新手寶媽、寶爸帶娃猶如唐僧取經(jīng)，升級(jí)打怪！寶寶出現(xiàn)的種種問題往往使寶媽寶爸手忙腳亂，不知所措。最常遇到的難題，莫過于寶媽、寶爸因?yàn)閷殞毢脦滋觳焕俺舫簟倍鄲?，甚至心急火燎地趕往醫(yī)院就診，擔(dān)心寶寶便秘??！但好多時(shí)候往往虛驚一場(chǎng)：原來是寶寶正常的攢肚哦。那么寶寶是“攢肚”還是“便秘”？如何才能識(shí)別“廬山真面目”呢？一．咱們先來看看寶寶多久排便一次算正常吧--頻率因人而異哦。有的每餐后都排便，有的卻“隔日出一次恭”，這取決于寶寶的年齡。大多數(shù)寶寶在出生后第一周每日排便至少4次，為稀便或軟便。在最初3個(gè)月內(nèi)每日排便至少2次，還有一些每周僅排便1次。多數(shù)寶貝到2歲時(shí)每日排便≥1次，為成形軟便。二．如何區(qū)分?jǐn)€肚和便秘？1.攢肚：寶寶攢肚是一種正常的生理現(xiàn)象，攢肚的寶寶雖然幾天才排便一次，但排出的大便是正常的黃色軟便，這就是攢肚與便秘的區(qū)別之處。兩者的其它區(qū)別，表現(xiàn)在排便時(shí)有無痛苦表現(xiàn)，排出的大便量多少、有無硬結(jié)等。2.便秘：便秘是寶寶的大便次數(shù)和性狀發(fā)生了改變。便秘不僅僅是指大便次數(shù)減少，更重要的是指大便硬結(jié)、干燥、排出困難。有時(shí)因排便困難伴有肛裂出血，常伴有睡眠不安、煩躁，進(jìn)食量下降。一旦遇到寶寶便秘，寶爸寶媽該如何幫自己的小心尖“排憂解難”呢？1.幫寶寶養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣。2.順時(shí)針方向腹部按摩：用手掌摩擦嬰兒的腹部，以肚臍為中心，順時(shí)針方向按摩促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)排便。3.需要大愛無疆的寶媽們飲食均衡，多多攝入膳食纖維：母乳喂養(yǎng)的寶寶，需要寶媽多吃水果、蔬菜、谷類等富含纖維的食物；添加輔食的寶寶也要多增加膳食纖維，食物不能太精細(xì)。4.刺激肛門排便?？梢杂妹藓炚荷倭恐参镉驮趯殞毟亻T口刺激，促進(jìn)寶寶排便。5.對(duì)于經(jīng)常便秘的寶寶，需要去看兒科醫(yī)生啦，要排除器質(zhì)性疾病哦。作者簡(jiǎn)介：新生兒科張方圓醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，擅長(zhǎng)新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒敗血癥、早產(chǎn)兒的管理，兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估等。審校：胡勇教授

