晨晨又來了，剛進門，沖著墻角就喊：吳爺爺好！奶奶在后面哈哈的笑：吳爺爺在哪兒呢？此時我并不在那個墻角，原來晨晨捧著手記玩游戲呢，眼睛根本沒空抬起來。我立刻批評奶奶：別笑，游戲，小孩是絕對不可以碰的！你有沒有注意到孩子有了手機，什么事都不管了？爸爸媽媽，爺爺奶奶，誰跟他說話他應著你的？晨晨可能還喜歡看電視，一看就是半天，是嗎？是的，奶奶說，有時候要做事，就把電視打開來，讓他看看，省得來煩我。你知道這樣，對孩子有怎樣危害嗎？孩子活在虛擬世界里，或滿腦子的童話世界，現(xiàn)實生活就不再有吸引力，不再愛與家人交流。你覺得孩子以后的情商會高嗎？你覺得孩子以后的社會適應力會高嗎？一旦成癮，孩子上學的成績會好嗎？奶奶說：“是啊，聽你這么一說，以后要讓他少玩了?！蔽腋嬖V奶奶，晨晨著幾個月老是生病，反復呼吸道感染，跟喜歡玩游戲、看電視是有關(guān)系的。奶奶驚訝的望著我：為什么？我告訴奶奶。電子污染對孩子的危害比成人大的多。首先孩子坐在那兒一動不動的，保持一個姿勢，對頸椎、腰、肩、上肢各關(guān)節(jié)有害；第二，宅在家中，缺少戶外陽光照射，影響了孩子某些營養(yǎng)的吸收，如維生素D的攝入；第三，眼疲勞；第四，不良信息導致人生觀偏差，刺激鏡頭又使孩子多夢，影響孩子的正常睡眠；第五，呼吸道易感染。那晨晨經(jīng)常生肺炎、支氣管炎，跟看電視、打游戲有關(guān)嗎？當然。我們知道，眼睛產(chǎn)生視覺，有一種成分最重要，那就是維生素A，它能夠維持正常視覺功能，維持骨骼正常生長發(fā)育，促進生長與生殖，更是一種營養(yǎng)增補劑，能防止皮膚粗糙。大家都知道維生素A缺乏會引起夜盲癥和皮膚粗糙，但對于它其他方面的影響沒注意，特別是其維護上皮組織細胞的健康和促進免疫球蛋白的合成功能對呼吸道感染意義重大，呼吸道粘膜上皮細胞是否健康成為人體是否能夠成功阻止感染的首要和最大的屏障。人體內(nèi)的維生素A多從食物中攝取，其含量是相對穩(wěn)定的。用眼過度，維生素A消耗過多，作為支氣管粘膜重要支撐物的維生素A的量減少，勢必會引起支氣管粘膜完整性下降，從而導致病原體易侵入而發(fā)生感染，如不改變此種狀況又不補充維生素A，必然產(chǎn)生反復呼吸道感染。我給晨晨查了下血維生素A含量，結(jié)果只有正常值的一半不到。奶奶服了，將晨晨手機沒收，電腦游戲不玩，電視每天看的時間不超過半小時?？刂聘腥?，補充維生素A。一個月后，一個新的晨晨又一次來到我的診室，這一次是特地來給我報喜的！晨晨眼睛一直望著我：吳爺爺好。和乖乖的晨晨聊了十幾分鐘，聽說他當上了大班班長，忍不住在他臉上親了一口。本文系吳友貴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

肺炎寶寶是不是必須要住院？相信很多媽媽都被醫(yī)生下過入院通知書，然后頓時六神無措，但并不是所有的肺炎都必須住院的，道理和并不是所有發(fā)燒都必須掛針一樣。出現(xiàn)下列情況建議住院： ＜3-6個月的嬰兒 不能按照醫(yī)生囑托短期內(nèi)頻繁回門診復診的 顏面口周發(fā)紺 不能進食或進食差 呼吸窘迫 高熱不退、精神狀態(tài)不佳（萎靡或煩躁） 有并發(fā)癥（胸腔積液、膿胸、膿氣胸） 具有慢性基礎疾?。ū热鐮I養(yǎng)不良、糖尿病、腎病、心臟病、腫瘤、癲癇等） 正在接受免疫抑制劑治療導致免疫系統(tǒng)功能低下的 寶寶遭遇肺炎的時候作為家長一定要鎮(zhèn)定，掌握基本的常識和入院指征，接受門診治療的須定期復診（1-2天一次），咨詢您信任的醫(yī)生的意見才是解決問題的辦法 本文系胡亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

