目前市場(chǎng)上號(hào)稱治療感冒的藥品分為兩大類：一類是以西藥為主要成分的復(fù)方感冒藥，另一類是中成藥制劑（見下表）。 兒童感冒藥的類別也與上表同樣。 復(fù)方感冒藥的成分與功效是什么？ 有了感冒癥狀就吃復(fù)方感冒藥或者感冒沖劑，是很多人的“共識(shí)”。但是，很多人即便買了藥甚至是醫(yī)生開具了藥品，也并不清楚藥品的有效成分和功效是什么，更不清楚使用年齡、適應(yīng)指征、以及療效是否確切。 部分中西藥復(fù)方制劑較為常用，但當(dāng)與其他含有相同成分或功效類似的藥品一起使用時(shí)，由于劑量或效應(yīng)的疊加，有可能導(dǎo)致藥物過量或毒性協(xié)同作用的發(fā)生。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，中西藥復(fù)方制劑合并用藥涉及胃腸系統(tǒng)的嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)事件構(gòu)成比例為20.0%，比單獨(dú)用藥構(gòu)成比例13.0%要高出不少。 抗感冒藥大多是由幾種成分組成的復(fù)方制劑，常見的成分有對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、氯苯那敏、右美沙芬、咖啡因等（見下圖）。這些藥物本身都可能引起不良反應(yīng)，如皮疹、嗜睡、胃腸道反應(yīng)等；極少數(shù)患者還可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。 抗感冒藥多是復(fù)方制劑，含相同成分的不同藥品聯(lián)合使用，會(huì)加大抗感冒藥的安全風(fēng)險(xiǎn)。未經(jīng)醫(yī)生評(píng)估使用化痰藥品、鎮(zhèn)咳藥品反而可能引起氣道分泌物引流不暢，因此建議： 禁止2歲以下嬰幼兒服用復(fù)方感冒藥； 美國(guó)兒科學(xué)會(huì)不推薦6歲以下服用復(fù)方感冒藥。 6歲以上的孩子建議咨詢醫(yī)生。 針對(duì)感冒的癥狀，使用單藥治療的方式優(yōu)于復(fù)方藥品。比如：發(fā)熱僅使用解熱鎮(zhèn)痛藥品，流涕鼻塞采用鼻腔護(hù)理方式，咳嗽也要根據(jù)咳嗽特點(diǎn)首先判定是何原因引起的，規(guī)范選擇藥物。需要提醒各位寶爸寶媽的是，適當(dāng)咳嗽并不是件壞事，使用化痰藥品、鎮(zhèn)咳藥品反而可能引起氣道分泌物引流不暢。

如果孩子有任何以下情況，或者任何讓你擔(dān)心的情況，需要看醫(yī)生： 很長(zhǎng)時(shí)間不愿意喝任何液體。 行為改變，包括煩躁不安或者昏睡（反應(yīng)差）。 呼吸困難，呼吸費(fèi)力或者呼吸增快。 發(fā)熱超過38.4℃超過3天。 鼻塞超過10天沒有好轉(zhuǎn)，或者加重了。 眼睛紅，或者有黃色分泌物。 有耳朵感染的表現(xiàn)，如耳痛、扯耳朵等。

通常接觸病毒1-2天后就會(huì)出現(xiàn)感冒的癥狀。對(duì)于兒童來說，鼻塞是最明顯的表現(xiàn)，在生病的頭3天，他們常常會(huì)有清亮的、黃色的或者綠色的鼻涕（病毒感染可以出現(xiàn)黃色或綠色鼻涕，并不提示細(xì)菌感染）和發(fā)熱（體溫高于38℃）。 其他表現(xiàn)可能有喉嚨痛、咳嗽、食欲降低、睡眠困難；鼻腔可能又紅又腫，脖子的淋巴結(jié)可能會(huì)稍稍腫大。 感冒的表現(xiàn)通常在頭10天最嚴(yán)重。有一些孩子會(huì)在10天之后還有流涕、鼻塞和咳嗽。另外，有些孩子頭一次感冒的癥狀正在好轉(zhuǎn)的過程中，又出現(xiàn)第二次感冒的癥狀，這種情況特別容易出現(xiàn)在秋冬季節(jié)，會(huì)讓家長(zhǎng)感覺孩子一次感冒持續(xù)了幾個(gè)星期，甚至幾個(gè)月。

