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陳棟主治醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 新生兒科 嬰兒鵝口瘡是一種常見病。面對寶寶反反復復出現的嬰兒鵝口瘡，寶媽們既心疼寶寶受病痛折磨，又憂慮長時間用藥可能帶來的不良反應和副作用。今天，我們來一起聊聊鵝口瘡的話題，幫助大家更好地了解嬰兒鵝口瘡，學會如何防治。?一、什么是嬰兒鵝口瘡？嬰兒鵝口瘡，醫(yī)學上稱為“口腔念珠菌病”，是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜炎癥。這種病菌常常在嬰兒的口腔、咽喉、食道和腸道內生長繁殖，導致口腔黏膜上出現白色或灰白色的斑點或斑塊，由于鵝口瘡的白屑形狀和顏色與鵝的嘴巴相似，因此得名“鵝口瘡”。?二、嬰兒鵝口瘡的癥狀有哪些？嬰兒鵝口瘡的主要癥狀包括：口腔黏膜上出現白色或灰白色的斑點或斑塊，這些斑塊不易擦掉，強行擦掉后，下面的黏膜會出現充血。寶寶可能會因為口腔不適而拒絕進食，或者吃奶時哭鬧不安。有些寶寶還可能出現低熱、流口水等癥狀。?三、嬰兒鵝口瘡的成因是什么？1.衛(wèi)生問題：白色念珠菌是皮膚的寄生菌之一，寶寶可能通過吃手等途徑，把病原菌帶入口腔。2.母體傳染：媽媽在分娩時，如果陰道內有念珠菌感染，可能通過產道傳染給嬰兒；也有研究發(fā)現，母乳喂養(yǎng)的寶媽，乳房白色念珠菌的寄生數量增加。3.長期使用抗生素：抗生素會破壞口腔內的菌群平衡，使念珠菌得以大量繁殖。4.寶寶免疫力低下：在早產寶寶中比較常見。5.營養(yǎng)不良：寶寶營養(yǎng)不良，會導致口腔黏膜抵抗力下降，易受感染。?四、如何預防和治療嬰兒鵝口瘡？1.保持口腔衛(wèi)生：隨時清潔寶寶的小手、奶瓶、玩具等物品，保持口腔衛(wèi)生。喂奶前后，可以用溫開水輕輕擦拭寶寶的口腔黏膜。2.均衡營養(yǎng)：合理添加輔食，保證寶寶營養(yǎng)均衡。3.注意寶媽衛(wèi)生：寶媽在孕期和哺乳期要特別注意個人衛(wèi)生，如有乳頭刺痛或有癢感，可能提示乳頭處有念珠菌感染，應及時治療，避免傳染給寶寶。4.合理使用抗生素：寶寶生病時，應在醫(yī)生指導下合理使用抗生素，避免濫用。5.如果寶寶已經感染了鵝口瘡，需要及時就醫(yī)治療。醫(yī)生會根據寶寶的病情，開具抗真菌藥物?？赡苡玫降乃幬锢纾褐泼咕胤弁磕ㄔ邬Z口瘡處，每日2次，連用1-2周；1-2%碳酸氫鈉溶液涂抹口腔。?五、制霉菌素安全嗎？制霉菌素是一種多烯類廣譜抗真菌藥物，對念珠菌屬的抗菌活性高。它通過與真菌細胞膜上的甾醇結合，改變細胞膜的通透性，影響細胞膜的完整性，從而破壞真菌正常的新陳代謝，發(fā)揮抗真菌作用。這種作用機制使得制霉菌素能夠有效地抑制鵝口瘡的病原體——念珠菌的生長和繁殖。制霉菌素在口腔內使用時不會被口腔黏膜吸收，即使口服后胃腸道也不吸收，幾乎全部自糞便內排出。這意味著藥物在口腔內發(fā)揮治療作用的同時，不會對身體其他部位產生不良影響，因此具有較高的安全性。六、鵝口瘡反復發(fā)生怎么辦？這種情況需要具體情況具體分析。若母乳喂養(yǎng)，還可能需要母嬰一起治療。?總之，嬰兒鵝口瘡雖然是一種常見的口腔疾病，有時在嬰兒期還會反復出現。注意預防，及時治療，即可有效控制病情，寶媽們無須有太大的心理負擔。希望通過今天的科普文章，大家能對嬰兒鵝口瘡有更深入的了解，為寶寶的健康成長保駕護航。2024年06月16日