寶寶咳嗽發(fā)熱幾天，結(jié)果到醫(yī)森那里聽診驗血拍片一檢查：肺炎了?。∨e家憂傷。 如何用藥，家里也是各派紛爭。 爺爺奶奶外公外婆是激進派：肺炎了，就是要吊鹽水壓下去！ 錯。不是所有寶寶肺炎都是要掛水的。輕度肺炎可以在家里口服治療。不用吊水了，聽到這個福音寶爸寶媽肯定要問，哪些肺炎算輕度的啊？精神倍棒，活蹦亂跳，吃嘛嘛香，沒有呼吸困難，沒有紫紺，胸片血象都不嚴重的寶寶可以先口服吃藥治療試下的，掛水不是首選。 寶爸寶媽是謹慎派：要給肺炎寶寶用藥？能不能查清楚了再用藥？ 錯。可以做檢查，但是不能等。無論發(fā)達國家或發(fā)展中國家，初始治療均是經(jīng)驗性的，不能因等待病原學檢測而延誤治療。醫(yī)生選擇哪一類消炎藥是根據(jù)寶寶的不同年齡段的優(yōu)勢病原體，和本國本地區(qū)正流行的的病原體，結(jié)合胸片和驗血單來用藥。比如3個月以下兒童有沙眼衣原體肺炎可能，而5歲以上者支原體肺炎比率較高，可考慮選用選用大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素或克拉霉素。 肺炎用幾天藥能好呢？全家都是糾結(jié)派。 消炎藥一般用到熱退且平穩(wěn)、全身癥狀明顯改善、呼吸道癥狀部分改善后3～5天。注意，是一般，因為病原體不同、病情輕重不等，是否有并發(fā)癥，是否有繼發(fā)感染都會影響肺炎的治療療程。用藥后48到72小時評估用藥療效，結(jié)合病原學檢查再做調(diào)整。 生了肺炎很憂傷，口服掛水有用償，正確治療有良方，不會妨礙娃生長！ —————————————————— 復旦大學兒科醫(yī)院黃劍峰副主任醫(yī)師原創(chuàng)，首發(fā)于微信公眾號：復旦兒科黃劍峰醫(yī)生（轉(zhuǎn)發(fā)請聯(lián)系微信號：hjf_2016）。未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

每年這段時間,許多醫(yī)院的兒科病房和輸液室都顯得擁擠不堪！這其中不少兒童可能都被肺炎“撂倒”了！許多家長開始發(fā)現(xiàn)孩子偶爾咳嗽，都覺得是感冒了，不是很重視，覺得“這么小的孩子能不吃藥最好不吃藥，多給她喝喝熱水什么的，爭取挺過去。”然而幾天后，孩子的咳嗽開始加重起來，甚至出現(xiàn)發(fā)熱了，這才不得已給孩子吃了止咳藥，可是又沒什么效果，才將孩子帶到醫(yī)院就診；往往經(jīng)過醫(yī)生的檢查以后，許多年幼的孩子最終患上了肺炎，其中相當一部分兒童不得不接受輸液治療。其實每年的秋冬季節(jié)是小兒呼吸道疾病的高發(fā)期，全國各地的兒科都非常的忙，甚至有些地方由于患兒出現(xiàn)了“井噴”，“一醫(yī)難求”！家長看病等待時間長，心情著急；醫(yī)生也沒有辦法，有時忙的真要累死。那么如何才能早期識別兒童肺炎，并進行正確的治療，減少其中的認識誤區(qū)呢？ 兒童肺炎是一種下呼吸道的炎癥性疾病，往往多是在感冒的基礎上發(fā)病；尤其小兒的肺炎，病初有些癥狀往往跟感冒差不多，主要表現(xiàn)為發(fā)燒，咳嗽、流鼻涕等；但是如果持續(xù)發(fā)熱幾天以上且高熱不退；咳嗽，有痰，出現(xiàn)呼吸次數(shù)增快，嚴重時有不同程度的喘憋，甚至呼吸困難，鼻翼扇動等，就要高度懷疑肺炎了！ 為什么兒童易發(fā)生肺炎呢？主要是因為小兒處于生長發(fā)育期，免疫功能相對成人較低且不健全，易發(fā)生感染；且嬰幼兒的氣管、支氣管的管腔相對成人要狹窄很多，發(fā)生炎癥時分泌物易于阻塞，加之纖毛運動差，致使清除感染物的能力低，肺彈力組織發(fā)育差、肺泡數(shù)少，致使小兒肺的代償能力弱，因此兒童尤其是3歲以內(nèi)嬰幼兒是肺炎的高發(fā)人群；同時由于病原菌在秋冬季較易滋生，易出現(xiàn)感冒的流行，加上這一時期天氣較冷，人們常處于封閉的環(huán)境中，空氣流通性差，嬰幼兒就更易患上肺炎。