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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 胃腸炎患兒在嘔吐后可暫時20到30分鐘不吃東西，但不能長時間禁食，否則很可能加重脫水。暫時禁食后，如果孩子想吃了，可提供流質(zhì)（口服補液鹽3優(yōu)先考慮）。只不過啟動喂養(yǎng)時，要適當(dāng)限制進食量，比如一開始只喝5-10毫升，任由孩子吃喝很可能會引發(fā)再次嘔吐；如果孩子能耐受少量喂養(yǎng)，可逐漸增加攝入量，同時縮短喂養(yǎng)間隔時間。當(dāng)然，如果短時間禁食后，孩子根本不想吃或睡著，可再等等，無需強迫進食?？傊?，急性胃腸炎患兒的早期喂養(yǎng)需要家長根據(jù)孩子的情況試探摸索，沒有統(tǒng)一的答案。盡管孩子進食后可能會再次嘔吐（在嘔吐早期，這種可能性很大），也要適當(dāng)鼓勵進食。因為，嘔吐后仍會有部分液體和電解質(zhì)被身體吸收，有助于預(yù)防和糾正脫水。需要注意的是，如果孩子一吃就吐，無法有效的經(jīng)口攝入，則要就醫(yī)以評估有無其他疾病或靜脈補液。2022年02月03日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 根據(jù)患兒的年齡和飲食習(xí)慣補液治療后4~6 h盡快恢復(fù)飲食可以緩解感染所致胃腸道上皮通透性的改變，縮短疾病病程和改善患兒營養(yǎng)狀況。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)該繼續(xù)按需喂養(yǎng)。配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)在補充足夠水分以滿足能量和營養(yǎng)的前提下選擇無乳糖或低乳糖配方奶粉繼續(xù)喂養(yǎng)。對于年齡稍長的兒童，飲食不受限制。包括谷物、肉類、酸奶、水果和蔬菜。主要目的是保證足夠的能量攝入。不推薦高濃度單糖飲食，包括碳酸飲料、果凍、罐裝果汁、甜點和其他含糖飲料以及高脂肪食物。2021年08月12日495
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魏榮勝主治醫(yī)師 安徽省兒童醫(yī)院 急診科 諾如病毒是病毒的一個類型，是一種導(dǎo)致病毒性腹瀉及胃腸炎的首要病源，是引起兒童病毒性腹瀉中僅次于輪狀病毒的第二病原，其引起的胃腸炎是一種急性消化道疾病，通常通過污染的水源、食物引起暴發(fā)流行。潛伏期通常為1-2天，起病急，臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。腹瀉主要為黃色稀水樣便，沒有粘液或膿血，病程1-3天左右。如果是小兒或體質(zhì)虛弱的患者，腹瀉會持續(xù)4-6天左右，有的時間會更長。諾如病毒引起的疾病是一種自限性疾病，大多都可以自愈，不需要使用抗菌藥物治療，以對癥治療和支持治療為主?？梢远嗪人?，必要時采取靜脈補液，適當(dāng)補鉀，避免引起脫水，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和酸中毒等疾病的發(fā)生。治療期間一定吃清淡，易消化的流食，忌生冷、辛辣等刺激性食物。2020年10月26日2134
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朱履昌主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 有的家長認為孩子腹瀉時要飲食清淡，于是只給喝白粥，這種方法對嗎？寶寶腹瀉時飲食上應(yīng)該注意哪些問題？寶寶腹瀉應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，無需刻意禁食6月齡以下 母乳喂養(yǎng)的6個月以下的小嬰兒在腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次喂乳時間，以少量多次的哺乳原則來喂養(yǎng)；配方奶喂養(yǎng)的孩子，癥狀輕的喝原來的配方奶，較重的話可以吃不含乳糖的配方奶。