小兒便秘是小兒常見病之一，幾乎每個(gè)寶寶都會(huì)和小兒便秘偶遇，雖然小兒便秘不是什么嚴(yán)重的異常，卻常使家長(zhǎng)不知所措。便秘早期癥狀較輕，易被家長(zhǎng)忽視。嚴(yán)重便秘常合并腹脹、食欲減退和腹部包塊，甚至污便。對(duì)于患兒的社會(huì)活動(dòng)、心理發(fā)育和學(xué)習(xí)成績(jī)都有很大的影響，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。1、如何診斷你的小孩是不是便秘呢？先來給你家小朋友的大便分分型吧。如果你家小朋友大便屬于堅(jiān)果狀或干硬狀，就要警惕了！再來看看你家小朋友是否出現(xiàn)了以下情況：①排便次數(shù)減少，糞便干硬②排便困難，糞便嵌頓時(shí)溢糞或大便失禁③腹部脹滿，食欲減退④口氣重、舌胎厚，眼干、有眼屎如果孩子出現(xiàn)以上情況，就要考慮是不是出現(xiàn)便秘。2、便秘有哪些常見原因兒童便秘問題十分常見，概括起來可以分為兩大類，一類為功能性便秘；另一類為器質(zhì)性便秘。其中功能性便秘是指缺乏器質(zhì)性病因，沒有結(jié)構(gòu)異?；虼x障礙的慢性便秘，在兒童便秘中約占97%。功能性便秘1.飲食結(jié)構(gòu)不合理：攝入大量的蛋白質(zhì)和脂肪，而碳水化合物攝入不足；飲食過于精細(xì)，食物中纖維成分太少；水分?jǐn)z入不足，喜歡碳酸飲料。比較常見的如兒童偏食，喜歡吃肉類、油炸類和零食，就容易出現(xiàn)便秘。2.沒有養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，腸道未形成定時(shí)排便的條件反射，易導(dǎo)致便秘。3.焦慮、恐慌等不良情緒也會(huì)引起排便障礙。器質(zhì)性便秘1.先天性病變，如先天性巨結(jié)腸癥、神經(jīng)源性腸發(fā)育不良、先天性肛門直腸畸形、肛門狹窄、脊柱裂、脊髓脊膜膨出等。2.繼發(fā)性病變，如腦癱、腸梗阻、肛裂等。3.代謝性疾病，如甲狀腺功能減退、糖尿病、低血鉀、高血鈣等。功能性便秘的治療的建議1、每天攝取足夠的水。多利用和制造機(jī)會(huì)讓寶寶接受喝清水。2、每餐搭配膳食纖維食物。經(jīng)常會(huì)聽到，“便秘了，吃根香蕉就通了”的說法。其實(shí)，香蕉中的膳食纖維含量并不高，通便的效果并不理想。如果是吃了未成熟的香蕉，還有可能引起便秘或加重便秘病情哦。家長(zhǎng)們可以選擇富含膳食纖維的食物，如面包、飯、粉面和麥片、馬鈴薯等谷物類和碳水化合物；紅蘿卜、西藍(lán)花、南瓜、紅薯、橙子、蘋果和西梅等蔬菜及水果。3、避免吃高糖高脂肪食物。糖果、蛋糕、煎炸食品和其他甜食，這些食物只含很少量膳食纖維，并會(huì)影響胃口，減少其他營(yíng)養(yǎng)的吸收。4、多運(yùn)動(dòng)：適宜的活動(dòng)能有助消化系統(tǒng)活躍，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排便。5、訓(xùn)練如廁：2歲以上的寶寶，家長(zhǎng)可有意識(shí)地訓(xùn)練他們自主排便。買個(gè)色彩鮮艷、造型可愛的小馬桶，每天早晨鼓勵(lì)寶寶蹲馬桶，有利于養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，要求在5-10分鐘內(nèi)完成。6、腹部按摩：兩餐之間可做腹部按摩，具體做法是沿著肚臍按順時(shí)針方向按摩，注意力度。7、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑：補(bǔ)充適量的有益菌群可促進(jìn)腸道恢復(fù)生態(tài)平衡，增強(qiáng)腸黏膜屏障功能。8、借助處方藥物：長(zhǎng)期便秘后，便便會(huì)變硬，令排出更困難，可以用開塞露來。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用促腸蠕動(dòng)藥物（四磨湯）、滲透性瀉藥（如乳果糖等）、糞便軟化劑等藥物。對(duì)于長(zhǎng)期便秘的孩子不能排除外科疾病的建議及時(shí)外科便秘?？崎T診就診，進(jìn)一步診療1、肛門指診：最基本檢查，初步判定肛門功能，做出初步診斷，并排除肛門狹窄、肛門閉鎖等疾病。2、直腸肛管測(cè)壓：直腸肛管靜息壓、收縮壓和直腸肛門抑制反射。3、腹部X線平片、鋇灌腸檢查：腹部X線平片主要觀察腸管分布、脹氣、以及是否有糞便潴留等情況。鋇灌腸觀察結(jié)腸的長(zhǎng)度、形態(tài)、蠕動(dòng)強(qiáng)度、腸腔是否擴(kuò)展或狹窄、有無腫物、梗阻；測(cè)量直腸肛管角，了解灌腸后鋇劑排空或殘留情況。4、腰骶椎MRI：排除脊柱裂、脊髓脊膜膨出等。便秘已經(jīng)成為兒童常見的胃腸道疾病，便秘的出現(xiàn)是由多種因素造成的，長(zhǎng)期便秘會(huì)影響兒童生活質(zhì)量，所以當(dāng)兒童出現(xiàn)便秘時(shí)應(yīng)及時(shí)查找原因，積極治療。

在臨床中，“便秘”是兒童常見疾病。主要表現(xiàn)為:左中腹突然疼痛；腹脹；按壓左中腹部，可觸診到堅(jiān)硬的糞快；詢問病史，幾日沒有大便，或者經(jīng)常大便干燥；再細(xì)問，平日不愛飲水，不喜歡吃新鮮蔬菜；愛吃肉食。怎么預(yù)防兒童“便秘”發(fā)生，我介紹以下經(jīng)驗(yàn):1.多飲白開水；2.多吃新鮮蔬菜及水果；3.少吃快餐食品及零食；4.少吃高蛋白食物，如肉食；5.多運(yùn)動(dòng)，這樣可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；6.重要的一點(diǎn)，就是每天定時(shí)排大便。

