判斷肺炎最簡(jiǎn)單的辦法是：首先要有呼吸道感染的癥狀，有發(fā)熱，咳嗽，氣促等，同時(shí)精神不佳、食欲減退，這與上呼吸道感染（感冒）相比程度上要重，還可以觀察到呼吸節(jié)律增快，雙肺聽(tīng)診有固定中細(xì)濕啰音，其次可以到醫(yī)院做胸部x線片或肺CT，顯示肺部炎癥即可診斷。 確定肺炎之后還要確定導(dǎo)致肺炎的原因是病毒還是細(xì)菌，是支原體還是衣原體，甚至還要確定是哪種病毒哪種細(xì)菌，并對(duì)病人的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，有無(wú)其它器官受累、嚴(yán)重程度，最后決定原發(fā)病的治療和并發(fā)癥的治療方案

肺炎是累積支氣管壁和肺泡的炎癥，臨床表現(xiàn)與感染的病原、疾病嚴(yán)重程度和機(jī)體抵抗力強(qiáng)弱有關(guān)，個(gè)體差異很大。肺炎發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，氣促，精神不振，食欲減退，煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐，還可以看見(jiàn)呼吸增快，口周、鼻唇溝和指（趾）端發(fā)紺，肺部聽(tīng)診有固定中細(xì)濕啰音。胸部X片及肺CT可以發(fā)現(xiàn)異常。 肺炎一年四季均可發(fā)病，多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)；室內(nèi)居住擁擠，通風(fēng)不良，空氣污濁，致病微生物增多，易發(fā)生肺炎；此外有營(yíng)養(yǎng)不良，維生素D缺乏性佝僂病，先心病等并存病及低出生體重兒、免疫缺陷者均易發(fā)生本病。 肺炎病因最常見(jiàn)為細(xì)菌和病毒感染，也可由病毒、細(xì)菌混合感染，病原體常由呼吸道入侵，少數(shù)經(jīng)血行入肺。

秋冬季節(jié)，孩子們呼吸道感染疾病很普遍，其中支原體感染常見(jiàn)，以前主要是大孩子，現(xiàn)在小年齡孩子也常見(jiàn)感染肺炎支原體。 關(guān)于孩子肺炎支原體感染，總有一些疑惑困擾爸媽。 1.肺炎支原體IgM陽(yáng)性說(shuō)明是支原體肺炎嗎？ 不一定。 肺炎支原體只是一個(gè)病原體罷了。這個(gè)病原體引起支氣管炎，也可以引起肺炎。如果肺炎是由肺炎支原體引起的，則稱(chēng)支原體肺炎。 2.肺炎支原體IgM陽(yáng)性,沒(méi)有癥狀需要治療嗎？ 不需要。 嚴(yán)格確診支原體感染，至少4周時(shí)間要驗(yàn)兩次血，第二次驗(yàn)血的抗體滴度和第一次相差至少4倍時(shí)才提示感染。 支原體抗體IgM滴度在感染后約7-9天開(kāi)始升高，3-4周時(shí)達(dá)高峰，因?yàn)閭€(gè)體差異，IgM陽(yáng)性可能持續(xù)數(shù)月甚至一年。所以有些孩子一旦發(fā)熱感冒，醫(yī)院查IgM總是陽(yáng)性，反問(wèn)醫(yī)師：我家娃為什么老是肺炎支原體感染？？ 單次支原體抗體滴度≥1:160,可以作為判斷近期支原體感染的參考。 還有些嬰幼兒免疫功能不完善，產(chǎn)生抗體能力較低，有可能假陰性或者滴度較低。 所以再次強(qiáng)調(diào)，檢查報(bào)告陰性或者陽(yáng)性的結(jié)果，都要結(jié)合臨床實(shí)際，需要臨床豐富的經(jīng)驗(yàn)去判斷解讀！ 3.肺炎支原體IgM陽(yáng)性能說(shuō)明現(xiàn)在感染肺炎支原體了嗎？ 不能。 輔助檢查是診治疾病的手段之一，任何檢查結(jié)果陽(yáng)性，都要結(jié)合具體臨床表現(xiàn)，醫(yī)師或者家屬不能完全依賴(lài)檢查報(bào)告！ 