感冒后有的孩子總咳嗽，家長(zhǎng)聽(tīng)著一聲接一聲的咳嗽，心神不寧，總擔(dān)心會(huì)咳出什么問(wèn)題。孩子持續(xù)咳嗽，保持警惕是對(duì)的?？人猿掷m(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，比如超過(guò)10天沒(méi)有好轉(zhuǎn)，同時(shí)還有流鼻涕，則要考慮細(xì)菌性鼻竇炎的可能；如果咳嗽伴有發(fā)燒、呼吸快這些情況，則是要警惕肺炎，這些情況應(yīng)該看醫(yī)生評(píng)估。但如果看了醫(yī)生，排除了那些需要干預(yù)或治療的情況，孩子除了咳嗽其它都好，則不需要太擔(dān)心，看看下面這張美國(guó)鼻科學(xué)會(huì)的圖就更能明白。從圖表中可以看出，感冒病人30-40%會(huì)出現(xiàn)咳嗽，咳嗽癥狀在感冒第5天達(dá)到高峰，而且咳嗽是所有癥狀里緩解最慢的，感冒2周，仍然會(huì)有20%多的病人仍有咳嗽?？人詴?huì)影響孩子的休息，會(huì)讓家長(zhǎng)焦慮，但咳嗽本身對(duì)身體不會(huì)造成傷害，也不會(huì)咳出肺炎。病毒感染后呼吸道分泌物會(huì)增多，身體需要咳嗽這個(gè)動(dòng)作幫助清理呼吸道，了解了這一點(diǎn)，可能你就不會(huì)那么焦慮了，不那么焦慮了，也就可以減少一些不必要的用藥。

