得支原體肺炎的兒童有如下特點:1.雖然各個年齡段的兒童，都可能會被支原體感染，但支原體肺炎更多見于5歲以上的兒童。2.癥狀早期通常會出現(xiàn)輕度發(fā)熱（低熱）、頭痛、感覺身體不舒服，隨后發(fā)生咽痛和咳嗽，后面多數(shù)會出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)熱，甚至可能會出現(xiàn)39度以上的高熱，反復(fù)發(fā)熱通常會持續(xù)4-5天、甚至1周以上。得支原體肺炎的兒童，還會出現(xiàn)咳嗽，病程早期咳嗽多是沒有痰的干咳，后面可能會出現(xiàn)有痰的咳嗽，咳嗽隨著時間會逐漸變的頻繁，到了高峰期，甚至幾秒鐘就會咳嗽一次，并且咳嗽持續(xù)時間會比較長，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，久咳。3.病程中如果出現(xiàn)一過性的耳痛、喘息(聽診肺部有哮鳴音)更加提示支原體感染的可能性。此外，支原體感染的孩子，還可能會出現(xiàn)結(jié)膜炎、聲音嘶啞、肌痛、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)或其他關(guān)節(jié)疼痛、唇部或口內(nèi)出現(xiàn)皮疹或水皰、蕁麻疹、胃部不適、嘔吐或腹瀉等癥狀。4.癥狀早期肺部聽診，往往聽不到啰音，也就是通過聽診器不太容易發(fā)現(xiàn)肺部異常，很多都是發(fā)熱持續(xù)了4-5天以上拍了胸片或胸部CT才知道得了肺炎。（如果聽到一側(cè)呼吸音減弱要注意肺炎）5.除了反復(fù)發(fā)熱4-5天以上不退燒要警惕肺炎外，出現(xiàn)肺炎后比較特異性的表現(xiàn)是呼吸次數(shù)增快，如：5歲以上的兒童，如果安靜退燒狀態(tài)下一分鐘呼吸次數(shù)超過30次以上，提示有出現(xiàn)肺炎的可能。6.支原體肺炎可能會出現(xiàn)鼻部癥狀，如：流鼻涕，但如果鼻塞、流鼻涕癥狀嚴(yán)重，或出現(xiàn)打噴嚏的表現(xiàn)，更常見于病毒感染。上圖為未經(jīng)治療的支原體肺炎主要癥狀的持續(xù)時間圖表.可以看到，發(fā)熱（fever）基本上不會超過2周?？人裕╟ough）在1-2周時為高峰期，即便沒有用藥治療，2周后隨著時間逐漸減輕。肺炎的影像表現(xiàn)在第3周后會逐漸恢復(fù).兩項研究顯示，在有核酸證據(jù)和經(jīng)胸片確診的肺炎支原體肺炎患兒中，常報道的癥狀與體征包括：?發(fā)熱(86%-96%)?咳嗽（85%-96%）?乏力(78%)?呼吸困難(67%)?頭痛(11%-48%)?咽痛(12%-47%)?聽診異常(75%)?肺外表現(xiàn)(26%)從上面研究可以看到，得支原體肺炎的孩子通常會有發(fā)熱，如果生病期間自始至終沒有出現(xiàn)發(fā)熱，如果年齡也小于5歲，是支原體感染的可能性不大。參考資料：UTD.尼爾森兒科學(xué).

