃了，變濃后，就會(huì)把腸壁里的水吸到大便中，使大便變稀。圖片來自babycenter●剛開始給寶寶添加菜泥時(shí)，可能有大便中有少量菜泥出現(xiàn)表現(xiàn)，如果孩子大便性狀正常，就不提示腸道功能不好，而是腸道適應(yīng)菜泥的表現(xiàn)，過幾天就會(huì)好，大便見下圖；如果大便特稀，大量菜泥，提示吸收功能不好，晚些再添加菜泥。圖片來自babycenter八、母乳和配方粉喂養(yǎng)寶寶大便有什么不同？●母乳喂養(yǎng)的大便稍稀，因?yàn)槟溉橹泻腥樘嵌?，乳糖進(jìn)入腸道后，多被乳糖酶分解利用，小部分未被分解的，要么留在腸道，要么被細(xì)菌分解變成乳酸，這些都可以導(dǎo)致腸道內(nèi)滲透壓升高，導(dǎo)致水向腸道內(nèi)移動(dòng)，刺激腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致大便稍稀，次數(shù)較多；●母乳喂養(yǎng)的大便有時(shí)綠色，因?yàn)榇蟊闩诺目欤瑤е懼念伾团懦鰜砹?，還有因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)時(shí)，大便多呈現(xiàn)酸性，在此環(huán)境下，腸道菌群能氧化膽紅素變成淡綠素，膽綠素是綠色的；●奶粉喂養(yǎng)的奶瓣多因?yàn)槟谭壑械牡鞍踪|(zhì)（酪蛋白）多，原因見下面奶瓣的講解；●奶粉喂養(yǎng)的味道臭，也是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)多，未被吸收的，在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解后產(chǎn)生氮?dú)狻⒘蚧锏龋a(chǎn)生臭味。●奶粉喂養(yǎng)的顏色是淡黃色因?yàn)榇蟊愠蕢A性，在此環(huán)境下，腸道菌群能還原一小部分膽紅素成膽素原，膽素原沒有顏色，所以黃色就變淡了。九、大便中的奶瓣是什么？●奶瓣就是寶寶大便中白色的顆粒狀、小塊或瓣?duì)钗铩Ｔ趯殞毺ケ闩磐?，?個(gè)月前比較常見?！衲贪晔鞘裁茨?？英文中奶瓣叫做milk curds，就是凝乳的意思。凝乳大家知道嗎？奶遇到酸后，凝結(jié)出來的就是凝乳，見下面的圖片，大便中的奶瓣，也是這東西：●奶瓣到底是什么呢？不同書有不同的說法，有的說是未消化的脂肪和鈣或者鎂結(jié)合后形成的皂塊。有的說是奶中酪蛋白的凝結(jié)物。但結(jié)合配方粉或者牛奶喂養(yǎng)的孩子比母乳喂養(yǎng)的孩子奶瓣多，而配方粉或者牛奶中蛋白（尤其是酪蛋白）比母乳多，脂肪不比母乳多，可以推論出，奶瓣應(yīng)該是酪蛋白凝結(jié)物，而不是脂肪顆粒?！翊蠹抑牢竷?nèi)有胃酸的，胃酸將蛋白變性，產(chǎn)生凝乳，就是奶瓣，這樣有利于消化。但如果奶瓣進(jìn)入腸道后，沒有被完全吸收，就跟著大便排出來了，就是大便中的奶瓣了。什么時(shí)候會(huì)消化不完全呢？常見是腹瀉的時(shí)候，所以大家經(jīng)常在孩子有稀便的時(shí)候發(fā)現(xiàn)奶瓣。奶瓣見下圖。圖片來自Zitelli and Ds Atlas of Pediatric.●上面的圖不刺激吧，下面看大圖啊。圖片來自網(wǎng)絡(luò).●奶瓣是不正常的嗎？◆新生兒胎便排除后，開始排自己消化母乳或者配方粉后形成大便，但孩子的腸道剛開始啟用，功能沒那么完善，加上吃多吃少的控制權(quán)多在母親這邊，通常會(huì)導(dǎo)致孩子吃多，導(dǎo)致腸道不能完全消化吸收蛋白質(zhì)，形成奶瓣。這不代表孩子腸道有問題，是腸道開始工作時(shí)，正常的適應(yīng)階段。◆從母乳喂養(yǎng)改為配方粉喂養(yǎng)的孩子，出現(xiàn)奶瓣多，也是正常的，配方粉中蛋白質(zhì)，尤其是酪蛋白多，腸道一時(shí)沒能跟得上消化的步伐，出現(xiàn)點(diǎn)奶瓣也不為過啦?！羧绻麑殞毚蟊阋恢庇心贪?、大便較稀，但孩子生長、發(fā)育、飲食等都是正常的，可以繼續(xù)觀察；但如果孩子出現(xiàn)生長發(fā)育落后，需要去醫(yī)院檢查，這提示孩子消化功能有損傷。十、泡沫樣便意味著什么？泡沫樣便提示著大便中有氣體，氣體怎么來的呢？是沒被吸收的糖在大腸中發(fā)酵形成的，發(fā)酵時(shí)除了有氣體產(chǎn)生，還有酸味產(chǎn)生哦。大便見下圖。好些乳糖不耐受的寶寶大便會(huì)出現(xiàn)這種樣子。如果寶寶僅有幾次這種情況，不用太理會(huì)，自己就能調(diào)整好，如果腹瀉嚴(yán)重，伴有這種情況，母乳的寶寶需要服用乳糖酶。十一、黏液便有問題嗎？