2019 年 12 月 31 日，國家藥監(jiān)局發(fā)布信息，首個國產「13 價肺炎球菌多糖結合疫苗」獲批上市，引發(fā)廣泛關注。肺炎疫苗一向有著「疫苗之王」的稱號。此前就有業(yè)內人士預言，這一品種將會讓申報公司沃森生物成為國內擁有全球最暢銷疫苗品種的企業(yè)。這款國產肺炎疫苗上市，對我們來說有什么幫助？什么樣的孩子適合打肺炎疫苗？怎么打？13 價肺炎鏈球菌結合疫苗（PCV），是目前唯一一款用于全年齡組人群注射的肺炎鏈球菌多糖結合疫苗。肺炎疫苗有什么用？肯定有人會問，肺炎疫苗有什么用？我們真的很需要它嗎？肺炎球菌疾病是導致 5 歲以下兒童發(fā)病和死亡的主要原因，可導致多系統(tǒng)侵襲性疾病，包括肺炎、腦膜炎、敗血癥等。而免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟的嬰幼兒和免疫功能退化的老年人，正是肺炎球菌感染的高危人群。13 價肺炎疫苗覆蓋了 13 種肺炎球菌血清型，是目前來說工藝最先進、保護效果最好的肺炎疫苗，可以覆蓋約 88% 的我國 5 歲以下兒童侵襲性肺炎球菌的菌株。世界衛(wèi)生組織將兒童肺炎球菌疾病列為需高度優(yōu)先使用疫苗預防的疾病，并推薦使用 13 價肺炎結合疫苗進行接種。但由于對 PCV 的重要性認識不足、經濟發(fā)展、產能問題等原因，仍有多地存在肺炎疫苗接種覆蓋不足的問題。根據世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數據，全球每年依然有約 160萬人死于肺炎鏈球菌感染，其中 46 萬是嬰幼兒。我國每年約有 174 萬名兒童發(fā)生嚴重的肺炎鏈球菌感染，其中 3 萬名兒童夭折，相當于每 17 分鐘就有 1 名兒童因此死亡。與之形成鮮明對比的，是在一些免費、常規(guī)接種肺炎疫苗的國家或地區(qū)，疫苗覆蓋的肺炎球菌感染疾病幾乎已經消失。事實上，自從13 價肺炎疫苗在美國推行后，雙球菌肺炎發(fā)病率從 1998 年十萬分之八十降低至 2012 年的十萬分之三。這意味著，對于有孩子的家庭來說，接種 13 價肺炎疫苗可以在很大程度上讓 5 歲以下的孩子免受肺炎之苦，越早打越好。肺炎疫苗要怎么打？那么，什么樣的孩子適合打肺炎疫苗？內地具體的接種程序又是怎樣的呢？首先，國家藥監(jiān)局批準肺炎疫苗用于主要用于6 周齡～71 月齡（未滿 6 周歲）的嬰幼兒和兒童接種。其次，肺炎疫苗的免疫程序為「3+1」，即 3 針基礎免疫和 1 針加強免疫。具體來說，如果您的孩子為6 周齡～71 月齡（未滿 6 周歲），可遵循以下接種程序。6 周～6 月齡嬰兒：共接種 4 劑。首劑在 2 月齡（最小滿 6 周齡）接種：基礎免疫接種 3 劑，每劑次接種間隔 2 個月；在 12～15 月齡時加強接種第 4 劑。首劑在 3 月齡接種：基礎免疫接種 3 劑，每劑次接種間隔 1 個月；在 12～15 月齡時加強接種第 4 劑。7～11 月齡嬰兒：共接種 3 劑?；A免疫接種 2 劑，接種間隔至少 2 個月；在 12 月齡后加強接種 1 劑（第 3 劑），與第 2 劑接種至少間隔 2 個月12～23 月齡幼兒：共接種 2 劑。接種間隔至少 2 個月。2～5 歲兒童：共接種 1 劑。

