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2019年12月05日
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錫霞主任醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院 兒科 不要被醫(yī)學(xué)名詞“肺炎”嚇倒 發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染時，不僅要了解患病的部位，而且要了解感染的原因，尤其需要了解病情的程度，千萬不要被醫(yī)學(xué)名詞嚇倒。 呼吸系統(tǒng)包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管)和肺。在呼吸系統(tǒng)感染的疾病中，“肺炎”只是患病部位最深的一種，而不一定是疾病病情最重的一種。 評價病情的輕、重，不是依據(jù)病名，不是依據(jù)患病部位，也不是單純依據(jù)病原微生物種類……判斷病情的輕重主要看臨床表現(xiàn)。簡單的說，嚴(yán)重的“喉炎”、嚴(yán)重的“支氣管炎”、嚴(yán)重的“肺炎”，都會表現(xiàn)為呼吸困難，病情都很重;輕微的“喉炎”、輕微的“支氣管炎”、輕微的“肺炎”，一般情況尚好，病情都較輕。 肺炎不是“燒”出來的，也不是“咳”出來的 不是所有上呼吸道感染都會演變成肺炎。普通感冒不會輕易轉(zhuǎn)成肺炎，那些免疫系統(tǒng)功能或呼吸系統(tǒng)功能被其他疾病削弱的如先天性心臟病等患兒才有較高的風(fēng)險。 發(fā)熱和咳嗽只是肺炎的部分癥狀，而非引起肺炎的原因。呼吸系統(tǒng)任何部位的炎癥都可能會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，所以說發(fā)熱、咳嗽不一定是肺炎。 肺炎的預(yù)防 嬰幼兒盡可能避免接觸呼吸道感染的病人，避免到人多空氣污濁的環(huán)境中去，家中有患呼吸道感染性疾病的成人要盡量避免親密接觸年幼的孩子，如需接觸要洗手戴口罩。 學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，還要學(xué)會咳嗽時用紙巾或者手絹遮住口鼻，養(yǎng)成規(guī)律洗手的習(xí)慣。 此外，按時預(yù)防接種，加強鍛煉，多曬太陽，注意室內(nèi)通風(fēng)和保持一定濕度，及時增減衣物，營養(yǎng)均衡等都非常重要。 關(guān)于“肺炎”，爸媽關(guān)心的問題答疑 接種了肺炎疫苗就不會得肺炎了嗎? 肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的簡稱，僅對肺炎球菌感染有一定的預(yù)防作用，而對其余引起肺炎的病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等感染沒有效果。所以說，接種肺炎疫苗后不等于不會得肺炎了，而是減少了患上肺炎球菌肺炎的機會。 患肺炎的孩子需要隔離嗎? 肺炎雖然是通過呼吸道傳播的疾病，但是并非傳染病，不需要隔離。當(dāng)然孩子患上肺炎后，需要更多的照顧和休息，集體生活中的孩子可以進行居家護理，嚴(yán)重時要住院治療。 肺炎很容易復(fù)發(fā)嗎? 肺炎徹底治療康復(fù)后，并沒有反復(fù)發(fā)作的傾向，除非治療時間過短或不徹底，即沒有完全治愈。2019年05月19日3728
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張勤良副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 小兒康復(fù)科 肺炎是在嬰幼兒當(dāng)中比較常見的比較嚴(yán)重性的疾病。需要及時輸液治療，一般情況下需要住院治療。肺炎有可能會加重，所以需要盡快的及時治療。 肺炎的主要原因是由于病毒或者細(xì)菌性感染導(dǎo)致，受涼感冒是最常見的誘發(fā)因素。如果之前有過肺炎的情況，更加容易出現(xiàn)，咳嗽的癥狀，咳嗽加重，就可以再次誘發(fā)出現(xiàn)肺炎的情況。此外還有可能會出現(xiàn)支原體肺炎，是由于支原體感染導(dǎo)致的肺炎，與細(xì)菌性肺炎以及病毒性肺炎并列的。