寶寶便了很多家長(zhǎng)會(huì)問需要治療嗎？對(duì)于嬰幼兒便秘，家屬和醫(yī)生需及時(shí)處理，便秘癥狀持續(xù)時(shí)間越短，越早干預(yù)，起效越快，治療效果越好。對(duì)于功能性便秘的寶寶，可以采取以下措施進(jìn)行治療。便秘的治療分為兩階段：通便治療和維持治療。(1)通便治療：可用開塞露經(jīng)肛門直腸給藥通便，每天3次，連用3天，必要時(shí)可用溫鹽水灌腸；或口服軟化大便藥物，如乳果糖或聚乙二醇，以解除糞便嵌塞，恢復(fù)規(guī)律性、舒適性排便習(xí)慣。(2)維持治療：通便治療結(jié)束后即開始維持治療，可分為基礎(chǔ)治療、藥物治療和其他治療。如果需藥物治療，一般建議有效維持（即無痛性排便）2個(gè)月，再緩慢減量停藥。①基礎(chǔ)治療是前提，包括健康教育、飲食調(diào)整、排便訓(xùn)練和激勵(lì)措施等。Ⅰ健康教育臨床醫(yī)生應(yīng)該緩解家長(zhǎng)對(duì)于嬰幼兒功能性便秘的誤解和擔(dān)憂，例如：讓家長(zhǎng)相信嬰幼兒功能性便秘是兒科常見的問題之一，并不危及生命，并且對(duì)于幼兒應(yīng)有足夠的溝通，了解孩子的排便習(xí)慣、排便姿勢(shì)，是否存在憋便、恐懼排便的情況，使孩子確信排便不會(huì)引起疼痛。Ⅱ調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)葷素均衡，適當(dāng)多食用富含纖維素的食物，如蔬菜水果，適當(dāng)多飲水。Ⅲ運(yùn)動(dòng)鍛煉適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)寶寶排便。Ⅳ排便訓(xùn)練強(qiáng)制性的排便訓(xùn)練效果很可能會(huì)適得其反。寶寶的排便訓(xùn)練，目的是為了養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，建議固定排便時(shí)間，一般選擇飯后，并且營(yíng)造讓寶寶輕松排便的環(huán)境，選擇寶寶舒服的排便姿勢(shì)（可購買兒童專用便桶）。每次排便時(shí)間不宜太長(zhǎng)，最多不超過15分鐘。家屬在一旁不要給予過大壓力，要積極鼓勵(lì)寶寶，可給與獎(jiǎng)勵(lì)，不要責(zé)罵。②藥物治療是根本，如果基礎(chǔ)治療還未能改善的，需要給予藥物治療。軟化大便和確保無痛性排便是治療的重要環(huán)節(jié)。在兒童排便時(shí)覺得舒適和獲得排便技能之前要確保無痛性的排便，這是有效維持治療關(guān)鍵。軟化大便的維持治療需要持續(xù)至少2個(gè)月，再根據(jù)排便情況，緩慢減量、維持，再減量、再維持，直至停藥?？蛇x用乳果糖、聚乙二醇、麥麩等非刺激性的瀉藥軟化大便。益生菌可作為輔助治療的手段合理選用。③其他治療可作為選項(xiàng)。便秘嚴(yán)重者，經(jīng)藥物治療仍未能緩解，可采用生物反饋治療、心理治療，有手術(shù)適應(yīng)證者采用手術(shù)治療。

雖然有資料顯示健康個(gè)體和慢性便秘患者的腸道微生物群存在差異，提示益生菌可能具有治療便秘的作用，但目前針對(duì)兒童和成人的對(duì)照試驗(yàn)的證據(jù)都不足以支持推薦使用益生菌來治療兒童便秘，也不清楚最有效的菌株、劑量或治療持續(xù)時(shí)間；因此，不推薦口服益生菌。

除了攝入足量的膳食纖維，孩子的飲食一定要達(dá)到營(yíng)養(yǎng)均衡，保證三大宏量元素（蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物）、礦物質(zhì)、維生素和水的攝入。簡(jiǎn)單來說，就是保證飲食的多樣化。以下是不同年齡段膳食寶塔，供各位家長(zhǎng)參考↓↓↓孩子便秘不止跟吃什么有關(guān)系，還與遺傳、生活不規(guī)律、飲水量、缺乏排便的訓(xùn)練等直接相關(guān)。如果調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，便秘還是得不到緩解，就需要求助醫(yī)生進(jìn)行病因評(píng)估，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果需要藥物治療，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬不用擅自用藥。

對(duì)果糖不耐受的人有用，但更推薦吃水果。其實(shí)蜂蜜的營(yíng)養(yǎng)成分主要是糖和水(約八成糖+兩成水)剩下的蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素礦物質(zhì)加起來也僅占0.5%左右。所以蜂蜜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最主要是提供能量，其余的“功效”可以忽略不計(jì)。有些人喝了蜂蜜后大便變得通暢了,這與蜂蜜中所含的果糖有關(guān)(蜂蜜含果糖約40%)。但對(duì)于果糖不耐受的人來說，想要達(dá)到“通便”的效果，還不如直接吃水果。因?yàn)樗械墓峭瑯涌梢云鸬酵ū阈Ч彝暾乃€含有豐富纖維素維生素等成分,比蜂密的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高。