孩子有痰咳不出來，怎么辦？簡單教您如何幫助寶寶排痰。拍打背部是最簡單的方法，但這又是很多家長忽略的方法。具體如下：1.取孩子合適的姿勢； 2.拍背的手應微微蜷起，形成中空狀，掌面朝下； 3.利用腕力快速有節(jié)奏的叩擊背部，用力宜輕不亦重。 4.自下而上，自外向內(nèi)叩擊寶寶背部，重點在上背部，兩肩胛骨之間。拍背的時間根據(jù)孩子的耐受情況，最多不超過10分鐘，每日2-3次，以上拍背動作完成后，鼓勵寶寶咳嗽，將痰液排出。拍背時間 為防止震蕩過度造成寶寶嘔吐等現(xiàn)象，最佳時間是餐前30分鐘或餐后2小時進行拍背。注意：如寶寶出現(xiàn)精神狀態(tài)差，睡眠差，咳嗽加深或發(fā)展成為劇烈咳嗽，伴有喘息聲時，應立即就醫(yī)。

寶寶鼻翼兩側(cè)發(fā)青有兩種常見的情況，如果寶寶沒有特殊的不適，生長發(fā)育正常可能只是因為新生兒皮膚角質(zhì)層過薄，口鼻附近毛細血管豐富導致的單純性鼻周發(fā)青。 這種情況在短時間內(nèi)也不需要進行特殊治療，不會影響孩子健康，隨著孩子的后續(xù)發(fā)育都會慢慢恢復正常的。 如果寶寶有重大缺損如先天性心臟病或者肺部感染，也會導致鼻翼兩側(cè)發(fā)青，需要去醫(yī)院檢查確診病因,盡早進行治療，避免耽誤病情。

(本文作者為上海兒童醫(yī)學中心呼吸科張芬護士長。) 小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病，我國以冬春季多見，是嬰幼兒死亡的常見原因。一起來了解肺炎健康知識，學習如何護理肺炎患兒，讓您的孩子遠離肺炎。 什么是肺炎? 肺炎是指各種不同病原菌（細菌、病毒、真菌、支原體）及其他因素（如吸入植物、礦物油等，以及過敏）等引起的肺部炎癥。 小兒肺炎的臨床表現(xiàn)是什么？ 一般上感數(shù)日后發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（熱型不一）、咳嗽、氣促、肺部可聞及固定的干濕啰音。嚴重者呈點頭樣呼吸、三凹征陽性、唇周發(fā)紺。重癥肺炎由于嚴重缺氧及毒血癥，常有全身中毒癥狀及其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)。 嬰幼兒為什么容易患肺炎？ 解剖結(jié)構的特點：嬰幼兒氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，所以排出入侵微生物和痰的能力差，經(jīng)呼吸道較易向下蔓延至肺炎。 免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全：嬰兒從母體中可獲得的免疫物質(zhì)，即免疫抗體然而，隨年齡的增長而逐漸消失，但自身合成能力尚不足，所以一旦受到致病物質(zhì)的攻擊，非常容易患病。 生長發(fā)育特點：嬰幼兒生長發(fā)育快，對各種營養(yǎng)的需求較高，如果營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，會影響孩子的身體健康，特別是蛋白質(zhì)及各種維生素的缺乏，易發(fā)生營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血等疾病，這些內(nèi)在因素，不但使嬰幼兒易患肺炎，而且病情嚴重，能夠威脅嬰幼兒生命。 家長應如何預防小兒肺炎的發(fā)生？ 根據(jù)小兒的年齡、身體的發(fā)育情況，及時、合理地添加輔食，防止小兒發(fā)生營養(yǎng)不良和飲食失調(diào)，增強小兒的抵抗力。 盡量少與外界接觸，避免交叉感染。家人若患感冒或其他呼吸道感染性疾病，應注意與小兒隔離。 積極預防和治療佝僂病。因為佝僂病與肺炎的發(fā)生和預后都有著比較密切的關系。 年長兒童要多做戶外活動，多曬太陽，進行體格鍛煉，增強對低溫的適應能力。 