多西環(huán)素對兒童支原體肺炎有確切療效，目前臨床上還未報道過支原體對多西環(huán)素耐藥的病例。那么，使用多西環(huán)素要注意哪些問題呢？什么情況下需要使用多西環(huán)素？答：對確診或疑似支原體肺炎的患兒，若口服阿奇霉素2-3天仍有發(fā)熱，可更換多西環(huán)素治療。此外，對于免疫功能正常的患兒(尤其是8歲以上兒童)，初始治療可選擇口服阿奇霉素或多西環(huán)素。2.多西環(huán)素的劑量和療程是怎樣的？答：若多西環(huán)素作為初始治療藥物，每天2-4mg/kg,單次或分2次口服，每天最大劑量不超過200mg,療程是7天.若初始治療口服阿奇霉素3天仍有發(fā)熱，考慮支原體對阿奇霉素耐藥，更換多西環(huán)素，劑量是每天2-4mg/kg，單次或分2次口服，每天最大劑量不超過200mg,療程為10天.3.多西環(huán)素會導(dǎo)致孩子牙齒變黃嗎？答：短療程使用，不太可能引起牙齒變色。8歲以下兒童重復(fù)使用或使用較長療程的四環(huán)素類藥物，可引起永久性牙變色。但與其他四環(huán)素類相比，多西環(huán)素不太容易與鈣結(jié)合，如果短療程使用，多西環(huán)素引起牙齒染色的風(fēng)險很低。美國兒科學(xué)會允許對所有年齡兒童使用療程≤21日的多西環(huán)素。一項觀察性研究納入53例兒童，均在8歲前接受過約2個療程多西環(huán)素以治療洛基山斑疹熱，發(fā)現(xiàn)其恒牙均未出現(xiàn)牙齒染色。4.多西環(huán)素還可能會引起哪些副作用？答：消化道反應(yīng)：最常見的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，偶有食管炎和食管潰瘍報道，多發(fā)生在服藥后立即臥床的患者。為了減少這種刺激，多西環(huán)素可以與食物或牛奶同服，食物不影響多西環(huán)素的療效，口服藥物時可以多喝些水，并且避免臥床口服藥物。光敏反應(yīng)：日光暴露部位輕則出現(xiàn)紅疹，重則出現(xiàn)水皰，應(yīng)避免直接日光暴露或穿防護衣物并使用防曬霜，可減少光敏反應(yīng)，不過也不用擔(dān)心，光敏反應(yīng)最常見于使用地美環(huán)素，口服多西環(huán)素的兒童不太可能引起光敏反應(yīng)，不過對于陽光充足時，外出還是建議做好皮膚的防護。對肝腎的影響：使用四環(huán)素類藥物的患者中，肝毒性罕見、但可致命。這種不良反應(yīng)更常見于使用四環(huán)素或米諾環(huán)素，較少見于使用多西環(huán)素，所以說多西環(huán)素的安全性更高。對血液系統(tǒng)的影響：除了替加環(huán)素外，其他四環(huán)素類藥物血液系統(tǒng)副作用不太常見，但可能包括溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸性粒細胞增多。5.多西環(huán)素和米諾環(huán)素相比，首選哪個？答：首選多西環(huán)素，多西環(huán)素比米諾環(huán)素引起的不良反應(yīng)更少。多西環(huán)素是活性最強的四環(huán)素類之一，因其與傳統(tǒng)四環(huán)素類和米諾環(huán)素相比具有許多優(yōu)勢，所以臨床最常使用。多西環(huán)素也是唯一能用于8歲以下兒童的四環(huán)素類藥物，因為該藥與鈣的結(jié)合程度低于四環(huán)素，而這種結(jié)合可導(dǎo)致牙齒變色和骨生長發(fā)育遲緩。米諾環(huán)素可引起眩暈，并且似乎呈劑量相關(guān)性。眩暈在女性中比在男性中更常見，其可能出現(xiàn)在治療的第2日或第3日，通常在停藥后1-2日緩解。主訴包括頭暈、共濟失調(diào)、惡心、嘔吐和耳鳴。其他不太常見的反應(yīng)包括：米諾環(huán)素誘發(fā)的狼瘡，以及心包積液。6.口服多西環(huán)素，再三叮囑下面注意事項答：在臥姿或飲水不充分的情況下，吞服多西環(huán)素藥片或膠囊容易形成食管潰瘍，因此口服多西環(huán)素時，應(yīng)至少口服半杯水并且采取站立姿勢。7.多西環(huán)素有推薦的廠家或商品名嗎？答：沒有，不像阿奇霉素更好的選擇是希舒美，多西環(huán)素比較便宜，幾塊錢一盒，廠家、商品名隨意。參考資料：1.UTD2.馬丁代爾藥物大典3.用藥助手APP.