●粘液是腸道粘膜分泌的，具有形成一道屏障，防止異物進(jìn)入腸粘膜細(xì)胞；潤滑腸道，便于大便排泄的功能。正常時(shí)，大便中有黏液，但是因?yàn)樯?，肉眼是看不到的，?dāng)黏液大量分泌，進(jìn)入大便中時(shí)，能出現(xiàn)較明顯的大便，如下圖：上圖可以看到大便中較厚的，果凍樣的大便，圖片來自網(wǎng)絡(luò).●如果寶寶出現(xiàn)黏液便，僅有數(shù)次，飲食、精神都是正常的，沒有腹痛，可能就是腸道受到一過輕度刺激后的反應(yīng)，屬于身體的自行調(diào)節(jié)，無需擔(dān)心?！衲鞘裁礃拥酿ひ罕阈枰⒁饽?？如果大便中有血，或者膿液（腥臭味）；腹痛、腹脹；頻繁嘔吐，需要注意了。這是嚴(yán)重腸道疾病的表現(xiàn)?！舢?dāng)腸道被大量細(xì)菌侵襲的時(shí)候，腸粘膜被破壞，為了把這些壞東西沖走，會(huì)產(chǎn)生大量的黏液并且和細(xì)菌一起脫落到大便中；同時(shí)粘膜受損，產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致大量黏液產(chǎn)生，并且隨著炎癥進(jìn)程，黏液層脫落到大便中，所以，當(dāng)細(xì)菌感染的時(shí)候，會(huì)在腹瀉的同時(shí)，產(chǎn)生黏液便。◆當(dāng)腸道有克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，因?yàn)槟c道粘膜已經(jīng)產(chǎn)生潰瘍了，會(huì)刺激性的產(chǎn)生大量的黏液，并且潰瘍處可能流血、排膿，導(dǎo)致黏液便、膿血便?！舸蠹矣袝r(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)在孩子便秘的時(shí)候，開始的時(shí)候是硬便，后面有軟便，可能還有黏液在最后；有時(shí)在硬便中間能看到黏液，這是腸道為了讓硬便容易排除而多分泌的，或者是便太硬啦，把黏液刮下來啦。圖片來自網(wǎng)絡(luò)十二、幼兒腹瀉（toddler's diarrhea）是什么？有些1-3歲幼兒，孩子發(fā)育正常，但經(jīng)常發(fā)生間斷的腹瀉，腹瀉多發(fā)生在白天，被叫做幼兒腹瀉。這與寶寶攝入大量的碳酸飲料有關(guān)，大量氣體會(huì)刺激胃腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致大便次數(shù)增多。限制孩子飲用碳酸飲料，在食用中增加些脂肪，能治療這種腹瀉。參考文獻(xiàn)：[1].http://www.mayoclinic.org/stool-color/expert-answers/faq-20058080[2].布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale）[3].http://www.babycenter.com/[4].http://www.healthline.com/[5].診斷學(xué)第七版

　　新生兒便秘的原因 　　奶量不足：如果吃奶吃得少，或嘔吐較多，或進(jìn)食補(bǔ)液的小兒可引起暫時(shí)性的無大便。另外，新生兒的消化道肌層發(fā)育尚不完全，這樣易引起便秘。 　　人工喂養(yǎng)：牛奶經(jīng)消化所含的皂鈣較多，容易引起大便干結(jié)，從而便秘。 　　疾?。阂恍┬律鷥杭膊∫部赡軙?huì)引起寶寶便秘，包括腸道閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、先天性無肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、腫瘤壓迫馬尾部神經(jīng)等，這些疾病常伴有嚴(yán)重的嘔吐和腹脹的現(xiàn)象，需及時(shí)診治。 　　新生兒幾天不大便不一定是便秘 　　新生兒由于解便機(jī)制未發(fā)育成熟，所以無法定時(shí)解便，常常要大便積多，直腸壁的神經(jīng)感受到膨脹壓力，引發(fā)反射性的解出，這就是有些嬰兒幾天才解一次大便的原因，用溫度計(jì)刺激，因?yàn)榭梢l(fā)反射，所以也可以使其解便。吃母奶的小孩，由于母奶吸收較完全，大便量較少，有些嬰兒反而會(huì)好幾天才解一次便，不一定隨吃隨解。所以，新生兒幾天不大便不一定是便秘，判斷新生兒是否便秘的方法是觀察大便性狀，如果性狀正常，幾天不大便也屬正常。 　　正常新生兒的大便什么樣 　　母乳喂養(yǎng)的小寶寶的大便是黃色或金黃的，稠度均勻，藥膏狀，可有小顆粒，偶爾稍稀薄，可以帶少量綠色。如果奶中所含的碳水化合物較多，即我們平時(shí)所說的糖類較多，在腸道中發(fā)酵，使得大便柔軟，并且含有很多的泡沫，可以使大便的次數(shù)增多。 　　