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陳棟主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 新生兒科 嬰兒鵝口瘡是一種常見(jiàn)病。面對(duì)寶寶反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)的嬰兒鵝口瘡，寶媽們既心疼寶寶受病痛折磨，又憂慮長(zhǎng)時(shí)間用藥可能帶來(lái)的不良反應(yīng)和副作用。今天，我們來(lái)一起聊聊鵝口瘡的話題，幫助大家更好地了解嬰兒鵝口瘡，學(xué)會(huì)如何防治。?一、什么是嬰兒鵝口瘡？嬰兒鵝口瘡，醫(yī)學(xué)上稱為“口腔念珠菌病”，是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜炎癥。這種病菌常常在嬰兒的口腔、咽喉、食道和腸道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的斑點(diǎn)或斑塊，由于鵝口瘡的白屑形狀和顏色與鵝的嘴巴相似，因此得名“鵝口瘡”。?二、嬰兒鵝口瘡的癥狀有哪些？嬰兒鵝口瘡的主要癥狀包括：口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的斑點(diǎn)或斑塊，這些斑塊不易擦掉，強(qiáng)行擦掉后，下面的黏膜會(huì)出現(xiàn)充血。寶寶可能會(huì)因?yàn)榭谇徊贿m而拒絕進(jìn)食，或者吃奶時(shí)哭鬧不安。有些寶寶還可能出現(xiàn)低熱、流口水等癥狀。?三、嬰兒鵝口瘡的成因是什么？1.衛(wèi)生問(wèn)題：白色念珠菌是皮膚的寄生菌之一，寶寶可能通過(guò)吃手等途徑，把病原菌帶入口腔。2.母體傳染：媽媽在分娩時(shí)，如果陰道內(nèi)有念珠菌感染，可能通過(guò)產(chǎn)道傳染給嬰兒；也有研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)的寶媽，乳房白色念珠菌的寄生數(shù)量增加。3.長(zhǎng)期使用抗生素：抗生素會(huì)破壞口腔內(nèi)的菌群平衡，使念珠菌得以大量繁殖。4.寶寶免疫力低下：在早產(chǎn)寶寶中比較常見(jiàn)。5.營(yíng)養(yǎng)不良：寶寶營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜抵抗力下降，易受感染。?四、如何預(yù)防和治療嬰兒鵝口瘡？1.保持口腔衛(wèi)生：隨時(shí)清潔寶寶的小手、奶瓶、玩具等物品，保持口腔衛(wèi)生。喂奶前后，可以用溫開(kāi)水輕輕擦拭寶寶的口腔黏膜。2.均衡營(yíng)養(yǎng)：合理添加輔食，保證寶寶營(yíng)養(yǎng)均衡。3.注意寶媽衛(wèi)生：寶媽在孕期和哺乳期要特別注意個(gè)人衛(wèi)生，如有乳頭刺痛或有癢感，可能提示乳頭處有念珠菌感染，應(yīng)及時(shí)治療，避免傳染給寶寶。4.合理使用抗生素：寶寶生病時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素，避免濫用。5.如果寶寶已經(jīng)感染了鵝口瘡，需要及時(shí)就醫(yī)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的病情，開(kāi)具抗真菌藥物?？赡苡玫降乃幬锢纾褐泼咕胤弁磕ㄔ邬Z口瘡處，每日2次，連用1-2周；1-2%碳酸氫鈉溶液涂抹口腔。?五、制霉菌素安全嗎？制霉菌素是一種多烯類廣譜抗真菌藥物，對(duì)念珠菌屬的抗菌活性高。它通過(guò)與真菌細(xì)胞膜上的甾醇結(jié)合，改變細(xì)胞膜的通透性，影響細(xì)胞膜的完整性，從而破壞真菌正常的新陳代謝，發(fā)揮抗真菌作用。這種作用機(jī)制使得制霉菌素能夠有效地抑制鵝口瘡的病原體——念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖。制霉菌素在口腔內(nèi)使用時(shí)不會(huì)被口腔黏膜吸收，即使口服后胃腸道也不吸收，幾乎全部自糞便內(nèi)排出。這意味著藥物在口腔內(nèi)發(fā)揮治療作用的同時(shí)，不會(huì)對(duì)身體其他部位產(chǎn)生不良影響，因此具有較高的安全性。六、鵝口瘡反復(fù)發(fā)生怎么辦？這種情況需要具體情況具體分析。若母乳喂養(yǎng)，還可能需要母嬰一起治療。?總之，嬰兒鵝口瘡雖然是一種常見(jiàn)的口腔疾病，有時(shí)在嬰兒期還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。注意預(yù)防，及時(shí)治療，即可有效控制病情，寶媽們無(wú)須有太大的心理負(fù)擔(dān)。希望通過(guò)今天的科普文章，大家能對(duì)嬰兒鵝口瘡有更深入的了解，為寶寶的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。2024年06月16日
