病毒感染和細菌感染怎么區(qū)分？ 很遺憾，這個沒有百分之百滿意的答案。即便是經驗豐富的醫(yī)生也不能百分之百區(qū)分，往往要靠檢查，比如血常規(guī)、病原學檢查，或者密切隨訪孩子情況來判定。即便是檢查也不能脫離醫(yī)生對孩子病情的觀察。 但也有一些線索有助于我們初步判定孩子是否存在細菌感染，比如對于感冒，如果出現(xiàn)： 癥狀持續(xù)超過10到14天 癥狀持續(xù)惡化而不是在幾天內有所改善 體溫越來越高，沒有好轉趨勢 感冒期間并發(fā)的這幾類疾病，可能提示是細菌感染： 鼻竇感染 耳部感染 肺炎（但不是所有肺炎都是細菌感染） 所以醫(yī)生在接診時： 如果發(fā)現(xiàn)孩子感冒后流鼻涕持續(xù)超過10-14天，那可以初步判斷可能是鼻竇感染； 又比如，流鼻水幾天后的耳朵疼痛和出現(xiàn)新的發(fā)燒，可能是耳部感染； 原有咳嗽加重，或者持續(xù)持續(xù)超過3周，或者呼吸困難，孩子可能出現(xiàn)肺炎。 在此基礎上醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡和檢查，會考慮用到抗生素。您的醫(yī)生可能會通過體格檢查診斷為肺炎或可能需要進行胸部X光檢查。 以前老觀念：也會用鼻涕、痰液是否黃綠色還是透明來判斷是細菌感染還是病毒感染，我10幾年前讀書時老師也這么教過我。 但其實無論是細菌感染、病毒感染還是過敏，鼻涕、痰液顏色都有可能是黃綠色，這是白細胞釋放出針對外來物質以及壞死的白細胞所展現(xiàn)出來的顏色。 另外，醫(yī)生還很關注的其他部位的細菌性疾病，比如尿路感染，通常也是細菌感染，而且如果不及時有效治療，可能導致不可逆性腎臟損害。 所以對于發(fā)熱的孩子，如果醫(yī)生找不到明顯的感染病灶，會給孩子做尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。 對于嬰兒，我們擔心存在更嚴重細菌感染性疾病，比如敗血癥（血液中的細菌）和細菌性腦膜炎（腦部和脊髓內細菌感染）。 但是，小嬰兒不太可能向我們展示這些疾病特有的癥狀，比如脖子僵硬、情緒變化、抽搐等等，他們表現(xiàn)可能就是精神差、嗜睡、吃奶減少這些不典型的表現(xiàn)。所以對于小嬰兒的細菌感染，我們可能會做更多的檢查來排除這些嚴重疾病。 也有很多家長會說，不是可以靠血常規(guī)和CRP來區(qū)分細菌和病毒感染嗎？ 我也認為血常規(guī)和CRP是個很好用的檢測手段，可以初步劃分是病毒還是細菌，但也不是絕對。 比如有些胃腸炎孩子在嘔吐數(shù)次后白細胞和中性粒細胞會明顯升高，有些病毒感染白細胞、中性粒細胞和CRP也會升高，比如皰疹病毒感染和腺病毒感染，而有些嚴重的細菌感染白細胞和中性粒細胞則會降低。所以檢測結果還是得結合孩子的疾病和癥狀來綜合判斷。 所以，既然這么復雜，我們不如把這個艱巨的任務交給醫(yī)生吧。 什么是抗生素，常見的有哪些？ 治療細菌感染，門診常常會開的抗生素有“頭孢**”、“**西林”、“**素”，成年人比較常用的“**沙星”；治療真菌感染（普通兒科門診很少用到），比如“**康唑”、“**霉素”。 但很多藥物字眼沒那么明顯，而且多數(shù)是以商品名被大眾熟知，比如家庭常備的“百多邦”，門診常開的“?？虅凇?，萬金油一般的“紅霉素軟膏”，都是抗生素，如果實在把握不準，最簡單的方法就是看說明書哦（我是認真的）。 （叨叨補充下：藥品說明書里有通用名：是指在全世界都可通用的名稱。如阿司匹林。任何藥品說明書上都應標注通用名。