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趙芳興主任醫(yī)師 長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院 呼吸科 A霧化吸入療法是兒科呼吸系統(tǒng)及相關(guān)疾病的一種常用的治療方法，是用特定的霧化裝置將藥物分散成霧?；蛭⒘?，通過(guò)患兒吸入的方式將藥物吸入到呼吸道和肺部沉積，從而達(dá)到抗炎、解除氣道痙攣、祛痰的目的。直接、方便、無(wú)痛苦。霧化的藥物需要兒科醫(yī)生根據(jù)不同的情況開(kāi)具不同的藥物。 B拍背通過(guò)震動(dòng)胸壁達(dá)到使氣管、支氣管壁粘稠痰液松動(dòng)，刺激患兒咳嗽反射達(dá)到排痰目的，從而使氣道通暢。 a:拍背的時(shí)間：如做霧化，在霧化后給寶寶拍背；不做霧化時(shí)可在清晨起床后，或餐前30分鐘，或吃完飯2小時(shí)以后； 家長(zhǎng)注意，拍背頻率是每日3至4次，每次持續(xù)時(shí)間5至10分鐘，為了避免嘔吐，家長(zhǎng)不要在孩子吃奶、吃飯后立即拍背。 b:給寶寶拍背的手法、位置和力度 手形：手背拱起來(lái),形成中空狀。 這樣的手形既可以減輕拍背時(shí)寶寶的不適感，同時(shí)震動(dòng)效果比較好。 拍背的位置及力度：在寶寶的后背，分左右兩邊，分別由下到上，由兩側(cè)向中間有次序地拍打，注意不能拍脊椎及腰部。 C吸痰：對(duì)于重癥排痰不暢或痰阻的患兒，可給予吸痰治療。最好要在醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員完成。2019年07月06日4846
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 嬰兒的肺炎分為兩種，呃，輕癥，還有這個(gè)重癥。 首先說(shuō)這個(gè)輕癥肺炎，孩子可能有這個(gè)發(fā)熱，咳嗽咳痰啊，還有個(gè)輕微的喘息，哎，但是沒(méi)有這個(gè)呼吸困難。 一般狀態(tài)好的情況下，呃可以在家庭用藥口服藥物或家庭的霧化。 對(duì)于這個(gè)重癥肺炎來(lái)說(shuō)，孩子出現(xiàn)這個(gè)呼吸困難的情況。 呼吸急速精神萎靡呃，做胸片兒啊，或者各胸CT啊，體質(zhì)肺炎比較嚴(yán)重，那么這種情況不要猶豫。 需要這個(gè)注意。 輸液治療配合霧化治療肺炎的療程啊，一般是根據(jù)這個(gè)癥狀緩解長(zhǎng)短來(lái)確定，如果早期緩解就可以早期出院啊，如果是癥狀持續(xù)的比較久，那么可能還需要延長(zhǎng)治療時(shí)間。 一定不要急。 因?yàn)檫@個(gè)孩子和大人不一樣，他這個(gè)免疫系統(tǒng)還沒(méi)有完全建立起來(lái)。2019年06月22日1343
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 啊，這個(gè)小朋友是因?yàn)榘l(fā)熱咳嗽到我們醫(yī)院來(lái)就診的那么拍了個(gè)胸片，他有右上肺的炎癥，伴有十遍，對(duì)于他的處理，最好是這個(gè)抗炎處理，另外呢，最好做個(gè)氣管鏡啊，呃，沖洗一下，疏通疏通一下另外呢缺點(diǎn)病原微生物化驗(yàn)一下，呃除外一下氣道異物，因?yàn)橛行┖⒆尤绻委煵豁樌?，要看看祈禱有沒(méi)有異物，另外呢，如果治療不順利，可以根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)的結(jié)果來(lái)調(diào)整治療。2019年05月23日11036
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張勤良副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 小兒康復(fù)科 肺炎是在嬰幼兒當(dāng)中比較常見(jiàn)的比較嚴(yán)重性的疾病。需要及時(shí)輸液治療，一般情況下需要住院治療。肺炎有可能會(huì)加重，所以需要盡快的及時(shí)治療。 肺炎的主要原因是由于病毒或者細(xì)菌性感染導(dǎo)致，受涼感冒是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。如果之前有過(guò)肺炎的情況，更加容易出現(xiàn)，咳嗽的癥狀，咳嗽加重，就可以再次誘發(fā)出現(xiàn)肺炎的情況。此外還有可能會(huì)出現(xiàn)支原體肺炎，是由于支原體感染導(dǎo)致的肺炎，與細(xì)菌性肺炎以及病毒性肺炎并列的。肺炎的主要表現(xiàn)就是咳嗽有痰，咳喘，發(fā)燒等。 臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的肺炎是細(xì)菌性感染導(dǎo)致的。