加濕器是一種增加房間濕度的家用電器。加濕器可以給指定房間加濕，也可以與鍋爐或中央空調系統(tǒng)相連給整棟建筑加濕。 加濕器行業(yè)在中國的發(fā)展有近20年的歷史，經過多年的空氣質量概念普及、產品研發(fā)、市場培育，加濕器這一相對陌生的小家電產品的功能和作用逐漸被接受。 冬天天氣干燥，又到了使用加濕器的季節(jié)，辦公室、家里至少要擺上一臺。有了寶寶之后，爸爸媽媽怕太過干燥，會在家里擺上一臺加濕器，讓房間的空氣濕度要好一些。但是自從出了“加濕器肺炎”這些新聞之后，很多家長不敢給寶寶使用加濕器。最近微信就有很多家長咨詢，要不要給寶寶使用加濕器呢？“加濕器肺炎”是不是真的？ 今天我們就好好來聊聊這個小家電到底是福還是禍呢？ 家里有寶寶的家庭，加濕器能不能用？ 可以用。但是應該定期清洗加濕器，正確的使用可以緩解孩子因干燥引起的很多病癥，幫寶寶緩解不適感。比如因感冒引起的鼻塞、天氣干燥引起的流鼻血。另外，美國兒科學會建議使用冷霧空氣加濕器，不建議使用熱霧加濕器，避免不必要的灼傷和燙傷。 “加濕器肺炎”是怎么回事？ 加濕器會造成肺炎為什么還能夠繼續(xù)使用呢？其實，加濕器本身并不能造成肺炎，是因為使用不當會打造成促進細菌生長的很好的場所，使大量細菌釋放入空氣，但是正確使用加濕器不僅不會造成肺炎，反而像上述那樣好處還很多。引起“加濕器肺炎”的元兇是不正確的使用，在使用加濕器上，存在很多的誤區(qū)，快來看看有沒有踩進誤區(qū)當中。 誤區(qū)一：加濕器中使用自來水 自來水當中含有大量的礦物質，容易在加濕器內產生沉積物，從而促進細菌的繁殖與生長。并且，釋放到空氣當中，也會使人吸入一些飄散在空氣當中的礦物質。 建議：使用純凈水或者蒸餾水。 誤區(qū)二：加濕器當中加入霧化藥物 現在是感冒做霧化的高峰，有家長就想，寶寶在醫(yī)院霧化不太配合，要不要在加濕器當中倒入一些霧化藥物，這樣是不是在家里無形當中就做了霧化。這種想法的確是很好，但是霧化的藥物是不能放到加濕器當中的。首先霧化使用的霧化器，是要達到一定標準，作為醫(yī)療器械除了審核比加濕器要嚴格一些外，還要求可以將霧化顆粒的直徑達到1~5微米才能夠進入體內，起到治療的效果，這點加濕器是做不到的。另外，霧化的時候是配有霧化面罩的，可以促進藥物充分利用與吸收，而加濕器是將霧氣散發(fā)到空氣當中。 誤區(qū)三：在加濕器當中添加醋 因為是感冒的高發(fā)季節(jié)，有謠言傳熏醋可以預防感冒，有的家長就將醋倒進加濕器當中，認為這樣可能更加有效。首先熏醋預防感冒這個說法并沒有得到認證，其次房間內熏醋，味道真的很刺鼻。醋添加到加濕器擴散后，甚至可能對寶寶的呼吸道產生刺激，反而會生病。 誤區(qū)四：加濕器24小時使用 家長了解到加濕器的好處以后就24小時屋里不停地使用加濕器。最好不要這樣做，建議每過2小時停一會兒，并且注意通風。 如果長時間開著加濕器，又沒有開窗通風，容易導致室內空氣濕度過高，可引發(fā)有害細菌，塵螨和霉菌的生長，從而引起過敏、哮喘發(fā)作、呼吸道感染等疾病。根據美國環(huán)保局的標準，室內濕度水平不應超過50%，如果超過了50%就要關閉加濕器。 除了上述誤區(qū)外，還應注意以下幾個原則 經常更換加濕器中的水。清空水箱，每天補充純凈水或者蒸餾水，特別是如果使用冷霧或超聲波加濕器。 