家長們對寶寶們的關(guān)注度一直都很高，但是隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，太容易獲得相關(guān)的片面信息反而成為了家長們的困擾。 我們都知道，兒童身體各器官發(fā)育不成熟，所以在用藥過程中要比成人更加謹慎。這樣才能既幫助孩子早日康復，又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對孩子造成的不良影響。 俗話說得好，是藥三分毒！所以評估風險很重要。首先藥物說明書必須認真研讀，留意禁忌癥和副作用。當然，醫(yī)生的經(jīng)驗很重要。有經(jīng)驗的醫(yī)生會對其利弊做充分的評估，及時調(diào)整種類和份量，對于特效藥甚至會違背部分的所謂禁忌。以下是選自教科書的部分常見的兒科用藥（僅作為提醒）： 1.氨基糖苷類：慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素、小諾米星、大觀霉素、新霉素等。 6 歲以下兒童需謹慎。原因：使用過量會導致聽力下降，嚴重者可使聽神經(jīng)發(fā)生變性和萎縮，從而導致不可逆性的耳聾、耳鳴。 禁止與速尿合用，可加強耳毒性；禁止與頭孢菌素合用，可致腎功能衰竭。 2.阿司匹林及其復方制劑： 3 個月以下兒童，以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年需謹慎。原因：兒童患者，尤其有發(fā)熱及脫水時，使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應(yīng)；急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林，可能發(fā)生瑞氏綜合征(病死率達 50% )。 3.萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康： 2 歲以下兒童禁用萘普生；12 歲以下兒童禁用尼美舒利；14 歲以下兒童禁用雙氯芬酸；15 歲以下兒童禁用美洛昔康；兒童禁用吡羅昔康。 原因：非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件(阿司匹林除外)；尼美舒利即使短期使用也可引起無癥狀的、致命的肝損害；吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴重皮膚反應(yīng)的風險高于其他非甾體抗炎藥物。 4.大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、無味紅霉素 禁忌：2 個月以內(nèi)盡可能避免使用，2 個月以上慎用或醫(yī)生密切監(jiān)護使用。 原因：嚴重者導致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎，甚至死亡。 5.復方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)： 2 歲以下兒童禁用。 原因：①地芬諾酯為哌替啶的衍生物，有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu)，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，長期應(yīng)用時可產(chǎn)生依賴性；②復方地芬諾酯極易導致小兒中毒，早期主要有發(fā)熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn)；后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。 6.阿苯達唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑： 2 歲以下兒童禁用阿苯達唑；1 歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶；兒童禁用左旋咪唑。 原因：2 歲以下的兒童接觸蟲卵的機會要少，一般不需要服用驅(qū)蟲藥；兩歲以內(nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善，藥物會傷害幼兒的肝腎。 