前幾個月住院的肺炎清一色的都是支原體肺炎，反復(fù)高熱、頻繁劇烈的咳嗽、肺實變、大葉性肺炎、胸腔積液，真是太多了。很多患兒也都是給了阿奇霉素治療，但事與愿違，用了幾天阿奇霉素還是燒，最后加激素退燒，特別嚴(yán)重的還用了人免疫球蛋白、甚至支氣管鏡治療（家長口中的“洗肺”）之前閱讀文獻就知道亞洲支原體對阿奇霉素的高耐藥率，今年真是領(lǐng)教了，少部分患兒用了阿奇霉素效果還是可以的，但大多數(shù)支原體肺炎的患兒用了阿奇霉素3天還是燒、癥狀沒有改善，最后也都無奈的加了激素。有了之前阿奇霉素治療效果差的經(jīng)驗后，后面住院的支原體肺炎患兒，尤其是8歲以上的兒童，很多我都是直接給了口服多西環(huán)素的治療方案，效果還是不錯的，口服的3天之內(nèi)都退燒了，而且后面也沒有加激素，順利出院。多西環(huán)素并不是什么新藥，它屬于四環(huán)素類藥物，但因為對“四環(huán)素牙”的擔(dān)心，導(dǎo)致很多臨床醫(yī)生不敢用，8歲以下不敢用，甚至8歲以上也不敢用。最新的國內(nèi)兒童肺炎支原體診療指南（2023）對于多西環(huán)素是這樣說的，由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上兒童，8歲以下兒童屬于超說明書用藥，需充分評估利弊，并取得家長知情同意。很遺憾，絕大多數(shù)的臨床醫(yī)生為了安全起見，基本上會規(guī)避風(fēng)險，還是都在用阿奇霉素，即便耐藥，也還是繼續(xù)使用，甚至使用第二輪、第三輪，因為國內(nèi)指南說了，屬于超說明書用藥，而且可能有副作用，臨床醫(yī)生不愿意冒險給患者使用，所以最后很多患者還是接受了幾輪的阿奇霉素和激素治療。多西環(huán)素，和其他四環(huán)素類藥物不同，是唯一能用于8歲以下兒童的四環(huán)素類藥物，雖然8歲以下兒童重復(fù)使用或長療程使用四環(huán)素類藥物，可引起永久性牙齒變色，但多西環(huán)素不太容易與鈣結(jié)合（這種結(jié)合方式可導(dǎo)致牙齒變色和骨生長發(fā)育遲緩），短療程使用，多西環(huán)素引起牙齒染色的風(fēng)險很低，所以，美國兒科學(xué)會允許所有年齡兒童使用多西環(huán)素，療程≤21天。由于支原體肺炎阿奇霉素的高耐藥率，相信多西環(huán)素取代阿奇霉素指日可待。參考資料：UTD兒童肺炎支原體肺炎的合理分步方法-科學(xué)指引(sciencedirect.com)多西環(huán)素治療兒童大環(huán)內(nèi)酯耐藥肺炎支原體肺炎的臨床療效-PMC(nih.gov)

1.肺炎支原體抗體IgM陽性，不代表本次癥狀就一定是支原體引起的。2.肺炎支原體抗體IgM陰性，不能排除本次癥狀和肺炎支原體無關(guān)。3.如果癥狀早期（1周內(nèi)）化驗肺炎支原體抗體IgM陰性，癥狀出現(xiàn)1周后復(fù)查肺炎支原體抗體IgM陽性，到需要考慮支原體感染的可能性。4.對于不需要住院治療的肺炎兒童，通常沒有必要抽血去檢測肺炎支原體抗體IgM，因為無論陽性還是陰性，都不能確診或排除支原體感染。5.診斷支原體肺炎，需要結(jié)合年齡、癥狀特點、影像特點(有時候不需要拍片)、肺炎支原體核酸結(jié)果綜合評估，對于癥狀疑似支原體感染的兒童，有條件的醫(yī)院可以做肺炎支原體核酸檢測。6.對于沒有肺炎的兒童，只是上呼吸道感染、支氣管炎，都不需要用藥去治療肺炎支原體。7.阿奇霉素通常作為兒童支原體肺炎的首選藥物，如果治療有效的話，口服3天或5天足夠，不需要間隔幾天再吃第二輪、甚至第三輪。8.如果阿奇霉素應(yīng)用3天，仍有發(fā)熱，要考慮支原體對阿奇霉素耐藥，果斷更換多西環(huán)素，而不是無效的情況下，繼續(xù)使用阿奇霉素，然后還要吃第二輪、甚至第三輪。9.肺炎支原體核酸對診斷支原體感染的敏感性和特異性高，但確無法區(qū)分是否為正常呼吸道定值，一定需要結(jié)合癥狀綜合判斷，既往感染過肺炎支原體的兒童，肺炎支原體核酸陽性平均會持續(xù)7周時間，最長可持續(xù)4-7個月。10.沒有循證依據(jù)認為霧化對于支原體肺炎的咳嗽有幫助。11.多數(shù)支原體肺炎的兒童，不需要住院治療，口服阿奇霉素?zé)o效的情況下，口服多西環(huán)素通?？梢员苊廨斠汉妥≡?12.支原體肺炎，可以混合病毒感染，如：鼻病毒、腺病毒等，混合其他病毒感染的支原體肺炎，發(fā)熱病程更長，且可能會出現(xiàn)多西環(huán)素治療失敗。13.在支原體肺炎病程10天內(nèi)，不太容易合并細菌感染。14.對于多西環(huán)素治療失敗的兒童，常常提示混合感染或人體過強的免疫反應(yīng)，可能會需要使用激素治療。15.支原體肺炎影像出現(xiàn)肺實變、大葉性肺炎、胸腔積液常見，但絕大多數(shù)兒童不需要支氣管鏡治療(“洗肺“)，肺炎的影像通常會在4-8周內(nèi)消退。