每三天清潔一次加濕器。清洗時，盡量少使用殺菌消毒劑，可以用60到70度的熱水進行浸泡，再用流水反復沖洗，然后用軟布拭去水箱周邊的水垢。清潔后務必沖洗水箱！ 加濕器要放到合適的位置。加濕器最好放置在1米左右高的穩(wěn)定平面上，這樣噴出的濕氣正好在身體的活動范圍內，室內空氣在這一高度也更容易流通。盡量遠離熱源、腐蝕物、電器等?；蛘叻旁陔x寶寶睡覺地方近，但是又夠不到的地方，這樣寶寶既能享受加濕器帶來的舒適也不會存在安全問題。

常見的是感冒與肺炎癥狀相似，所以家長容易混淆。二者主要區(qū)別為：感冒時，寶寶精神狀態(tài)較好，而肺炎患兒時常煩躁、哭鬧或昏睡；感冒時食欲尚正常，肺炎時食欲明顯下降；感冒時咳嗽一般較輕，沒有呼吸困難．肺炎時可有氣促、喘憋，甚至出現呼吸困難，嬰幼兒可有口周發(fā)青和鼻翼扇動等情況出現。

冬天到了，天氣寒冷，肺炎流感病人明顯增多，怎樣預防我們孩子不得肺炎流感？ 我建議： 別吃得太飽，特別是晚餐，吃的素一點，淡一點，多吃青菜、蛋類、豆制品食物，別吃過多的冷飲甜食，少吃肉; 晚上要有足夠的睡眠，嬰幼兒每天12小時，學齡兒童10小時; 早睡早起，多曬太陽，衣服隨氣候的變化及時增減，出門戴口罩帽子，保護口鼻; 保證室內空氣流通;少去超市商場等人多的地方，遠離咳嗽發(fā)熱的人，當然藥物預防也是有必要的。

阿奇霉素作為第二代大環(huán)內酯類抗生素，抗菌譜與一代紅霉素類似，但要明顯強于一代。被寶媽們推崇為“醫(yī)壇圣藥” 阿奇霉素可有效抑制殺滅細菌，對革蘭氏陽性球菌、陰性球菌、部分革蘭氏陰性桿菌、如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、非典型致病菌、嗜肺軍團菌、肺炎支原體、衣原體具有明顯的抗菌效果。每當寶寶咳嗽支原體感染寶媽們立即想起了阿奇霉素。 由于阿奇霉素對酸性穩(wěn)定性較好，具有明顯的組織滲透性，被廣泛運用于臨床，而且半衰期較長，可達70小時，因此，每日只需給藥一次，連續(xù)給藥三天，可維持有效濃度8一10天，有較高的生物利用度。一般醫(yī)生都會囑咐“吃三天停四天” 適應證阿奇霉素適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等，也可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染的。 盡管阿奇霉素有上述優(yōu)點，可是該藥的配伍禁忌及毒副作用需要重視。 不良反應1、主要表現為嘔吐，腹脹，腹痛，腹瀉，抗生素相關性腹瀉。 2、肝毒性:常見用藥后十天左右發(fā)生，常見肝腫大，腹痛，阻塞性黃疸，AST，ACT升高等。 3、心臟毒性:主要有心律失常，QT間期延長，尖端扭轉性心動過速，嚴重者可發(fā)生暈厥或者猝死等。 4、耳毒性:特別是老年人腎功能不全患者，用藥劑量過大，可出現耳聾，耳鳴等，通常發(fā)生在用藥后一到兩周內。 禁忌癥1、對大環(huán)內酶類過敏者禁用。 2、部分心臟病(如心動過緩，心律失常，缺血性心臟病，QT間期延長，充血性心衰)禁用或慎用大環(huán)內酯類藥物。目前有研究顯示：阿奇霉素可導致心電活動異常，可引起致命性心律失常，會增加發(fā)生風險。 