更多相關閱讀便秘怎么辦系列1：小孩子怎樣才算便秘？便秘怎么辦系列2：小孩便秘了家長怎么辦？便秘怎么辦系列3：小兒便秘的保守治療措施（基礎篇）便秘怎么辦系列4：小兒便秘的保守治療措施（藥物篇）便秘怎么辦系列5：小兒便秘的保守治療措施（其他篇）便秘怎么辦系列7：巨結(jié)腸怎么治療？便秘怎么辦系列8：巨結(jié)腸術后就萬事大吉了嗎？

兒童便秘很常見。便秘時會出現(xiàn)排便次數(shù)少或排便干燥、偏硬。常見原因包括早期如廁訓練和飲食改變。幸運的是，大多數(shù)兒童便秘都是暫時性的。鼓勵孩子進行簡單的飲食調(diào)整（例如多吃富含纖維的水果和蔬菜、多喝水），可以對減輕便秘大有幫助。如果經(jīng)過醫(yī)生同意，可以使用瀉藥治療兒童便秘。兒童便秘的體征和癥狀可能包括：①每周排便少于三次；②大便很硬、很干，排便困難；③排便時肛門疼痛；④腹痛；⑤孩子的內(nèi)褲上有液態(tài)或糊狀糞便的痕跡，是大便積聚在直腸里的表現(xiàn)；⑥堅硬的大便表面有血跡。如果孩子害怕排便時會痛，他們可能會不排便。您可能注意到孩子在試圖憋住大便時，會交叉雙腿、夾緊屁股、扭動身體或做鬼臉的動作。兒童便秘通常并不嚴重。但是，慢性便秘可能導致并發(fā)癥，或者意味著存在基礎疾病。如果便秘持續(xù)超過兩周或伴有以下癥狀，請帶子女就醫(yī)：①發(fā)熱；②不進食；③便血；④腹部脹滿；⑤體重減輕；⑥排便時疼痛；⑦直腸脫垂。便秘最常見的原因是大便在消化道中蠕動太慢，導致大便變得又硬又干。許多因素都可能導致兒童便秘，包括：①憋大便。兒童可能因害怕上廁所或不想中斷玩耍而忽視便意。有些兒童在使用公廁時會感到不舒服，因此出門在外時會憋大便。大便干結(jié)引起的排便疼痛也可能導致憋大便。如果大便時有疼痛感，您的孩子可能會試圖避免排便以免重復這種痛苦的經(jīng)歷。②排便訓練問題。如果過早開始進行排便訓練，您的孩子也可能會抗拒排便和憋大便。如果排便訓練成為一場意志的較量，那么自覺忽視便意很快就會變成一種不自覺的習慣，并且很難改變。③飲食變化。如果孩子的飲食中缺乏富含纖維的水果和蔬菜，可能引起便秘。當孩子從流質(zhì)飲食轉(zhuǎn)變?yōu)楹泄腆w食物的飲食時，最容易便秘。④日常生活變化。孩子的日常生活變化（例如旅行、天氣炎熱或壓力）可能影響排便功能。孩子第一次離家上學時，出現(xiàn)便秘的可能性較大。⑤藥物。某些抗抑郁藥和各種其他藥物也可能引起便秘。⑥牛奶過敏。對牛奶過敏或攝入過多乳制品（奶酪和牛奶）有時會引起便秘。⑦家族病史。如果家庭成員曾出現(xiàn)便秘，兒童患便秘的可能性較大。這可能是遺傳或環(huán)境因素引起的。⑧疾病。極少數(shù)情況下，兒童便秘意味著存在解剖畸形，代謝或消化系統(tǒng)問題或其他基礎疾病。兒童便秘更容易影響下面這些兒童：①久坐；②未攝入足夠的纖維素；③飲水不足；④服用特定藥物，如某些抗抑郁藥；⑤患有影響肛門或直腸的疾??；⑥患有神經(jīng)疾病盡管兒童便秘會讓患兒感到不適，但通常不太嚴重。但如果便秘發(fā)展為慢性疾病，并發(fā)癥可能包括：①肛裂②直腸脫垂③憋便④因疼痛而不敢排便，會造成沒有排出的糞便積聚在結(jié)腸和直腸中以及漏便。有助于預防兒童便秘的措施：①吃高纖維食物。富含纖維的飲食可幫助孩子的身體形成柔軟、大塊的糞便。為孩子準備更多高纖維食物，例如水果、蔬菜、大豆和全谷物麥片和面包。如果您的孩子不習慣高纖維飲食，則從每日添加僅幾克纖維開始，以防止腹脹。在孩子的飲食中，每1,000卡路里的建議膳食纖維攝入量為14克。對于更年幼的兒童，每日約20克的膳食纖維攝入量。對于青春期女孩和年輕女性，每日攝入量為29克。對于青春期的男孩和年輕男性，每日攝入量為38克。②鼓勵您的孩子飲用大量液體。喝白水最好。③加強身體活動。定期身體活動有助于促進腸道功能正常。④養(yǎng)成如廁習慣。飯后定期留出時間讓孩子上廁所。如有必要，可以放一個腳凳，讓孩子舒服地坐在馬桶上，有足夠的支撐作用來排便。⑤提醒孩子在想上廁所時遵從感覺。有些孩子沉迷于游戲中，以至于忽視了要排便的沖動。如果經(jīng)常發(fā)生這種延遲，則可能導致便秘。⑥給予支持。表揚孩子的努力。當孩子試著去排便時，給他們一些小獎勵。如果孩子弄臟內(nèi)衣，不要懲罰他或她。⑦審查用藥。如果您的孩子在服用會引起便秘的藥物，請向他或她的醫(yī)生詢問其他選擇。