而藥品商品名，一般你在電視上看到的藥品廣告聽到的名字，都是商品名。你要想知道它是不是抗生素，不要看商品名，而是要看藥品的通用名。XX西林、頭孢XX、XX霉素、XX沙星、X硝唑 ，含這些字眼的都是抗生素啦） 抗生素應該用在哪些情況？ 抗生素發(fā)明出來是為了治療病菌感染、挽救生命，雖然有副作用，但仍然是個有用的治療工具。 如果因為懼怕它的副作用而抵觸使用，可能后果更嚴重；如果使用了很短時間暫時減輕了癥狀而停用，相當于篩選了一批頑固的細菌殘留在身體里，癥狀容易復發(fā)同時可能更難對付。所以藥不能停，抗生素也需要足療程使用。 以下常見的疾病就需要足療程使用抗生素： 社區(qū)獲得性細菌感染性肺炎：7-10天，并且體溫穩(wěn)定48-72小時及臨床穩(wěn)定。（如果使用阿奇霉素則為5天療程） 急性中耳炎：小于2歲或鼓膜穿孔或有反復急性中耳炎病史，使用10天，大于2歲且鼓膜完整使用5-7天。（如果使用阿奇霉素同樣為5天療程） 細菌性鼻竇炎：推薦阿莫西林10天 鏈球菌感染性咽炎（大家更熟悉的是扁桃體炎，鏈球菌常常是化膿性扁桃體炎的病原體）：10天。（如果使用阿奇霉素則為3-5天療程） 尿路感染： 不發(fā)熱且免疫功能正常：3-5天 發(fā)熱：10天 百日咳：阿奇霉素使用5天， 紅霉素使用14天，克拉霉素使用7天 結核：根據(jù)疾病情況醫(yī)生會給予不同的治療方案，不同方案治療時間不同，但總療程基本都不短于6個月。 細菌性腦膜炎：如果血培養(yǎng)或腦脊液培養(yǎng)能找到致病菌，根據(jù)致病菌不同可以選擇不同的抗生素及治療療程，比如李斯特菌一般需要14-21天抗生素治療，革蘭陰性細菌需要3周抗生素治療，并且直到腦脊液培養(yǎng)轉陰。如果致病菌未知，治療周期往往會根據(jù)臨床指標而個體化。 除此之外，對于發(fā)熱性疾病，抗生素使用總的原則是建議使用至體溫穩(wěn)定至少72小時以上。 使用抗生素，會有哪些常見副作用？ 抗生素是可以挽救生命的藥物，但本身也會給個體帶給一些副作用，對于個體而言，常見的副作用有： 消化道癥狀： 惡心、嘔吐、腹瀉，這在阿奇霉素、頭孢等抗生素中很常見。此外長期使用抗生素引起菌群失調，菌群失調本身也會引起抗生素相關性腹瀉，同時可能出現(xiàn)機會致病菌感染，導致消化道真菌感染（如鵝口瘡），也可能導致難辨梭狀芽胞桿菌大量繁殖引起偽膜性腸炎。 肝腎毒性： 多數(shù)藥物經肝、腎代謝，有些藥物肝腎毒性較大，而年齡越小的孩子對這類藥物更敏感。比如萬古霉素、美羅培南等，在使用期間醫(yī)生需要定期監(jiān)測孩子的肝腎功能。 聽力損害： 氨基糖苷類抗生素（如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素）引起聽力損傷往往是不可逆性的，因此在兒科這類抗生素口服和靜脈輸注很少用到，但可能會用到這些抗生素等外用制劑。 牙釉質及骨質損害： 四環(huán)素、多西環(huán)素等引起多見，所以這類抗生素使用有年齡限制。 過敏反應： 過敏反應大家應該不陌生，有些抗生素使用前是需要皮試。但皮試往往只排除了速發(fā)型過敏反應，遲發(fā)型過敏反應仍然排除不了，所以口服幾天皮膚仍然有可能出現(xiàn)藥疹。 日光性皮疹： 四環(huán)素，氟喹諾酮類藥物和磺胺類藥物具有光敏性，口服期間應避免長時間暴露在陽光下，尤其是在上午10點至下午2點之間。幸運的是這幾類藥物兒科很少用到。 （叨叨注：所以，不要未經醫(yī)囑，在家自行給寶寶服用抗生素藥品哦!） 