3、肝功能不全病人禁用。 注意沒用醫(yī)師指導不能擅自配伍使用！??！臨床發(fā)現與復方甘草片配伍合用，易引起心律失常，其主要成份有甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦等。 現代藥理研究顯示：甘草甜素在體內水解成甘草次酸，具有鹽皮質激素樣作用，作用于腎遠曲小管會引起低血鉀血癥。同時再服用阿奇霉素就會更容易誘發(fā)惡性心律失常。在臨床用藥過程中需要考慮到藥物適應癥、相互作用，以及配伍相關禁忌癥。 另外濫用阿奇霉素也會導致細菌對大環(huán)內酯類耐藥性也明顯增加，某些細菌會產生滅活酶破壞大環(huán)內酯類抗生素的化學結構，也導致細菌耐藥性產生。 同時，對伴隨消化道出血、消化道潰瘍、幽門梗阻、腹痛、心律失常、肝功能異常等患者，不宜使用該藥，以免掩蓋病情，或加重原有疾病。 阿奇霉素現在你了解嗎？歡迎交流咨詢學習育兒知識，希望任醫(yī)生能幫助到您！

換季時呼吸道疾病高發(fā)，最近坐診我發(fā)現咳嗽、咳痰、喘息的患兒明顯增多了。在兒童呼吸道感染性疾病，如急性支氣管炎、支氣管肺炎、喘息性支氣管炎等疾病的治療過程中，常常會選用霧化吸入療法。許多家長問我，霧化治療是什么？為什么我的孩子治療過程中那么抗拒？這個治療真的沒有不良后果嗎？為此，我特地抽空寫了這篇文章。 霧化是什么？霧化是使用專門的裝置將藥物溶液霧化成細小的霧?；蛭⒘?，經由呼吸道吸入體內，達到局部或全身治療目的的方法。 霧化對寶寶有危害嗎？關于霧化的不良反應，如霧化治療使用激素，導致不少家長擔心“霧化”對寶寶身體有害。那么，霧化到底對寶寶有危害嗎？ 首先，吸入型糖皮質激素(inhaled corticosteroids, ICS)是治療氣道急、慢性炎癥的常用藥物。ICS不同劑型的藥物，如壓力定量氣霧劑、干粉劑和霧化吸人混懸液，在臨床應用中均顯示出良好的療效，其中霧化吸入糖皮質激素以其可靠療效、良好安全性和易操作性，在我國兒科臨床獲得了廣泛應用，尤其是在年幼兒童，包括各級醫(yī)療機構以及家庭；不僅用于支氣管哮喘的長期控制和急性發(fā)作，也用于其他呼吸系統(tǒng)疾病。 其次，任何治療方式都沒有絕對安全無副作用的，霧化吸入治療也是如此。在霧化的過程中，部分患兒可能出現口干、惡心等不良反應。 但是，霧化吸入是臨床治療呼吸類疾病非常理想的一種手段，在我國臨床推廣使用了二十多年。霧化吸入療法直接作用于呼吸道，相比較口服注射等全身用藥相比，霧化治療具有用藥劑量小，見效快，全身的副作用少等優(yōu)點。 霧化的給藥方式比較便捷，也能有效降低不必要的用藥量，只有全身用藥的1/5。因此，霧化治療對寶寶的身體并沒有家長們想象的那么多危害，希望家長們信任醫(yī)生。 這些疾病建議使用霧化治療1.急性喉炎 小兒急性喉炎有其特殊性，嚴重影響呼吸，病情較嚴重和病情變化較快。多發(fā)于半歲到五歲的寶寶，重復發(fā)病幾率高。臨床表現為聲音嘶啞，咳聲如犬吠、伴有不同程度的吸氣性喘鳴；易并發(fā)喉梗阻、肺炎、心衰，重者可危及生命。按嚴重程度分為四級，2級以上有窒息風險，需要激素霧化，三級以上需要住院密切觀察治療，四級需要重癥搶救！ 2.閉塞性細支氣管炎 病理上表現為細支氣管的部分或完全閉塞，臨床表現為重癥肺炎或其他原因引起的氣道損傷后持續(xù)咳嗽、喘息、呼吸困難，影響兒童的身體健康和生活質量。