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陳棟主治醫(yī)師 山東大學附屬兒童醫(yī)院 新生兒科 小伙伴們大家好，今天我們來克服一下嬰兒鵝口瘡。嬰兒鵝口瘡是一種非常討厭的疾病，因為它常常在嬰兒口內反復的發(fā)生，主要的表現就是在嬰兒口腔內形成了一種白色的凝乳狀物，這種白色凝乳狀物用棉簽很難實現。 那么。 鵝后瘡究竟是什么問題呢？它是一種白色念珠菌的感染體質，這種菌寶爸寶媽們也不用太害怕，因為在日常中我們經常見到志生菌，而且志生菌是我們皮膚和口腔黏膜中的正常寄生菌。治療惡口瘡主要依賴兩個藥物，第一個藥物就是致敏菌素。致敏菌素我們通常買到的是片劑，不用擔心，我們把一片雜成粉分成10份，每次取一份涂到寶寶的口腔里面。 第二種藥物是碳酸氫鈉，市面上買到的碳酸氫鈉常常是5%，我們需要把它1:1.5的稀釋，也就是說一份碳酸氫鈉需要兌上1.5份的水，然后給寶寶涂抹口腔，每日兩次。有些寶媽寶媽也反映了問題，我一用藥落口瘡就沒有了，但是我一旦停藥，惡口瘡就出現這種情況，怎么辦呢？這種情況就需要具體情況具體分析了，有的時候光治寶寶還不行，還需要寶寶和寶媽同時治療，因為在母乳喂養(yǎng)的寶寶里面。 寶寶和寶媽之間可能存在交叉感染，光是寶寶其實是不管用的，需要寶寶和寶媽一同進行治療，那么治療用什么呢2024年06月14日69
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 寶寶鵝口瘡時經常有醫(yī)生會開些5%碳酸氫鈉，給孩子涂抹口腔，用以治療鵝口瘡，往往效果也不錯。這是因為白色念珠菌最適合的生存環(huán)境時PH5.5左右，是弱酸環(huán)境，而使用碳酸氫鈉（2%）后，處于堿性環(huán)境，抑制其生長。但是，因為白色念珠菌在感染時，處于菌絲相，而菌絲相在中性或者堿性環(huán)境下都能生存的，所以，有時會發(fā)現使用碳酸氫鈉對治療鵝口瘡效果不佳。并且，如果使用碳酸氫鈉的濃度不對的話，可能加重鵝口瘡。所以，目前，不推薦單獨使用碳酸氫鈉，可以在使用制霉菌素前，用碳酸氫鈉沖洗或者擦洗下口腔，之后再涂上制霉菌素，這樣是可行的。不用行不行，當然行。2022年03月15日387
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1.制霉菌素涂抹口腔患處?！裰泼咕啬芤种瓢咨钪榫纳L和繁殖，是鵝口瘡的常用藥物。●建議使用制霉菌素混懸液，但是國內有的是制霉菌素片，沒有配好的溶液。所以，需要自己配（某些高端私立醫(yī)院可以提供配置好的）。制霉菌素基本不溶于水，但比較容易溶于油脂，所以，可以把它碾成粉末后，放到甘油或者家里的食用油中配好。配成10萬單位/ml的使用。上圖是國外賣的制霉菌素混懸劑100000單位/ml的●配好的混懸液，要放冰箱冷藏保存，否則會失效。●在孩子吃奶、吃飯后用該藥物涂抹孩子口腔，這倒不是怕藥物被吃到孩子肚子里，因為這個藥物吃后也基本不會吸收，會隨著大便排除體外，而是為了讓藥物盡可能在口腔內多留一會。在口腔處作用時，也不會經粘膜吸收入血，所以，也不用擔心藥物過量影響孩子?！駥τ谛律鷥海ㄐ∮?8天的寶寶），每次使用1ml，分成兩份，分別涂抹兩側口腔，白斑處一定要涂抹全，如果量不夠，可以加量，反正也不吸收，該藥每天使用4次，孩子癥狀多在幾天內能見到效果，比如范圍減小。但是藥物一定要使用到癥狀消失后2天，大約2周左右，如果很快見效，也建議至少使用10天，不能見好就停，否則會反復！●對于嬰兒（大于28天，小于1歲的孩子），每次使用2ml，分成兩份，分別涂抹兩側口腔，每天使用4次，療程同上?！駥τ诖笥?歲的孩子，如果是輕度的鵝口瘡，就是鵝口瘡占整個口腔面積的50%以下，沒有深部的感染，首選制霉菌素治療。每次4-6ml，分成兩份，分別涂抹兩側口腔，每天使用4次，療程同上。2.氟康唑口服氟康唑有抑制和殺滅白色念珠菌的作用，口服不受食物影響，吸收完全，之后進入各種體液和皮膚，在皮膚中的濃度比血液中還要高，所以口服該藥物治療口腔或皮膚念珠菌病非常有效。其總體治療效果比制霉菌素好，嚴重的，制霉菌素治不好的，都用這個?！駥τ诖笥?歲的孩子，如果是鵝口瘡程度大于輕度，建議口服氟康唑（大扶康），第1天每次6mg/kg，一日1次，之后每次3mg/kg，一日1次，每日最大劑量200mg，使用到沒有癥狀后2天，大約7-14天?！袼泻⒆樱谑褂弥泼咕貨]有效果時，都可以直接口服氟康唑，使用方法同上。2022年03月15日850