哌嗪、噻嘧啶：可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，對人體(特別是兒童)具潛在的神經(jīng)肌肉毒性，應(yīng)避免長期或過量服用。 阿苯達唑，左旋咪唑：均可導致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病。其中，阿苯達唑的腦炎樣反應(yīng)發(fā)生率較低；左旋咪唑發(fā)生率較高(臨床已極少使用)。 7.磺胺類：復方新諾明 (SMZ-TMP)新生兒忌用，可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥，臨床表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫； 新生兒黃疸，2 歲以上醫(yī)生指導下使用。 8.喹諾酮類藥物：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。 18 歲以下的小兒及青少年不宜使用。 原因：喹諾酮類藥物用于數(shù)種幼齡動物時，可致骨關(guān)節(jié)病變，特別是負重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷。 9.西咪替?。?16 歲以下兒童不推薦使用。 原因：西咪替丁可通過血-腦脊液屏障，具有一定的神經(jīng)毒性，幼兒用藥后易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。 10.雷尼替丁：8 歲以下兒童禁用。 原因：H2 受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)連續(xù)使用均對小兒的肝、腎功能、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)有一定損害。雷尼替丁的不良反應(yīng)較西米替丁少而且輕。雷尼替丁偶有報道會導致肝細胞性、膽汁郁積性或混合型肝炎。通常是可逆的，但偶有致死的情況發(fā)生。雷尼替丁偶有心律失常，例如心動過速、心動過緩、心博停止、心室阻滯及心室早博。 11.維生素 A 兒童慎用，過量可引起毛發(fā)枯干、皮疹、瘙癢、厭食、骨痛、頭痛、嘔吐等中毒癥狀，影響骨的發(fā)育，長不高。 12.洛哌丁胺： 2 歲以下兒童禁用洛哌丁胺；5 歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。 原因：洛哌丁胺的化學結(jié)構(gòu)類似氟哌啶醇和哌替啶，適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內(nèi)外均限制其用于低齡兒。 13.藥用炭片(膠囊)禁忌：禁止 3 歲以下小兒長期應(yīng)用。 原因：藥用炭能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少腸蠕動，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強烈且無選擇性，能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，減少維生素的吸收，長期應(yīng)用可致小兒營養(yǎng)不良。 14.氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明： 酮替芬：3 歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確； 氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明：國內(nèi)新生兒和早產(chǎn)兒禁用；國外 2 歲以下兒童避免使用。 原因：第一代抗組胺藥是親脂性的小分子化合物，易透過血腦屏障，從而抑制中樞、并有抗膽堿能及微弱的局部麻醉作用，不良反應(yīng)為嗜睡、注意力不集中，煩躁不安，也可引起胃腸功能紊亂，食欲亢進等。現(xiàn)有證據(jù)表明這些藥物還可能導致矛盾的中樞興奮，煩躁不安，失眠或癲癇發(fā)作等，過量時還可引起心動過速、心臟傳導阻滯或心律失常。雖然第一代抗組胺藥用于「使兒童平靜下來」，并使他們睡得更好。