不僅需要激素和抗生素治療，還可能需要吸氧和呼吸支持，嚴重患兒需要肺部移植治療。 3.毛細支管炎 小兒最常見且較嚴重的是毛細支氣管炎，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。多發(fā)于2-6個月的寶寶，兩歲以上鮮有發(fā)生。毛細支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，需支氣管舒張劑配合糖皮質激素治療。 4.支氣管哮喘（以下簡稱哮喘） 幼兒哮喘是全球最常見的下呼吸道疾病，多以病毒感染有關，臨床表現為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數患者可自行緩解或經治療后緩解，同時伴有可逆性呼氣氣流受限。近年來兒童哮喘的患病率及死亡率均有上升趨勢。吸入療法為哮喘防治的主要途徑，糖皮質激素是哮喘長期控制的優(yōu)選一線藥物。 5.重癥肺炎 肺炎是兒童的常見病和多發(fā)病,是引起兒童死亡的首要原因。在所有的肺炎患兒中，有7% ~13%屬于重癥肺炎。由于重癥肺炎起病快、病情重、變化快、 并發(fā)癥多，重癥肺炎的診斷及正確治療是降低病死率、提高治愈率的關鍵。當寶寶出現呼吸道分泌物增多、急性呼吸窘迫、高熱持續(xù)不退等情況，使用激素治療，可以有效控制病情。 以上是建議使用霧化激素治療的五種小兒病癥，正規(guī)醫(yī)院霧化的激素用量都會嚴格按照寶寶的體重，年齡，疾病嚴重程度做判斷基礎，不會為了治療效果快而增加藥量，希望家長為孩子選擇正規(guī)專業(yè)的兒科，同時相信醫(yī)生的判斷。 在家如何做霧化？霧化是一種安全有效的治療方式，只要家長經過適當的培訓，完全可以在家中長期霧化治療，避免來醫(yī)院的交叉感染，節(jié)省交通費用和時間。 1、霧化器要消毒 為減少感染的發(fā)生和傳播，霧化器應一人一用；在使用霧化器之前，要清洗霧化杯；每次用完后，把面罩、霧化杯用清水沖洗，最好用開水浸泡一下，自然晾干即可。 2、霧化前家長們要做這些 霧化前要清潔寶寶口腔鼻腔，清除口腔內分泌物及食物殘渣；家長們操作前要洗手；吸藥前不能抹油性面膏。 3、霧化時更有注意事項 體位：從專業(yè)的角度講吸氣流量、氣流形式、呼吸頻率、吸氣容積、吸呼時間比和吸氣保持都會影響到藥物顆粒在肺部的沉積。均勻慢而深的呼吸有利于藥物微粒在下呼吸道和肺泡沉積。而哭吵或呼吸頻率快，吸氣流量過快，局部易產生湍流，促使氣溶膠因互相撞擊沉積于大氣道，導致肺內沉積量明顯下降，影響霧化治療效果。所以盡量使寶寶霧化時安靜，采用舒適的坐位或半臥位，可以在睡眠時做，或邊做邊玩玩具或看視頻。 觀察：霧化較之口服用藥、輸液是相對安全的治療方式。但也存在潛在的風險。特別對于早產兒、低出生體重兒、或有先天性心臟病的寶寶，在霧化時要觀察臉色反應，呼吸節(jié)律。因為霧化的藥物有可能會引起輕微的心率增快，手抖，口干等，當然是小概率事件。所以孩子霧化時面色發(fā)青，明顯氣促，可以暫停休息下再做。個別患兒出現口腔真菌感染，通過吸藥后漱口或暫時停藥(1~ 2天)和局部涂制霉菌素即可緩解。若有聲音嘶啞等,停藥后可自行消失。 