2016年版《中國成人社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中指出，成人肺炎支原體肺炎的治療藥物：首選：多西環(huán)素：首劑200mg口服后100mg服2次/d；米諾環(huán)素：100mg服2次/d；氧氟沙星：500mg靜脈滴注/口服1次/d；莫西沙星：400mg靜脈滴注/口服1次/d。次選：阿奇霉素、克拉霉素、吉米沙星。然而，多西環(huán)素等新型四環(huán)素類抗菌藥并不適用于8歲以下的兒童患者，左氧氟沙星等喹諾酮類抗菌藥物用于18歲以下兒童也屬超說明書用藥?？梢姡瑑和窝字гw肺炎的用藥與成人顯著不同。另外，對于阿奇霉素的用法，「吃三停四」的觀點廣泛流傳，其實大部分主流指南并沒有這種推薦。

2023年秋，以支原體肺炎、流感為主誘因的兒童呼吸道感染疾病高發(fā)，各大醫(yī)院兒科門診爆滿，兒科醫(yī)生接診壓力倍增。不少寶爸寶媽帶孩子看病時憂心忡忡，非常焦慮，無奈候診病人太多，醫(yī)生們無法一一詳細解答。今天，番禺區(qū)中醫(yī)院兒科主任黃培練就臨床上遇到的常見問題歸納如下，希望可以幫到大家。

今冬肺炎支原體感染流行，導(dǎo)致許多支原體肺炎發(fā)生，尤其兒童。大家對于阿奇霉素治療肺炎支原體感染形成共識，但是阿奇霉素并不是肺炎支原體感染的唯一選擇，也不是最佳選擇。大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以治療支原體感染，這類藥物包括紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。由于藥物副反應(yīng)，紅霉素和羅紅霉素這兩種老藥目前臨床使用在減少，由于胃腸道反應(yīng)重，克拉霉素的使用也受到一定限制，所以阿奇霉素成為大環(huán)內(nèi)酯類藥物使用中的主角。由于阿奇霉素的長期反復(fù)使用，尤其在兒科病人（其它類型藥物在兒科使用受到限制，見下文），肺炎支原體對于其耐藥率逐年升高，文獻報道我國肺炎支原體對大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥率近90%（美國10%），其中對阿奇霉素耐藥率更高。所以阿奇霉素并不是肺炎支原體感染治療的最佳選擇。除了大環(huán)內(nèi)酯類藥物，還有兩類藥物能夠很好治療支原體感染。一類是喹諾酮類藥物，包括左氧氟沙星、莫西沙星、西他沙星等。按照說明書，這類藥物最大缺憾是不適合18歲以下兒童，因為藥理上它們可能影響軟骨發(fā)育（影響孩子長個）。還有一類藥物是四環(huán)素類藥物，包括多西環(huán)素、米諾環(huán)素，奧馬環(huán)素等。按照說明書，這類藥物最大缺憾是不適合8歲以下兒童，因為藥理上它們可能影響牙齒發(fā)育（四環(huán)素牙）。因此適合已經(jīng)換牙的小朋友。對于18歲以上成人肺炎支原體感染，首選左氧氟沙星或莫西沙星，其次米諾環(huán)素或多西環(huán)素。對于8-18歲兒童肺炎支原體感染首選米諾環(huán)素或多西環(huán)素。對于8歲以下兒童（以是否完全換牙為界），考慮到耐藥率高的原因，可以考慮克拉霉素或羅紅霉素，或靜脈紅霉素，其次阿奇霉素。療效不好的重癥患兒，醫(yī)生評估是否使用其它藥物。

兒童肺炎支原體性肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，由一種名為肺炎支原體的區(qū)別于細菌與病毒的微生物所引起。盡管這種疾病相對常見，但許多家長對其了解不足，導(dǎo)致在預(yù)防和治療方面存在一些誤區(qū)。近期，肺炎支原體肺炎高發(fā)，它的主要癥狀有哪些？出現(xiàn)什么情況需及時就醫(yī)？如何做好居家護理？家長怎么盡早識別重癥？關(guān)于肺炎支原體肺炎的常見疑問，我們將為您一一解答，旨在幫助家長更好地了解和應(yīng)對這種疾病。兒童肺炎支原體性肺炎是一種由肺炎支原體引起的肺部感染。與細菌不同，肺炎支原體并不具有細胞壁結(jié)構(gòu)，其在有氧和無氧的環(huán)境中均能生長，它可以通過飛沫傳播，引起兒童呼吸道感染。肺炎支原體感染不僅會引發(fā)肺炎，還可能累及全身多個器官，如皮膚、黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)等，具體臨床表現(xiàn)受宿主的免疫能力和免疫反應(yīng)所影響。肺炎支原體暴露后的潛伏期約為23日[1]。家庭內(nèi)的累積發(fā)病率接近90%[2]。雖然IgG抗體可能持續(xù)存在數(shù)年，但免疫力卻不會長期存在[1]。肺炎支原體感染最常發(fā)生于夏季和初秋，但全年均可能發(fā)生[1]，其可導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生[3]，學(xué)齡期兒童肺炎支原體感染的最常見臨床表現(xiàn)是肺炎，然而臨床上許多感染并沒有癥狀[4]，但這部分無癥狀人群卻仍然在肺炎支原體的傳播中發(fā)揮重要作用[4,5]。