單純化驗(yàn)支原體IgM意義不大?，F(xiàn)在醫(yī)院對(duì)這個(gè)支原體抗體檢查有泛濫的趨勢(shì)，看到支原體抗體陽(yáng)性就濫用阿奇霉素或者紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。 4.肺炎支原體感染為什么咳嗽比較劇烈？ 肺炎支原體容易引起氣道痙攣，所以咳嗽劇烈。 5.肺炎支原體感染有什么癥狀 低熱、咳嗽、部分孩子會(huì)有喘鳴。有時(shí)支原體感染嚴(yán)重時(shí)引起機(jī)體強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)高熱，血清支原體滴度不斷上升。 6.支原體肺炎為什么有的醫(yī)生聽(tīng)診器沒(méi)有聽(tīng)不出來(lái)？ 與其它細(xì)菌性肺炎不同，支原體肺炎屬于非典型肺炎，侵犯肺間質(zhì)，所以不容易聽(tīng)出來(lái)。有時(shí)候需要拍胸片。 所以，各位爸媽?zhuān)绻麑殞毞磸?fù)查出來(lái)肺炎支原體IgM陽(yáng)性時(shí)，很多時(shí)候不能代表寶寶肺炎支原體的現(xiàn)癥感染，要結(jié)合具體寶寶的臨床表現(xiàn)，來(lái)分析解讀報(bào)告！??！

一般而言，小孩子容易出現(xiàn)肺炎支原體感染，從而導(dǎo)致肺炎。這個(gè)時(shí)候就得使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，比如說(shuō)阿奇霉素，而且需要服用兩周，一般可以?xún)芍芎?，?fù)查支原體抗體，如果依然是支原體抗體陽(yáng)性，就得需要繼續(xù)藥物治療。如果復(fù)查后支原體抗體陰性，就可以停用藥物了。 此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，實(shí)際上肺炎支原體感染這個(gè)越來(lái)越少見(jiàn)，一般而言，中老年人是很少出現(xiàn)的。

感冒還是肺炎，教你輕松識(shí)別！ 咳！咳！咳！ 還反復(fù)發(fā)熱！ 是肺炎？還是感冒？ 天氣越來(lái)越冷，早晚溫差增大 醫(yī)院因發(fā)熱、咳嗽來(lái)就診的孩子越來(lái)越多 一旦寶寶開(kāi)始發(fā)熱、并且咳咳咳 家長(zhǎng)就擔(dān)心是肺炎 感冒藥、消炎藥、止咳藥輪番上陣 一心想著退熱、止咳 其實(shí)發(fā)熱、咳嗽不一定是肺炎 有很多時(shí)候它就是一次感冒 如何區(qū)分？如何護(hù)理？ 一起來(lái)把它的“脾氣”摸透 一、如何區(qū)分感冒與肺炎？ 1.感染部位 感冒，指上呼吸道感染，喉部以上，鼻和咽部的急性感染。常見(jiàn)診斷為急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，是小兒最常見(jiàn)的疾病。 肺炎，指下呼吸道感染，病變散布在支氣管壁及附近的肺泡等。根據(jù)肺炎的病理、病原體及病程分類(lèi)，可診斷支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎等等。肺炎是小兒常見(jiàn)病，也是嬰兒時(shí)期死亡的主要原因。 2.臨床表現(xiàn) 感冒，主要以病毒感染為主。常常表現(xiàn)流涕、鼻塞、發(fā)熱、咽痛，年長(zhǎng)兒可表現(xiàn)有頭痛、四肢無(wú)力。病癥一般5~7天可緩解。 肺炎，診斷標(biāo)準(zhǔn)有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣促、肺部固定的細(xì)濕啰音。