抗生素如果被濫用，會有什么危害？ 抗生素濫用導致了世界上最緊迫的健康威脅之一：抗生素耐藥性。 很多家長把抗生素當“消炎藥”用，發(fā)熱、咳嗽了就來一點抗生素，這樣鍛煉了身體內的細菌，經過數(shù)代優(yōu)勝劣汰的人為選擇，導致超級耐藥菌出現(xiàn)，對社會和生態(tài)環(huán)境造成負擔，同時孩子年紀大了后可能無藥可用。 在老年病房和ICU，多重耐藥菌感染非常常見，很多無藥可用，醫(yī)生醫(yī)術再高明也無力回天。 如果持續(xù)地濫用抗生素，不用等到我們下一代、下下一代，可能我們這代人便會自食其果。 對抗病毒感染，有哪些是有效治療？ 所有的病毒感染都靠孩子自己自愈？那也未必。 比如HIV、乙肝病毒，嚴重的巨細胞病毒感染、嚴重的EB病毒感染、免疫缺陷病人的呼吸道合胞病毒感染，等等，還是經常要采取抗病毒治療。 但對于感冒，通常沒有特效藥。家長可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生多數(shù)是開具緩解孩子癥狀，增加舒適度的治療，比如退熱藥、鼻腔沖洗劑、增加液體攝入。 但對于流感，是有藥物可以抑制其復制，如常見的磷酸奧司他韋，我們也推薦小于5歲以下患流感的孩子使用。原因是5歲以下的孩子出現(xiàn)流感并發(fā)癥概率高，如肺炎、神經系統(tǒng)損害，而使用磷酸奧司他韋可以減少嚴重并發(fā)癥發(fā)生概率。同時有證據(jù)表明48小時內使用磷酸奧司他韋可以縮短整個病程。 當然我們也在擔心出現(xiàn)廣泛使用磷酸奧司他韋會導致耐藥毒株出現(xiàn)，同時也有使用磷酸奧司他韋出現(xiàn)副作用的個案報道，如前一段時間宣傳得沸沸揚揚的磷酸奧司他韋相關性神經系統(tǒng)損害，因此如何權衡利弊使用磷酸奧司他韋需要醫(yī)療監(jiān)督機構、疾病控制中心、醫(yī)生和家長共同來決策。 中成藥抗病毒是否有證據(jù)證明其效果？ 中藥的治療效果，行外人難評行內事。中藥肯定有研究的價值，其治療作用也不能否認，即便在國外現(xiàn)代醫(yī)療使用的藥品也很多是傳統(tǒng)醫(yī)療發(fā)展而來，例如做為解熱鎮(zhèn)痛藥的水楊酸就是從柳樹皮中提取出來，這源于古老方藥的啟發(fā)，這才有了后來的“神藥”——阿司匹林。 但目前中藥治療效果到底如何，是不是安慰劑效果，需要隨機、雙盲、對照試驗，需要動物試驗也需要臨床觀察；為了闡明作用機制，還需要深挖出到底是中藥里哪些分子在起作用、通過什么方式起作用；同時副作用需要觀察短期也要觀察長期。 我們需要做的事情還很多，與其盲目自信，還不如想方設法做出成績讓大家讓世界都信服。但在此之前，對于未知的藥品甚至已經屢次發(fā)生有害事件的藥品，我們不建議給身體尚未發(fā)育成熟的寶寶使用。 感冒時，不吃感冒藥，會導致病情加重嗎？ 真的非常理解家長的焦慮，每當孩子生病恨不得孩子立刻、立即、馬上好！ 希望情況變糟糕的機率為零！生怕咳嗽咳久了“變成”肺炎，發(fā)熱會“變成”腦炎。 所以很想讓醫(yī)生開出可以預防病情加重的藥。但對于普通感冒，真的沒有公認、可靠的預防性藥物。 打個比方，感冒就像條河流，無論一路順暢還是蜿蜒曲折，大概率是會流向大海（自愈），小概率在中途泛濫成災（惡化），在看到有河水有泛濫趨勢時我們即時疏通河道或分流河水（醫(yī)學治療）。 這期間我們吃所謂“預防性藥物”就好比向河流丟入一些泥沙、石頭，并不會改變它的流向，丟入太多影響河床（器官功能），可能出現(xiàn)河水泛濫出現(xiàn)洪災（毒副作用）。 