肺炎的主要表現(xiàn)就是咳嗽有痰，咳喘，發(fā)燒等。 臨床當(dāng)中最常見的肺炎是細(xì)菌性感染導(dǎo)致的。主要的治療方法是應(yīng)用抗生素輸液治療，頭孢或者青霉素類的藥物。咳嗽有痰還可以配合用點止咳化痰藥物，氨溴索針等，咳嗽頻繁可以做一下霧化吸入治療。病毒性感染可以用點抗病毒藥物治療。支原體感染一般需要用阿奇霉素治療。 平時注意不要受涼，預(yù)防為主，如果有逐漸加重趨勢的感冒咳嗽等需要及時用藥治療，防止加重。特別是針對有過肺炎咳喘的孩子，更加需要注意，避免咳嗽有痰加重，及時應(yīng)用止咳藥物治療?？梢约皶r給予口服消炎藥治療。如果抵抗力比較弱，可以吃點增強抵抗力藥物，脾氨肽凍干粉等。咳嗽頻繁有可能會加重咳喘，可以盡早霧化吸入治療，也有一定預(yù)防作用。 本文系張勤良醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月23日1554
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項薔薇主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏）與免疫科 每年的11月12日，都是寒冷開始的日子，對于孩子來說，寒冷的冬天容易生病。特別是肺炎，更是在這個季節(jié)高發(fā)。為了引起大家對肺炎的重視，這一天還是一個特殊的日子：世界肺炎日。今年是第8個世界肺炎日。今年的主題是：消滅肺炎不憑運氣，要靠行動。在世界肺炎日來臨之前，讓我們一起聊聊關(guān)于肺炎的一些知識。什么是肺炎肺炎是指各種原因引起的肺部的炎性病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難。小孩子為什么容易得肺炎這主要是由孩子特殊的生理特點決定的。1)兒童幼小，肺組織發(fā)育不夠健全2)免疫功能低下如果氣候突變，室內(nèi)居住條件不佳，通風(fēng)不良，則空氣中致病微生物就會增多，容易發(fā)生肺炎。哪些原因會導(dǎo)致寶寶肺炎引起肺炎的原因很多，大致上分為感染性因素（即各種病原菌感染）和非感染性因素，如奶汁嗆入、全身其他疾病影響、放射性因素等。但對于兒童來說，引起肺炎的最主要因素是各種病原菌的感染，常見的病原有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等致病微生物。肺炎有什么表現(xiàn)1.發(fā)熱：常見的癥狀，但是對有些小孩子有時候發(fā)熱不明顯。 2.咳嗽：剛開始以干咳為多見，慢慢地痰多起來，出現(xiàn)有痰的咳嗽。 3.呼吸增快或呼吸困難：由于氣道受到阻塞，孩子就會出現(xiàn)或輕或重的缺氧癥狀。為了緩解這種癥狀，改善通氣，孩子會加快呼吸，用力呼吸。4.其他表現(xiàn)：小寶寶全身的代償能力比較差，因此得了肺炎很有可能出現(xiàn)精神軟或煩躁、食欲減退，腹瀉或嘔吐等等。肺炎會不會傳染肺炎并非傳染病。但寶寶在咳嗽、打噴嚏的時候，呼出的氣體中會有一些小飛沫（很小很小的水滴），可能會帶有一些病原菌，體質(zhì)差的寶寶一次性吸入很多帶有病原菌的小飛沫，就有可能發(fā)病。至于接觸了患病寶寶的孩子，媽媽也不用太擔(dān)心，除非體質(zhì)差或者長時間近距離接觸，其實也沒那么容易就感染了肺炎。但是，如果寶寶接觸了肺炎的孩子以后，反復(fù)咳嗽、發(fā)燒，甚至有呼吸增快，那就要注意了，沒準(zhǔn)也得了肺炎了。得了肺炎要不要打點滴如果小朋友病情輕微，精神好，能配合進行飲食及服藥，可以采用口服藥物治療。需要打點滴的常見于以下幾種情況：小朋友高熱，有脫水癥狀，且胃口不好，無法進食足夠的水和食物來獲得身體需要的能量。小朋友有比較嚴(yán)重的細(xì)菌感染，靜脈注射抗生素，可以更快、更好達(dá)到較好的治療效果。另外由于病情需要，需采用經(jīng)由靜脈進去的藥物。得了肺炎都要用消炎藥（抗生素）嗎引起肺炎的病原有很多種，常見的有病毒、細(xì)菌、支原體等等。針對不同的細(xì)菌可以選擇不同的抗生素，針對支原體也可以選擇相應(yīng)的抗生素，但是抗生素對于病毒是無能為力的。因此，需要根據(jù)孩子可能感染的病原菌來使用針對性的藥物，而不是一旦有“炎”就直接用消炎藥。