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陳棟主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 新生兒科 嬰兒鵝口瘡是一種常見病。面對寶寶反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)的嬰兒鵝口瘡，寶媽們既心疼寶寶受病痛折磨，又憂慮長時間用藥可能帶來的不良反應(yīng)和副作用。今天，我們來一起聊聊鵝口瘡的話題，幫助大家更好地了解嬰兒鵝口瘡，學(xué)會如何防治。?一、什么是嬰兒鵝口瘡？嬰兒鵝口瘡，醫(yī)學(xué)上稱為“口腔念珠菌病”，是由白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜炎癥。這種病菌常常在嬰兒的口腔、咽喉、食道和腸道內(nèi)生長繁殖，導(dǎo)致口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的斑點(diǎn)或斑塊，由于鵝口瘡的白屑形狀和顏色與鵝的嘴巴相似，因此得名“鵝口瘡”。?二、嬰兒鵝口瘡的癥狀有哪些？嬰兒鵝口瘡的主要癥狀包括：口腔黏膜上出現(xiàn)白色或灰白色的斑點(diǎn)或斑塊，這些斑塊不易擦掉，強(qiáng)行擦掉后，下面的黏膜會出現(xiàn)充血。寶寶可能會因?yàn)榭谇徊贿m而拒絕進(jìn)食，或者吃奶時哭鬧不安。有些寶寶還可能出現(xiàn)低熱、流口水等癥狀。?三、嬰兒鵝口瘡的成因是什么？1.衛(wèi)生問題：白色念珠菌是皮膚的寄生菌之一，寶寶可能通過吃手等途徑，把病原菌帶入口腔。2.母體傳染：媽媽在分娩時，如果陰道內(nèi)有念珠菌感染，可能通過產(chǎn)道傳染給嬰兒；也有研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)的寶媽，乳房白色念珠菌的寄生數(shù)量增加。3.長期使用抗生素：抗生素會破壞口腔內(nèi)的菌群平衡，使念珠菌得以大量繁殖。4.寶寶免疫力低下：在早產(chǎn)寶寶中比較常見。5.營養(yǎng)不良：寶寶營養(yǎng)不良，會導(dǎo)致口腔黏膜抵抗力下降，易受感染。?四、如何預(yù)防和治療嬰兒鵝口瘡？1.保持口腔衛(wèi)生：隨時清潔寶寶的小手、奶瓶、玩具等物品，保持口腔衛(wèi)生。喂奶前后，可以用溫開水輕輕擦拭寶寶的口腔黏膜。2.均衡營養(yǎng)：合理添加輔食，保證寶寶營養(yǎng)均衡。3.注意寶媽衛(wèi)生：寶媽在孕期和哺乳期要特別注意個人衛(wèi)生，如有乳頭刺痛或有癢感，可能提示乳頭處有念珠菌感染，應(yīng)及時治療，避免傳染給寶寶。4.合理使用抗生素：寶寶生病時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素，避免濫用。5.如果寶寶已經(jīng)感染了鵝口瘡，需要及時就醫(yī)治療。醫(yī)生會根據(jù)寶寶的病情，開具抗真菌藥物?？赡苡玫降乃幬锢纾褐泼咕胤弁磕ㄔ邬Z口瘡處，每日2次，連用1-2周；1-2%碳酸氫鈉溶液涂抹口腔。?五、制霉菌素安全嗎？制霉菌素是一種多烯類廣譜抗真菌藥物，對念珠菌屬的抗菌活性高。它通過與真菌細(xì)胞膜上的甾醇結(jié)合，改變細(xì)胞膜的通透性，影響細(xì)胞膜的完整性，從而破壞真菌正常的新陳代謝，發(fā)揮抗真菌作用。這種作用機(jī)制使得制霉菌素能夠有效地抑制鵝口瘡的病原體——念珠菌的生長和繁殖。制霉菌素在口腔內(nèi)使用時不會被口腔黏膜吸收，即使口服后胃腸道也不吸收，幾乎全部自糞便內(nèi)排出。這意味著藥物在口腔內(nèi)發(fā)揮治療作用的同時，不會對身體其他部位產(chǎn)生不良影響，因此具有較高的安全性。六、鵝口瘡反復(fù)發(fā)生怎么辦？這種情況需要具體情況具體分析。若母乳喂養(yǎng)，還可能需要母嬰一起治療。?總之，嬰兒鵝口瘡雖然是一種常見的口腔疾病，有時在嬰兒期還會反復(fù)出現(xiàn)。注意預(yù)防，及時治療，即可有效控制病情，寶媽們無須有太大的心理負(fù)擔(dān)。希望通過今天的科普文章，大家能對嬰兒鵝口瘡有更深入的了解，為寶寶的健康成長保駕護(hù)航。2024年06月16日
