僅供學(xué)習(xí)了解，非藥物指導(dǎo)，具體用藥必須要咨詢醫(yī)師！

2021年4月23日，我國藥監(jiān)局正式發(fā)文公告，關(guān)于修改包括氨酚麻美口服溶液在內(nèi)的14種藥品的說明書。 不建議家長自行給2歲以下嬰幼兒使用氨酚麻美口服溶液等14種藥品。 修改主要內(nèi)容為： 【警示語】 增加警示語「不建議家長或監(jiān)護人自行給2歲以下嬰幼兒使用本品，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用」 【注意事項】 1.增加「不建議家長或監(jiān)護人自行給2歲以下嬰幼兒使用本品，應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用」 2.增加「應(yīng)嚴格按照藥品說明書用法用量使用，避免用藥過量」 3.將「不能同時服用與本品成份相似的其他抗感冒藥」改為「應(yīng)避免合并使用含有相同或相似活性成份的抗感冒藥」 以下是14個品種藥品的名單 氨酚麻美口服溶液、 氨酚麻美糖漿、 小兒氨酚烷胺顆粒、 氨酚偽麻那敏咀嚼片、 小兒復(fù)方氨酚烷胺片、 小兒氨咖黃敏顆粒、 氨金黃敏顆粒、 氨咖愈敏溶液、 兒童復(fù)方氨酚腎素片、 氨咖黃敏口服溶液、 氨酚偽麻那敏分散片（Ⅲ）、 小兒氨酚那敏片、 小兒氨酚黃那敏片、 小兒氨酚黃那敏顆粒

出現(xiàn)病毒和細菌感染的情況下，白細胞會大量聚集在感染部位。 大量是較平時可能有100倍的增加。 這些白細胞和病原戰(zhàn)斗后，病原體殘片和白細胞都會被排到鼻涕中，就會呈現(xiàn)出黃色或者綠色的鼻涕。 一般而言，如果寶寶出現(xiàn)黃鼻涕和綠鼻涕持續(xù)10天左右，沒有發(fā)熱、頭痛等不適，通常是病毒性感冒，可以繼續(xù)等待自行好轉(zhuǎn)。 只要寶寶精神狀態(tài)良好、吃喝正常，沒有伴隨其他嚴重的癥狀，那就繼續(xù)等待。

清鼻涕是清水樣的，稀薄、透明，源源不斷地從鼻腔流出。 這種鼻涕常見于上呼吸道感染的早期。 當(dāng)病毒和細菌入侵鼻腔時，為了盡快把它們沖走，鼻腔粘膜會充血腫脹，腺體分泌增多，清鼻涕就止不住地流起來。 這個時候，家長不要想著盡快給寶寶止住鼻涕，而是要盡量讓鼻涕流出來“排毒”。 寶寶感冒時，無論病毒性感染還是細菌性感染，都可能產(chǎn)生這種流清鼻涕的現(xiàn)象。 但一般而言，病毒性感冒時，清鼻涕會在數(shù)天內(nèi)變得濃稠，發(fā)熱現(xiàn)象會逐漸好轉(zhuǎn)； 而細菌性感冒時，清鼻涕同樣會變濃稠，但體溫并不會恢復(fù)正常。 寶寶清鼻涕多的時候，可能會經(jīng)過咽部向下流，導(dǎo)致咳嗽等表現(xiàn)。 寶寶出現(xiàn)過敏性鼻炎的時候，也會有這種清鼻涕。例如春天花粉紛飛的時候，寶寶可能出現(xiàn)流涕不止、咳嗽不停的表現(xiàn)，這就是過敏性鼻炎。 因為身體想盡快的把鼻腔部位的過敏原——花粉沖走。 當(dāng)天氣比較冷時，有些寶寶鼻孔邊掛著水滴，家長別認為是清鼻涕啊，那些是鼻腔中水蒸氣液化形成的水滴，不是鼻涕。