但是，現(xiàn)已經(jīng)證明第一代抗組胺藥，如撲爾敏和異丙嗪可以顯著擾亂睡眠結(jié)構(gòu)，在睡眠和快速眼動睡眠時相增加延遲發(fā)作，縮短睡眠和整體睡眠。 14.維生素 C 兒童慎用，服用過量可引起腹痛、腹瀉等癥；服用時忌吃豬肝。 15.維生素 兒童慎用，過量可引起低熱、嘔吐、腹瀉、厭食、甚至軟組織異位骨化、蛋白尿、腎臟損害等癥，嬰兒服用過多，則引起嬰兒高血壓。 16.異丙嗪 禁忌：2 歲以下兒童禁用。 原因：異丙嗪可致 2 歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡；還可能引起小兒腎功能不全；患急性病或脫水的小兒，注射本藥后易發(fā)生肌張力障礙(錐體外系癥狀)；兒童單次口服本藥 75～125 mg，可發(fā)生過度興奮、易激動或噩夢等異常反應(yīng)。 17. 氨茶堿 兒童慎用，超量會導致氨茶堿急性中毒，出現(xiàn)煩躁不安、出虛汗、心動過速甚至休克死亡，應(yīng)嚴格按醫(yī)生指導掌握用量。 18.阿司咪唑、特非那定 禁忌：12 歲以下兒童避免使用。原因：偶可引起 Q-T 間期延長，室性心律失常、心臟驟停等。目前許多醫(yī)院已棄用該藥。 19.中藥滋補劑：人參、人參蜂皇漿、冬蟲夏草等 兒童及青少年慎用，可致性早熟 20.氯霉素 新生兒、早產(chǎn)兒禁用氯霉素，包括眼用制劑、搽劑和滴耳液。 原因：新生兒肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟，腎臟排泄功能又差，藥物自腎排泄較成人緩慢，故氯霉素應(yīng)用于新生兒易導致血藥濃度過高而發(fā)生毒性反應(yīng) (灰嬰綜合征)，故新生兒不宜應(yīng)用本品，有指征必須應(yīng)用本品時應(yīng)在監(jiān)測血藥濃度條件下使用。 21.氮卓斯汀 口服給藥：12 歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確； 滴眼液：不推薦 4 歲以下兒童使用； 鼻噴劑：不推薦 5 歲以下兒童使用。 原因：氮卓斯汀除抗組胺作用，還有抗炎、平喘及抗過敏作用。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用，可引起嗜睡、頭暈、口干、多夢、咳嗽、腹痛、惡心、乏力、鼻痛等。對使用本品易產(chǎn)生嗜睡、眩暈的患者，用藥后不宜進行駕駛車輛。 22.微量元素鋅\n濃度大于 5 ml /L 時損害巨噬細胞，減弱殺滅真菌的能力，增加膿瘡病的發(fā)病率。 23.呋喃妥因、呋喃唑酮 新生兒禁用。 原因：新生兒酶系尚未發(fā)育完全，易誘發(fā)溶血性貧血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。 24.哌替啶 (度冷丁) 嬰幼兒慎用，1 歲以內(nèi)小兒一般不應(yīng)靜脈注射本品或行人工冬眠，兒童慎用。 25.替硝唑、奧硝唑 替硝唑口服：僅限 3 歲以上兒童治療腸道阿米巴??；替硝唑注射劑：12 歲以下兒童禁用；奧硝唑注射劑：建議 3 歲以下兒童不用。 原因：治療厭氧菌感染及預防術(shù)后厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確。另外，硝基咪唑類均可能引起癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變。 26.地西泮 (安定) 新生兒、6 個月以下兒童忌用，兒童慎用，可致粒細胞減少、肝功能損害。 27.呋塞米 (速尿) 兒童慎用，用藥量宜少，間隔適當延長，忌與氨基糖苷類合用。 28.吲哚美辛 (消炎痛) 兒童對本品敏感，有用本品后因激發(fā)潛在性感染而死亡的報道，兒童慎用。 29.撲熱息痛 兒童若每日用量超過 3 g 時，便可能發(fā)生急性中毒，甚至可以引起致死性肝損傷。

抗生素又叫抗菌藥物，用于微小病原體等引起的感染性疾病，如細菌、支原體感染等，可以抑制或殺死病原菌。比如我們經(jīng)?？吹降腦X西林、頭孢 XX、XX 霉素、XX 沙星、XX 硝唑等，都屬于抗生素。要注意：抗生素對細菌有效，對病毒無效。很多孩子的感冒多是病毒性的，這個時候服用抗生素是沒有效果的。如果是支原體感染，使用頭孢也是沒阿奇霉素效果好的。所以說，不要遇到孩子生病，就讓他吃頭孢。