人工喂養(yǎng)的新生兒，若以牛奶喂養(yǎng)為主，大便為淡黃，質(zhì)地可以較干燥，可有明顯的臭味，這是因?yàn)榕Ｄ讨泻懈叩鞍?，分解時(shí)較臭。大便中可有白色奶塊，這是因?yàn)榕Ｄ讨泻罅拷j(luò)蛋白，消化時(shí)易于與鈣結(jié)合形成皂鈣的緣故。 　　新生兒便秘吃什么 　　新生兒寶寶便秘時(shí)首先要找出便秘的原因，因?yàn)椴煌谋忝匕Y狀解決方式不一樣。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的新生兒來說，如果是因?yàn)檫M(jìn)食太少，消化后余渣少，從而導(dǎo)致大便也少。而奶中糖量不足，可以便大便干燥，媽媽可以適當(dāng)增加喂奶量。對(duì)于人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的新生兒而言，可以讓寶寶多喝點(diǎn)溫開水，刺激腸蠕動(dòng)，有一定導(dǎo)瀉作用。 　　新生兒便秘該怎么辦 　　1.媽媽要營養(yǎng)均衡 　　如果母乳喂養(yǎng)的寶寶便秘，一般有兩個(gè)原因：一是母乳不足，這時(shí)媽媽就要多吃些催奶的食物，如豆腐鯽魚湯、豬腳黃豆湯等，或者為寶寶及時(shí)補(bǔ)充配方奶；另一個(gè)原因是母乳中蛋白質(zhì)含量過多，媽媽要保證飲食均衡，多吃蔬菜、水果、粗糧，多喝水或粥，湯要適量，控制蛋白質(zhì)的含量，寶寶的便秘情況就會(huì)馬上好轉(zhuǎn)。 　　2.多喝水 　　人工喂養(yǎng)的寶寶比較容易引起便秘，因?yàn)槟谭酆业鞍?、鈣鹽較高，不易消化；并且添加了各種營養(yǎng)素，有些寶寶的腸胃不適應(yīng)，引起便秘。針對(duì)這種情況，媽媽注意不要把奶粉沖得太濃；可以在兩頓奶間給寶寶喝些水緩解便秘。 　　3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 　　適時(shí)增加寶寶的運(yùn)動(dòng)量有助于加強(qiáng)寶寶的腸胃蠕動(dòng)，防止便秘。 　　4.按摩腹部 　　媽媽手掌向下，按順時(shí)針方向輕輕推揉寶寶腹部，可以加快寶寶腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，也可以按摩寶寶的肛門四周，引起生理發(fā)射，從而促進(jìn)排便。 　　5.幫助寶寶通便 　　可以利用一些“道具”幫寶寶通便，如將肥皂、蘿卜削成細(xì)細(xì)的條狀，分別用水和鹽水浸泡后插入寶寶的肛門，可以促進(jìn)排便。 　　如何預(yù)防新生兒便秘 　　改變飲食結(jié)構(gòu)：主張母乳喂養(yǎng)，哺乳媽媽應(yīng)注意飲食均衡，不宜過食高蛋白食物，如雞蛋、牛肉、蝦、蟹等，應(yīng)盡可能多吃青菜和水果。 　　人工喂養(yǎng)寶寶容易發(fā)生便秘，可適當(dāng)減少牛奶的喂入量，并增加水分的攝入。 　　對(duì)營養(yǎng)不良的患兒應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體力，使腹壁和腸壁增厚，張力增加，從而改善便秘的癥狀。

嬰兒便秘除了先天性器質(zhì)性病變（如先天性巨結(jié)腸，先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等），營養(yǎng)不良性疾病，佝僂病等疾病外，一般都是由于喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致的。從最近我和咨詢者的一次對(duì)話中可以發(fā)現(xiàn)，家長的飲食習(xí)慣不良，會(huì)直接影響孩子的健康。下面點(diǎn)評(píng)一下醫(yī)患對(duì)話，讓大家了解嬰兒便秘的原因和對(duì)策。咨詢：咨詢下，寶寶大便一星期不拉怎么辦呢？醫(yī)生：您好，應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下，如果沒有器質(zhì)性病變，外用開塞露就行。點(diǎn)評(píng)：嬰兒便秘對(duì)嬰兒的發(fā)育和成長會(huì)造成較大的影響，應(yīng)該引起足夠的重視。嬰兒便秘的原因有多種：嬰兒飲食太少，消化后的食物殘?jiān)蜁?huì)少，大便量就少，不足以刺激腸蠕動(dòng)，所以會(huì)出現(xiàn)便秘；大便在腸道待的時(shí)間越久，水分被吸收，大便就越難以排出。