得了肺炎怎么護理v 勤開窗戶，以保證室內(nèi)空氣流通v 保證孩子充分休息v 拍背、鼓勵患兒咳嗽，便于痰液排出v 給予易消化、有營養(yǎng)的食物，補充足夠水分v 嬰兒喂奶時每次不能過飽，要少量多次v 衣著適當(dāng)，避免過冷或過熱哪些情況需要看醫(yī)生及復(fù)診 1)咳嗽劇烈、體溫不退 2)呼吸增快、呼吸困難、間歇性呼吸暫停、呼吸時有呻吟聲 3)寶寶拒食，并有脫水現(xiàn)象 4)精神軟，說話、睡眠都受到影響 5)臉色不紅潤，略發(fā)白 此外，如果呼吸困難明顯，或者伴有臉色發(fā)青或發(fā)紫，需要立即看醫(yī)生。生活中如何預(yù)防肺炎 u按時接種疫苗 u母乳喂養(yǎng)，及時添加各種輔食，不挑食、偏食 u注意洗手，避免病從口入 u室內(nèi)空氣流暢，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生肺炎是兒童時期最常見的疾病，得了肺炎，給寶寶造成痛苦不說，還影響家庭的正常生活、工作。消滅肺炎不憑運氣，要靠行動。讓我們一起努力，抗擊肺炎，維護兒童健康。本文首發(fā)于項薔薇醫(yī)生的微信公眾號：兒科醫(yī)生妞妞媽。轉(zhuǎn)載請注明。2016年11月11日9177
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陳強主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 肺炎是兒童最常見的下呼吸道感染性疾病，是導(dǎo)致全球兒童死亡的最主要原因, 全球每年約有180萬名兒童因肺炎失去生命，每20秒就有1個兒童死于肺炎。據(jù)1996年至2OO0年全國兒童死亡監(jiān)測結(jié)果顯示, 肺炎已經(jīng)成為我國5歲以下兒童死亡的首位原因。據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計，每年住院患兒中有1/3都是肺炎，50%的重癥肺炎是由肺炎鏈球菌引起。 抗菌藥物是目前臨床治療肺炎的唯一有效方法，然而因抗菌藥物不當(dāng)使用導(dǎo)致的耐藥問題在兒童中尤為突出。根據(jù)2OO7年全國細(xì)菌監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，兒童肺炎鏈球菌對紅霉素不敏感率高達(dá)99.6%，對二代頭孢菌素頭孢呋辛不敏感率為81%,對第三代頭孢菌素頭孢曲松的不敏感率在6年內(nèi)由2.8%上升至24.7%，使得兒童肺炎的臨床治療面臨重大挑戰(zhàn)。 為實現(xiàn)兒童肺炎發(fā)病率及死亡率下降的目標(biāo), 家長要提高對肺炎的認(rèn)識，著眼于母乳喂養(yǎng)構(gòu)建兒童自身抵抗力；讓孩子養(yǎng)成勤洗手等良好生活習(xí)慣；了解接種疫苗是兒童預(yù)防肺炎最有效的方式，可大大降低兒童患肺炎的幾率，滿3個月的寶寶就可以接種肺炎球菌結(jié)合疫苗。 一般來說，孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、氣急、呼吸困難就要考慮有肺炎了，及時上醫(yī)院看病，中、重癥肺炎需要住院治療，輕度肺炎也可居家治療。所謂輕癥肺炎，是指孩子精神及一般情況尚好，咳喘也不重，不發(fā)燒或低燒。經(jīng)醫(yī)生允許后孩子可在家治療，但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下注射抗生素(如青霉素等)或口服抗生素，一般需連續(xù)治療一周。這樣不僅可降低住院率，避免患兒住在擁擠的病房內(nèi)發(fā)生交叉感染，同時也便于父母在家照看孩子。 肺炎孩子的護理要點是：在家臥床休息，保持室溫20℃左右、濕度60%。同時室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，保證空氣新鮮。讓患兒少量多餐，吃富含維生素和蛋白質(zhì)易消化的半流質(zhì)食物，定時幫孩子翻身拍背，以利于排痰。痰多、黏稠時可服用一些止咳化痰藥，久咳不止的也可到醫(yī)院做霧化吸入治療。―旦發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、喘憋出汗、呼吸加快、口唇青紫，應(yīng)立即送醫(yī)院就診,切勿延誤治療時機。 陳 強 2011.2.192011年02月22日8247
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