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陳棟主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 新生兒科 小伙伴們大家好，今天我們來克服一下嬰兒鵝口瘡。嬰兒鵝口瘡是一種非常討厭的疾病，因?yàn)樗３Ｔ趮雰嚎趦?nèi)反復(fù)的發(fā)生，主要的表現(xiàn)就是在嬰兒口腔內(nèi)形成了一種白色的凝乳狀物，這種白色凝乳狀物用棉簽很難實(shí)現(xiàn)。 那么。 鵝后瘡究竟是什么問題呢？它是一種白色念珠菌的感染體質(zhì)，這種菌寶爸寶媽們也不用太害怕，因?yàn)樵谌粘Ｖ形覀兘?jīng)常見到志生菌，而且志生菌是我們皮膚和口腔黏膜中的正常寄生菌。治療惡口瘡主要依賴兩個藥物，第一個藥物就是致敏菌素。致敏菌素我們通常買到的是片劑，不用擔(dān)心，我們把一片雜成粉分成10份，每次取一份涂到寶寶的口腔里面。 第二種藥物是碳酸氫鈉，市面上買到的碳酸氫鈉常常是5%，我們需要把它1:1.5的稀釋，也就是說一份碳酸氫鈉需要兌上1.5份的水，然后給寶寶涂抹口腔，每日兩次。有些寶媽寶媽也反映了問題，我一用藥落口瘡就沒有了，但是我一旦停藥，惡口瘡就出現(xiàn)這種情況，怎么辦呢？這種情況就需要具體情況具體分析了，有的時候光治寶寶還不行，還需要寶寶和寶媽同時治療，因?yàn)樵谀溉槲桂B(yǎng)的寶寶里面。 寶寶和寶媽之間可能存在交叉感染，光是寶寶其實(shí)是不管用的，需要寶寶和寶媽一同進(jìn)行治療，那么治療用什么呢2024年06月14日69
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2022年03月15日485
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吳麗瓊主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 口腔科 “鵝口瘡”好發(fā)于新生兒、小嬰兒，可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，以舌、頰、軟腭、口底等處多見，呈散在凝乳狀白色斑片。首先有黏膜充血、水腫，口內(nèi)有灼熱、干燥、刺激等癥狀。經(jīng)過1~2天，白色斑片與黏膜粘連，不易剝離，若強(qiáng)行撕脫，則暴露出血創(chuàng)面，但不久又被新生的斑片所覆蓋。嬰兒多表現(xiàn)哭鬧，煩躁，奶量下降等癥狀時才被家長發(fā)現(xiàn)。 如果治療不及時，鵝口瘡的病變可向口腔后部蔓延至咽、氣管、食道，引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同時出現(xiàn)吞咽困難。少數(shù)病例病菌可進(jìn)入血液循環(huán)，成為白色念珠菌敗血癥，病情危重，偶爾可引起心內(nèi)膜炎腦膜炎等嚴(yán)重疾病。 治療一是要加強(qiáng)衛(wèi)生消毒，嬰兒的衣物及媽媽的哺乳衣建議單獨(dú)洗滌，暴曬晾干，奶瓶，勺子，輔食碗每次用完后需要洗干凈消毒。二是可以用制霉菌素甘油涂抹寶寶口腔，母乳喂養(yǎng)，每次喂完奶后需要用碳酸氫鈉溶液搽拭乳頭。這兩方面聯(lián)合起來，能很快治愈。2021年06月01日1170
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2020年02月12日986
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寸麗蘋副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 一、病因真菌感染（白念珠菌）。早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素（抑制了其他細(xì)菌因而使真菌生長迅速而致?。⒚庖咭种苿?，機(jī)體抵抗力降低或口腔衛(wèi)生較差時即可致病。二、發(fā)病年齡多見于1歲以內(nèi)三、癥狀1.口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物不易擦去。