另一方面，嬰兒飲食太少會(huì)導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)不良，腹肌及腸道各層肌肉發(fā)育不良，缺乏力量，腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致便秘。嬰兒應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，最好的運(yùn)動(dòng)就是爬行。在小嬰兒時(shí)期不能爬行時(shí)，可以在家長看護(hù)下，讓小嬰兒定期俯臥，他一般會(huì)試圖抬頭，試圖用雙手撐起自己，這個(gè)過程中小嬰兒會(huì)動(dòng)用全身的力氣去做。這就是很好的全身鍛煉。咨詢：別的疾病要檢查嗎？他從出生就一直這樣。五六天，一星期拉一次，而且拉得都很黏，粘我手上都要使勁搓，那時(shí)候醫(yī)生開了益生菌，吃了也沒有效果。都沒說檢查。醫(yī)生：多大？點(diǎn)評(píng)：小嬰兒便秘不應(yīng)首先想到吃藥。一般先調(diào)整嬰兒或者母親的飲食結(jié)構(gòu)，保證睡眠充足，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，按摩。這些基礎(chǔ)的都做好了，很多小嬰兒就不會(huì)便秘了，如果還是便秘才需要去醫(yī)院看看。按摩方法：先摩腹，摩腹是以手掌四指并攏按摩腹部，順時(shí)針方向按摩，然后再逆時(shí)針方向最后再順時(shí)針方向按摩。再揉臍，揉臍是以大拇指按揉肚臍。動(dòng)作要輕，以不引起嬰兒不適，哭鬧為原則。避免饑餓和飽食后按摩。 嬰兒每天1-2次大便都正常，如果2-3天不排大便，沒有其它并發(fā)癥，可能是正常或者只是普通的便秘，調(diào)理一下或許能解決問題。如果是伴有腹痛，腹脹，發(fā)熱，厭食，嘔吐，哭鬧不安等，可能伴有器質(zhì)性病變，需要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療。咨詢：七個(gè)半月了，純母乳的。醫(yī)生：輔食加蔬菜水果吧，我兒子4個(gè)月開始加輔食，可以給你參考。咨詢：都還沒給他添加，可以吃哪些水果呢?醫(yī)生：香蕉可以試一試，用勺子一點(diǎn)點(diǎn)喂。點(diǎn)評(píng)：孩子加輔食應(yīng)該循序漸進(jìn)，由少量多次開始。讓孩子慢慢適應(yīng)。七個(gè)半月可以開始增加輔食了。咨詢：好的，謝謝你了。經(jīng)常肛周膿腫是不是也因?yàn)椴焕木壒誓?？醫(yī)生：可能有關(guān)。點(diǎn)評(píng)：肛周膿腫是感染性疾病，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院治療。便秘時(shí)大便干硬，擦傷肛竇，導(dǎo)致局部感染，會(huì)形成肛周膿腫。咨詢：經(jīng)常這樣累死人，先試一下水果輔食，希望可以改善。醫(yī)生：好的。您自己便秘嗎？每天大便幾次？咨詢：我也經(jīng)常便秘的，雖然一天一次，但都是拉羊屎豆一樣拉幾顆。吃香蕉都沒效果。醫(yī)生：您便秘多久了？您的飲食說一下。咨詢：6年前開始不怎么拉的，但也都還好，就生完寶寶月子里開始便秘拉不出用開塞露。月子里都吃的下奶的豬蹄湯，排骨湯就拉不出來，現(xiàn)在吃的都是蔬菜：青菜，紅蘿卜，鯽魚湯。醫(yī)生：好的，多吃蔬菜，水果，多喝水。母親便秘會(huì)通過母乳影響孩子。咨詢：我水從來不喝的。醫(yī)生：這不行的。孩子的病就是由于母親的習(xí)慣導(dǎo)致的。趕緊糾正過來，孩子也需要早點(diǎn)添加輔食呀。點(diǎn)評(píng)：嬰兒母親食物中蛋白質(zhì)含量過高，碳水化合物比例過低，加上飲水不足，都會(huì)導(dǎo)致母乳的同樣問題：蛋白質(zhì)含量偏高，碳水化合物，水分等不足，易導(dǎo)致便秘。加上經(jīng)常性的一周排便一次。沒有形成良好的排便條件反射。調(diào)理嬰兒便秘，首先要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加碳水化合物和水的攝入，增加富含纖維素的飲食。其次，應(yīng)該建立良好的排便反射。嬰兒是通過條件反射來應(yīng)答的，我們?cè)谟?xùn)練嬰兒形成任何習(xí)慣時(shí)都需要學(xué)會(huì)如何讓嬰兒建立良好的條件發(fā)射。對(duì)于便秘來說就是在早上進(jìn)食后，定時(shí)讓嬰兒坐在嬰兒痰盂上或者母親抱嬰兒到衛(wèi)生間排便。咨詢：都想不起來喝。我家大的一出生就喝奶粉，大便好得很，小的純母乳都不拉，真的和我有關(guān)系。原先給他吃過粥，喝米糊，他不吃。醫(yī)生：你的飲食習(xí)慣糾正好了，你的排便通暢了，孩子就好了。母親很重要呀！我們要讓自己有個(gè)好身體，孩子才能有個(gè)好身體!除了有個(gè)好身體，母親要多方位的提高自己！可以說，母親是民族的脊梁！點(diǎn)評(píng)：這位母親很辛苦，已經(jīng)養(yǎng)了兩個(gè)孩子了，作為過來人，可以想見兩個(gè)孩子的母親得有多累。加上孩子便秘，就更累了。但是再累也要不斷糾正自己的不健康的生活方式，因?yàn)槲覀冏隽四赣H。說到保護(hù)自己的孩子，母親應(yīng)該是最強(qiáng)大的物種。相信這位母親能夠及時(shí)調(diào)整好自己和孩子的健康狀態(tài)。本文系程芳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