4、霧化時間有講究 霧化的時間不是越快越好，也不是越久越好。 一般來說，每次霧化容量為2 -5 ml，控制一次霧化時間在10分鐘左右（5 -15 分鐘均可），若藥物量少或霧化時間太短，可用生理鹽水適當稀釋。 5、霧化后家長要做這些 寶寶霧化后應漱口，防止藥物在咽部聚積；用面罩者應洗臉；避免藥物進入眼睛。 特別要提出來的是，家長們在家中給寶寶做霧化治療，對于用藥與劑量一定要謹遵醫(yī)囑，不要自行給寶寶減少、加重劑量和霧化頻次，一切都必須在?？漆t(yī)師指導下治療，病情變化及時就醫(yī)。

孩子呼吸道感染了，血常規(guī)提示典型的細菌感染，醫(yī)生開了抗菌素，可是有些家長不愿意給孩子吃，因為他們腦海中會冒出“濫用抗生素”的念頭，擔心孩子吃了抗菌素會使細菌產生耐藥性。家長的出發(fā)點是好的，但是卻助長了另一種“濫用”。 說起抗生素濫用與耐藥性的關系，不少家長以為只要使用或長期使用抗生素就會產生耐藥性。殊不知，不正規(guī)的使用（比如少用），也是產生耐藥性的重要因素之一。 細菌感染孩子后，孩子體內的“戰(zhàn)士”（扁桃體、腺樣體和淋巴系統(tǒng)等），會與細菌發(fā)生激烈的斗爭，這就是為什么孩子在生病時扁桃腺或淋巴結會腫大的原因。 對于普通的感染（如上感），有些時候，人體是可以打敗細菌的?？墒?，沒有永遠的長勝將軍。尤其是小孩子，體內的免疫功能還不夠完善，當有明確的細菌感染時，如果細菌毒力很強，孩子是很容易打敗仗的。 抗生素如同我們使用的新式武器，在它們的幫助下，孩子可以迅速打敗進入體內的細菌后，戰(zhàn)爭的破快力對孩子的影響不至于過大。如果感染治療不徹底，細菌會長驅直入，上呼吸道感染后會出現心肌損害、肺炎甚至腎炎、腦炎等合并癥。 所謂的“濫用”其實是指不正規(guī)的使用，而不是少用。感染一旦確定，用藥要足量，還要堅持按療程正規(guī)用藥。 如常見的支氣管肺炎的治療，通常需要至少一周甚至更長一些的時間。對細菌的治療就是需要“重磅出擊”，就要一棍子打死，否則它還會死灰復燃。很多家長怕藥物有副作用，是的，抗生素有的確有一些副作用，可是“兩權相害取其輕”，就是說，兩種損害放面前，當然是選擇傷害較輕的那種。 其實，抗生素又不是毒藥，沒有想象的那么可怕，它的正向作用遠遠超出了它的副作用。而且耐藥性也不是輕易會產生的。耐藥是細菌的生物本性，是為了自身生存繁衍的需要。無論人類多么小心，最終細菌都會出現耐藥性。但不要害怕，人類也會生產出更新的抗菌素來對抗，畢竟人類要比細菌聰明很多。細菌耐藥需要經過成千上萬億代的遺傳和變異來實現，在一個沒有嚴重疾病的人身上，細菌很難實現耐藥。 一般來說，三甲醫(yī)院的兒科都比較正規(guī)，治療也是依據長期的循證醫(yī)學證據得來的經驗而制定的，絕對不是某一個醫(yī)生的經驗用藥。孩子生病，血常規(guī)檢查是必不可少的一項。如果檢查結果證明孩子是細菌感染，這時候使用抗菌素就是正確的，不使用才是錯誤的。 大家需要注意的是濫用抗菌素主要指不做檢查或者憑經驗使用。 孩子生病時，一定要化驗血常規(guī)等檢查。一旦確診有嚴重的感染，比如確診了肺炎。一定要住院正規(guī)治療。 抗生素，藥物，首先要看到它的正向作用，感謝抗生素的存在守護了人類的健康。如果沒有發(fā)明抗生素，大家可以想象后果是什么。