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蘇苗賞主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒內(nèi)呼吸科 l肺炎是兒童時期的常見和多發(fā)疾病。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在兒科住院病人當(dāng)中，肺炎占25-65%。 l肺炎是我國衛(wèi)生部規(guī)定的四大防治疾病之一，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）重點(diǎn)防治的疾病之一。 l國內(nèi)數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有30萬左右5歲以下的兒童死于肺炎。全球范圍內(nèi)大約每15秒鐘就會因肺炎奪去一個孩子的生命。 l肺炎是發(fā)展中國家5歲以下兒童死亡的首位原因。排在首位的是肺炎占19%（不包括新生兒），另外在新生兒重癥感染當(dāng)中肺炎/敗血癥還占有10%。 l發(fā)達(dá)國家由于肺炎鏈球菌疫苗的普及，近年來肺炎的死亡率明顯下降。提示接種肺炎鏈球菌疫苗，可有效防控肺炎的發(fā)病及其嚴(yán)重程度。 2因此，小兒肺炎被稱為“被遺忘的兒童健康的頭號殺手”?！? u肺炎的病因和臨床表現(xiàn)…… u肺炎的診斷和分類…… u肺炎的治療原則2017年11月20日
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殷勇主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸科 肺炎是兒童呼吸系統(tǒng)的常見病，得了肺炎以后，很多孩子會出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，所以很多家長都會聯(lián)想到發(fā)熱會引起肺炎，那么發(fā)熱和肺炎之間真的是這樣的關(guān)系嗎？發(fā)熱到底會不會引起肺炎？ 肺炎是兒童呼吸系統(tǒng)的常見病，得了肺炎以后，很多孩子會出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，所以很多家長都會聯(lián)想到發(fā)熱會引起肺炎，那么發(fā)熱和肺炎之間真的是這樣的關(guān)系嗎？發(fā)熱到底會不會引起肺炎？ 21.png 發(fā)熱最常見是因?yàn)闄C(jī)體感染了病毒或者細(xì)菌，而病毒或者細(xì)菌中攜帶了能使人體體溫升高的致熱源，所以進(jìn)入人體后，會導(dǎo)致人體的體溫升高。而肺炎指的是肺泡、肺部間質(zhì)由于細(xì)菌或者病毒等病原微生物、甚至是寄生蟲感染所致的肺部炎癥，臨床表現(xiàn)主要也是發(fā)熱，并伴隨有不同程度的咳嗽，咯痰、胸痛、氣喘。最常感染肺炎的細(xì)菌為肺炎鏈球菌，該菌有致熱源的成分，會引起人體體溫升高。 22.jpg 事實(shí)上，問題還是相當(dāng)?shù)膹?fù)雜?；\統(tǒng)地說，是“肺炎”引起的“發(fā)熱 ”，而不是“發(fā)熱”引起的“肺炎”。發(fā)熱，只是疾病的一個信號，至于什么原因造成的發(fā)熱，是需要甄別的，不同原因造成的發(fā)熱治療是完全不一樣，并非只是簡單退熱和補(bǔ)液就能治愈的。2017年08月17日6312
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胡亮主治醫(yī)師 長春市兒童醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 肺炎寶寶是不是必須要住院？相信很多媽媽都被醫(yī)生下過入院通知書，然后頓時六神無措，但并不是所有的肺炎都必須住院的，道理和并不是所有發(fā)燒都必須掛針一樣。出現(xiàn)下列情況建議住院： ＜3-6個月的嬰兒 不能按照醫(yī)生囑托短期內(nèi)頻繁回門診復(fù)診的 顏面口周發(fā)紺 不能進(jìn)食或進(jìn)食差 呼吸窘迫 高熱不退、精神狀態(tài)不佳（萎靡或煩躁） 有并發(fā)癥（胸腔積液、膿胸、膿氣胸） 具有慢性基礎(chǔ)疾?。ū热鐮I養(yǎng)不良、糖尿病、腎病、心臟病、腫瘤、癲癇等） 正在接受免疫抑制劑治療導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能低下的 寶寶遭遇肺炎的時候作為家長一定要鎮(zhèn)定，掌握基本的常識和入院指征，接受門診治療的須定期復(fù)診（1-2天一次），咨詢您信任的醫(yī)生的意見才是解決問題的辦法 本文系胡亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月07日19010
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劉麒彥主任醫(yī)師 泰州市第四人民醫(yī)院 兒科 每年這段時間,許多醫(yī)院的兒科病房和輸液室都顯得擁擠不堪！這其中不少兒童可能都被肺炎“撂倒”了！許多家長開始發(fā)現(xiàn)孩子偶爾咳嗽，都覺得是感冒了，不是很重視，覺得“這么小的孩子能不吃藥最好不吃藥，多給她喝喝熱水什么的，爭取挺過去?！比欢鴰滋旌?，孩子的咳嗽開始加重起來，甚至出現(xiàn)發(fā)熱了，這才不得已給孩子吃了止咳藥，可是又沒什么效果，才將孩子帶到醫(yī)院就診；往往經(jīng)過醫(yī)生的檢查以后，許多年幼的孩子最終患上了肺炎，其中相當(dāng)一部分兒童不得不接受輸液治療。其實(shí)每年的秋冬季節(jié)是小兒呼吸道疾病的高發(fā)期，全國各地的兒科都非常的忙，甚至有些地方由于患兒出現(xiàn)了“井噴”，“一醫(yī)難求”！家長看病等待時間長，心情著急；醫(yī)生也沒有辦法，有時忙的真要累死。那么如何才能早期識別兒童肺炎，并進(jìn)行正確的治療，減少其中的認(rèn)識誤區(qū)呢？ 