便秘是兒科門診常見的疾病之一，也是最常見的兒童排便功能障礙癥候群之一，90%以上屬于功能性便秘（FC）的范疇。兒童便秘可起始于嬰兒及新生兒期，約1/3患兒的癥狀會(huì)持續(xù)至成人期，表現(xiàn)為慢性頑固性便秘，有些甚至需要外科手術(shù)治療。 近年來，由于生活條件的明顯改善，父母對(duì)獨(dú)生子女過度溺愛，飲食過于精細(xì)化，兒童便秘人數(shù)呈明顯上升趨勢。 小兒便秘的常見病因如下1.飲食習(xí)慣：營養(yǎng)過剩，食物中蛋白質(zhì)含量超標(biāo)。食物過于精細(xì)，粗纖維含量較少，對(duì)兒童的腸道刺激不夠，導(dǎo)致排便困難。 缺少蔬菜和水果。飲水量不足，大便過于干燥，不易排出。 2.排便習(xí)慣：隨著年齡的增長，家長要對(duì)寶寶進(jìn)行排便功能的訓(xùn)練。如未對(duì)寶寶排便進(jìn)行一定的能力訓(xùn)練，造成兒童的腸管肌肉較為松弛無力，無法順利排便。 患兒擔(dān)心排便疼痛，對(duì)于排便過程恐懼，加重臨床癥狀。 環(huán)境改變（兒童適應(yīng)環(huán)境能力差，改變生活環(huán)境或排便場所，甚至改變排便器具），均易導(dǎo)致便秘。 3.運(yùn)動(dòng)量不足（尤以學(xué)齡兒童為主）：上學(xué)后，學(xué)習(xí)緊張，學(xué)習(xí)任務(wù)重，再加上課后補(bǔ)課，坐的多，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間減少了，腸蠕動(dòng)次數(shù)減慢，造成便秘。 4.內(nèi)分泌功能紊亂（少數(shù)）：甲狀腺功能低下或亢進(jìn)；缺鈣或低鈣血癥；糖尿病等。 5.極少數(shù)患有腸道及肛周疾病引起。6.醫(yī)源性因素：藥物因素（可待因、嗎啡、止瀉藥、鐵劑等）；長期臥床制動(dòng)（如腦癱及外傷癱瘓）；盆腔手術(shù)，肛管直腸及子宮手術(shù)。 7.結(jié)直腸功能性病變：直腸內(nèi)脫垂；直腸前突；盆底疝；恥骨直腸肌綜合癥等。 8.結(jié)直腸外的?。褐袠猩窠?jīng)病變（各種腦部病變，脊髓損傷等）；支配神經(jīng)病變（先天性巨結(jié)腸等）。 9.直結(jié)腸器質(zhì)性病變：結(jié)腸機(jī)械性梗阻（良、惡性腫瘤、扭轉(zhuǎn)、炎癥、吻合口狹窄、肛管狹窄等）；結(jié)腸神經(jīng)或肌肉病變，先天性巨結(jié)腸等。 本文系蔡雪梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

幼兒出現(xiàn)便秘時(shí)， 未熟透的香蕉中含有鞣酸，可造成便秘， 而熟透的香蕉里含有果膠的，同時(shí)，香蕉里高含糖量也促進(jìn)胃腸液分泌，使粑粑因增加水分變軟后排。所以，如果要用香蕉潤腸排便，一定要選擇熟透了的香蕉。 寶寶便秘，到底該咋辦？ 那到底有什么辦法可以起到通便作用呢？不妨試試以下幾種方法： 1，改變奶粉濃度 相對(duì)于吃母乳的寶寶來說，奶粉喂養(yǎng)更容易出現(xiàn)便秘的情況。如果寶寶吃配方奶粉經(jīng)常出現(xiàn)便秘，要檢查奶粉和水的比例是否科學(xué)，避免添加的奶粉過多。 2，增加纖維素食物 對(duì)于常便秘的寶寶，到了添加輔食的月齡可以添加一些高纖維食物。較小的寶寶可以吃剁碎的綠葉菜（菜泥），較大一些的寶寶可以吃高纖維的蔬菜，如豌豆、四季豆、大豆、西蘭花等。當(dāng)然，梨、杏子、草莓、桃子、全麥面包、紅薯、酸奶等水果和谷物，也有很好的緩解作用。 3，喝水！喝水！喝水！ 雖然便秘后一味的喝水，并不能起到緩解作用。但如果寶寶體內(nèi)缺水，是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)便秘這種情況的。太多的媽媽反映寶寶不愛喝水了，不妨給寶寶換個(gè)杯子，或者通過改變食物性狀來給水。 