有些肺炎如果沒有得到及時規(guī)范的治療，可能會加重引起肺不張、膿胸、膿氣胸、腦炎等并發(fā)癥，甚至危及生命；所以兒童得了肺炎，家長還是要聽從醫(yī)生的合理化建議，積極的規(guī)范治療。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)兒童得了肺炎，跟某些家長的認識誤區(qū)也有一定的關(guān)系。第一個誤區(qū)是許多家長認為自己看了許多書，加上一些媒體對于抗生素副作用的夸大宣傳，等孩子出現(xiàn)咳嗽加重、高熱不退、精神萎靡的時候，還認為就是感冒，堅持在家不用抗生素；第二個誤區(qū)是往往孩子有病了，不是去看醫(yī)生，而是去網(wǎng)上查查，認為自己就懂了，擅自決定是否給孩子服藥、停藥，這樣可能導致孩子病情加重甚至延誤治療、危及生命；所以兒童有病了，最佳辦法就是聽從醫(yī)生指導，抗生素既要防止濫用，也要切忌一味拒絕，以及不規(guī)則用藥，用用停停，造成耐藥，往往使病情遷延甚至轉(zhuǎn)成慢性疾??！那這個季節(jié)帶孩子到醫(yī)院看病非常忙，家長在家如何簡單分析孩子到底是得了肺炎還是感冒呢？家長可通過監(jiān)測體溫、聽咳嗽及呼吸的聲音、觀察孩子的精神狀態(tài)、飲食睡眠情況等進行初級判斷，有條件還是請專門的兒科醫(yī)生看看！一般來說肺炎：大多會發(fā)燒，而且一般都在38℃以上，并持續(xù)2～3天以上不退，即使使用退燒藥也只能暫時退一會兒；咳嗽是基礎癥狀，且一般咳嗽程度較重，喉嚨有痰，常有呼吸次數(shù)增快；另外肺炎的患兒大多精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安或者昏睡等，而感冒一般精神狀態(tài)無甚改變，照常玩耍不誤；其他一些方面肺炎的孩子一般食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或一喂奶就因憋氣而哭鬧，睡不熟、易醒等等。所以家長應該對兒童肺炎盡快早期識別，減少一些不必要的誤區(qū)，聽從醫(yī)生的合理建議，進行正確的規(guī)范治療！劉麒彥本文系劉麒彥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

門診中常碰到寶爸寶媽心存疑惑：我家寶寶不咳嗽不發(fā)熱怎么被診斷為肺炎了？？典型的寶寶肺炎有發(fā)熱，咳嗽，氣促等癥狀，家長也會感覺到情況不妙而送醫(yī)。然而在小年齡嬰幼兒特別是新生兒，他們罹患肺炎的表現(xiàn)不一定有發(fā)熱，咳嗽，氣促；可能僅僅表現(xiàn)為不吃不哭體溫不升或呻吟，或者嘴巴里像螃蟹一樣吐沫沫，或者拒奶吐奶嚴重腹脹嚴重。年齡越是小，癥狀越是不典型。有些寶寶患有一些基礎問題比如先天性心臟病、低出生體重兒、營養(yǎng)不良、免疫缺陷等，他們易肺炎且癥狀亦不典型。所以寶爸寶媽要警惕。有了上述癥狀，寶爸寶媽常會叫醫(yī)生來聽下肺，然而，肺部聽診無陽性發(fā)現(xiàn)也有可能是肺炎。比如心臟的遮擋和心音會對聽診造成影響。必要時還是要拍張胸片明確下，至于拍片是不是有輻射影響，醫(yī)生會斟酌利弊的?！疚臑辄S劍峰醫(yī)生原創(chuàng)，首發(fā)于微信公眾號：復旦兒科黃劍峰醫(yī)生（微信號：hjf_2016）。素材收集于網(wǎng)絡，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈。若轉(zhuǎn)載需經(jīng)授權(quán)并注明出處。