2.強(qiáng)行剝離后局部黏膜潮紅、粗糙，可有溢血。3.嚴(yán)重患兒，口腔內(nèi)猶如白色雪花層層疊疊，壅塞咽喉，影響呼吸，患兒煩躁不安、拒食。4.形狀像鵝口，故稱“鵝口瘡”。四、分型輕癥：口腔內(nèi)、舌上粘膜有乳塊狀物，不易擦去，一般不伴有其他癥狀。重癥：舌上、口腔內(nèi)粘膜滿布白屑，同時可伴有煩躁不安、哭鬧、拒食、流涎，甚者有低熱。五、治療（一）局部治療1.用弱堿性溶液，如2%-5%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，2.局部涂抹10萬~20萬U/ml制霉菌素溶液，1)可用制霉菌素片1片(每片50萬單位)溶于10毫升溫水中，然后涂口腔，每天3—4次。2)可用制霉菌素研成粉末與魚肝油滴劑調(diào)勻，涂搽在創(chuàng)面上，每4小時用藥一次，療效顯著。（服下少量是對人體沒有大的副作用）（二）全身治療1.益生菌：調(diào)理胃腸道菌群失調(diào)，抑制真菌生長。2.維生素B2和維生素C：抗氧化促進(jìn)口腔粘膜修復(fù)。3.嚴(yán)重病例需口服制霉菌素，每日5-10萬U/kg。分3-4次。（建議醫(yī)生指導(dǎo)下使用）禁止使用抗生素，使用抗生素可加重病情。六、醫(yī)院就診口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉、食管、氣管及肺部。此時可危及到生命。七、健康指導(dǎo)1.對患病的嬰幼兒，不要去擦白斑，以防損傷粘膜。2.注意哺乳、飲食及奶具衛(wèi)生。1)飲食衛(wèi)生：保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用，煮沸消毒。2)母乳喂養(yǎng)者每次喂奶前，母親應(yīng)先洗手，清潔乳頭。尤其時有手足蘚的母親更應(yīng)注意避免雙手接觸嬰兒的喂奶用具及自己的乳頭，必要時應(yīng)停止哺乳。3.飲食的營養(yǎng)，積極提高其自身抵抗力。應(yīng)選擇容易消化吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并適當(dāng)增加維生素B和C的供給，如動物肝臟、瘦肉、魚類以及新鮮蔬菜和水果等。4.由于鵝口瘡復(fù)發(fā)率很高，所以癥狀改善后仍需繼續(xù)用藥數(shù)日，以防復(fù)發(fā)。2018年12月25日3727
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于國霞主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 口腔科 患者：發(fā)現(xiàn)鵝口瘡近兩個月 涂抹制霉素片一個多月，但總是反復(fù)，一直沒有痊愈。請大夫能否幫助解決此問題。謝謝北京兒童醫(yī)院口腔科于國霞：1、現(xiàn)在我院自己配制的制霉菌素魚肝油斷貨了，可以自己到藥店看看有沒有賣的，如果沒有可以試一下自己用制霉菌素片一片碾碎后加入5ml魚肝油（可到藥店購買大瓶的魚肝油，非膠囊型）內(nèi)涂口腔，3小時一次，效果不錯。可能很多藥店大瓶魚肝油已經(jīng)斷貨，可以用水對藥片涂口腔，較油膏效果可能稍差，但由于膠囊型魚肝油維生素AD含量有可能比較大，盡量避免過量服用魚肝油。2、注意孩子口腔衛(wèi)生，吃奶前后將母乳和奶瓶注意清潔，消毒，有吮指習(xí)慣或者亂咬玩具習(xí)慣的注意小手和玩具的衛(wèi)生。3、注意不要自己亂用抗生素，應(yīng)用抗生素會加重鵝口瘡。4、當(dāng)鵝口瘡治療到口內(nèi)僅有小片狀時，如果沒有范圍擴(kuò)大，可以不必過于擔(dān)心由于口內(nèi)真菌感染帶來的問題，多數(shù)孩子隨著年齡長大衛(wèi)生習(xí)慣變好，會慢慢好起來的。5、很多家長會問制霉菌素長期應(yīng)用是否會有副作用，說明書上說明制霉菌素不能經(jīng)過消化道吸收入血，所以不經(jīng)過肝臟代謝，多余藥物會從糞便排出，長期用應(yīng)該沒有太大妨礙。2009年06月14日39938
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