所以，感冒藥不會預防肺炎，相反6歲以下的兒童我們不推薦使用復合感冒藥；鎮(zhèn)咳藥也不會預防支氣管炎，鎮(zhèn)住了咳嗽，痰液積壓在氣道，反而不利于疾病恢復；沒有細菌感染的證據(jù)，我們也不會給孩子吃抗生素來預防細菌感染。 這也不吃那也不吃，難道生病就等自愈？ 很多疾病都可以自愈的，比如多數(shù)的普通感冒、多數(shù)的支氣管炎、傳染性單核細胞增多癥等等，身體的免疫系統(tǒng)和組織修復能力不是吃干飯的，我們得對它們有信心。 當然疾病可以自愈，不代表生病就要硬抗，一些病毒感染，醫(yī)生還是會采用一些對癥治療的方法緩解寶寶的癥狀，對于不需要使用的藥物而且有副作用風險高的我們堅決不用。 最后我們還是要提醒，家長學習了解的目的不是在家自己看病，家長的初步判斷替代不了醫(yī)生的評估和檢查。 孩子生病還是要及時就醫(yī)，孩子生病過程中仍然需要醫(yī)生隨診，觀察病情變化趨勢，這也是國外家庭醫(yī)生工作職責之一。

忽冷忽熱忽晴忽雨的天氣，小家伙們是很容易發(fā)生各種呼吸道感染，比如感冒、氣管炎、支氣管炎、肺炎，爸媽戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢盼望著冬天早點過去。 來說說爸媽操心的呼吸道感染吧。 上呼吸道感染： 以普通感冒為代表的急性上呼吸道感染，季節(jié)交換的?？停徽堊詠?，寶寶會有不同程度的打噴嚏、鼻塞和流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛以及其他不舒服。 好在感冒有自限性，一般給它些時間，它就好了。 除非，在感冒咳嗽的同時，還有這些情況，那就需要去醫(yī)院了（如上圖）。 如果沒到這個程度，可以吃藥嗎？ 一般來說，6歲以下的寶寶，不要自行用復方藥物來治療感冒。 那沒啥抗病毒的治療辦法，怎么破？ 做好家庭護理，然后交給時間，一般 7天左右會好轉。 嗯，爸媽要看的重點來了，家庭護理做得好，雖然也不能明顯縮短感冒病程，但能極大緩解寶寶的不舒服呢。 寶寶舒服了，少鬧騰了，爸媽的日子也相對好過了不是？ 所以，第一件事情，就是讓寶寶多喝溫熱的液體，比如白開水、去油的雞湯等，對呼吸道黏膜有舒緩作用，能促進鼻腔黏液流出，還多少有助于呼吸道分泌物排出。 當然啦，喝什么、喝多少，要根據(jù)寶寶的年齡來。 如果寶寶鼻子很不通氣，或鼻屎鼻涕多，還可以用用生理海鹽水鼻噴霧劑，大寶寶洗鼻器也可以用用看。 就算只是暫時除掉一些鼻涕鼻屎，也能改善黏液纖毛清除功能，還會讓血管收縮讓鼻子少充血，寶寶也能舒服一些。 等一下，要用專門的洗鼻鹽水沖洗液哦，不要偷懶就自來水龍頭擰開了沖，自來水可能會引起阿米巴性腦炎呢。 很多爸媽問，寶寶咳嗽可以喝蜂蜜嗎？ 1歲以下的寶寶不能喝蜂蜜，以免肉毒桿菌中毒。 1歲以上的寶寶，稍微喝點蜂蜜對夜間咳嗽會有一丁點的幫助，但只能喝2.5-5ml的樣子，還要溫水稀釋過。 下呼吸道感染： 這是爸媽最頭疼的，比如支氣管炎、肺炎。 世界衛(wèi)生組織的資料顯示，2016 年肺炎造成 92 萬 5 歲以下兒童死亡，其中 98%來自發(fā)展中國家，這也是當前我國 5 歲以下兒童死亡的主要原因之一。 那怎么樣算是肺炎呢？ 在去醫(yī)院之前，爸媽可以在家自行判斷一下： 發(fā)熱、咳嗽、喘息就是最常見的癥狀，像病毒性肺炎就很容易有喘息，大寶寶會有胸痛（當然啦，咯血還是比較少見的）； 2個月不到的小寶寶可能不會發(fā)熱，但會吐泡泡、屏氣（呼吸暫停）或嗆咳。 不管哪種，持續(xù)發(fā)熱伴咳嗽超過 3-5 天，爸媽就要懷疑一下是不是肺炎了。 