4，增加運(yùn)動(dòng)量 戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)寶寶腸道蠕動(dòng)非常有用，當(dāng)運(yùn)動(dòng)量增大后，寶寶的腸蠕動(dòng)可以被激發(fā)出來，最好要超過1個(gè)小時(shí)，可以增加了寶寶的排便次數(shù)。對(duì)于較小的嬰兒來說，翻滾、爬行、腹部撫觸同樣有效果。 5，服用益生菌制劑 嚴(yán)重便秘建議咨詢兒科醫(yī)生，給寶寶服用益生菌制劑促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。 6，使用開塞露 很多頑固的便秘，最后都使用開塞露來刺激腸道幫助解決。其實(shí)，我個(gè)人還是不建議給寶寶使用太多，以免造成心理依賴。 為避免受罪，需做好預(yù)防措施 多吃高纖維的食物：攝入高纖維食物是預(yù)防便秘的最佳方法。如燕麥、麥麩、蕎麥、糙米、芹菜、馬鈴薯、大豆、茭白、豌豆、筍、青豆、綠豆、韭菜等。 少吃這些食物：如果經(jīng)常出現(xiàn)便秘，日常生活中要少吃不熟的香蕉、蘋果醬、煮熟的蘋果、牛奶、奶酪、煮熟的胡蘿卜、白面包、米飯、面條、蘇打水等食物。 讓身體動(dòng)起來：長時(shí)間在一個(gè)地方不動(dòng)，自然不會(huì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣：當(dāng)孩子有如廁意識(shí)之后，要養(yǎng)成按時(shí)排便的好習(xí)慣。如果經(jīng)常錯(cuò)過排便的時(shí)間，孩子肛門對(duì)糞便刺激的敏感性降低，也會(huì)導(dǎo)致便秘。

一、飲食方面：要多進(jìn)食富含纖維素類的蔬菜和水果，這樣利于排便；二、培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣：有研究表明，一個(gè)良好的習(xí)慣養(yǎng)成需要大約66天的時(shí)間也就是2個(gè)多月的時(shí)間，所以家長自已也要有耐心才行的。利用孩子吃過食物后就有的“口腸反射”(也就是進(jìn)食后腸蠕動(dòng)會(huì)明顯增快)，讓孩子每天早中晚餐選擇2個(gè)時(shí)間約5-10分鐘，由大人陪伴專心致志地解大便，不得玩?；蚩磿?。三、適當(dāng)選擇促進(jìn)排便的藥物：大多用藥時(shí)間在2-3周左右。主要時(shí)乳果糖、益生菌、促胃腸動(dòng)力藥等等。具體用藥數(shù)量、劑量和療程會(huì)因人而異。本文系宋文輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

談小兒便秘常見原因 大寶寶每日蹲馬桶，拉到屁屁疼也就拉出一兩個(gè)干球球。 小寶寶經(jīng)常肚子很脹，無緣無故大哭，很難受的樣子，有時(shí)大便都把屁屁弄破了。 孩子都好多天沒便便了，肚子肯定特別難受，家長當(dāng)然著急！引起寶寶便秘的原因 都有哪些呢？怎么避免呢？ 1.腸道功能異常 食量太少，睡眠不規(guī)律（晚間睡眠太晚，白天睡眠多），使排便反射形成減弱或不形成。對(duì)策：規(guī)律飲食，建立良好的起居、排便習(xí)慣非常重要。 2.奶粉喂養(yǎng) 某些普通配方奶粉中常添加棕櫚油，消化過程中，會(huì)和食物中的鈣結(jié)合，形成質(zhì)地較硬的鈣皂，導(dǎo)致大便干燥。對(duì)策：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，或選擇適合寶寶的奶粉。 3.食物不均衡 便秘與食物的成分密切相關(guān)，如果寶寶的肉類、蛋類攝入太多，導(dǎo)致食物中蛋白質(zhì)含量過多，而碳水化合物攝入不足，影響食物在腸道內(nèi)發(fā)酵，使大便呈堿性、干燥而導(dǎo)致便秘。對(duì)策：飲食均衡，要攝入粗纖維食物。 4.脾胃虛弱 主要表現(xiàn)為寶寶積食、厭食及上火，可表現(xiàn)為舌苔黃厚、口腔異味、便秘等。對(duì)策：可行小兒推拿、捏脊或予以中醫(yī)調(diào)理。 5.遺傳性因素 某些寶寶出生后即有便秘，有家族史，可能與遺傳有關(guān)。 6.精神、環(huán)境因素 突發(fā)的精神刺激、生活環(huán)境的改變可導(dǎo)致短時(shí)便秘。對(duì)策：注意及時(shí)調(diào)理孩子狀態(tài)，多休息、勤喝水。 7.疾病因素 如甲狀腺功能減低、某些代謝性疾病、線粒體疾病等，便秘可以是這些疾病的其中一種癥狀。對(duì)策：由專業(yè)醫(yī)師診斷后治療和控制原發(fā)病，并予以對(duì)癥腸道管理。 8.先天性腸道發(fā)育異常 如先天性巨結(jié)腸、先天性肛門狹窄、乙狀結(jié)腸冗長等疾病都可以引起便秘。