經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。 做好預防接種，增強小兒對呼吸道病原體的免疫能力。 一旦患了肺炎家長如何護理他們呢？ 給予舒適安靜的環(huán)境，溫濕度適合，減少他人的探訪 合理喂養(yǎng)，保證充足的營養(yǎng)和水分：肺炎的患兒食欲下降，可少量多餐，給予清淡、易消化的飲食，同時保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。如果因鼻塞而妨礙嬰兒吮吸時，可在餐前30分鐘給予0.5%麻黃素溶液滴鼻，從而保證正常吮乳。在喂養(yǎng)中如果發(fā)生咳嗽，應停止喂養(yǎng)或進食，以免食物嗆入氣管，對于呼吸困難的嬰幼兒應該將其抱起，取半臥位喂哺，從而防止嗆奶。 防止交叉感染：接觸患兒前后家長都應洗手，對于感冒的家長，請暫時不要照顧患兒 保持呼吸道的通暢： 對于能自行咳痰的年長兒，家屬應鼓勵患兒自行咳痰。 對于無法自行咳痰的嬰幼兒，家屬應該經(jīng)常改變患兒的體位，并正確拍背（餐后1小時以后或餐前，每小時拍一次，每次5~15分鐘），從而促進痰液的排出。 對于痰液粘稠的患兒，應該給予霧化吸入：霧化吸入時，家長應注意一下幾點： 時間：餐后1小時以后，或餐前; 體位：半臥位; 口腔清潔：霧化結(jié)束后，為了防止小兒發(fā)生鵝口瘡，對于年長兒應該鼓勵漱口，嬰幼兒應該用毛巾蘸水清潔口腔。 高熱的處理：可先松開衣被、給予物理降溫，如兵兵貼敷額，冰袋放置在額頭、頸部、腋窩等大血管處，如無法緩解，可口服泰諾林、美林等，但間隔不小于4小時。 皮膚的護理：在患兒體溫下降的過程中，會大量出汗，這時候家長要及時用干毛巾擦干皮膚上的汗液，同時更換干燥溫暖的衣服 遵醫(yī)囑用藥：家長要按照醫(yī)生的要求按時、按計量給予小兒喂藥，切勿擅自減藥或加藥 加強觀察：家長要觀察小兒的咳嗽咳痰的情況，體溫的情況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)點頭樣呼吸、口周發(fā)紫、呼吸急促、拒食，高燒不退、要及時尋求醫(yī)生的幫助。 家長在飲食上面應注意些什么？ 患肺炎的小兒消化功能會暫時降低，如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉。根據(jù)患兒的年齡特點給以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應以乳類為主，可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點，每次喂少些，增加喂的次數(shù)。若發(fā)生嗆奶要及時清除鼻孔內(nèi)的乳汁。年齡大一點能吃飯的患兒，可吃營養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。 小兒肺炎的忌食： 忌食多糖之物：糖分是一種熱量補充物質(zhì)，功能單純，基本上不含其他營養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細胞的殺菌作用會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加重病情。 忌高蛋白飲食：瘦肉、魚和雞蛋的主要成分為蛋白質(zhì)，1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是尿素。小孩進食蛋白質(zhì)多，排出尿素相對也會增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食，當疾病后期可適當補充，以提高體質(zhì)。 忌辛辣食物：辛辣的食品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。 忌濫用退熱藥：剛發(fā)熱就用過多的退熱藥，不僅對機體不利，而且還可能掩蓋病情，延誤治療。