然后，再看看寶寶有沒有呼吸加快，和濕性啰音（這個非專業(yè)人士有點困難），特別是呼吸加快這一點，很重要。 那呼吸加快到什么程度算肺炎呢？ 在寶寶平靜時，爸媽仔細觀察 1 分鐘（如上圖）。 如果不去醫(yī)院，寶寶的病情加重，還會出現(xiàn)呼吸淺快、胸壁吸氣性凹陷、鼻扇、呻吟和發(fā)紺、煩躁、萎靡、嗜睡、拒食等情況。 或者，如果你家寶寶這樣了，麻利點去醫(yī)院。 如果去醫(yī)院確診了是肺炎，怎么治療聽醫(yī)生的吧，輕癥肺炎不用住院，病毒性肺炎一般不用抗菌藥物，但是細菌性肺炎就要用抗生素治療了，爸媽不要下意識抗拒哦。 關于在醫(yī)院的部分，醫(yī)生會根據(jù)寶寶的具體情況對癥下藥的。 關鍵還是預防，這也是需要爸媽來做的部分，比如萬能的勤洗手又來了，對，勤洗手能預防N種疾病。 讓寶寶遠離生病的小朋友和大人。 再冷的天，也要多開窗通風，至少早晚各半小時吧。 少帶寶寶去人多且通風條件差的公共場合。 飲食均衡合理，確保有充足的睡眠，天氣好的時候多戶外運動。 該接種的疫苗還是要接種的。

父母的焦慮和恐慌兒童是新型冠狀病毒感染肺炎的易感人群。2019年12月以來，隨著國內各省市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的蔓延，已陸續(xù)出現(xiàn)多例兒童病例，截至目前，有出生新生兒被確診的病例，即存在母嬰傳播。3個月、7個月大的嬰兒也確認感染了該病毒。 該消息一出，引起很多寶爸寶媽的恐慌和焦慮。 不期而遇的“感冒”新型病毒的傳播性、感染后的嚴重性，以及媒體對病毒感染相關知識的傳播力度和速度，讓每個家庭都籠罩在巨大的壓力中。而這個時候，孩子卻不期而遇的出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥狀。想必這個時候，父母第一“驚恐”的”反應“應該不是新型病毒感染吧”，接踵而至的是把近期接受了和病毒相關的信息在腦海里的完全浮現(xiàn)，有的是對病毒感染的恐懼，更有對孩子病情不明了的焦慮。 在過去面對孩子各種癥狀，父母第一反應會有各種猜測，是普通感冒？是肺炎嗎？細菌感染？病毒感染？在各種猜測后，還是決定到醫(yī)院就診，請專業(yè)醫(yī)生評估、檢查、化驗，確定病情，最后安心回家并遵照醫(yī)囑用藥！ 而現(xiàn)在疫情在即， 出門都需要各種嚴格防護，更不用說要去醫(yī)院這樣高風險的地方，那父母到底該如何科學應對呢？由此全家人產生了很多的焦慮和緊張情緒。 希望能幫助到更多的父母和孩子在這里我整理了相關知識，希望能夠引導家長采取最正確的措施來應對，同時緩解一些緊張、焦慮、無助的情緒。 科學認識“急性上呼吸道感染”（簡稱：上感，俗稱：感冒）病因分析最常見：是病毒（鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等），占原發(fā)感染90%以上。 少部分：細菌、支原體等的感染。 臨床表現(xiàn)癥狀輕重不一，與年齡、病原體、機體抵抗力不同有關。 一般類型的上感：局部癥狀有鼻塞、流涕、噴嚏、發(fā)熱、咳嗽、咽痛。全身癥狀有煩躁、乏力、食欲差?？砂橛袊I吐、腹瀉、腹痛等發(fā)熱導致腸痙攣的表現(xiàn)。 流行性感冒：是流感、副流感病毒感染導致，一般有流感病人接觸史，全身癥狀重，如高熱、頭痛、肌肉酸痛，可有鼻塞、流涕、噴嚏表現(xiàn)。 