每年的11月12日，都是寒冷開始的日子，對于孩子來說，寒冷的冬天容易生病。特別是肺炎，更是在這個季節(jié)高發(fā)。為了引起大家對肺炎的重視，這一天還是一個特殊的日子：世界肺炎日。今年是第8個世界肺炎日。今年的主題是：消滅肺炎不憑運氣，要靠行動。在世界肺炎日來臨之前，讓我們一起聊聊關(guān)于肺炎的一些知識。什么是肺炎肺炎是指各種原因引起的肺部的炎性病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難。小孩子為什么容易得肺炎這主要是由孩子特殊的生理特點決定的。1)兒童幼小，肺組織發(fā)育不夠健全2)免疫功能低下如果氣候突變，室內(nèi)居住條件不佳，通風不良，則空氣中致病微生物就會增多，容易發(fā)生肺炎。哪些原因會導致寶寶肺炎引起肺炎的原因很多，大致上分為感染性因素（即各種病原菌感染）和非感染性因素，如奶汁嗆入、全身其他疾病影響、放射性因素等。但對于兒童來說，引起肺炎的最主要因素是各種病原菌的感染，常見的病原有病毒、細菌、支原體、衣原體等致病微生物。肺炎有什么表現(xiàn)1.發(fā)熱：常見的癥狀，但是對有些小孩子有時候發(fā)熱不明顯。 2.咳嗽：剛開始以干咳為多見，慢慢地痰多起來，出現(xiàn)有痰的咳嗽。 3.呼吸增快或呼吸困難：由于氣道受到阻塞，孩子就會出現(xiàn)或輕或重的缺氧癥狀。為了緩解這種癥狀，改善通氣，孩子會加快呼吸，用力呼吸。4.其他表現(xiàn)：小寶寶全身的代償能力比較差，因此得了肺炎很有可能出現(xiàn)精神軟或煩躁、食欲減退，腹瀉或嘔吐等等。肺炎會不會傳染肺炎并非傳染病。但寶寶在咳嗽、打噴嚏的時候，呼出的氣體中會有一些小飛沫（很小很小的水滴），可能會帶有一些病原菌，體質(zhì)差的寶寶一次性吸入很多帶有病原菌的小飛沫，就有可能發(fā)病。至于接觸了患病寶寶的孩子，媽媽也不用太擔心，除非體質(zhì)差或者長時間近距離接觸，其實也沒那么容易就感染了肺炎。但是，如果寶寶接觸了肺炎的孩子以后，反復咳嗽、發(fā)燒，甚至有呼吸增快，那就要注意了，沒準也得了肺炎了。得了肺炎要不要打點滴如果小朋友病情輕微，精神好，能配合進行飲食及服藥，可以采用口服藥物治療。需要打點滴的常見于以下幾種情況：小朋友高熱，有脫水癥狀，且胃口不好，無法進食足夠的水和食物來獲得身體需要的能量。小朋友有比較嚴重的細菌感染，靜脈注射抗生素，可以更快、更好達到較好的治療效果。另外由于病情需要，需采用經(jīng)由靜脈進去的藥物。得了肺炎都要用消炎藥（抗生素）嗎引起肺炎的病原有很多種，常見的有病毒、細菌、支原體等等。針對不同的細菌可以選擇不同的抗生素，針對支原體也可以選擇相應的抗生素，但是抗生素對于病毒是無能為力的。因此，需要根據(jù)孩子可能感染的病原菌來使用針對性的藥物，而不是一旦有“炎”就直接用消炎藥。得了肺炎怎么護理v 勤開窗戶，以保證室內(nèi)空氣流通v 保證孩子充分休息v 拍背、鼓勵患兒咳嗽，便于痰液排出v 給予易消化、有營養(yǎng)的食物，補充足夠水分v 嬰兒喂奶時每次不能過飽，要少量多次v 衣著適當，避免過冷或過熱哪些情況需要看醫(yī)生及復診 1)咳嗽劇烈、體溫不退 2)呼吸增快、呼吸困難、間歇性呼吸暫停、呼吸時有呻吟聲 3)寶寶拒食，并有脫水現(xiàn)象 4)精神軟，說話、睡眠都受到影響 5)臉色不紅潤，略發(fā)白 此外，如果呼吸困難明顯，或者伴有臉色發(fā)青或發(fā)紫，需要立即看醫(yī)生。生活中如何預防肺炎 u按時接種疫苗 u母乳喂養(yǎng)，及時添加各種輔食，不挑食、偏食 u注意洗手，避免病從口入 u室內(nèi)空氣流暢，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生肺炎是兒童時期最常見的疾病，得了肺炎，給寶寶造成痛苦不說，還影響家庭的正常生活、工作。消滅肺炎不憑運氣，要靠行動。讓我們一起努力，抗擊肺炎，維護兒童健康。本文首發(fā)于項薔薇醫(yī)生的微信公眾號：兒科醫(yī)生妞妞媽。轉(zhuǎn)載請注明。