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 鵝口瘡，又叫 霉菌性口腔炎，最常見的是由“白色假絲酵母菌（也叫做‘白色念珠菌’）”感染導致的。 它往往長在寶寶口腔的唇、頰、舌等部位的黏膜表面，表現為不規(guī)則的白色斑塊。和奶漬不同，這種白斑很難擦掉，如果用力擦去白斑，會看到下方紅色、破損的黏膜。 需要醫(yī)生面診。 大多數患有鵝口瘡的寶寶都沒有其他癥狀，但有一些寶寶可能因為喂養(yǎng)的時候接觸到白斑部位不舒服而哭鬧，影響飲食。 為什么寶寶會患鵝口瘡？“白色念珠菌”這種真菌原本就存在于我們的口腔，是口腔正常微生物群的一種。 約60%的健康人群口腔中可檢出白色念珠菌。家里再干凈，寶寶的口腔里也有可能駐扎著真菌。 雖然免疫功能弱的孩子更容易發(fā)生真菌感染，但是一些免疫功能正常的健康嬰兒也可以得鵝口瘡。因此，鵝口瘡并不等同于免疫功能弱。 導致“腳蘚”的皮膚癬菌，通常是毛蘚菌等導致的，和導致“鵝口瘡”的白色念珠菌，完全不是一種真菌。寶寶的鵝口瘡不是被腳蘚傳染的。 不過，母親陰道或皮膚上的“假絲酵母菌感染”，卻是寶寶患鵝口瘡的危險因素。 得了鵝口瘡該怎么治療？絕大多數情況下，健康的足月兒和沒有免疫缺陷的孩子，發(fā)生患了鵝口瘡，局部抗真菌治療就可以治愈。如果是頑固性、反復復發(fā)、全身廣泛感染的孩子，醫(yī)生會建議評估真菌的種類和孩子的免疫情況。 用藥的劑量遠遠低于規(guī)范的治療劑量也會導致治療效果不好。 ① 1月以內的新生兒 健康足月兒可采用局部抗真菌藥物，首選制霉菌素，醫(yī)生會建議配制為10萬U/mL的混懸液給寶寶涂抹，每側頰部各使用0.5毫升（含5萬U制霉菌素），每天使用4次。 通常用藥幾天白斑就消失了，這時再堅持使用2~3天，以免白斑又再次出現，通常需要連用5~10天，不超過14天。 ②1月~12月的嬰兒 對于免疫狀態(tài)正常的寶寶，也首選制霉菌素混懸液，每側頰部各使用1毫升（含10萬U制霉菌素），每天4次。制霉菌素混懸液可以噴到口腔，或者用紗布、棉簽涂抹。 鵝口瘡通常在2周內消退，治療需要持續(xù)到消退后2~3天。 ③大于1歲的孩子 如果孩子近期沒有使用抗生素、吸入性糖皮質激素等等容易導致鵝口瘡的情況，醫(yī)生可能會評估孩子的免疫狀態(tài)。如果鵝口瘡的程度較重（鵝口瘡面積占整個口腔面積的50%以上），首選口服氟康唑治療，而不是首選涂抹制霉菌素了。 如果是免疫功能正常的孩子，輕度的鵝口瘡仍然可以局部使用制霉菌素混懸液，每次4~6毫升（含40~60萬U制霉菌素），一天4次，治療7~14天。能夠漱口的孩子先用藥液含漱，盡可能長時間含在嘴里，然后再吞下。 ④預防再次感染 在整個用藥的過程中，需要同時預防環(huán)境中的白色念珠菌再次進入寶寶的口腔。 例如：重復使用的奶瓶奶頭和安撫奶嘴需要在每次用過后煮沸消毒；喜歡吮吸手指和啃咬玩具的寶寶，也需要注意手衛(wèi)生，家人要定期清洗玩具。 另外，還有一個常見問題：母乳喂養(yǎng)的寶寶患了鵝口瘡，母親需要接受治療嗎？ 只有醫(yī)生考慮媽媽有乳房皮膚假絲酵母菌感染時，才需要媽媽也進行治療。例如：媽媽有乳房疼痛、乳頭皮膚改變、曾經有陰道假絲酵母菌感染，或檢查發(fā)現假絲酵母菌陽性等。 具體的用藥方式和藥物選擇，和寶寶的鵝口瘡治療就不太一樣了。如果是局部使用抗真菌藥物，母乳喂養(yǎng)前還需要使用油劑(如橄欖油或椰子油)去除可見的殘留藥物，而不使用肥皂和水(避免刺激乳頭)。2021年08月03日3799