從咳嗽來看，比較難區(qū)分，不是說病毒性感冒的咳嗽比細菌時輕，有些病毒感染，比如腺病毒、呼吸道合胞病毒感染后，咳嗽比細菌性的還要重。 從痰液上也不是很好區(qū)分，因為開始時，痰液可能都是透明的或者白色的，隨著病情發(fā)展，都變成黃綠色的，再之后，隨著好轉(zhuǎn)，再轉(zhuǎn)為透明或者白色，就好轉(zhuǎn)了。如果非要說有點區(qū)別的話，就是細菌性的黃綠色痰持續(xù)時間會長一些。 因為，黃綠色是中性粒細胞和細胞中酶的顏色。病毒感染時，中性粒細胞也會增生，跑到炎癥部位，這時就會產(chǎn)生黃綠色痰液。但中性粒細胞到了之后，一看是病毒，處理不了，那以后他們就不來了，所以，很快轉(zhuǎn)為白色痰液，但是細菌時，就會源源不斷的到來，導(dǎo)致黃綠色痰時間久些。 如果合并發(fā)熱，病毒性感冒時，大多在2-3天后，發(fā)熱就開始好轉(zhuǎn)了，比如每日最高溫降低，或者每天發(fā)熱的次數(shù)減少，但是如果是細菌性的感染，那發(fā)熱不會好這么快，如果不給與抗生素治療時，發(fā)熱可能會逐漸加重。 除了發(fā)熱，血常規(guī)有一定的參考意義，在孩子發(fā)熱2-3天后，可以檢測下血常規(guī)，通過看白細胞、中性粒細胞、C反應(yīng)蛋白，可以粗略的評估下。 如果想明確病原，可以進行鼻咽拭子，咽喉分泌物、痰液培養(yǎng)檢查。但培養(yǎng)比較慢，除了感染嚴重時，一般不查。

當(dāng)寶寶患有感冒和鼻炎時，有很多家長會把這兩種疾病混淆，鼻炎與感冒癥狀相似，都會有鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕的癥狀，但實質(zhì)上兩者是有區(qū)別的，那么生活中，家長應(yīng)該如何區(qū)分孩子是鼻炎還是感冒呢？鼻炎與感冒的區(qū)分：癥狀不同：感冒多由病毒、細菌感染所引起，表現(xiàn)為發(fā)燒、頭暈、乏力等，感冒加重的情況下，可由清涕轉(zhuǎn)為黃涕。鼻炎不伴有這些癥狀，鼻涕為清水樣涕。伴隨癥狀不同：感冒不會伴有揉眼、鼻癢，會伴隨鼻塞，而鼻炎會伴隨有鼻癢，嚴重的患者，還會伴有眼、耳、咽喉等處發(fā)癢。傳染性：鼻炎不具有傳染性，但具有一定的遺傳傾向，感冒具有傳染性，可以通過飛沫進行傳播，多數(shù)為群發(fā)。全身癥狀：感冒是有病毒、細菌，導(dǎo)致的呼吸道感染，感冒時會伴隨全身癥狀，如全身乏力、肌肉酸痛，而鼻炎發(fā)作時，不會出現(xiàn)全身癥狀。鼻炎與感冒的治療：鼻炎：藥物治療：鼻炎前期可以先選擇藥物保守治療，治療鼻炎常用的藥物有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素，也可以使用減血沖劑，減血沖劑的時間為7天，長時間使用，容易引起藥物性鼻炎。鼻塞嚴重的患者，可以使用生理鹽水進行鼻腔沖洗，可以緩解鼻塞，清除鼻腔內(nèi)分泌物。手術(shù)治療：適用于長期服用藥物無效或效果差的患者，鼻炎的手術(shù)有下鼻甲黏膜下低溫等離子射頻消融術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)。感冒：藥物治療：患兒出現(xiàn)流清涕、發(fā)燒等癥狀時，可以給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，緩解肌肉酸痛、發(fā)熱的癥狀，如果孩子伴有咳嗽且有濃痰，可以口服些止咳化痰的藥物。感冒與鼻炎有著很大的區(qū)分，家長切忌莫要把鼻炎當(dāng)成感冒，感冒是會引起鼻炎，從而導(dǎo)致腺樣體肥大，三者互有相關(guān)性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)到孩子患有感冒時，積極及時治療，以免引發(fā)為鼻炎，生活中要給孩子多喝溫開水，增加孩子的體育鍛煉，提高身體免疫力，從而預(yù)防感冒。