主要的治療方法是應(yīng)用抗生素輸液治療，頭孢或者青霉素類的藥物?？人杂刑颠€可以配合用點(diǎn)止咳化痰藥物，氨溴索針等，咳嗽頻繁可以做一下霧化吸入治療。病毒性感染可以用點(diǎn)抗病毒藥物治療。支原體感染一般需要用阿奇霉素治療。 平時(shí)注意不要受涼，預(yù)防為主，如果有逐漸加重趨勢(shì)的感冒咳嗽等需要及時(shí)用藥治療，防止加重。特別是針對(duì)有過(guò)肺炎咳喘的孩子，更加需要注意，避免咳嗽有痰加重，及時(shí)應(yīng)用止咳藥物治療?？梢约皶r(shí)給予口服消炎藥治療。如果抵抗力比較弱，可以吃點(diǎn)增強(qiáng)抵抗力藥物，脾氨肽凍干粉等?？人灶l繁有可能會(huì)加重咳喘，可以盡早霧化吸入治療，也有一定預(yù)防作用。 本文系張勤良醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年04月23日1554
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曹玲主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸內(nèi)科 對(duì)成人來(lái)說(shuō)咳痰并不是一件難事兒，但對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)就不同了，他們的氣管和肺內(nèi)的纖毛系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育完善，所以排痰能力自然就差一點(diǎn)。痰咳不出來(lái)，只止咳行不行？這是很多嬰幼兒家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題，答案當(dāng)然是不行。大量的痰液和病菌堆積在呼吸道內(nèi)，會(huì)加重肺炎患兒的病情?？人?、咳痰可以把呼吸道內(nèi)過(guò)多的分泌物排出，對(duì)呼吸道起到保護(hù)作用，若僅用鎮(zhèn)咳藥反而會(huì)讓痰液潴留在呼吸道內(nèi)，所以祛痰比鎮(zhèn)咳更重要。怎么能讓孩子順利咳痰？對(duì)年齡較大一點(diǎn)的患兒，要多加鼓勵(lì)咳痰，而且要多用祛痰藥，少用鎮(zhèn)咳藥（尤其是含可待因類的止咳藥）。年齡較小的患兒，如果條件允許可多抱抱，避免肺部長(zhǎng)時(shí)間受壓發(fā)生墜積性充血，加重肺炎，平時(shí)要定期翻身、拍背，也能幫助患兒排痰。如果喉中痰鳴、氣急、咯痰不暢，要及時(shí)吸痰防止窒息；如痰液較粘稠，宜多飲些水；若口服困難，可適當(dāng)補(bǔ)液以稀釋痰液，同時(shí)，口服祛痰藥物。肺炎患兒拍背排痰三要點(diǎn)【最佳時(shí)間】拍背排痰的最佳時(shí)間是清晨起床后。夜間由于體位關(guān)系，呼吸道內(nèi)會(huì)沉積大量痰液。平時(shí)拍背應(yīng)在孩子吃奶、進(jìn)食前，可以防止震蕩過(guò)度造成嘔吐，影響營(yíng)養(yǎng)吸收?！咀罴炎藙?shì)】拍背時(shí)可以讓寶寶平躺和側(cè)臥，便于寶寶將痰排出。拍時(shí)手要五指并攏，微微蜷起，形成中空狀，這樣寶寶不會(huì)感到疼痛。拍背位置應(yīng)在兩肺的上下左右前后都拍到，由下向上拍，不要有遺漏，著重拍背部下方區(qū)域等容易沉積液體的部位及有病變區(qū)域，每天3-4次，每次10-15分鐘。【最佳力度】拍背力量應(yīng)均勻，力度適中，以發(fā)出“啪、啪”的響聲為度，否則拍了也沒(méi)效果。正確的拍背方法不但患兒不會(huì)感覺(jué)疼痛，反而會(huì)感覺(jué)舒服。但對(duì)體質(zhì)虛弱的小兒應(yīng)區(qū)別對(duì)待。當(dāng)然，也有些家長(zhǎng)遇到拍背后孩子不吐痰的情況，其實(shí)是痰排出來(lái)了，但寶寶不會(huì)咳，而是咽了下去，由于消化道內(nèi)有許多消化酶和酸性液休，所以可以殺滅細(xì)菌、清除異物，家長(zhǎng)倒不用過(guò)分擔(dān)心。另外，霧化吸入生理鹽水或吸入用乙酰半胱氨酸溶液也能幫助痰液稀釋便于咳出。保存圖片到手機(jī)，長(zhǎng)按或掃描關(guān)注我的個(gè)人公眾號(hào)“兒童呼吸科醫(yī)生曹玲”2018年03月27日10393