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陳景洲副主任醫(yī)師 蒼南縣第三人民醫(yī)院 兒科 爸爸媽媽們發(fā)現寶寶口腔里開始出現乳白色、微高起斑膜、周圍無紅腫，形似奶塊。這種現象稱為鵝口瘡（又名雪口病、白念菌病)，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。（Baby解析：白色念珠菌就是許多微生物中的一種，通常多發(fā)生在口腔不清潔、營養(yǎng)不良的嬰兒中，在體弱的成年人中亦可發(fā)生。白色念珠菌在健康兒童的口腔里也常可發(fā)現，但并不致病。）這種真菌有時也可在口腔中發(fā)現，當嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。發(fā)生鵝口瘡的原因非常多：1.母親陰道有霉菌感染，嬰兒出生時通過產道，接觸母體的分泌物而感染。2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時，媽媽的奶頭不清潔。3.接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個月時開始長牙，牙床有輕度脹痛感，嬰幼兒愛咬手指，咬玩具，這樣就易把細菌、霉菌帶入口腔，引起感染。4.在幼兒園過集體生活，有時因交叉感染可患鵝口瘡。5.長期服用抗生素，或不適當應用激素治療，造成體內菌群失調，霉菌乘虛而入。常見有如下表現：1.口腔黏膜出現乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現在舌、頰、腭或唇內黏膜上。2.好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。 3.在感染輕微時，白斑不易發(fā)現，也沒有明顯痛感，或僅在進食時有痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發(fā)熱。4.受損的黏膜治療不及時可不斷擴大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現呼吸、吞咽困難，少數可并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病，影響終身免疫功能，甚至可繼發(fā)其他細菌感染，造成敗血病。治療方法：制霉菌素片和小瓶的維生素AD滴劑10毫升的，把制霉菌素片弄成粉末混在AD滴劑里，用棉簽蘸了以后，涂在鵝口瘡處，4小時一次，2天左右就好了，注意媽媽乳頭也需要清潔，奶瓶也要高溫消毒。鵝口瘡不及時治療會很快蔓延的，在治療期間要注意口腔衛(wèi)生，避免上火，吃一些清淡易消化的食物，是可以用生理鹽水清洗口腔的，如果癥狀嚴重的情況下最好及時去醫(yī)院治療。需要有相應的預防措施：1.產婦有陰道霉菌病時應積極治療，切斷傳染途徑。2.嬰幼兒進食的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘。3.哺乳期的母親在喂奶前應用溫水清洗乳暈和乳頭；而且應經常洗澡、換內衣、剪指甲，每次抱孩子時要先洗手。4.對于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開，并定期消毒。5.嬰兒室應注意隔離和哺乳的消毒，以預防傳播。6.幼兒應經常性地進行一些戶外活動，以增加機體的抵抗力。7.在幼兒園過集體生活的幼兒，用具不可混用。感謝您對陳景洲的支持和關注，本人將更加努力讓爸爸媽媽了解國內外最先進的育兒理念，結合自身地區(qū)特色，科學養(yǎng)育健康聰明的寶寶！掃一掃，分享更多兒童健康資訊！2016年09月08日7525
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