寶寶一生病，全家著急。讓我們認識一下冬天最常見的特殊“感冒”，那就是流感。相信每個人都不陌生，但現(xiàn)實生活中，很多人對于流感和感冒其實分不清楚。而小孩子又是最容易“中招”的群體。尤其冬春季是流感的高發(fā)季節(jié)。因此作為家長，讓我們來一起正確有效預防流感以及早期識別流感吧。一、感冒與流感俗說的傷風感冒，它的學名是叫“上呼吸道感染”。感冒多由呼吸道病毒感染導致，其中感染病毒以鼻病毒最常見，其次為呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，同時可合并細菌或不典型病原體的感染。主要會引起鼻咽部癥狀居多，如鼻塞、流涕、伴輕微咳嗽、一般無發(fā)熱或輕、中度發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，屬于自限性疾病，病程一般1周左右?！傲餍行愿忻啊保春喎Q為流感，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。常突然起病，主要的癥狀表現(xiàn)為高熱，體溫可達39～40℃，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，以及出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等表現(xiàn)，也有可能出現(xiàn)咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等普通感冒的癥狀，少部分還會有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道的表現(xiàn)。流感病程呈自限性，無并發(fā)癥通常為5-10天。流感傳染性要比普通感冒強的多。流感不是普通感冒，發(fā)生重癥和死亡的風險遠大于普通感冒。每年有10%-15%的兒童因流感感染而就診。<5歲兒童感染流感后并發(fā)重癥疾病風險最高，<2歲兒童流感住院率最高，重癥和死亡常<2歲。兒童每年流感發(fā)生率是成人的1.5-3倍，流感流行時，學齡前兒童的感染率超過40%，學齡兒童的感染率超過30%。兒童流感并發(fā)癥多見，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀都較成人常見。二、流感的預防1.個人預防增強體質(zhì)和免疫力；生活中要注意兒童個人衛(wèi)生，勤洗手；避免家庭成員之間交叉使用生活用品；多喝水；多開窗通風、保持環(huán)境清潔；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。2.醫(yī)學預防包括有藥物（奧司他韋口服）預防和接種流感疫苗預防。藥物預防不能代替疫苗接種，接種流感疫苗預防是最有效的預防流感及其并發(fā)癥的方法。流感病毒很容易發(fā)生變異，每年引起流感的病毒可能不同，流感疫苗需要每年注射一次，效力約持續(xù)一年。且為二類自費疫苗，每次接種了流感疫苗之后約半個月才能產(chǎn)生抗體。三、流感的治療一旦確診為流感，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導下（最好在48小時內(nèi)）合理使用特效抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群。抗流感病毒藥物可以緩解流感癥狀、縮短病程，降低并發(fā)癥的發(fā)生率、降低病死率。需要注意的是，家長要避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。抗菌藥物僅在繼發(fā)了細菌性感染時才考慮使用。敲黑板、重點來啦??！孩子一旦出現(xiàn)以下癥狀時，都應(yīng)及時就醫(yī)：體溫超過38.5℃，或持續(xù)高溫>3天，伴有劇烈咳嗽、咳膿痰、血痰或胸痛等；呼吸頻率加快，出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺；出現(xiàn)精神差、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水等表現(xiàn)；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。