常見并發(fā)癥熱性驚厥、喉炎、支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎，少數(shù)病例發(fā)生心肌炎和腦炎。 治療方案一般治療：休息、多飲水，注意呼吸道隔離。 病因治療：普通感冒無特效藥，建議抗病毒中成藥輔助治療。流行性感冒可盡早使用磷酸奧司他韋口服，療程5天。少部分合并細菌感染者使用阿莫西林克拉維酸鉀，支原體感染者使用阿奇霉素治療。 對癥治療：高熱時使用對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，氨溴索或氨溴特羅口服液止咳化痰。 什么情況可以在家觀察冬季本就是呼吸道疾病感染的高峰期，孩子得了感冒，對于很多家長都有要不要去醫(yī)院的糾結。如果小朋友有發(fā)熱、咳嗽癥狀，但精神狀態(tài)還可以，咳嗽不頻繁，病情沒有進行性加重的趨勢，日常家用退燒藥（對乙酰氨基酚或布洛芬）能退熱的，是可以先居家護理、服藥治療、觀察。 那孩子出現(xiàn)怎樣的癥狀就需要馬上就醫(yī)呢？如果孩子精神狀態(tài)差、長時間高熱不退、退熱藥物效果欠佳，持續(xù)嗜睡、持續(xù)劇烈的嘔吐、頭痛，有明顯的聲音嘶啞或呼吸困難，就需要及時就診，目前各大醫(yī)院都還是會接診的。 總而言之遇見孩子出現(xiàn)感冒癥狀家長不要慌，絕大多數(shù)的小朋友都是普通的感冒。但是面對當前的新型病毒感染及傳播趨勢，兒童是易感人群，家長也不可掉以輕心，注意嚴格的家庭隔離。 線上問診遇到問題，或者大家也可以采取線上問診的方式，盡量減少出門的次數(shù)，還可以在專業(yè)醫(yī)生指導下科學用藥，避免濫用藥物現(xiàn)象的發(fā)生。 兒童感染新型肺炎后的主要特征基于目前的流行病學調查， 新型冠狀病毒感染的潛伏期為1～14 d，多為3～7 d。對已報道的兒童確診病例資料分析顯示，發(fā)病年齡最小剛出生新生兒，最大17歲 。臨床可表現(xiàn)為無癥狀，或表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道癥狀。也可能出現(xiàn)腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。 從目前收治的兒童病例情況來看，多數(shù)臨床表現(xiàn)相對較輕，可無發(fā)熱或肺炎表現(xiàn)，預后良好，多在1～2周內恢復，部分兒童病例或可進展為下呼吸道感染。 兒童呼吸困難表現(xiàn)呼吸過快或過慢，呼吸過深或過淺。嬰幼兒或新生兒則表現(xiàn)為張口呼吸、喘息、呻吟，鼻孔一張一合，點頭呼吸，甚至出現(xiàn)口唇、面色變紫，呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋骨間隙出現(xiàn)凹陷的情況。 如果遇到上述情況，請家長及時帶孩子就醫(yī)。 新型病毒傳染源密切接觸新型冠狀病毒感染患者和無癥狀感染者是導致兒童感染的主要途徑。 預防措施增強免疫力均衡膳食、保持口腔健康、適量運動、作息規(guī)律、避免過度疲勞，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。保持情緒穩(wěn)定和心理健康。接種疫苗是有效預防病毒感染的方法，目前新型冠狀病毒疫苗研發(fā)工作已經啟動。 減少暴露感染機會疾病流行地區(qū)兒童應避免乘坐公共交通工具、去人群密集或空氣流通差的公共場所，如去時需佩戴口罩。不要接觸和食用野生動物；避免前往售賣活體動物的市場。 防治呼吸道或接觸傳播咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手，鼓勵兒童采用7步洗手法，從公共場所返回、咳嗽手捂之后以及飯前便后需徹底清潔雙手，洗手前盡量不接觸口、鼻、眼。兒童玩具需要定期消毒，如56℃加熱30 min、75%酒精或含氯消毒劑和紫外線等。