本周最火的事是講霧化，我也來湊湊熱鬧！西安 劉海燕醫(yī)生這兩天，有關(guān)霧化的謠言以及抨擊“反霧化”的帖子很火，正能量的文章一發(fā)，群情激昂！似乎霧化很安全，今天我也寫一篇，提醒家長們注意。近幾年，家庭霧化機使用逐年上升，確實存在很多讓人擔心的問題。這幾天，一小時爸爸發(fā)聲了，著名藥師也發(fā)言了，很多辟謠帖子出來了，非常好，霧化帖子一出，勢必會推動霧化機的大量購買和使用，作為一名有良知的兒科醫(yī)生，也必須要站出來，說說家庭霧化容易忽視的那些問題，提醒大家注意，切勿盲目購買和私自濫用！霧化是有風險的！家庭霧化很火很火，但是知識普及不到位！如今，霧化機很火！但是霧化知識普及不到位，很多醫(yī)院或者醫(yī)生，不能與時俱進，不能把最新的霧化知識和專家共識及時更新。很多醫(yī)院甚至三甲醫(yī)院，還在用地塞米松和慶大霉素甚至中藥給孩子霧化，這都是應該淘汰的方案。霧化是有風險的！絕對不能代替正規(guī)的治療！家庭霧化，有很多風險和潛在的危險在里面，由于沒有醫(yī)生能現(xiàn)場指導，家長有可能耽誤及時就醫(yī)的時間。不久前，一個家長在沒有就醫(yī)的情況下私自使用霧化藥，一周后，孩子咳嗽加重，前來找我就醫(yī)，孩子已經(jīng)是典型的肺炎了，我急忙收住了我們科住院治療，輸液10天才出院；家庭霧化問題有哪些？家長給孩子家庭霧化時，由于不能評估孩子病情的輕重，是否有缺氧，該什么時候霧化，霧化時用什么藥，什么情況可能是病情加重，什么情況是藥物的副作用，出現(xiàn)了副作用怎么辦，還在出現(xiàn)了痰堵塞怎么辦？出現(xiàn)了窒息怎么辦？這些都是家長非常容易忽視問題。不久前，一位家長，網(wǎng)上購買了霧化機，為了防止孩子哭鬧，在孩子吃完了飯，睡眠狀態(tài)下給孩子霧化，結(jié)果導致食物返流引起窒息，差點發(fā)生意外，幸好離醫(yī)院近，在醫(yī)生的搶救下，才撿回了孩子的一條命！不少家庭正在盲目購買！如今網(wǎng)絡很強大，很多家長在淘寶購買了五花八門的沒名堂的霧化機，要么買成了不適合兒童使用的超聲霧化機，要么買了沒有效果的幾十塊錢到一兩百的廉價霧化機，其實，聰明的人都知道，一分價錢一分貨。那些廉價的不是正規(guī)大廠家的霧化機，其打出的的顆粒太大，很可能進入不了下呼吸道，起不了多少只來哦作用。個人建議，要買就買正規(guī)大廠家的。比如意大利菲拉瑪，北京吉納，菲利普，歐姆龍等等大廠家，各位有什么好牌子推薦，后臺留言，我會分享給大家。不少家庭正在盲目使用！不少家長沒有積累一點霧化知識，對霧化了解的是零基礎，但是就敢給孩子用！現(xiàn)實生活是這樣的，不少家長對兒科醫(yī)生不信任，孩子生了病，喜歡在家里抗，也很少去學習兒科學知識。聽見鄰居或者同事孩子咳嗽了，正使用霧化機，感覺很有效果，于是，有了病，不去醫(yī)院就診，不結(jié)合孩子的具體情況私自購買使用。什么樣的孩子適合使用霧化治療，該用哪些藥？只要咳嗽就可以用霧化機嗎？用幾天？哪些病能用霧化機呢？嗓子發(fā)炎了，能用霧化嗎？太多的問題，家長不清楚！太多的知識，需要家長去學習。但是很多人不學習，卻敢用。霧化有哪些副作用？1，不對癥，選錯藥，耽誤病情！2，霧化只是輔助治療，不能代替正規(guī)治療；3，霧化長期盲目使用，可能導致霉菌感染！4，小于一歲患兒，家庭霧化有可能導致缺氧和窒息！5，霧化沒有消炎作用！不能代替抗生素！