對(duì)策：需外科醫(yī)生做出診斷及給予治療指導(dǎo)。 本文系張可仞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、 定義 小兒便秘是由于排便規(guī)律改變所致，指排便次數(shù)明顯減少、大便干燥、堅(jiān)硬，秘結(jié)不通，排便時(shí)間間隔較久（＞2天），無規(guī)律，或雖有便意而排不出大便。小兒便秘一般分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩大類。 2、 診斷 兒童功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）新生兒/幼兒羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)（G7） 新生兒～4歲幼兒，至少出現(xiàn)以下2條癥狀，達(dá)一個(gè)月。①排便≤2次/周；②在自己能控制排便后至少有1次/周失禁發(fā)作；③有大便潴留病史；④有排便疼痛和費(fèi)力史；⑤直腸內(nèi)存在大量糞便團(tuán)塊；⑥巨大的糞便曾阻塞過廁所。伴發(fā)癥狀包括易激惹、食欲下降和（或）早飽。隨著大量糞便排出，伴隨癥狀可很快消失。 （2）兒童/青少年羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)（H3a） 年齡大于4歲兒童，必須滿足以下2條或更多，且不符合腸易激綜合征（IBS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①排便≤2次/周；②至少有1次/周大便失禁；③有大量糞便潴留或有與糞便潴留有關(guān)的姿勢；④有排便疼痛或困難病史；⑤直腸內(nèi)存在大糞塊；⑥巨大的糞便曾阻塞過廁所。確診前至少2個(gè)月滿足上述標(biāo)準(zhǔn)；并且發(fā)作至少1次/周 三、治療 1.藥物治療 導(dǎo)瀉劑可維持規(guī)律性排便，常見的有滲透性瀉劑（乳果糖）、灌胃劑（聚乙二醇）、潤滑劑（液體石蠟）、刺激性瀉劑（番瀉葉）；可配合益生菌如雙歧桿菌或乳酸桿菌制劑。維持治療需數(shù)月，當(dāng)兒童形成規(guī)律性容易排便后才考慮逐步停藥。 2、合理飲食 給小兒換奶粉。吃奶粉的嬰兒如果便秘，可以換一種奶粉試試，也可在奶瓶中加入少許西梅汁或梨汁。多攝入纖維素。比如，鮮水果蔬菜、全麥面包、意大利面、糙米、大豆、扁豆、堅(jiān)果和植物種子等。少吃白色食物。孩子總吃餅干、大米、面食和奶酪等白色食物，也容易導(dǎo)致便秘，可以在飲食中加入彩色食物，尤其以谷物類和新鮮蔬果為佳；另外適當(dāng)減少牛奶飲用量。 四、注意事項(xiàng) 1每日定時(shí)如廁訓(xùn)練。在孩子有便意的時(shí)候讓孩子在馬桶上坐10~15分鐘，每天一到兩次，必要時(shí)用開塞露或肥皂?xiàng)l協(xié)助排便，幫助孩子養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。 2查看孩子大便。正常大便應(yīng)該類似花生醬，柔軟成形，每天或隔天排便一次。如果發(fā)現(xiàn)孩子大便過硬或者擦屁股紙帶血，或者孩子大便時(shí)很痛苦，此時(shí)最好帶孩子看醫(yī)生。 本文系殷易鈺醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

磊磊趴在奶奶腿上，屁股朝上撅著。這孩子兩天來吃了太多的西瓜子，而且連帶殼子一塊咽下去，當(dāng)然消化不了，現(xiàn)在瓜子殼堵塞在肛門口下不來。只好往肛門里注入一些潤滑油，帶著一副醫(yī)用手套，扒拉著他的肛門，慢慢用手指將它們摳出來，到最后瓜子殼上都有點(diǎn)帶血了。經(jīng)過近一小時(shí)的處理，孩子輕松了，我和奶奶也累的快趴下了。這是我行醫(yī)史上最奇葩也是最典型極端的急性便秘，是人為因素導(dǎo)致，最后還得人工治療。蕾蕾的便秘就不同，已經(jīng)將近四個(gè)月了，大概三天以上排便一次，每次均憋的面紅耳赤。奶奶說，孩子吃的還可以，胃口還可以，像肯德基之類的，一個(gè)全家桶也沒問題，羊肉能吃半斤，旺仔牛奶能一口氣喝兩罐……奶奶說的當(dāng)兒，我仔細(xì)觀察了孩子，我問，孩子有時(shí)肚子疼是嗎？有點(diǎn)好動(dòng)對(duì)嗎？啃手指頭有嗎？奶奶驚訝的點(diǎn)點(diǎn)頭，“你怎么知道的？”我告訴她，我還知道孩子經(jīng)常有皮膚癢，你看皮膚粗糙得刮手了！這些都是偏食的典型癥狀。這就是習(xí)慣性便秘，超過六個(gè)月就是慢性便秘了。什么是便秘？