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胡亮主治醫(yī)師 長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 每個(gè)媽媽都會(huì)因?qū)殞毘霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀而咨詢醫(yī)生，得到的答案往往也驚人的一致——炎癥。那么什么是炎癥呢？該怎么治療嗎？是不是必須的用抗菌素呢？今天胡醫(yī)生用最簡(jiǎn)單的方式告訴大家。其實(shí)炎癥就是一些特定原因引起一些特定的結(jié)果（是一個(gè)包含原因和結(jié)果的過(guò)程）。簡(jiǎn)單點(diǎn)就是原因和結(jié)果。什么是原因？原因包括感染和非感染，我們今天先只說(shuō)感染，比如我們兒童呼吸科醫(yī)生常見(jiàn)的細(xì)菌、病毒、支原體等等。什么是結(jié)果？結(jié)果對(duì)所有的炎癥都一樣，就是紅、腫、熱、痛和功能障礙，舉例，比如我們的孩子得了肺炎，孩子會(huì)有發(fā)熱、氣道黏膜充血（紅）和水腫，還有會(huì)咳嗽（功能障礙）?？疵靼走@些，炎癥就好理解了，我們以肺炎鏈球菌肺炎為例，它的原因就是細(xì)菌（肺炎鏈球菌），結(jié)果就是紅、腫、熱、痛和功能障礙。而消炎的作用就是去除炎癥，也就是無(wú)論什么藥，只要能去除炎癥原因或結(jié)果都是消炎藥。針對(duì)原因的消炎藥：抗細(xì)菌（抗菌素）：各種頭孢菌素，青霉素，紅霉素，阿奇霉素，甲硝唑，奧硝唑等。這類藥常常名字里會(huì)含有“素”和“唑”。抗病毒：奧司他韋（抗流感病毒）；阿昔洛韋、更昔洛韋等（抗皰疹病毒），這類藥很多含有“韋”。抗支原體：紅霉素，阿奇霉素。抗真菌：制霉菌素，氟康唑等。針對(duì)結(jié)果的消炎藥：布洛芬，對(duì)乙酰氨基酚，地塞米松，甲強(qiáng)龍等。要解決炎癥，一定不要盲目，摒棄頭腦里“消炎藥就是抗菌素”的固有思維，在消炎之前一定要看炎癥的原因和結(jié)果，比如要是流感病毒感染的呼吸道炎癥，我們就要使用抗流感的藥物，如奧司他韋，而這個(gè)時(shí)候你再去使用抗菌素毫無(wú)意義，反而會(huì)帶來(lái)很多的不良反應(yīng)。所以，胡醫(yī)生衷心的希望大家多多傳播正確的用藥知識(shí)，做不胡亂用藥的好媽媽。作者簡(jiǎn)介：胡亮，主治醫(yī)師，就職于長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，擅自兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診治。2018年03月03日3162
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郭建光主任醫(yī)師 臨汾市婦幼保健院 兒內(nèi)科 最近微信圈瘋傳霧化比輸液有害，在這里給大家科普一下霧化知識(shí)。霧化治療是通過(guò)霧化裝置將藥物分散為細(xì)小微粒，隨著呼吸，微粒進(jìn)入并沉積到呼吸道表面，直接作用于呼吸道粘膜從而發(fā)揮治療作用。藥物在氣道表面發(fā)揮作用后，幾乎沒(méi)有或者只有微量進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)入血液循環(huán)的藥先要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，微量的藥物肝臟一代謝就失活了，所以不能發(fā)揮全身作用。常用的霧化藥物有糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑及其它藥，在這里，我鄭重地告知大家，“其它藥”目前在國(guó)內(nèi)除了α干擾素還沒(méi)有專用霧化劑上市，所以，當(dāng)您被霧化以下藥物之外的藥物，都屬于不規(guī)范治療：1、布地奈德霧化液2、特布他林霧化液3、沙丁胺醇霧化液4、異丙托溴銨霧化液5、復(fù)方異丙托溴銨霧化液6、α干擾素7、生理鹽水。現(xiàn)在，國(guó)外已經(jīng)有黏痰溶解劑上市，我國(guó)還在試驗(yàn)階段，正式上市后再告知大家。 本文系郭建光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月22日8712
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小兒肺炎相關(guān)科普號(hào)
任洪濤醫(yī)生的科普號(hào)
任洪濤 醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院洛陽(yáng)醫(yī)院
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靳久增醫(yī)生的科普號(hào)
靳久增 醫(yī)師
商丘市第一人民醫(yī)院
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項(xiàng)薔薇醫(yī)生的科普號(hào)
項(xiàng)薔薇 主治醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
兒童變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏）與免疫科
214粉絲15.7萬(wàn)閱讀