6，霧化藥物都有副作用！7，霧化忽視無菌操作，有可能加重細菌感染！8，霧化藥需要用有霧化批號的藥物，氨溴索，干擾素雖然有臨床使用案例，但是目前國內(nèi)沒有霧化制劑，使用時是超說明書使用，醫(yī)生要說明，家長要理解，慎用。禁用中藥霧化！不少家庭正在“有菌”操作！昨天我上門診斷，一個家長說，他一直用一瓶鹽水給孩子長期霧化，每次用針頭抽完，下次再抽，一直用了一周。這樣做是大錯特錯！生理鹽水，只要打開，哪怕你只戳個小眼，超過4小時，就容易滋生細菌！所以我們買霧化機的大錢都花了，絕對不要心疼小錢，生理鹽水打開，超過4小時，立即扔掉！可以購買10毫升一瓶的生理鹽水，只有1毛多錢，用完拋棄。同樣道理，其他霧化藥使用完，首先要包好，同時不超過4小時，用完拋棄。（個人經(jīng)驗，僅供參參考：抽鹽水的針管由于我們這里不好購買（如果好買，也建議經(jīng)常更換），我個人建議，不要輕易拋棄，每次可用酒精消毒針頭，生理鹽水沖洗一下針管，再次使用。）哪里可以學習家庭霧化知識！關(guān)于家庭霧化知識的普及，我算是西北地區(qū)走的很早的醫(yī)生之一了。2年前，我就帶領身邊的好友和患兒家長一起團購霧化機和洗鼻器，開公益沙龍，定期講座，如今，還在堅持不懈的在網(wǎng)絡給家長定期普及霧化知識。這都要感謝我的老師許鵬飛教授，以及北京愛康貝秦平老師的悉心指導，是他們千里迢迢來到西安，把霧化知識理念帶到了西安，同時幫助我以及身邊的家長開啟了霧化知識理念，在我的指導和觀察下，無數(shù)的孩子減少了過度治療，免去了住院治療，同時減少了在醫(yī)院交叉感染的機會以及減少了患兒的恐懼，這真是一件積德行善的事情?？梢躁P(guān)注我的個人微信公眾平臺：海燕心苑，可以系統(tǒng)聽到我的兩次霧化知識講座，希望對大家有用。大家也可以購買相關(guān)霧化書籍學習。霧化重要提醒：霧化有用別濫用，相信霧化的作用前提是相信身邊的兒科呼吸專業(yè)醫(yī)生。孩子生病，第一件事是看醫(yī)生，第二化驗，第三是吃藥，第四才考慮是否需要霧化。絕對不是只要咳嗽就需要霧化。此外，定期隨訪非常重要，近期是呼吸道疾病高發(fā)期，今年病毒細菌都非常厲害，最近有病，絕對不能拖！及時就醫(yī)非常重要！感恩老師，感恩相遇！感謝我所有的老師，感謝家長的信任和堅持不懈的隨訪，也要感謝我自己，如果沒有堅持，如果不夠勇敢，如果沒有勇于承擔的責任，如果沒有面對非議和謠言的勇氣，我身邊家長家庭霧化開展，不可能這么快的普及起來。由于我院門診目前無法霧化，所以才逼迫我想出各種點子去幫助我們的孩子們早日康復，減少過度治療。值得我做的，值得我做好，值得我做好的，值得我做的開心，我無怨無悔。親們，今天，你們學習了嗎？

寶寶患了肺炎，家長往往比較緊張，特提醒家長注意：1、最好能保持安靜整潔地環(huán)境,以保證寶寶休息。探視人員逗留時間不可太長,經(jīng)常通風換氣,使空氣流通,但應避免穿堂風,這樣有利于病情恢復。2、合理營養(yǎng)補充充足的水分。寶寶常有高熱、胃口較差、不愿進食,所以飲食宜清淡、易消化的同時保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴發(fā)熱者,可予流質(zhì)飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等),退熱后可加半流質(zhì)食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品),因肺炎寶寶呼吸次數(shù)較快及發(fā)熱,水分蒸發(fā)比平時多,故有必要補充適量的糖鹽水。3、加強皮膚及口腔護理,尤其是汗多的寶寶需及時更換潮濕的衣服,并用溫毛巾擦干汗液,這樣有利于皮膚散熱及抵抗病菌。