簡(jiǎn)單的衛(wèi)生措施就可以預(yù)防病毒感染出現(xiàn)感冒： 洗手：洗手是最重要、最有效地預(yù)防感冒傳播的方法。用水和肥皂或洗手液搓洗15-30秒。在吃飯前后和咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕后洗手。 免洗洗手液：如果沒有洗手池，也可以用含有酒精的免洗洗手液。洗手液要搓到手、手指和手腕的全部表面。 如果有人感冒了，可能很難完全躲開這個(gè)人。但是家長(zhǎng)可以盡量減少孩子和病人的直接接觸。 家里用來蘇水擦抹，有助于減少病毒的傳播。

感染后咳嗽，可以理解為感染病原后，急性期的發(fā)熱、鼻塞、流涕都已經(jīng)好了，而咳嗽遲遲還沒好。特別是遇到冷空氣的刺激、運(yùn)動(dòng)更容易發(fā)生咳嗽。通常這種咳嗽不會(huì)影響日常生活，也不需要用藥，多數(shù)情況下，感冒后咳嗽持續(xù)4-8周左右會(huì)可自行緩解。 感冒后咳嗽，除了病毒感染之外，感染其他呼吸道病原，比如支原體，百日咳桿菌感染后也會(huì)出現(xiàn)這種總不好的咳嗽，所以就被定義為“感染后咳嗽”?？人猿掷m(xù)時(shí)間大于4周。 感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制，目前醫(yī)學(xué)界還沒有定論，普遍認(rèn)為和兩方面原因有關(guān)：一是為呼吸道感染后引起的氣道炎癥反應(yīng)持續(xù)存在 。不過，這個(gè)炎癥反應(yīng)不是感染，不需要用抗生素治療，研究也發(fā)現(xiàn)了抗生素治療感染后咳嗽沒有效果。另一個(gè)可能的原因是呼吸道感染后導(dǎo)致的咳嗽受體敏感性增加，你可以理解因?yàn)楹⒆託獾烂舾辛?，變得更容易咳嗽了。這種情況一般不會(huì)超過8周，并不會(huì)長(zhǎng)期存在。所以家長(zhǎng)也不用太擔(dān)心。 一、感染后咳嗽通常有哪些特點(diǎn)呢？ 1. 起病最初有感冒和發(fā)燒的情況。 2. 咳嗽持續(xù)時(shí)間一般是3-8周之間，咳嗽可以是有痰的，也可以是干咳的，咳嗽可能是很劇烈的，也可能是輕微的。 3. 胸片沒有任何異常。 二、如何治療和居家護(hù)理？ 感染后咳嗽通常不需要用藥物干預(yù)，多數(shù)孩子在8周內(nèi)，咳嗽會(huì)逐漸康復(fù)痊愈，護(hù)理的方法和護(hù)理普通感冒后咳嗽的方法基本一致： 1. 多喝水，尤其溫?zé)岬囊后w可減少咽部刺激性咳嗽。 2. 房間使用加濕器，保持空氣濕度在40%-60%之間。 3. 避免接觸煙霧二手煙、刺激性氣體和霧霾。 三、什么情況下，需要看醫(yī)生呢？ 感染后咳嗽是一種排除性診斷，也就是說，排除了所有其他可能引起咳嗽遷延不愈的原因后，才能下此診斷。因此，如果孩子的咳嗽超過2-4周沒有好轉(zhuǎn)，或者您對(duì)于孩子的咳嗽有擔(dān)心，需要看醫(yī)生分析咳嗽的原因。