因此，對發(fā)熱患兒應慎用退熱藥，且忌用藥過多，以防體溫驟降，大汗淋漓，發(fā)生虛脫。 忌油膩厚味：肺炎患兒消化功能多低下，若食油膩厚味，更影響消化功能，必要的營養(yǎng)得不到及時補充，以致抗病力降低。因此，不宜吃魚肝油、松花蛋黃、蟹黃、凰尾魚、鯽魚子，以及動物內(nèi)臟等厚味食品。若喝牛奶應將上層油膜除去，乳母也應少吃油膩，以免加重病情。 忌喝茶：肺炎患兒多有發(fā)熱，應忌喝茶水。因茶葉中茶堿有興奮中樞神經(jīng)的作用，可使大腦保持興奮狀態(tài)，還可使脈搏加快，血壓升高。發(fā)熱時，機體處于正邪相爭的興奮階段，脈搏較快，飲茶后會刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退熱，相反還會使體溫升高，誘發(fā)其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收斂作用，中醫(yī)認為不利于肌表的邪氣外散，對發(fā)熱的小兒也是不相宜的。 忌生冷食物：若過食西瓜、冰淇淋、冰凍果汁、冰糕、冰棒、冷飲、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作體內(nèi)陽氣，而陽氣受損則無力抗邪，病情也難痊愈，故應忌食，特別對有消化道癥狀的患兒更應禁忌。 忌亂服用清熱藥：金銀茶、青果、板藍根沖劑等清熱藥，對肺炎患兒有益。但不能較長時間服用，特別對體質(zhì)較弱者，勿輕易服用清熱藥。否則，會傷及人體正氣，使原來的癥狀加劇。 忌用酸性藥物和食品：五味子、烏梅、維生素C、酸果、橘子、食醋等味酸，能斂、能澀、有礙汗出解表。

忽冷忽熱忽晴忽雨的天氣，小家伙們是很容易發(fā)生各種呼吸道感染，比如感冒、氣管炎、支氣管炎、肺炎，爸媽戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢盼望著冬天早點過去。 來說說爸媽操心的呼吸道感染吧。 上呼吸道感染： 以普通感冒為代表的急性上呼吸道感染，季節(jié)交換的?？?，不請自來，寶寶會有不同程度的打噴嚏、鼻塞和流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛以及其他不舒服。 好在感冒有自限性，一般給它些時間，它就好了。 除非，在感冒咳嗽的同時，還有這些情況，那就需要去醫(yī)院了（如上圖）。 如果沒到這個程度，可以吃藥嗎？ 一般來說，6歲以下的寶寶，不要自行用復方藥物來治療感冒。 那沒啥抗病毒的治療辦法，怎么破？ 做好家庭護理，然后交給時間，一般 7天左右會好轉(zhuǎn)。 嗯，爸媽要看的重點來了，家庭護理做得好，雖然也不能明顯縮短感冒病程，但能極大緩解寶寶的不舒服呢。 寶寶舒服了，少鬧騰了，爸媽的日子也相對好過了不是？ 所以，第一件事情，就是讓寶寶多喝溫熱的液體，比如白開水、去油的雞湯等，對呼吸道黏膜有舒緩作用，能促進鼻腔黏液流出，還多少有助于呼吸道分泌物排出。 當然啦，喝什么、喝多少，要根據(jù)寶寶的年齡來。 如果寶寶鼻子很不通氣，或鼻屎鼻涕多，還可以用用生理海鹽水鼻噴霧劑，大寶寶洗鼻器也可以用用看。 就算只是暫時除掉一些鼻涕鼻屎，也能改善黏液纖毛清除功能，還會讓血管收縮讓鼻子少充血，寶寶也能舒服一些。 等一下，要用專門的洗鼻鹽水沖洗液哦，不要偷懶就自來水龍頭擰開了沖，自來水可能會引起阿米巴性腦炎呢。 很多爸媽問，寶寶咳嗽可以喝蜂蜜嗎？ 1歲以下的寶寶不能喝蜂蜜，以免肉毒桿菌中毒。 1歲以上的寶寶，稍微喝點蜂蜜對夜間咳嗽會有一丁點的幫助，但只能喝2.5-5ml的樣子，還要溫水稀釋過。 下呼吸道感染： 這是爸媽最頭疼的，比如支氣管炎、肺炎。 世界衛(wèi)生組織的資料顯示，2016 年肺炎造成 92 萬 5 歲以下兒童死亡，其中 98%來自發(fā)展中國家，這也是當前我國 5 歲以下兒童死亡的主要原因之一。 那怎么樣算是肺炎呢？ 