在之前我也提到過，普通感冒屬于病毒性感染，是可以自愈的疾病，也就是說，大多數(shù)普通感冒，不吃藥也會好，而且，感冒藥并不是針對病因進行治療的藥物，吃不吃感冒藥都不能讓感冒好的快一些，最多只能用于緩解感冒伴隨的癥狀，比如發(fā)燒，流鼻涕等。這就類似于頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，但感冒藥治療的不是本深的疾病，而是緩解一些讓人難受的癥狀。對于三個月以下的寶寶，不管出現(xiàn)什么狀況都要及時就醫(yī)。因為三個月以下的寶寶癥狀很有誤導性。感冒很可能快速發(fā)展為更嚴重的疾病，比如細支氣管炎或肺炎。對于三個月以上的寶寶，一般不需要看醫(yī)生。尤其不要擅自用藥，尤其是抗生素類的藥物?？股貙毦腥竞苡行?，但對于普通感冒是沒有任何作用的。但如果寶寶癥狀比較嚴重，影響了正常生活，那就需要對癥下藥了。發(fā)燒：3個月內(nèi)的寶寶，溫度超過38攝氏度就應(yīng)該就醫(yī)。3個月以上的寶寶，家長要觀察寶寶的狀態(tài)，如果除了發(fā)燒其他都很好，那就不需要退燒藥。如果寶寶表現(xiàn)的很不舒服，而且體溫超過39攝氏度，就可以用退燒藥，退燒藥推薦對乙酰氨基酚和布洛芬。對乙酰氨基酚可用于3個月以上的寶寶，布洛芬只能用于6個月以上的寶寶。這兩種藥不建議交替使用，因為會增加用錯藥或者用量不對的風險。注意補充水分，穿輕薄舒適的衣服，不要蓋太厚的被子，也不要捂汗?？人裕褐暗奈恼挛覀円灿姓f過，咳嗽不一定是壞事。它其實是一種保護機制，而且大部分的咳嗽是病毒引起的，情況不嚴重就不必過度擔心，少量的咳嗽還可以讓寶寶能夠把不好的東西咳出來。但如果寶寶咳嗽的很頻繁，影響了寶寶的睡眠，就需要干預了。6歲以下的寶寶不建議使用止咳藥，6歲以上的寶寶推薦你使用含右美沙芬的止咳藥。對于6歲以下咳嗽不嚴重的寶寶怎么辦呢？可以參考美國兒科學會的指導意見：3個月-1歲：咳嗽時喂5-15ml溫水或者蘋果汁，每日四次1歲以上：必要時喝2-5ml蜂蜜6歲以上：可以用止咳糖漿，沒有的話可以用硬糖。喉嚨痛：可以適當吃涼的食物，飲食要清淡，早晚可以用生理鹽水漱口。最后，告訴你一些不推薦寶寶使用的藥物，如果有人給你推薦，一定要拒絕。退燒藥：安乃近，安定痛，阿司匹林（12歲以下會增大瑞氏綜合征的風險），尼美舒利（有肝損傷風險），來比林。感冒止咳藥：艾暢，艾舒，小兒氨酚黃那敏顆粒，福爾可定，右美沙芬等。（美國FDA建議4歲以下的寶寶不要使用OTC感冒藥和止咳藥，英國，澳洲，加拿大等建議6歲以下的孩子不要使用）化痰藥：包括愈創(chuàng)甘油醚，沐舒坦，易坦靜等。這些雖然使用的很廣泛，但其實缺乏很好的臨床試驗依據(jù)。中成藥：中成藥依據(jù)的是中醫(yī)理論，這類藥物基本都無法用科學的方法來驗證效果，上市前也沒有嚴格的臨床試驗，所以很難界定安全性和藥效。要注意，中藥并不就是天然無毒的，很多中藥被證實有肝，腎和神經(jīng)毒性。所以寶寶選用中成藥也要十分注意。好啦，本期就是這樣。我們下次再見吧。如果你有什么想要了解的，歡迎給我留言，我會在之后的文章中為您解答哦。

臨床工作中，常有些家長因為孩子反復感冒來醫(yī)院就診。當然每次看好了以后沒多久，又開始感冒了。如此反復，家長苦不堪言。也有一部分家長就給孩子查了免疫系統(tǒng)的檢查，大部分孩子都提示結(jié)果是正常的，很多家長就問，為什么我們家的孩子這么容易感冒，到底是不是免疫低下的問題，除了免疫之外還有沒有其他方面的了。 其實，免疫低下在反復感冒的孩子中只占很小一部分，真正感冒的原因其實和免疫紊亂有關(guān)，不是單純的免疫力低下。 那么免疫紊亂是如何產(chǎn)生的，從西醫(yī)角度分析很多，其實從中醫(yī)角度分析，真相只有一個：積食有內(nèi)熱了！因為有積食以后孩子容易出汗，出汗的時候容易受風，就容易感冒了，或者發(fā)燒、或者咳嗽流鼻涕、或者嗓子紅扁桃體發(fā)炎等。 關(guān)于積食，很多家長了解的也多也不多。多的原因是經(jīng)常聽大夫說孩子積食了，不多的原因是家長很疑惑，明明最近孩子沒有吃什么東西，為什么大夫老說我們有食積。 其實食積是有很多種表現(xiàn)，對于家長來說只是注意到了吃飯多少的問題。其實除了吃飯多少之外，我們還可以從以下幾個方面來判斷孩子是否有積食。 1.大便 大便可以直接反應(yīng)消化的情況，大便干、大便粘滯粘馬桶、大便氣味大、大便顏色發(fā)白、大便里面不消化的食物殘渣很多，就要考慮有積食了。其中氣味是最重要的參考條件。 2.舌苔 正常的舌苔白色的，可以透過舌苔看到紅紅的舌頭，這是正常的，如果很厚、而且發(fā)黃，考慮有積食了，但是舌苔的專業(yè)性比較強，最好由中醫(yī)大夫判斷。 