一、病因不同 感冒的“學(xué)名”是急性鼻咽炎，是病毒感染導(dǎo)致的鼻咽部的急性炎癥性疾病。引起感冒的病毒最常見為鼻病毒，大約50%的感冒是由鼻病毒感染引起。其次，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等也可引起感冒。 過敏性鼻炎，顧名思義，其發(fā)病與過敏有關(guān)。是有過敏性疾病背景的易感個(gè)體接觸過敏原后發(fā)生的由多種免疫活性細(xì)胞及多種炎性介質(zhì)參與的鼻粘膜的慢性炎癥性疾病。 二、流行病學(xué)差異 感冒一年四季均可發(fā)病，但在寒冷季節(jié)及氣溫驟變時(shí)更容易“中槍”。感冒愛拜訪的人群上至垂垂老者，下至小小嬰孩。但對(duì)小朋友它顯然是更偏愛一些。正常的6歲以下的孩子一年可能平均罹患6~8次感冒，6歲以上的孩子每年會(huì)有2~3次感冒。 過敏性鼻炎分常年性與季節(jié)性。常年性過敏性鼻炎患兒癥狀常年存在，但往往在秋冬季癥狀加重或者明顯。引起常年性過敏性鼻炎的變應(yīng)原常是室內(nèi)變應(yīng)原，如塵螨、蟑螂、霉菌孢子或?qū)櫸锲っ嫉?。而季?jié)性過敏性鼻炎的癥狀發(fā)作呈季節(jié)性，不同地區(qū)的季節(jié)性變應(yīng)原暴露時(shí)間受當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境和氣候條件等因素的影響。因?yàn)樽儜?yīng)原的致敏作用需要數(shù)年的發(fā)展，所以過敏性鼻炎更多見于2歲以上的兒童。 過敏性鼻炎的發(fā)病與很多因素相關(guān)，工業(yè)化發(fā)展進(jìn)程帶給我們?nèi)招略庐惖纳铙w驗(yàn)，但同時(shí)也導(dǎo)致過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病的發(fā)病率明顯上升。有過敏性疾病家族史的孩子因?yàn)檫z傳易感性，患病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。其次生命早期使用抗生素、二手煙的暴露都會(huì)增加過敏性鼻炎發(fā)生的機(jī)率。 三、表現(xiàn)不同 感冒通常起病比較急，在不同年齡段的孩子中，表現(xiàn)會(huì)不大一樣。對(duì)于小嬰兒，發(fā)熱及流鼻涕、鼻塞是最重要也是最常見的表現(xiàn)，此外還會(huì)表現(xiàn)為易激惹、不好好吃奶、入睡不安等。對(duì)于年長(zhǎng)兒，感冒時(shí)發(fā)熱并不常見，而主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等鼻部癥狀，這樣常常會(huì)和過敏性鼻炎相混淆。但是感冒的孩子多半會(huì)伴有咽部癥狀，孩子可能會(huì)訴說咽癢、喉嚨痛。大部分孩子在感冒的病程3~5天時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽，常常在感冒的其他癥狀都緩解后，咳嗽癥狀可能還會(huì)持續(xù)1~2周。感冒的病程一般持續(xù)7~10天，部分患兒可持續(xù)到2 周左右，但總的趨勢(shì)應(yīng)該是慢慢好轉(zhuǎn)的。感冒的孩子醫(yī)生體檢時(shí)常常會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻、咽部粘膜充血。 過敏性鼻炎起病比較慢或者比較隱匿而常常被家長(zhǎng)甚至醫(yī)生忽略。成人的過敏性鼻炎常表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞典型的“四步曲”，而兒童過敏性鼻炎的表現(xiàn)往往沒有這么典型。孩子有鼻塞、鼻癢但不會(huì)表述而常常表現(xiàn)為揉鼻搓鼻。兒童過敏性鼻炎清鼻涕少見而多為粘鼻涕，粘鼻涕結(jié)痂堵塞鼻腔加重鼻塞，導(dǎo)致孩子經(jīng)常摳鼻，進(jìn)而損傷粘膜出現(xiàn)鼻出血。尤其當(dāng)孩子流涕的癥狀不明顯時(shí)，常常被家人認(rèn)為是孩子的“壞習(xí)慣”而被忽視。兒童過敏性鼻炎常常因?yàn)楸呛蟮温┮饠鄶嗬m(xù)續(xù)的咳嗽，所以咳嗽反而成為過敏性鼻炎患兒來就診的最常見主訴。部分孩子還會(huì)伴有眼睛癢、結(jié)膜發(fā)紅等眼部癥狀。 過敏性鼻炎患兒有時(shí)會(huì)伴有比較明顯的外貌特征，比如長(zhǎng)期鼻塞張口呼吸導(dǎo)致的鼻梁低平，口唇微張的腺樣體面容。很多孩子會(huì)出現(xiàn)下眼瞼的腫脹和暗影----過敏性黑眼圈。有時(shí)仔細(xì)看孩子的手腕、肘窩及膝窩會(huì)發(fā)現(xiàn)伴隨特異性皮炎表現(xiàn)----四彎疹。過敏性鼻炎的孩子咽部充血不明顯反而常常有扁桃體的不同程度腫大及咽后壁的淋巴濾泡增生----咽后壁鵝卵石樣改變。 過敏性鼻炎的兒童大多有過敏性疾病的家族史，如父母患過敏性鼻炎、哮喘、特異性皮炎、反復(fù)蕁麻疹等。幼年時(shí)也會(huì)有變應(yīng)性疾病病史，如反復(fù)濕疹、牛奶蛋白過敏等。而且有過敏性鼻炎的孩子更容易合并哮喘。 簡(jiǎn)言之，過敏性鼻炎起病年齡多在2歲以后；常常在秋冬季及花粉季癥狀明顯；常有過敏性疾病的家族史或者自幼有過敏性疾病的病史；癥狀常常遷延反復(fù)不止兩周；鼻部癥狀更為明顯，少有咽痛等咽部癥狀；不會(huì)有發(fā)熱等全身癥狀，除非是合并了細(xì)菌性鼻竇炎。 四、你中有我，我中有你 雖然過敏性鼻炎與感冒有這么多的不同，但很多時(shí)候我們還很難把兩者截然分開。這是因?yàn)橛羞^敏性鼻炎等呼吸道過敏性疾病的孩子更容易感冒，而且這類孩子感冒后鼻部癥狀會(huì)更重，鼻涕、鼻塞、咳嗽等癥狀拖的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。而感冒也會(huì)導(dǎo)致過敏性鼻炎孩子的癥狀反復(fù)或者加重。所以真是“你中有我，我中有你”。 因此不管是家人還是醫(yī)生，在面對(duì)這類孩子時(shí)，要多多考慮。如果起初表現(xiàn)為普通感冒的孩子，咳嗽、流涕癥狀遷延反復(fù)兩周以上還沒有好轉(zhuǎn)的跡象，那就得想想，孩子是不是還有合并過敏性鼻炎甚至是鼻竇炎。對(duì)于反復(fù)感冒的孩子，我們也該好好查一查，孩子是不是有過敏性鼻炎而一直未正規(guī)治療管理，而不是盲目追求“提高孩子免疫力”。