在去醫(yī)院之前，爸媽可以在家自行判斷一下： 發(fā)熱、咳嗽、喘息就是最常見的癥狀，像病毒性肺炎就很容易有喘息，大寶寶會有胸痛（當然啦，咯血還是比較少見的）； 2個月不到的小寶寶可能不會發(fā)熱，但會吐泡泡、屏氣（呼吸暫停）或嗆咳。 不管哪種，持續(xù)發(fā)熱伴咳嗽超過 3-5 天，爸媽就要懷疑一下是不是肺炎了。 然后，再看看寶寶有沒有呼吸加快，和濕性啰音（這個非專業(yè)人士有點困難），特別是呼吸加快這一點，很重要。 那呼吸加快到什么程度算肺炎呢？ 在寶寶平靜時，爸媽仔細觀察 1 分鐘（如上圖）。 如果不去醫(yī)院，寶寶的病情加重，還會出現(xiàn)呼吸淺快、胸壁吸氣性凹陷、鼻扇、呻吟和發(fā)紺、煩躁、萎靡、嗜睡、拒食等情況。 或者，如果你家寶寶這樣了，麻利點去醫(yī)院。 如果去醫(yī)院確診了是肺炎，怎么治療聽醫(yī)生的吧，輕癥肺炎不用住院，病毒性肺炎一般不用抗菌藥物，但是細菌性肺炎就要用抗生素治療了，爸媽不要下意識抗拒哦。 關于在醫(yī)院的部分，醫(yī)生會根據(jù)寶寶的具體情況對癥下藥的。 關鍵還是預防，這也是需要爸媽來做的部分，比如萬能的勤洗手又來了，對，勤洗手能預防N種疾病。 讓寶寶遠離生病的小朋友和大人。 再冷的天，也要多開窗通風，至少早晚各半小時吧。 少帶寶寶去人多且通風條件差的公共場合。 飲食均衡合理，確保有充足的睡眠，天氣好的時候多戶外運動。 該接種的疫苗還是要接種的。

雖然普通感冒一般不需要用藥和治療，但家長們要細心觀察，如果孩子有以下情況或表現(xiàn)，應該去醫(yī)院就醫(yī)。 首先，如果孩子小于3個月，在剛患病的時候就應該去醫(yī)院就診，因為對于小月齡的孩子，普通感冒有迅速發(fā)展成喉炎，肺炎或其他嚴重的疾病的危險。 如果孩子3個月或者3個月以上，家長們要注意觀察這些癥狀： 第一、孩子小便的次數(shù)減少（6個小時以上沒有小便），可能提示孩子有脫水的微信； 第二、體溫高于38°（持續(xù)多久？） 第三、注意觀察，孩子有沒有眼睛紅，或者眼睛有黃色或者綠色的分泌物。 第四、孩子有呼吸困難的表現(xiàn)，比如每次呼吸的時候鼻孔張開，肋骨和胸骨之間及周圍皮膚凹陷，呼吸急促或者出現(xiàn)呼吸困難 。 第五、連續(xù)咳嗽超過一周。 第六、孩子持續(xù)幾天流綠色鼻涕。 最后，如果孩子有其他讓你擔心的表現(xiàn)，比如哭鬧、煩躁等等。 除了以上幾點，您還可以根據(jù)我在發(fā)熱中我提到的信號燈系統(tǒng)來判斷孩子的健康情況。 如何判斷是感冒還是肺炎 孩子得了感冒，家長最擔心的事情，恐怕就是感冒會發(fā)展成肺炎。 如何判斷孩子是普通感冒還是肺炎呢？ 我們可以觀察寶寶的呼吸，呼吸急促是鑒別肺炎和普通感冒最實用的指標，如果孩子沒有呼吸急促的癥狀，基本可以排除肺炎。 但是要注意，如果孩子呼吸急促，只能懷疑是肺炎，要去醫(yī)院檢查才能確診，因為發(fā)熱也可能使孩子呼吸急促。 那么什么情況，算是呼吸急促呢？這里給大家?guī)讞l明確的指標。 小于兩個月的孩子，每分鐘呼吸次數(shù)大于60次， 2~12個月的孩子，每分鐘呼吸次數(shù)大于50次， 1~5歲的孩子，每分鐘呼吸次數(shù)大于40次，5歲以上的孩子，每分鐘呼吸大于20次。 那么，怎么數(shù)孩子的呼吸呢？ 最簡單有效的辦法就是在孩子自然放松的時候，觀察TA胸口的起伏，要注意，數(shù)孩子的呼吸不能像數(shù)心跳一樣，數(shù)20秒，然后乘以3，由于呼吸并不是勻速的，所以要數(shù)足60秒。 另外，呼吸困難也是提示肺炎的一個指標，孩子有什么表現(xiàn)說明可能是呼吸困難呢？ 家長要注意觀察，孩子呼吸的時候有沒有顫動鼻翼，有沒有發(fā)出咕噥聲等等。 另外，注意觀察孩子的嘴唇，手指甲，手和腳的皮膚上，有沒有出現(xiàn)青紫色的改變，這種情況在醫(yī)學上稱為發(fā)紺，是缺氧的一種表現(xiàn)，也能一定程度上反映出孩子是否有呼吸困難的情況。