便秘是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等，結(jié)合糞便的性狀、本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難，可以作出有無便秘的判斷。通常表現(xiàn)為：便意少，便次也少；排便艱難、費(fèi)力；排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感，有時(shí)便秘伴有腹痛或腹脹。便秘的原因很多，通常情況下有器質(zhì)性與功能性兩大原因——器質(zhì)性包括腸管、直腸、肛門器質(zhì)性病變，結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變?nèi)缂傩阅c梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸，藥物性因素如服用鐵劑、及抗組胺藥等。功能性包括：進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對(duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少；因情緒緊張、學(xué)習(xí)生活節(jié)奏過快、生活性質(zhì)和時(shí)間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣；多病體弱、活動(dòng)過少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難，或由于結(jié)腸冗長所致。不過在我看來，最常見的就是磊磊和蕾蕾這兩種情況。磊磊是因?yàn)椴划?dāng)吃瓜子所致，大家從磊磊這個(gè)病例上，應(yīng)該要認(rèn)識(shí)到瓜子不僅可以嗆入支氣管引起支氣管異物，甚至還可以導(dǎo)致便秘，是個(gè)危險(xiǎn)的東東！蕾蕾則是人為偏食所致，家人基本不給孩子吃蔬菜，即使吃點(diǎn)水果也是吃蘋果、荔枝、桔子等，都是些上火的食物。你看，都是家長的責(zé)任吧??？治療上，大家都懂。對(duì)，首先是飲食護(hù)理，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強(qiáng)對(duì)結(jié)腸的刺激，鼓勵(lì)孩子多吃富含纖維素的蔬菜，多食獼猴桃、香蕉、梨、西瓜等水果，以增加大便的體積，并多飲水，不飲濃茶、咖啡等刺激性強(qiáng)的飲料，少吃上火的食物如燒烤油炸食品，也有人主張口服蜂蜜，以起到潤腸通便的作用，但部分對(duì)蜂花過敏的孩子不能用，我主張12歲以上孩子適當(dāng)口服。其次是養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便，形成條件反射，建立良好的排便規(guī)律。有便意時(shí)不要忽視，及時(shí)排便，排便的環(huán)境和姿勢盡量方便，免得抑制便意、破壞排便習(xí)慣。第三應(yīng)同時(shí)增加活動(dòng)，特別是戶外活動(dòng)。關(guān)于食療，民間傳說頗多，公認(rèn)的有：土豆，白薯粥，豬血，木耳，芝麻，洋蔥，橄欖油，各種粗糧。水果中以獼猴桃為佳，其通便效果是香蕉的十倍以上。有腹痛、腹脹癥狀，或大便三天未解的便秘一定要及時(shí)通便。通便的方法，對(duì)孩子來說，簡單為好。最常用的是潤滑性瀉劑，其能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。腹痛、腹脹明顯，孩子甚至?xí)摁[不安，可采用結(jié)腸水療或清潔灌腸的器械輔助治療。老百姓喜歡采用的溫化肥皂頭插入肛門通便的方法也比較安全，提醒大家的是要用刺激性較小的肥皂頭，大小如小拇指頭即可，注意保留5-10分鐘為宜，使用開塞露也是這個(gè)原則。以老吳爹臨床經(jīng)驗(yàn)看來，通便和健脾胃同時(shí)進(jìn)行往往能取得不錯(cuò)的效果，得當(dāng)?shù)闹委煻嗄茉跀?shù)天內(nèi)改善便秘狀況。但我想，便秘的急性通便容易，解除引起便秘的原因才最重要。在臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)，器質(zhì)性的當(dāng)然要立即解除病因；而功能性的，大多數(shù)便秘患兒有程度不等的偏食習(xí)慣，要糾正偏食，才能徹底脫離便秘。偏食又有兩個(gè)原因，一是家長養(yǎng)成的不良習(xí)慣，什么都完全聽孩子的，喜歡吃的就天天燒，不喜歡的就完全不做給孩子吃，這樣的情況，糾正習(xí)慣就可以了；二是維生素及鋅鉛等微量元素的失衡，這種情況就要到醫(yī)院診斷和治療了。