感冒是一種自己能夠好的疾病，家長需要做的是：不慌不亂，按照下面的方法對癥處理，讓孩子舒服一些；仔細觀察有沒有讓人擔(dān)心的其他情況；平時采取措施預(yù)防感冒。 感冒最主要的治療就是對癥治療，目的是讓孩子感覺不要那么難受，并不是為了防止病情加重或者讓感冒更快痊愈。有些人認為一出現(xiàn)癥狀就趕緊吃藥，“將感冒扼殺在萌芽狀態(tài)”，這種想法是不正確的。只有當(dāng)癥狀煩擾到孩子，例如影響睡眠、喝水或進食，感覺難受，才有可能需要進行對癥治療。 1、發(fā)熱導(dǎo)致的不舒服 如果發(fā)熱讓孩子不舒服，可以口服對乙酰氨基酚（3個月以上的孩子）或者布洛芬（6個月以上的孩子）。服藥時，請參考說明書中的體重劑量服藥，而不是參考年齡劑量服藥。口服這些藥物需要知道，大多數(shù)感冒復(fù)合制劑都會有退熱藥成份，如果再口服退熱藥，容易造成藥物劑量過量。 2、流涕和鼻塞 鼻塞可能會影響睡眠和進食，常常是嬰兒和年幼兒最煩擾的癥狀。用吸鼻器清除鼻涕、使用滴鼻或者噴鼻鹽水（大些的孩子可以用洗鼻鹽水洗鼻）、喝足夠的水（足夠就可以了，不要喝到撐）、吸入冷蒸汽（可以用加濕器），這些方法很安全，可能可以改善癥狀。鼻塞在躺下時會更明顯，如果嬰兒因為鼻塞而睡眠不安，暫時抱起可能會讓寶寶舒服一些。 滴鼻/噴鼻/洗鼻的鹽水是非處方藥，如果附近的藥店沒有的話，可以上網(wǎng)購買，但請注意鑒別真?zhèn)巍?3、咳嗽 咳嗽有可能影響孩子的睡眠、玩耍和上學(xué)。家長們常常會想法設(shè)法控制咳嗽，其實咳嗽是一種氣道刺激引發(fā)的生理反射，可以清除呼吸道的分泌物。抑制咳嗽可能會導(dǎo)致分泌物潴留在氣道中，有導(dǎo)致氣道阻塞的潛在風(fēng)險。 如果咳嗽很嚴重，或者超過預(yù)期的時間（例如超過2周仍沒有好轉(zhuǎn)，甚至加重了），這時候不應(yīng)該想辦法控制咳嗽，而是應(yīng)該先看醫(yī)生找到咳嗽的原因。 適當(dāng)補充水分、喝溫?zé)岬囊后w（例如熱茶、雞湯）、睡前口服1-2茶匙（5～10毫升）蜂蜜（僅用于1歲以上的孩子，可以直接服用，也可以加入水中）、硬糖（僅用于6歲以上，并且沒有將糖吸入氣道風(fēng)險時）、增加空氣濕度（用加濕器）這些方法有助于減輕喉嚨的刺激、保持呼吸道濕潤，對于緩解咳嗽可能有幫助。1歲以內(nèi)的孩子因為有肉毒毒素中毒風(fēng)險，是不能口服蜂蜜的。 當(dāng)室內(nèi)的濕度在40%～60%的時候，人們感覺最舒服，而且這樣的濕度不利于病毒存活，可以減少空氣中和物品表面的病毒數(shù)量。如果有人感冒，室內(nèi)保持這樣的濕度有利于緩解鼻塞和咳嗽，還可以幫助減少感冒傳播。不過濕度太大，會促進霉菌的生長，如果家中有人對霉菌過敏，室內(nèi)濕度保持在40%～50%之間更合適。如果使用加濕器，請注意遵照說明書清潔加濕器，潮濕的加濕盤容易長細菌和霉菌。 4、痰 我們的呼吸道表面有一層粘液，來保持呼吸道的濕潤，粘附小異物顆粒。如果沒有這層粘液，呼吸道會失去保護，變得干燥，受到傷害。在呼吸道感染時，粘液分泌可能會增加，并且通過咳嗽咳到口中，孩子吐出來或者吞下去的粘液就被叫做痰。這樣的過程有助于清理呼吸道。 當(dāng)孩子有痰時，家長常會希望使用一些“化痰藥”或者“祛痰藥”。實際上這樣藥物可不是讓痰消失，而是讓痰增加些或者變得稀薄一些，容易被咳出來。當(dāng)你知道了痰的作用就會明白，如果抑制粘液的生成來減少痰液，反而傷害到呼吸道。 有時候家長給孩子吃的感冒藥同時有“祛痰藥”和“止咳藥”兩類藥物，這可不是好搭配。將痰液變稀釋了，卻抑制咳嗽，讓痰留在呼吸道中會增加呼吸道阻塞的風(fēng)險。另外，“祛痰藥”和“止咳藥”均療效不佳，并且有潛在副作用，不建議6歲以下的孩子服用。如果感覺孩子有痰咳不出，喝足夠的水、吸入冷蒸汽、吃蜂蜜（僅用于1歲以上的孩子）或者硬糖（僅用于3歲以上，并且沒有將糖吸入氣道風(fēng)險時）可能可以幫助稀釋痰液。 感冒時的痰一般不會明顯增多，如果孩子痰液很多需要就診，請醫(yī)生看一看原因。 5、喉嚨痛 明顯的喉嚨痛會影響孩子吞口水和吃東西，也可能提示其他疾病或者細菌感染的可能，需要去看醫(yī)生。 一般而言，中重度的喉嚨痛可以口服解熱鎮(zhèn)痛藥物對乙酰氨基酚（3個月以上）或布洛芬（6個月以上）。鹽水漱口是一種安全而古老的緩解喉嚨痛的方法，配方可以用240毫升溫水（大約相當(dāng)于一個普通一次性杯子體積）加1/4～1/2小勺的鹽。但6-8歲以下的孩子一般不會正確的漱口。吸吮硬糖（如棒棒糖）可以緩解喉嚨痛，有研究發(fā)現(xiàn)效果和麻醉劑噴喉藥效果差不多。啜飲冷的飲料或者吃冰淇淋或者冰棒也是安全的緩解孩子喉嚨痛的辦法。 什么時候需要看醫(yī)生？ 如果孩子有任何以下情況，或者任何讓你擔(dān)心的情況，需要看醫(yī)生： 很長時間不愿意喝任何液體。 行為改變，包括煩躁不安或者昏睡（反應(yīng)差），這通常需要立即的醫(yī)學(xué)觀察。 呼吸困難，呼吸費力或者呼吸增快，這通常需要立即的醫(yī)學(xué)觀察。 發(fā)熱超過38.4 攝氏度，超過3天。 鼻塞超過14天沒有好轉(zhuǎn)，或者加重了。 眼睛紅，或者有黃色分泌物。 有耳朵感染的表現(xiàn)，例如耳痛、扯耳朵等。