孩子感冒難受時(shí)，父母往往很焦慮。如果這個(gè)時(shí)候不給孩子用藥，家長(zhǎng)會(huì)覺得很愧疚，甚至受到配偶和祖輩的指責(zé)。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)不建議6歲以下的孩子口服感冒和咳嗽藥物，這是為什么呢？一句話來說，就是沒效果且有副作用。因?yàn)閷?duì)于6歲以下的孩子來說，感冒和咳嗽藥物既不能讓感冒好得快一些，也不能預(yù)防家長(zhǎng)擔(dān)心的肺炎等并發(fā)癥，就是宣稱的改善咳嗽、鼻塞、流涕這些癥狀的效果也差得可憐。非處方的感冒藥和咳嗽藥是全世界用得最多的藥物，種類有幾百種。這些藥物的成份和含量各有不同，但用于治療兒童上呼吸道感染都沒有被證實(shí)有確切的效果，反而常常發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致6歲以下孩子出現(xiàn)明顯的副作用，因此很多權(quán)威機(jī)構(gòu)都建議兒童不要使用感冒藥和咳嗽藥。這些機(jī)構(gòu)包括美國(guó)FDA、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、英國(guó)藥品及保健品管理署和加拿大衛(wèi)生部等。

1.透明色=正常鼻涕正常的鼻涕是無色透明的，不會(huì)流出鼻腔。主要成分是水，還有蛋白質(zhì)、碳水化合物及一些脫落細(xì)胞。2.濃白色鼻涕病毒性或細(xì)菌性感冒2~3天后，呼吸道炎癥會(huì)讓鼻涕變稠，或者變白。病毒、細(xì)菌都會(huì)導(dǎo)致炎癥：① 病毒性感冒：鼻涕變稠后，體溫會(huì)好轉(zhuǎn)。② 細(xì)菌性感冒：鼻涕變稠后，體溫不會(huì)好轉(zhuǎn)。3.黃色或綠色鼻涕在細(xì)菌或病毒感染的情況下，免疫系統(tǒng)打響反擊戰(zhàn)，大量白細(xì)胞涌向感染部位追殺病原體。一番大戰(zhàn)過后，病原體殘骸和白細(xì)胞被排出到鼻涕中，呈現(xiàn)出黃色或者綠色鼻涕。4.粉色或者紅色鼻涕粉色或紅色鼻涕提示鼻腔出血了，大多與干燥、外傷、炎癥等導(dǎo)致鼻粘膜破損有關(guān)。少量血不要緊，大量血要及時(shí)就診。5.黑色鼻涕可能原因：① 吸入較多粉塵，如煤灰。② 長(zhǎng)期被迫吸二手煙。③ 如果沒有明顯外因，卻出現(xiàn)黑色鼻涕，可能存在嚴(yán)重的真菌感染，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查