6月齡以上 有些家長認為腹瀉時要飲食清淡，于是只給他們喝白粥，認為這樣對腸胃的刺激最小，其實，對于6月齡以上，已經(jīng)添加正常食物的兒童，可基本保持原來的飲食習(xí)慣。只給喝白粥的做法有些過分控制了，建議在腹瀉急性期遵循低脂少渣的原則稍做調(diào)整：盡量采用蒸、煮、燒這類比較健康的烹飪方式，禁油炸、爆炒、滑溜等；吃少渣軟食；限制高脂肪食物；水果要去皮食用；要保證高蛋白食物的攝入；注意補充維生素、礦物質(zhì)；不宜食用粗糧、生冷瓜果、纖維多的蔬菜水果、產(chǎn)氣食物、堅硬不宜消化的肉類、刺激性食物和含精制糖過多的食物。飲食原則 少渣軟食：面條、粥、爛飯、饅頭 限制高脂肪食物：油炸食品、油酥點心、肥肉、蟹膏、蟹黃等脂肪含量較多的食物 保證高蛋白食物的攝入：如魚蝦、瘦肉、禽蛋、豆制品等 注意補充維生素、礦物質(zhì)：菜湯，果汁和蘋果等限制飲食 粗糧：玉米、燕麥、小米、黑米、大豆、赤小豆、綠豆等雜豆、生冷瓜果、涼拌菜 纖維較多的蔬菜水果：如胡蘿卜、芹菜、薺菜、豆芽菜、青菜、菠菜、韭菜、菠蘿、草莓、香蕉、梨、棗子、火龍果、獼猴桃等 產(chǎn)氣食物：番薯、蘿卜、豆?jié){、馬鈴薯、南瓜、桃子、洋蔥、蒜苗、麥麩、蔗糖等 堅硬不宜消化的肉類：如火腿、香腸、臘肉等 刺激性食物：如辣椒、芥末、咖啡、茶水、可可等 含精制糖過多的食物：各種甜食、蛋糕、餅干、糖果、巧克力等 寶寶腹瀉時要及時補液，預(yù)防脫水 腹瀉孩子需要密切觀察是否有脫水癥狀，觀察小便多不多、哭的時候眼淚是否減少、是不是很想喝水、前囟眼窩是否明顯凹陷、皮膚粘膜是否干燥無彈性等。拉肚子厲害的孩子要注意口服補液防止脫水和電解質(zhì)紊亂，可以采取少量多餐補充低滲口服補液鹽，也可以進食水分多食物如喝奶喝粥喝面湯米湯菜湯等補水，避免一味的只喝白開水，容易導(dǎo)致低血糖、電解質(zhì)紊亂。 脫水嚴重的患兒，先去醫(yī)院糾正水和電解質(zhì)紊亂，病情好轉(zhuǎn)后恢復(fù)喂養(yǎng)。 寶寶腹瀉該不該帶他去醫(yī)院呢？如果孩子有以下情況，請帶去醫(yī)院看看：出現(xiàn)便血；小于一歲且已經(jīng)數(shù)小時不愿吃喝；出現(xiàn)嚴重腹痛；行為舉止異常；無精打采且對外界刺激沒什么反應(yīng)；脫水表現(xiàn)：口干口渴，嬰幼兒4-6小時沒有小便，兒童6-8小時沒有小便，哭泣時無眼淚。特 別 提 醒 如患兒出現(xiàn)嚴重嘔吐不能進食或明顯腹脹者可暫時禁食2-4小時，但不需禁水，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)，由少到多，由稀到稠。（參考浙大兒院馬鳴主任文章）2020年03月28日5326
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覃肇源副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院惠亞醫(yī)院 兒科 兒童特別是嬰幼兒，由于病毒、細菌或其他病原體的感染，或不適當(dāng)?shù)娘嬍?，或天氣變化，是比較容易出現(xiàn)腸炎的。急性腸炎表現(xiàn)為腹痛，拉肚子，惡心，嘔吐，個別有發(fā)熱、氣促、抽搐，嚴重的可以神志不清，出現(xiàn)腦炎表現(xiàn)。 急性腸炎的治療重點是病因治療、對癥治療、液體療法和精心護理。 飲食上，必須保證腸道的休息，注意飲食的衛(wèi)生。1，不能吃魚蝦，怕腸道的過敏。2，小小孩最好不吃有乳糖的奶粉七天，因為病毒感染可以致腸道乳糖不耐受。七天后可以吃回原來的奶粉。3，可以吃氨基酸粉，加兩倍到三倍的葡萄糖粉。氨基酸粉可以選擇紐康特這牌子。4，不能吃熱性的水果，如菠蘿、榴蓮，可以吃蘋果或梨子。5，可以吃面條和瘦肉粥，這兩種食物吸收好。6，適當(dāng)補充一些鹽分，但不能吃太咸的食物。7，拉肚子厲害，最好別吃上火的食物和高蛋白食物，如燒鵝燒鴨燒肉，雞蛋也少吃點。 本文系覃肇源醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年05月22日12917
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