而有癥狀感染后，即使患者接受了抗生素治療，無癥狀攜帶仍可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月[4,6]。肺炎支原體肺炎的癥狀和體征隨疾病所處階段的不同而變化，呈漸進性發(fā)病，通常有頭痛、身體不適及低熱的前驅(qū)表現(xiàn)[7,8]。體格檢查的異常往往反而較輕微。咳嗽(85%-96%)：咳嗽是肺炎支原體感染的主要癥狀之一，往往初期為干咳，隨著病情發(fā)展，咳嗽可能會加劇并伴有痰液。發(fā)熱(86%-96%)：感染可能導(dǎo)致發(fā)熱，通常為持續(xù)性的，體溫在38-40℃之間。呼吸困難(67%)：肺炎支原體感染可能導(dǎo)致呼吸困難，特別是在劇烈活動或情緒激動時。胸痛：胸痛是肺炎支原體感染的另一個常見癥狀，可能會在咳嗽或深呼吸時加重。食欲減退：感染可能導(dǎo)致孩子食欲減退，甚至拒絕進食。肌肉疼痛、乏力(78%)：感染還可能引起肌肉疼痛和乏力等癥狀。呼吸困難(67%)頭痛(11%-48%)咽痛(12%-47%)肺部聽診異常(75%)肺外表現(xiàn)(26%)：包括腦炎、心肌炎、川崎病、過敏性紫癜、橫紋肌溶解等肺炎支原體感染對患兒的身體健康和心理發(fā)展都有一定的影響。該病可能導(dǎo)致肺功能受損，嚴(yán)重時甚至可能引發(fā)呼吸衰竭。此外，疾病的治療周期較長，尤其是重癥肺炎，可能出現(xiàn)肺不張、閉塞性細支氣管、肺栓塞等后遺癥危險，可能會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。同時，該病還可能影響患兒的心理健康，如產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒問題。醫(yī)生通常會根據(jù)孩子的癥狀和檢查結(jié)果來診斷兒童肺炎支原體感染。常見的檢查包括血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、X光檢查等。血常規(guī)檢查可以幫助醫(yī)生了解孩子的白細胞計數(shù)是否正常；尿常規(guī)檢查可以幫助醫(yī)生了解孩子的腎臟功能是否受到影響；X光檢查可以顯示肺部是否有炎癥或感染。此外，醫(yī)生還可能進行痰液培養(yǎng)或其他特殊檢查以確定感染的具體病原體。咽拭子、鼻拭子支原體核酸檢測可以準(zhǔn)確的反應(yīng)呼吸道肺炎支原體感染，行耐藥基因檢測可以發(fā)現(xiàn)是否存在大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的支原體肺炎。兒童肺炎支原體性肺炎的治療主要采用抗生素治療，首選藥物為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎治療無效。多數(shù)支原體肺炎對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物是有效的，對于大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療無效、8歲以上兒童可以使用四環(huán)素類藥物，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素。家長朋友們一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要自行給孩子使用抗菌藥，并在治療期間密切觀察孩子的病情變化。此外，對癥治療也是關(guān)鍵，如使用退熱藥緩解發(fā)熱癥狀，使用止咳化痰藥緩解咳嗽、咳痰癥狀等。在治療期間，應(yīng)保證孩子充分休息，避免劇烈運動，同時注意保暖和保持室內(nèi)空氣流通。1.加強日常防護：家長要密切關(guān)注天氣變化，及時為孩子增減衣物，避免感冒。同時要保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，避免帶孩子去人群密集的場所，如游樂場、電影院等，外出時要佩戴口罩防止病菌侵入；2.保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣：教育孩子勤洗手，避免用手觸摸口、鼻、眼等部位，定期清洗孩子的玩具和床上用品，保持家庭環(huán)境衛(wèi)生；3.合理飲食：保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，加強營養(yǎng)攝入，多吃蔬菜、水果，少吃油膩食物和甜食；4.增強免疫力：合理安排孩子的作息時間，保證充足的睡眠，鼓勵孩子參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)，同時要均衡飲食，多吃蔬菜、水果，避免偏食、挑食；5.