一、癥狀的區(qū)別1、普通感冒普通感冒是由病毒感染引起的一種急性自限性上呼吸道感染。常見(jiàn)的病原體有鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。感冒主要癥狀為打噴嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛，但是這些癥狀沒(méi)有特異性，也就是說(shuō)下呼吸道感染也可能會(huì)出現(xiàn)類似癥狀。2、急性支氣管炎急性支氣管炎就是氣管、支氣管的炎癥，雖然氣管、支氣管屬于下呼吸道，但從癥狀和治療上來(lái)說(shuō)常常視為上呼吸道感染，原因幾乎都是病毒感染引起的，最常見(jiàn)的癥狀是咳嗽，孩子無(wú)痰或少痰，有的會(huì)伴隨發(fā)熱。急性支氣管炎其實(shí)可以看成感冒的“plus版”，它的特點(diǎn)是開(kāi)始會(huì)有發(fā)熱、流涕、噴嚏、咽痛、鼻塞等癥狀，但隨后這些癥狀會(huì)逐漸緩解，但在3~4天左右，會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的咳嗽，咳嗽可能持續(xù)2~3周，然后自愈，通常不會(huì)超過(guò)1個(gè)月。符合上述特點(diǎn)，通常即可診斷急性支氣管炎。3、肺炎肺炎的表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及口唇發(fā)紺等缺氧癥狀，醫(yī)生肺部聽(tīng)診可能聽(tīng)到濕啰音或者肺部實(shí)變的體征。肺炎的癥狀與感冒、支氣管炎雖有交叉重疊，但呼吸急促是肺炎最具敏感性和特異性的表現(xiàn)，不存在呼吸急促出現(xiàn)肺炎的可能性較小，而且即使是肺炎，通常也屬于可以在門診治療的輕癥肺炎。而如果有呼吸急促、呼吸困難、缺氧等癥狀，即使沒(méi)有咳嗽、發(fā)熱也不能排除肺炎，比如小嬰兒肺泡感受器比較少，咳嗽癥狀往往很輕微甚至不咳嗽。在家中如何觀察寶寶是否有呼吸急促呢？家長(zhǎng)可以在寶寶安靜、不發(fā)燒的狀態(tài)下，數(shù)一分鐘胸廓起伏，一起一伏算一次呼吸。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，2個(gè)月以下呼吸＞60次/分，2個(gè)月-12個(gè)月呼吸＞50次/分，1-5歲＞40次/分，大于等于5歲＞20次/分，就是呼吸急促了。呼吸困難的主要表現(xiàn)為：鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭樣呼吸、肋骨間隙出現(xiàn)凹陷等。而缺氧癥狀，主要是口唇或者四肢出現(xiàn)發(fā)紺。二、治療上的區(qū)別家長(zhǎng)最擔(dān)心的是沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子真實(shí)病情、沒(méi)有“好好治”而造成嚴(yán)重影響。感冒主要是采取支持治療，首先是補(bǔ)充足夠的液體，保證正常的飲食，比如經(jīng)口補(bǔ)液，攝入溫?zé)岬牧髻|(zhì)（茶、雞湯），發(fā)熱使用布洛芬（6月齡以上可用）或?qū)σ阴０被樱?月齡以上可用），鼻部癥狀用鹽水滴鼻、噴鼻或沖洗鼻腔，大于等于1歲的孩子咳嗽可以吃點(diǎn)蜂蜜，6歲以上則可以吃一顆硬糖。幾乎所有的支氣管炎只需要與感冒一樣的支持治療，不需要用抗生素，預(yù)后良好，除非是出現(xiàn)了喘息，或者犬吠樣咳嗽，需要去醫(yī)院處理。因此家長(zhǎng)其實(shí)沒(méi)有必要糾結(jié)孩子到底是感冒還是支氣管炎，兩者治療上沒(méi)有太大差別。肺炎的治療相對(duì)復(fù)雜些，會(huì)根據(jù)不同年齡段孩子對(duì)不同病原體的易感性進(jìn)行不同的治療，比如病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎，治療方法不同。感冒和支氣管炎都是屬于自愈性疾病，不論是否“好好治”，都不能提前預(yù)防肺炎的發(fā)生，不要因?yàn)榻箲]而給孩子過(guò)度用藥！如果懷疑孩子肺炎的情況下，建議咨詢兒科醫(yī)生幫助您判斷病情或者直接醫(yī)院面診醫(yī)生，由醫(yī)生評(píng)估是否是肺炎，以及肺炎的嚴(yán)重程度，如果是重癥肺炎，需要住院治療，而輕癥肺炎，大多數(shù)可以在門診治療。

安全性上，氨溴索最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是皮疹、惡心、胃部不適、食欲缺乏、腹痛腹瀉等，但根據(jù)CFDA的通報(bào)，還存在嚴(yán)重過(guò)敏的案例。另外，由于目前國(guó)內(nèi)缺乏氨溴索的霧化劑型，臨床上常拿靜脈注射劑來(lái)進(jìn)行霧化治療。氨溴索注射液進(jìn)行霧化，其顆粒比較大，不能很好的沉積于肺部發(fā)揮療效，而注射液的酸堿度、輔料都不一樣，霧化過(guò)程中可能會(huì)引起氣道痙攣、誘發(fā)哮喘。如果氨溴索與中樞鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬）同時(shí)使用，還容易因?yàn)樘狄罕幌♂尪氯麣獾?。所以，?duì)于兒童來(lái)說(shuō)，無(wú)論是必要性還是安全性，氨溴索都不是一個(gè)很好的選擇。?