并不是有的肺炎都有發(fā)熱或者呼吸困難，家長(zhǎng)在家里治療需要仔細(xì)觀察：病程大于一周或者體溫有反復(fù)高熱、咳嗽劇烈、精神狀態(tài)不好、氣促明顯甚至有煩躁不安的表現(xiàn)，請(qǐng)家長(zhǎng)立即帶孩子就醫(yī)。 區(qū)分具體看這些癥狀： ①測(cè)體溫 孩子感冒發(fā)熱，但以38.5℃以下為多，持續(xù)時(shí)間較短，用退熱藥效果也較明顯。 孩子肺炎大多發(fā)熱，且多在38.5℃以上，并持續(xù)2~3天以上不退，如用退熱藥也只能暫時(shí)退一會(huì)兒。 ②看咳嗽呼吸 孩子感冒引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。 孩子肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，重癥可引起呼吸困難。 呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。 ③看精神狀態(tài) 孩子感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)較好，能玩。 孩子肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安或昏睡等。 ④看飲食 孩子感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。 孩子肺炎時(shí)，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。 ⑤看睡眠 孩子感冒時(shí)，睡眠尚正常。 孩子肺炎時(shí)，多睡易醒，愛(ài)哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。 二、得了肺炎怎么辦？ 肺炎可由多種病原微生物感染引起，包括病毒、細(xì)菌及真菌。 輕癥支氣管肺炎可在門(mén)診或家庭治療，多以口服藥物對(duì)癥治療，保證休息、營(yíng)養(yǎng)均衡、環(huán)境安靜、舒適為宜。重癥肺炎須住院輸液治療，針對(duì)病原體積極控制感染，防止并發(fā)癥。 ①多翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。 寶寶咳嗽多時(shí)，睡覺(jué)時(shí)會(huì)很難受，記得給寶寶翻身拍背，幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。 ②多吃水果、湯汁，少吃雞蛋。 食物要清淡，要多補(bǔ)充水分和維生素C，但注意不要一次吃得太多，蛋白質(zhì)過(guò)多會(huì)引起消化不良。 ③鼻塞使用細(xì)棉棒、吸鼻器。 寶寶鼻塞、鼻堵時(shí)可用沾有溫水的棉棒濕潤(rùn)鼻痂，一點(diǎn)一點(diǎn)地將鼻痂取出，注意千萬(wàn)不可以用力過(guò)猛哦。選擇細(xì)小的棉棒，比傳統(tǒng)的棉棒更好用。吸鼻器在這時(shí)也能派上用場(chǎng)。 ④自備溫濕度計(jì)，保持空氣流通，每天開(kāi)窗2~3次。 自備一個(gè)溫濕度計(jì)，保持室內(nèi)的空氣流通，每天開(kāi)窗2~3次，控制室內(nèi)的溫濕度，溫度約在18℃~22℃，濕度約在60%左右。 ⑤避免吸入廚房油煙、二手煙，它們很容易讓寶寶的抵抗力下降，刺激呼吸道。 三、如何預(yù)防肺炎？ ①勤洗手 經(jīng)常洗手是預(yù)防肺炎最有效的途徑。病毒和細(xì)菌無(wú)處不在，而寶寶隨時(shí)都有可能接觸到病原體，所以家長(zhǎng)要教會(huì)寶寶如何正確洗手。 ②空氣流通 寶寶生活的環(huán)境要通風(fēng)、保持干凈，經(jīng)常開(kāi)窗通氣。 ③避免接觸肺炎病人 避免讓寶寶不要接觸病人，如果家中有人感冒或患肺炎，盡量不要接觸寶寶；如果必須接觸，最好能戴口罩，接觸寶寶之前一定要洗手。家中有人咳嗽、打噴嚏時(shí)，最好用紙巾遮住口鼻，然后迅速把紙巾丟到垃圾桶，再洗手。 ④增強(qiáng)抵抗力 別經(jīng)常蝸居在家里，平時(shí)也要多出去走走哦，平時(shí)帶寶寶加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽(yáng)；根據(jù)氣溫變化，及時(shí)增減衣物；營(yíng)養(yǎng)均衡；保證充足且良好的睡眠，都有利于增強(qiáng)寶寶的抵抗力，強(qiáng)壯體質(zhì)。 ⑤按時(shí)接種疫苗 記得及時(shí)帶寶寶去打預(yù)防針，比如每年的流感疫苗。 ⑥母乳喂養(yǎng) 這對(duì)增強(qiáng)寶寶呼吸系統(tǒng)黏膜抵抗疾病的能力都大有好處。

男娃吃阿奇霉素后喪命，遠(yuǎn)離5種致命“混搭” 原創(chuàng) 科學(xué)育兒編輯部 科學(xué)家庭育兒 收錄于話題#娃最常見(jiàn)的疾病，應(yīng)對(duì)措施都在這了70個(gè) 天氣一冷，寒風(fēng)一吹，寶寶難免犯點(diǎn)小毛病。 于是，感冒咳嗽就成了“家中?？汀保仨殰?zhǔn)備點(diǎn)“家中常用藥”才能把它們“招待”！ 阿奇霉素就是家庭小藥箱中的常備一員，孩子一咳嗽、一感冒，很多家長(zhǎng)就會(huì)把它當(dāng)消炎藥給寶寶用。 但實(shí)際上，咳嗽感冒≠要吃阿奇霉素，這個(gè)操作是非常危險(xiǎn)的...... 那么，阿奇霉素在用藥上有哪些講究？哪些寶寶堅(jiān)決不能用呢？ 1 阿奇霉素用不用，認(rèn)準(zhǔn)3種情況！ 阿奇霉素是一種兒科常用的抗生素類(lèi)藥物。 因?yàn)樗鼘?duì)細(xì)菌、支原體、衣原體等引起的感染具有較強(qiáng)的殺傷力，所以在兒童呼吸道感染中使用頻率較高。 但不合理使用阿奇霉素的現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮。 為了讓爸媽更簡(jiǎn)單地弄清楚阿奇霉素如何使用，科大大總結(jié)了3種類(lèi)型，爸媽可以根據(jù)寶寶的情況對(duì)號(hào)入座（記得轉(zhuǎn)發(fā)+在看哦）！ ①一般不會(huì)用阿奇霉素的情況 ?病毒感染早期 ?過(guò)敏性咳嗽 ?咳嗽變異性哮喘發(fā)作 以上這3種疾病，如果沒(méi)有合并相關(guān)病原體感染，一般不會(huì)用到阿奇霉素。 ②謹(jǐn)慎使用阿奇霉素的情況 ?普通感冒 ?流感 還是那句話，咳嗽≠需要服用阿奇霉素。 這兩類(lèi)疾病通常是不需要使用阿奇霉素的，長(zhǎng)期使用容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。 只有在寶寶確診或高度懷疑細(xì)菌感染或非典型病原體感染時(shí)，才可以在醫(yī)生的建議下遵醫(yī)囑服用阿奇霉素。 ③需要使用阿奇霉素的情況 如果寶寶已經(jīng)確診是支原體、衣原體或其他細(xì)菌感染導(dǎo)致的疾病，就需要遵醫(yī)囑使用阿奇霉素了。 例如： ?肺炎支原體感染甚至肺炎 ?衣原體感染 ?急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎等病癥 說(shuō)到這里，科大大還是要強(qiáng)調(diào)一下，雖然可以在藥店自行買(mǎi)到阿奇霉素，但它其實(shí)是個(gè)處方藥，科大大堅(jiān)決不推薦家長(zhǎng)自行給寶寶服用！ 