接種疫苗：目前尚無針對肺炎支原體的疫苗，但可根據(jù)醫(yī)生的建議按時帶孩子接種譬如肺炎鏈球菌疫苗以及其他必要的疫苗來預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生；6.及時就醫(yī)：一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀及時帶孩子去醫(yī)院就診，避免自行盲目用藥或拖延治療時間使得病情加重。特別是長時間的反復(fù)高熱、氣促、呼吸困難、精神差、頭痛、抽搐、頻繁嘔吐、不能進食等，都需要高度警惕，及時就醫(yī)。兒童支原體性肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，全面了解其癥狀、危害及預(yù)防方法對于保障孩子的健康至關(guān)重要，家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的身體狀況，注意觀察孩子的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并及時就醫(yī)治療，以免延誤病情，同時加強日常防護，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強孩子的免疫力以降低感染風(fēng)險。[1]WaitesKB,XiaoL,LiuY,BalishMF,AtkinsonTP.MycoplasmapneumoniaefromtheRespiratoryTractandBeyond.ClinMicrobiolRev.2017Jul;30(3):747-809.doi:10.1128/CMR.00114-16.PMID:28539503;PMCID:PMC5475226.[2]FoyHM,KennyGE,CooneyMK,AllanID.Long-termepidemiologyofinfectionswithMycoplasmapneumoniae.JInfectDis.1979Jun;139(6):681-7.doi:10.1093/infdis/139.6.681.PMID:448195.[3]Mycoplasmapneumoniaedisease:clinicalspectrum,pathophysiology,epidemiology,andcontrol.[4]SpuesensEB,FraaijPL,VisserEG,HoogenboezemT,HopWC,vanAdrichemLN,WeberF,MollHA,BroekmanB,BergerMY,vanRijsoort-VosT,vanBelkumA,SchuttenM,PasSD,OsterhausAD,HartwigNG,VinkC,vanRossumAM.CarriageofMycoplasmapneumoniaeintheupperrespiratorytractofsymptomaticandasymptomaticchildren:anobservationalstudy.PLoSMed.2013;10(5):e1001444.doi:10.1371/journal.pmed.1001444.Epub2013May14.PMID:23690754;PMCID:PMC3653782.[5]NilssonAC,Bj?rkmanP,PerssonK.PolymerasechainreactionissuperiortoserologyforthediagnosisofacuteMycoplasmapneumoniaeinfectionandrevealsahighrateofpersistentinfection.BMCMicrobiol.2008Jun11;8:93.doi:10.1186/1471-2180-8-93.PMID:18547431;PMCID:PMC2446399.[6]DiazMH,BenitezAJ,WinchellJM.InvestigationsofMycoplasmapneumoniaeinfectionsintheUnitedStates:trendsinmoleculartypingandmacrolideresistancefrom2006to2013.JClinMicrobiol.2015Jan;53(1):124-30.doi:10.1128/JCM.02597-14.Epub2014Oct29.PMID:25355769;PMCID:PMC4290910.[7]LubyJP.PneumoniacausedbyMycoplasmapneumoniaeinfection.ClinChestMed.1991Jun;12(2):237-44.PMID:1906790.[8]ClydeWAJr.ClinicaloverviewoftypicalMycoplasmapneumoniaeinfections.ClinInfectDis.1993Aug;17Suppl1:S32-6.PMID:8399935.作者：王天宇住院醫(yī)師、王汝佳主治醫(yī)師審核：周小建主任醫(yī)師