有了寶寶后，孩子的吃喝拉撒就是家里的頭等大事。常常有家長因為寶寶幾天沒拉大便、排便費力、大便干燥如同羊糞等就診。寶寶便秘了，孩子遭罪，家長揪心。今天我們就通過簡單幾步帶家長們從容應對寶寶便秘。什么是便秘？寶寶為什么會便秘？便秘是指排便頻率減少，7天內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次，且排便困難，糞便干結(jié)。因排便習慣不一，更應重視糞便性狀的改變作為衡量便秘的標準。排便性狀可參考下圖：便秘的原因可分為功能性便秘及器質(zhì)性便秘。功能性便秘占兒童便秘的90%以上，常見的原因有進食飲水量少或食物缺乏纖維素、排便習慣受到干擾或抑制、缺乏運動、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素（壓力、緊張、恐懼）、濫用藥物等。器質(zhì)性病變包括先天性巨結(jié)腸、肛門直腸畸形或狹窄、腸結(jié)核、甲狀腺功能減退等。如何評估便秘的嚴重程度？根據(jù)大便性質(zhì)及排便情況，我們通常將便秘分為4級，以表示便秘程度的輕重。家長可以通過以下幾點初步判斷寶寶的便秘程度：Ⅰ級：大便干結(jié)，每兩天排便次數(shù)<1次；Ⅱ級：1~2次/周排便；Ⅲ級：1次/周排便，有大糞塊阻塞；Ⅳ級：1~2次/月排便，伴腹脹。出現(xiàn)以下幾種情況家長應格外注意并盡早就醫(yī)：生長緩慢、便血、貧血、嚴重影響生活質(zhì)量的腹痛等。

6個月以上的兒童就可以安全使用乳果糖，但注意不同年齡兒童推薦劑量不同。乳果糖的FDA安全性分級為B級，對胎兒無不良影響，可作為孕期便秘的首選瀉藥。常規(guī)推薦劑量的乳果糖可安全用于哺乳期媽媽，用藥后不影響對寶寶的哺乳。年齡不是使用乳果糖的限制，老年人也可安全使用乳果糖，但注意使用時間超過6個月時定期監(jiān)測電解質(zhì)。

乳果糖的安全性良好，由于不被吸收入血，幾乎不會引起全身的毒副作用。個別患者治療初期可能會出現(xiàn)腹脹、惡心癥狀，通常繼續(xù)服藥或用一倍水稀釋后可消失。如果劑量高于推薦治療劑量則可能會出現(xiàn)腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，此時應減少用藥劑量或者停藥。如果長期大劑量服用（通常僅見于肝性腦病的治療），患者可能會因腹瀉出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，此時需要及時就醫(yī)以糾正電解質(zhì)失衡。

乳果糖是一種由D-半乳糖和果糖合成的雙糖，屬于滲透性瀉藥。因為人體腸道內(nèi)沒有相應的雙糖酶，乳果糖口服后在胃腸道幾乎不被吸收入血。乳果糖以原型到達結(jié)腸后，被結(jié)腸的菌群分解代謝為有機酸，導致腸道內(nèi)的pH值下降，使水、電解質(zhì)保留在腸腔中產(chǎn)生高滲透壓，從而增加糞便的體積。這些作用會刺激結(jié)腸的蠕動，從而促進排便，緩解便秘的癥狀，同時恢復結(jié)腸的生理節(jié)律。乳果糖還是一種益生元，有助于促進腸道有益菌群的生長。在肝性腦病、肝昏迷或昏迷前期，乳果糖能促進腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）的生長，抑制蛋白分解酶和產(chǎn)氨細菌的增殖，減少內(nèi)毒素的蓄積和吸收，從而發(fā)揮治療肝性腦病的作用。基于以上作用，乳果糖在臨床上主要用于治療慢性或習慣性的輕度、中度便秘，也可以用于治療和預防肝昏迷或者昏迷前狀態(tài)。由于療效好，作用緩和，安全性高，乳果糖已是目前臨床上使用最廣泛的瀉藥之一了。

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