對痰多寶寶應盡可能使痰液咳出,防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許地情況下,最好能經(jīng)常將寶寶抱起,輕輕拍打背部,臥床的寶寶應勤翻身,促進痰液咳出,有助于早日康復。4、保持呼吸道通暢,寶寶患肺炎時,肺泡內(nèi)氣體交換受限,會有不同程度的缺氧。及時為寶寶清除鼻分泌物必要時吸痰以保持呼吸道通暢,并注意防止粘稠痰阻塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內(nèi)保持一定濕度,避免空氣干燥,以便痰液咳出。5、按時遵醫(yī)囑服藥、打針,以免影響療效。因小兒抗病能力差,尤其是小嬰兒病情易反復,當發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸急促,口唇發(fā)青,面色蒼白時,說明寶寶已缺氧,為病情加重的表現(xiàn),必須及早就醫(yī)。本文系楊靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

省醫(yī)兒科 何學華小兒肺炎的發(fā)生，與兒童免疫功能尚未發(fā)育完全，呼吸道局部的免疫能力弱小等有關(guān)，對成人來說微不足道的上呼吸感染，都很容易引發(fā)兒童的肺炎，相較與成人而言，變化更快，更危險，如果沒有得到有效治療，可引發(fā)嚴重并發(fā)癥如膿胸、肺大皰，還可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭，甚至危及生命。更有一部分孩子，肺炎反復發(fā)生，不但增加孩子的疾病風險，也加重了家屬的精神負擔和經(jīng)濟壓力，影響工作和自身的身體健康。因此，家屬在小兒肺炎反復發(fā)生的過程中，如何正確應對，配合治療，提供線索，等等，都起到了至關(guān)重要的作用，具體有如下幾個方面：一、觀察與報告肺炎發(fā)生的誘因：如肺炎之初的流感接觸、過敏原的接觸、夜感風寒、嗆咳、接觸了結(jié)核病人等，家屬提供的這些信息，都對反復肺炎的病情判斷和治療，起到了顯著的指導性作用。二、提供判斷肺炎嚴重程度的線索：由于家屬一直陪伴在小孩身邊，對孩子的病情肯定比較了解，如呼吸快、呼吸費力、喘息、出汗多，吃奶多少，有沒有疲乏無力等，而且，還能提供一些疾病變化加重的時間：如什么時候不吃不玩了，什么時候喘息厲害了，什么時候面色青了，什么時候尿量減少了，什么時候冷汗淋漓了，什么時候昏昏欲睡了？等等。這些線索，非常有益于醫(yī)生對疾病的嚴重程度的準確判斷，為治療的選擇提供重要的參考。三、尋找發(fā)生反復肺炎的基礎因素：肺炎反復出現(xiàn)，一般都有一些原因，如何盡快找到，醫(yī)生常常需要家屬仔細回顧一些相關(guān)細節(jié)，如有無咯血？有無聲音嘶?。坑袩o活動后喘息，家族中有無遺傳代謝性疾病，有無腺樣體肥大，有無哮喘存在，出生時有無特殊情況？……通過家屬提供的這些信息，醫(yī)生會基本了解小孩有沒有先天性性心臟病、有沒有氣道或肺組織的問題，有沒有過敏性疾病、免疫性疾病。家族性疾病、遺傳代謝性疾病等疾病的可能，醫(yī)生通過進一步的有針對性的檢查，就能比較快速地診斷疾病，有利于治療。四、為制定治療方案提供參考意見：家屬對孩子的每一次治療療效都會比較了解，醫(yī)生會針對既往的治療措施、效果和近遠期評估做一辯證分析，如吸入激素的效益分析，中藥治療對疾病急性期和恢復期的價值和利弊，抗生素的應用指針、級別和聯(lián)合用藥的需求，讓醫(yī)生盡量在最短的時間內(nèi)，拿出一個有效的治療方案。