目前國內(nèi)兒童應(yīng)用較多的抗病毒藥包括奧司他韋、金剛烷胺、利巴韋林（病毒唑）、干擾素、阿糖腺苷、更昔洛韋等。 利巴韋林：又稱病毒唑，因名字中有“病毒”二字而被認為其有抗病毒作用。利巴韋林已明確有明顯的致畸作用，不能用于備孕或妊娠期婦女，對于引起兒童感冒的常見病毒都是無效的。利巴韋林僅僅用于明確呼吸道合胞病毒RSV感染引起的重癥呼吸道感染，給藥方式只限于用利巴韋林進行霧化，而不是注射或者口服。 鹽酸金剛烷胺：僅對抗甲型流感病毒，且耐藥率高，不是治療流感病毒感染的一線藥物，消化道和神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率高。也就是說，針對流感病毒感染有更好的藥物，所以并不推薦金剛烷胺抗流感，更不推薦應(yīng)用于普通感冒。 磷酸奧司他韋：僅用于中重型甲乙型流感的治療用藥，不用于流感病毒之外的普通感冒和其他病毒感染。 阿糖腺苷和更昔洛韋均為抗DNA病毒藥物，對于兒童常發(fā)生的鼻病毒、副流感病毒、合胞病毒、冠狀病毒、腸道病毒、輪狀病毒均為RNA病毒，因此對于這些類型的病毒感染均無效；對于DNA病毒比如巨細胞病毒、腺病毒、皰疹病毒可能有效。