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吳麗瓊主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 口腔科 “鵝口瘡”好發(fā)于新生兒、小嬰兒，可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，以舌、頰、軟腭、口底等處多見(jiàn)，呈散在凝乳狀白色斑片。首先有黏膜充血、水腫，口內(nèi)有灼熱、干燥、刺激等癥狀。經(jīng)過(guò)1~2天，白色斑片與黏膜粘連，不易剝離，若強(qiáng)行撕脫，則暴露出血?jiǎng)?chuàng)面，但不久又被新生的斑片所覆蓋。嬰兒多表現(xiàn)哭鬧，煩躁，奶量下降等癥狀時(shí)才被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。 如果治療不及時(shí)，鵝口瘡的病變可向口腔后部蔓延至咽、氣管、食道，引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同時(shí)出現(xiàn)吞咽困難。少數(shù)病例病菌可進(jìn)入血液循環(huán)，成為白色念珠菌敗血癥，病情危重，偶爾可引起心內(nèi)膜炎腦膜炎等嚴(yán)重疾病。 治療一是要加強(qiáng)衛(wèi)生消毒，嬰兒的衣物及媽媽的哺乳衣建議單獨(dú)洗滌，暴曬晾干，奶瓶，勺子，輔食碗每次用完后需要洗干凈消毒。二是可以用制霉菌素甘油涂抹寶寶口腔，母乳喂養(yǎng)，每次喂完奶后需要用碳酸氫鈉溶液搽拭乳頭。這兩方面聯(lián)合起來(lái)，能很快治愈。2021年06月01日1170
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2020年07月02日3559
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 嬰兒尤其是小嬰兒在吃奶時(shí)，口腔滿是奶汁，還有些小泡泡，與鵝口瘡是比較好鑒別的，奶泡下面的口腔粘膜是正常的，沒(méi)有白色膜狀物附著。 小孩鵝口瘡在嬰兒多見(jiàn)，是口腔真菌感染引起的。它的表現(xiàn)形式是 口腔黏膜、雙頰、舌面可以看見(jiàn)白色豆腐渣樣的膜狀物附著，不容易拭去，嬰兒沒(méi)有太多的臨床表現(xiàn)，部分患兒有口味不佳、吃奶減少，啼哭，哺乳困難。 這個(gè)病其實(shí)在嬰兒非常常見(jiàn)，特別是營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用抗生素的患兒更容易出現(xiàn)。 治療其實(shí)很非常簡(jiǎn)單，用抗真菌的藥物化鹽水，局部?jī)虿?~2天可以治愈。但很容易復(fù)發(fā)，所以嬰兒要強(qiáng)調(diào)盡量減少全身抗生素的使用。2020年05月19日2547
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陳景洲副主任醫(yī)師 蒼南縣第三人民醫(yī)院 兒科 爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn)寶寶口腔里開(kāi)始出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜、周圍無(wú)紅腫，形似奶塊。這種現(xiàn)象稱為鵝口瘡（又名雪口病、白念菌病)，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見(jiàn)疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見(jiàn)于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。（Baby解析：白色念珠菌就是許多微生物中的一種，通常多發(fā)生在口腔不清潔、營(yíng)養(yǎng)不良的嬰兒中，在體弱的成年人中亦可發(fā)生。白色念珠菌在健康兒童的口腔里也?？砂l(fā)現(xiàn)，但并不致病。）這種真菌有時(shí)也可在口腔中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。發(fā)生鵝口瘡的原因非常多：1.母親陰道有霉菌感染，嬰兒出生時(shí)通過(guò)產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染。2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽的奶頭不清潔。3.接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個(gè)月時(shí)開(kāi)始長(zhǎng)牙，牙床有輕度脹痛感，嬰幼兒愛(ài)咬手指，咬玩具，這樣就易把細(xì)菌、霉菌帶入口腔，引起感染。4.