在嬰幼兒中,普通感冒的癥狀通常在疾病的第2-3日達(dá)到高峰，1-2周逐步緩解。在少數(shù)兒童中，咳嗽可能會(huì)持續(xù)，可以長(zhǎng)達(dá)4-8周，但依然是穩(wěn)定逐漸改善的過(guò)程,并且這樣的咳嗽(感冒后咳嗽)通常不影響孩子的生活。

沒(méi)用。2013年的一項(xiàng)meta分析對(duì)隨機(jī)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了探討(7項(xiàng)試驗(yàn)，3249例感冒發(fā)作)，發(fā)現(xiàn)感冒癥狀出現(xiàn)后開(kāi)始應(yīng)用維生素C(≥200mg/d)并不能減少癥狀的持續(xù)時(shí)間。當(dāng)然，目前也未報(bào)道嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

給孩子服用復(fù)方感冒制劑，是因?yàn)榇嬖谝韵掠盟庯L(fēng)險(xiǎn)：1、過(guò)量用藥：各種復(fù)方感冒藥的有效藥物成分及其對(duì)應(yīng)的功效家長(zhǎng)們辨認(rèn)起來(lái)會(huì)有些困難，故可能在不知情的情況下，發(fā)生諸如先給孩子喂一個(gè)含退熱藥的復(fù)方感冒藥，又發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱癥狀明顯，再給孩子單獨(dú)吃退熱藥的狀況，而造成過(guò)量服藥的風(fēng)險(xiǎn)。2、給藥劑量不適當(dāng)：復(fù)方制劑就像一個(gè)套餐，單位藥物含量是固定比例的，推薦劑量一般是按年齡劃分，因此無(wú)法根據(jù)患者的癥狀程度和體重調(diào)整某一個(gè)藥物成分的劑量以達(dá)到更優(yōu)的個(gè)體化治療。3、服用無(wú)必要的藥物：即使是相同的診斷，出現(xiàn)的癥狀及其程度以及其它臨床考慮的因素可能會(huì)不同，用藥也需要隨之調(diào)整，比如孩子感冒可能只是表現(xiàn)為流鼻涕，不發(fā)熱也不咳嗽，如果這種時(shí)候服用四種藥物成分的復(fù)方感冒制劑，其中一種成分使流鼻涕的癥狀緩解了，但是其它三種成分并沒(méi)有發(fā)揮其作用，反而可能帶來(lái)不良反應(yīng)，如此用藥的風(fēng)險(xiǎn)是遠(yuǎn)大于獲益的。

感冒時(shí)有時(shí)能在孩子耳朵后面摸到一些黃豆大小柔軟的包塊。這是些腫大的淋巴結(jié)是寶寶感冒后常有的現(xiàn)象。這些不痛不癢的「小疙瘩」不會(huì)對(duì)身體造成傷害，也不需要特殊處理。但如果淋巴結(jié)迅速增大，伴有局部皮膚發(fā)熱、發(fā)紅、觸痛，則可能是急性淋巴結(jié)炎，需要看醫(yī)生。

有的寶寶感冒時(shí)沒(méi)食欲，每餐的食量會(huì)下降，家長(zhǎng)可以在兩餐之間給寶寶增加些酸奶、水果、小蛋糕之類的點(diǎn)心，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給。如果寶寶不餓，也不要勉強(qiáng)他吃太多，其實(shí)感冒時(shí)補(bǔ)充水分更重要。等疾病過(guò)去后，孩子的胃口不但會(huì)恢復(fù)，甚至有一段時(shí)間會(huì)吃得比平時(shí)更多以彌補(bǔ)生病時(shí)的損失。

很多孩子在感冒的過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)流弊涕的情況，父母?jìng)兛粗⒆蛹t紅的小鼻子往往焦慮不已。其實(shí)可以把流鼻涕視作機(jī)體排出病毒的過(guò)程，流鼻涕時(shí)不必緊張，幫寶寶擦掉就行了。小月齡寶寶不會(huì)擤鼻涕，可以使用吸鼻器，家長(zhǎng)需要注意用吸鼻器吸鼻涕的時(shí)候要緩慢一點(diǎn)兒，吸力要輕一點(diǎn)兒?？菇M胺類藥物針對(duì)鼻敏感性流涕效果較好，而對(duì)普通感冒引起的流涕不一定有多大幫助，所以不推薦吃。