3.口氣 正常的口氣清新，沒有特別的異味。如果口氣發(fā)酸、口臭，甚至有些家長說孩子的口氣和大便一樣臭，這都是有積食的情況。 4.手心 正常的手心不出汗，和手背比起來稍熱，如果手心特別熱，而且汗多，摸起來很粗糙，就要考慮積食了。 5.睡眠 正常孩子入睡很快，如果入睡困難、睡覺時來回翻騰甚至蓋不住被子、睡著后磨牙明顯、流口水、睡覺時愛哭鬧、喜歡趴著睡等情況，也要考慮積食了。 6.肚子 正常寶寶的肚子飯后稍脹，餓的時候略癟，如果孩子的肚子平時都是鼓鼓的，敲起來像鼓一樣砰砰響，這也要考慮積食的情況，但需要和其他的情況結(jié)合起來。 根據(jù)以上情況，家長可以自行判斷一下孩子是否有積食。如果有積食了也沒有關(guān)系，可以定期給孩子吃點兒藥物。具體用哪種藥物，我們抽時間再講。

鼻塞流涕是臨床常見的癥狀，一般家長都會首先認為是感冒了，不太當一回事，等等就好了。但是當流涕持續(xù)，或者頻繁“感冒”的時候，家長就不淡定了，到底孩子是鼻炎發(fā)作了，還是反復呼吸道感染了呢？ 一、什么是鼻炎？ 從廣義上講，鼻炎就是鼻腔粘膜發(fā)炎了。鼻腔是咱們凸起的鼻子里面的腔隙。鼻炎就是這么一點地方發(fā)炎了。往里深一些，進入鼻竇，那就是鼻竇炎了；往外伸到皮膚上，那是鼻前庭炎，就是有鼻毛的這部分都是鼻前庭。這種發(fā)炎包括了由細菌病毒感染引起的急性鼻炎，也包括了過敏性的慢性鼻炎。 二、鼻炎和感冒有什么關(guān)系？ 其實，急性鼻炎就是我們俗稱的普通感冒。普通感冒就是病毒感染引起的上呼吸道感染。這種感冒一般不重，大多數(shù)情況下，就表現(xiàn)出流鼻涕、鼻塞等癥狀，就是鼻腔粘膜炎癥的表現(xiàn)。這種感冒一般一周左右就會自愈。而我們平常說的鼻炎通常指慢性的過敏性鼻炎，這種鼻炎跟感冒相比，除了鼻塞流涕外，有明顯的鼻子癢，打噴嚏的癥狀，孩子流涕往往超過1周不能自愈。所以如果你家孩子除了流鼻涕外，還有打噴嚏揉鼻子揉眼睛，超過1周癥狀還在反復的，要高度懷疑是過敏性鼻炎了。 因為孩子鼻竇發(fā)育不完善的原因，鼻塞時如果擤鼻涕方法不對，很容易因壓力原因造成鼻涕逆流進入鼻竇。如果鼻炎合并了細菌感染，就會發(fā)展成纏纏綿綿的鼻竇炎了。所以鼻竇炎經(jīng)常為鼻炎的并發(fā)癥，在臨床上難以獨立區(qū)分。 三、看見黃鼻涕就用抗生素對嗎？ 有些家長會說，不是說黃綠色鼻涕是細菌感染表現(xiàn)，清水鼻涕是病毒嗎？那看見黃鼻涕是不是吃點抗生素會好快點呢？ 其實這是不對的，黃綠色是中性粒細胞和細胞內(nèi)酶（細胞破裂后釋放出來）的顏色，中性粒細胞是殺滅細菌的，所以在細菌感染時鼻涕是黃綠色的，但是早期中性粒細胞沒有大量到達鼻腔時，細菌性鼻炎的鼻涕也是清水樣的，之后才變成黃綠色。而病毒感染時，因為大量的中性粒細胞也被送到感染的鼻腔部位，想去消滅病原，所以也會顯示黃綠色。但是到了之后發(fā)現(xiàn)是病毒，沒有這個需要，就告訴后續(xù)的中性粒細胞就不用來了，所以病毒性的感染黃綠色鼻涕持續(xù)的時間比較短，會從黃綠鼻涕轉(zhuǎn)為清鼻涕好轉(zhuǎn)。但也有時候，因為鼻腔處的炎癥好的差不多直接從黃鼻涕變成什么鼻涕都不流了。所以，不管是細菌還是病毒，鼻涕都會出現(xiàn)黃色，這個不能用來判斷是否使用抗生素哦！亂用的話破壞孩子腸道菌群平衡，對孩子帶來的傷害更大呢！ 四、真正的過敏性鼻炎是什么樣？ 典型的是出現(xiàn)鼻癢、清水樣鼻涕、鼻塞、咳嗽癥狀。鼻癢時孩子可能不會說，但是會經(jīng)常用手揉鼻子，有時揉的鼻子上出現(xiàn)橫向皺紋。過敏性鼻炎的鼻涕一般都是清水樣的，不會出現(xiàn)黃綠鼻涕，因為沒有病原進入，不需要白細胞過來幫忙，這可以和感染性鼻炎相區(qū)別哦。鼻塞也是因為鼻腔粘膜腫脹了，但是不是充血紅腫，而是過敏刺激導致的蒼白水腫，從這里可以和感染性的鼻炎的紅紅的鼻粘膜相區(qū)分哦。 感冒和過敏性鼻炎的區(qū)別小總結(jié)： 感冒鼻涕會有變黃變稠的時候，而過敏性鼻炎只會流清鼻涕。 感冒1周內(nèi)鼻涕自然好，而過敏性鼻炎反反復復，沒有這個趨勢。 感冒鼻子癢的癥狀不重，而過敏性鼻炎會有明顯的鼻子癢的癥狀，孩子會揉鼻子，揉眼睛，明顯的打噴嚏。 感冒鼻粘膜是紅紅的，鼻炎的鼻粘膜是白白的腫腫的。 如果是感冒，家長都不需要太擔心，1周左右就好了。要是過敏性鼻炎或者鼻竇炎治療起來就會棘手很多。因為鼻竇是一個開口向上的腔隙，里面的炎癥很難自行吸收，有時候用藥效果并不理想。