兒童肺炎是一種下呼吸道的炎癥性疾病，往往多是在感冒的基礎(chǔ)上發(fā)?。挥绕湫旱姆窝?，病初有些癥狀往往跟感冒差不多，主要表現(xiàn)為發(fā)燒，咳嗽、流鼻涕等；但是如果持續(xù)發(fā)熱幾天以上且高熱不退；咳嗽，有痰，出現(xiàn)呼吸次數(shù)增快，嚴(yán)重時有不同程度的喘憋，甚至呼吸困難，鼻翼扇動等，就要高度懷疑肺炎了！ 為什么兒童易發(fā)生肺炎呢？主要是因?yàn)樾禾幱谏L發(fā)育期，免疫功能相對成人較低且不健全，易發(fā)生感染；且嬰幼兒的氣管、支氣管的管腔相對成人要狹窄很多，發(fā)生炎癥時分泌物易于阻塞，加之纖毛運(yùn)動差，致使清除感染物的能力低，肺彈力組織發(fā)育差、肺泡數(shù)少，致使小兒肺的代償能力弱，因此兒童尤其是3歲以內(nèi)嬰幼兒是肺炎的高發(fā)人群；同時由于病原菌在秋冬季較易滋生，易出現(xiàn)感冒的流行，加上這一時期天氣較冷，人們常處于封閉的環(huán)境中，空氣流通性差，嬰幼兒就更易患上肺炎。有些肺炎如果沒有得到及時規(guī)范的治療，可能會加重引起肺不張、膿胸、膿氣胸、腦炎等并發(fā)癥，甚至危及生命；所以兒童得了肺炎，家長還是要聽從醫(yī)生的合理化建議，積極的規(guī)范治療。我們在臨床上發(fā)現(xiàn)兒童得了肺炎，跟某些家長的認(rèn)識誤區(qū)也有一定的關(guān)系。第一個誤區(qū)是許多家長認(rèn)為自己看了許多書，加上一些媒體對于抗生素副作用的夸大宣傳，等孩子出現(xiàn)咳嗽加重、高熱不退、精神萎靡的時候，還認(rèn)為就是感冒，堅(jiān)持在家不用抗生素；第二個誤區(qū)是往往孩子有病了，不是去看醫(yī)生，而是去網(wǎng)上查查，認(rèn)為自己就懂了，擅自決定是否給孩子服藥、停藥，這樣可能導(dǎo)致孩子病情加重甚至延誤治療、危及生命；所以兒童有病了，最佳辦法就是聽從醫(yī)生指導(dǎo)，抗生素既要防止濫用，也要切忌一味拒絕，以及不規(guī)則用藥，用用停停，造成耐藥，往往使病情遷延甚至轉(zhuǎn)成慢性疾??！那這個季節(jié)帶孩子到醫(yī)院看病非常忙，家長在家如何簡單分析孩子到底是得了肺炎還是感冒呢？家長可通過監(jiān)測體溫、聽咳嗽及呼吸的聲音、觀察孩子的精神狀態(tài)、飲食睡眠情況等進(jìn)行初級判斷，有條件還是請專門的兒科醫(yī)生看看！一般來說肺炎：大多會發(fā)燒，而且一般都在38℃以上，并持續(xù)2～3天以上不退，即使使用退燒藥也只能暫時退一會兒；咳嗽是基礎(chǔ)癥狀，且一般咳嗽程度較重，喉嚨有痰，常有呼吸次數(shù)增快；另外肺炎的患兒大多精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安或者昏睡等，而感冒一般精神狀態(tài)無甚改變，照常玩耍不誤；其他一些方面肺炎的孩子一般食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或一喂奶就因憋氣而哭鬧，睡不熟、易醒等等。所以家長應(yīng)該對兒童肺炎盡快早期識別，減少一些不必要的誤區(qū)，聽從醫(yī)生的合理建議，進(jìn)行正確的規(guī)范治療！劉麒彥本文系劉麒彥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月04日8764
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靳秀紅主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 如何早期區(qū)分小兒感冒和小兒肺炎? 小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，是威脅小兒健康甚至生命的最常見疾病。有時小兒肺炎又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識，以便及時發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難，可從“一看、二聽、三摸”入手。 一看：主要看四個方面 看咳嗽時呼吸是否困難。感冒引起的咳嗽一般較輕，痰少，不會引起呼吸困難。小兒肺炎大多有咳嗽、有痰、氣喘、氣促，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。 看精神狀態(tài)。小兒感冒時，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡、抽風(fēng)等。 看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。 看睡眠。小兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。二聽：聽肺部是否有水泡音 由于小兒的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁仔細(xì)傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕?！?、“咕嚕”般的聲音，稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。 三摸：感覺胸部痰液的震動 小兒痰多時，有時把手放在前胸或背部，可以感覺痰隨呼吸運(yùn)動而震動。這是肺炎痰多的表現(xiàn)。而小兒感冒一般不會有明顯的痰震。2012年06月09日26895
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小兒肺炎相關(guān)科普號
沈杰醫(yī)生的科普號
沈杰 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
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郭慶寅 主任醫(yī)師
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