一旦吃錯(cuò)，或者和其他藥品“亂混搭”，不但會(huì)降低治療效果，還可能讓阿奇霉素從“治病藥”變成“奪命藥”！ 有哪些藥品不能和阿奇霉素同時(shí)服用呢？ 跟科大大往下看！ 2 阿奇霉素別亂用，5種混搭要命！ 有句話叫：是藥三分毒。阿奇霉素也不例外，萬(wàn)一用藥不規(guī)范，很可能引發(fā)致命的后果！ 科大大這里整理出了5種致命“混搭”！學(xué)會(huì)的爸媽記得轉(zhuǎn)發(fā)在看，幫更多人避坑！ 1. 阿奇霉素+復(fù)方甘草片：容易引發(fā)心律失常，有致命危險(xiǎn)。 2.阿奇霉素+辛伐他?。簝煞N同時(shí)服用，容易引起肝壞死。 3.阿奇霉素+紅霉素：兩種藥都屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，不需要重復(fù)使用。 4.阿奇霉素+茶堿類(lèi)藥物：不建議阿奇霉素和止咳平喘等茶堿類(lèi)藥物一起服用，會(huì)抑制茶堿類(lèi)藥物的代謝。 注意：易坦靜、氨溴特羅不屬于茶堿性藥物。 5. 阿奇霉素+鏈霉素/慶大霉素：阿奇霉素和鏈霉素、慶大霉素等具有耳毒性的藥物一起使用的話，可能會(huì)造成眩暈、耳聾、耳鳴等不良反應(yīng)，嚴(yán)重會(huì)損害孩子的聽(tīng)力。 除了這些藥不能亂混搭外，還有一些寶寶是要禁用和慎用阿奇霉素的。 讓科大大給你好好講一講。 另外，有研究提示，哺乳期的媽媽服用阿奇霉素，可能會(huì)增加?jì)雰悍屎裥杂拈T(mén)狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。 因此，科大大建議，哺乳期媽媽在服用阿奇霉素期間及停藥后7天內(nèi)暫停哺乳。 3 連3停4的說(shuō)法靠譜嗎？ 有經(jīng)驗(yàn)的爸媽都知道，在開(kāi)阿奇霉素的時(shí)候，很多醫(yī)生都會(huì)提醒一句，阿奇霉素要用至少 3 天停 4 天。 于是，爸媽們就有疑問(wèn)了： 為啥非要用 3 天停 4 天呢？不停會(huì)有問(wèn)題嗎？ 別急，讓科大大來(lái)給你解答： 一般感染的孩子，阿奇霉素的用藥療程通常最短是 3 天。 在連續(xù)服用 3 天后，接下來(lái)的 4 天雖然沒(méi)有吃藥，但體內(nèi)的藥物還是可以發(fā)揮作用。 所以一般來(lái)說(shuō)，觀察療效的前3天也是比較重要的，如果癥狀明顯好轉(zhuǎn)，那么可以服3天就停藥觀察，等到第 8 天再去醫(yī)院復(fù)查就可以了。 如果癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，或者有好轉(zhuǎn)，但癥狀仍然偏重，科大大建議繼續(xù)服藥，把觀察時(shí)間延長(zhǎng)到4-5天。 講到這兒，可能又有媽媽問(wèn)了：有沒(méi)有不需要中間停藥的服用方法呢？ 當(dāng)然有！那就是——根據(jù)娃的病因和體重服藥！ 根據(jù)寶寶病因和體重的不同，阿奇霉素的用量也是不同的，下面這個(gè)表可以給大家作參考： 當(dāng)然，每個(gè)寶寶的病情不同，用量也會(huì)有所變化，所以一定一定要遵醫(yī)囑服用哦！ 在服用的同時(shí)，爸媽還要注意以下問(wèn)題 文章的最后，科大大還要回答一個(gè)爸媽們近期問(wèn)得比較多的問(wèn)題：孩子吃了阿奇霉素后能不能打流感疫苗？ 正值流感疫苗接種高峰季，所以科大大覺(jué)得有必要給大家科普一下： 阿奇霉素等抗生素屬于抗菌類(lèi)藥物，對(duì)病毒類(lèi)疫苗沒(méi)有作用，不影響流感疫苗產(chǎn)生保護(hù)力，疾病好了就可以打。