五、為小兒重癥肺炎的搶救贏得時間：反復發(fā)生的小兒肺炎，常常因為免疫功能的原發(fā)或繼發(fā)的減退、感染灶的復燃、基礎疾病沒有解決等因素，導致疾病急劇加重，家長如果能夠細致觀察病情、及時就醫(yī)、加強護理和喂養(yǎng)、防止嗆咳和窒息、預防再次受涼感染，等等，就會為小孩后續(xù)的治療贏得寶貴的時間，對防止小兒肺炎的死亡有非常重要的意義！小兒反復發(fā)生肺炎，有其偶然性，但更有其必然性，通過醫(yī)生和家屬的密切配合，共同努力，積極應對，勢必會對小兒肺炎的預防、保健和治療起到非常好的作用。本文系何學華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

1.小兒肺炎為什么一般都是輸液處理？肺炎是兒童的多發(fā)病和常見病，也是致兒童死亡的主要病因之一。兒童由于免疫功能尚未發(fā)育完全，呼吸道局部的免疫能力也明顯弱于成人，因此對成人來說微不足道的上呼吸感染也很容易引發(fā)兒童肺炎，而兒童肺炎未得到有效治療，可引發(fā)嚴重并發(fā)癥如膿胸、肺大皰，還可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命。因此，兒童肺炎相較與成人變化快，更危險，治療應更積極些，大多選擇輸液是因為經(jīng)靜脈輸液藥物的吸收率是100%，能夠更快更好的發(fā)揮藥效殺死病菌，而且同時可以補水分、葡萄糖和電解質(zhì)來彌補兒童肺炎期間因食欲下降導致營養(yǎng)物質(zhì)的攝入不足?？诜幹委煹娜毕菔牵阂?、藥物經(jīng)胃腸不能完全吸收，吸收后還要經(jīng)肝臟代謝藥效又要損失一部分，最終到血液中可能只有50~80%。二、很多靜脈用抗生素尤其是針對耐藥菌的抗生素是沒有相同的口服藥劑型的，必須得靜脈使用。三、口服抗生素相效靜脈用抗生素種類少，級別低，醫(yī)生可選擇的范圍小，例如頭孢類口服抗生素最高級也只有頭孢三代，如果服用后無效再也無法升級，只能選擇輸液了。四、服藥胃腸反應大，口味不好，患兒依從性差。使用口服藥治療有可能病情得不到控制反而加重，最后還得輸液，得不償失了。因此，為了避免肺炎未得到有效控制而導致一系列嚴重的后果，一般會采用輸液處理。2.治療肺炎如何選擇藥物？引發(fā)肺炎的病因有細菌、病毒、支原體、真菌和其他病原體。臨床上普通輕癥的肺炎大部分是由病毒、細菌引起的，但絕大多數(shù)重癥肺炎是由細菌感染或在病毒感染的基礎上合并細菌感染所引起的，需要抗生素治療。肺炎治療的原則是根據(jù)不同的病原體選擇藥物：1、細菌性肺炎：多用青霉素或頭孢菌素；嚴重耐藥的用亞胺培南、萬古霉素等。2、病毒性肺炎：目前沒有理想的抗病毒藥物，一般是選用中成藥制劑、利巴韋林、阿糖腺苷、干擾素等3、肺炎支原體肺炎：應首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等。4、真菌性肺炎：用兩性霉素、伏立康唑、氟康唑等。雖然理論上是分病原體治療，但在實際臨床工作中，由于檢測手段有限或是檢查結(jié)果難以迅速回報，醫(yī)生是很難完全區(qū)分患兒的病原體，甚至最終也無法確定病原菌，因此在最開始的經(jīng)驗治療中會采用細菌和病毒兼顧的方法，支原體結(jié)果出來后再決定是否加阿奇霉素或紅霉素治療，如果痰培養(yǎng)出細菌，再根據(jù)藥敏結(jié)果決定是否更換抗生素，如果多次痰培養(yǎng)未檢出病原菌，現(xiàn)用抗生素治療效果又不好，醫(yī)生就只能根據(jù)經(jīng)驗更換抗生素了，如果還合并結(jié)核菌感染或真菌感染，診斷和治療的難度就更大了，因此，肺炎并不是一個簡單明了的疾病，其治療也不都是一帆風順的。本文系黃建寶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。