在幼兒園過(guò)集體生活，有時(shí)因交叉感染可患鵝口瘡。5.長(zhǎng)期服用抗生素，或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入。常見(jiàn)有如下表現(xiàn)：1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無(wú)炎癥反應(yīng)，形似奶塊。無(wú)痛，擦去斑膜后，可見(jiàn)下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。2.好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。 3.在感染輕微時(shí)，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有明顯痛感，或僅在進(jìn)食時(shí)有痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱。4.受損的黏膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴(yán)重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病，影響終身免疫功能，甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血病。治療方法：制霉菌素片和小瓶的維生素AD滴劑10毫升的，把制霉菌素片弄成粉末混在AD滴劑里，用棉簽蘸了以后，涂在鵝口瘡處，4小時(shí)一次，2天左右就好了，注意媽媽乳頭也需要清潔，奶瓶也要高溫消毒。鵝口瘡不及時(shí)治療會(huì)很快蔓延的，在治療期間要注意口腔衛(wèi)生，避免上火，吃一些清淡易消化的食物，是可以用生理鹽水清洗口腔的，如果癥狀嚴(yán)重的情況下最好及時(shí)去醫(yī)院治療。需要有相應(yīng)的預(yù)防措施：1.產(chǎn)婦有陰道霉菌病時(shí)應(yīng)積極治療，切斷傳染途徑。2.嬰幼兒進(jìn)食的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘。3.哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈和乳頭；而且應(yīng)經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時(shí)要先洗手。4.對(duì)于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具盡量和家長(zhǎng)的分開(kāi)，并定期消毒。5.嬰兒室應(yīng)注意隔離和哺乳的消毒，以預(yù)防傳播。6.幼兒應(yīng)經(jīng)常性地進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，以增加機(jī)體的抵抗力。7.在幼兒園過(guò)集體生活的幼兒，用具不可混用。感謝您對(duì)陳景洲的支持和關(guān)注，本人將更加努力讓爸爸媽媽了解國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的育兒理念，結(jié)合自身地區(qū)特色，科學(xué)養(yǎng)育健康聰明的寶寶！掃一掃，分享更多兒童健康資訊！2016年09月08日7525
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古銳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 鵝口瘡是真菌感染引起的一種口腔黏膜炎癥，是嬰幼兒常見(jiàn)的口腔炎，尤其在新生兒期較為常見(jiàn)，通常是奶瓶喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)的寶寶，病原通常是白色念珠菌。病因經(jīng)產(chǎn)道感染乳具消毒不嚴(yán)，乳母奶頭不潔或喂奶者手指污染長(zhǎng)期使用抗生素營(yíng)養(yǎng)不良免疫缺陷或長(zhǎng)期使用激素癥狀和體征吃奶哭鬧不愿吸吮奶量下降流口水口腔粘膜散在白色斑點(diǎn)，狀如凝乳，不規(guī)則，呈半粘附性略微高起，可以相互融合，不易擦掉如果強(qiáng)行擦拭，可能出現(xiàn)局部出血感染部位可以是頰粘膜、上下顎、唇、舌，甚至牙齦可能合并尿布真菌性皮炎護(hù)理和治療原則停用抗生素局部抗真菌：制霉菌素涂口腔，濃度5~10萬(wàn)單位/ml恢復(fù)口腔正常菌群：2~5%碳酸氫鈉涂口腔、口服乳酸菌或含乳酸菌酸奶（不同年齡選擇）預(yù)防注意乳頭、奶嘴或各種寶寶可能手口接觸的物品清潔消毒孕婦治療霉菌性陰道炎、乳母治療乳頭真菌感染清潔口腔勤換尿布勤洗手不濫用抗生素和激素2013年11月15日5061
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