新型冠狀病毒肺炎流行期間，寶寶難免會有感冒發(fā)熱或腹瀉之類的問題，上醫(yī)院看病會格外不便。為此整理了這份常用藥物使用指南，方便大家遇到問題時查閱。 NO.1退燒藥 對于兒童發(fā)熱，推薦對乙酰氨基酚（適用于 3 月齡以上患兒）或布洛芬（適用于 6 月齡以上患兒）兩種退燒藥。 ①對乙酰氨基酚混懸液 每次用量10－15mg/kg，最少間隔4到6小時一次 ②布洛芬混懸液或顆粒 需要時可每 6～8 小時口服重復使用，每 24 小時不可超過 4 次，5～10 mg/kg/次。 注意事項： 1. 兒童肛溫 ≥ 39.0℃（口溫 38.5℃，腋溫 38.2℃），或因發(fā)熱出現(xiàn)不舒適、情緒低落，可使用藥物退熱；危重癥患者體溫＞40℃ 需要使用藥物（非甾體抗炎藥）降溫和/或物理降溫。 2. 混懸劑使用前請搖勻，使用后請清洗滴管。 3. 不推薦退熱藥聯(lián)合或交替使用，不推薦藥物退熱基礎上聯(lián)合擦浴降溫。 4. 退熱是對癥治療，當家長覺得患兒有異常情況時，請及時送醫(yī)院就診。 NO.2口服補液鹽 Ⅲ WHO 推薦腹瀉時首選口服補液鹽 Ⅲ?？诜a液鹽Ⅲ能快速補充丟失的水分、電解質等，縮短腹瀉病程，是治療腹瀉的一種有效且性價比高的治療方式。 配置方法：將口服補液鹽 Ⅲ 1 袋沖入 250 mL 溫開水中，分次服用。 注意事項： 1. 很多家長以為口服補液鹽只是治療脫水的，其實它還能預防脫水，因此，建議在孩子開始腹瀉的時候，就可以開始服用。 2. 喝多少口服補液鹽 Ⅲ，主要是根據(jù)孩子年齡來看，直到腹瀉停止。如果孩子喝不了這么多，也不要硬灌，可以引導孩子少量多次服用 小于6個月50毫升/kg，6個月到2歲100毫升/kg，，2歲到10歲150毫升/kg，大于10歲能喝多少喝多少 3. 如果孩子已經是輕度或中度脫水了，就要按照 50 mL/kg 的劑量服用，并在 4 小時之內喝完。每次腹瀉之后再按照上面的劑量服用。 4. 當患兒頻繁、嚴重嘔吐，出現(xiàn)了脫水體征時需及時送醫(yī)院。 2. 蒙脫石散 蒙脫石本身不具抗菌特性，但是對消化道內的病毒和細菌，比如大腸桿菌、輪狀病毒等有較好的吸附作用和固定作用。目前，蒙脫石散僅在治療急性感染性水樣腹瀉病的證據(jù)等級較高。 配置方法：每袋含蒙脫石 3 g，倒入 50 mL 溫水中，搖勻后口服。 用法用量：1歲以下每日 1 袋，分 3 次服用；1－2歲每日 1-2 袋，分 3 次服用；2歲以上每日 2－3袋，分 3 次服用或遵醫(yī)囑 注意事項： 由于腹瀉有利于病毒的排出，過早使用止瀉藥不利于疾病的恢復。因此，當孩子出現(xiàn)急性水樣便時，不要過早使用蒙脫石散，建議先觀察 48 小時。 NO.3：感冒藥 感冒藥通常為復合制劑。大多數(shù)非處方咳嗽藥和感冒藥對于兒童患者的有效性沒有被證實。 加拿大衛(wèi)生署告誡 6 歲以下兒童不要使用所有含咳嗽藥和感冒藥配方的藥物，6 歲以上兒童亦需慎用；FDA、AAP 均反對 6 歲以下兒童使用非處方咳嗽藥和感冒藥；AAP 還強調對于 6 歲以下兒童，這些藥物不但無效，還可能引起嚴重的副作用。 可是孩子感冒家長一定會著急，不服藥，那孩子感冒了怎么辦？家長可以做好以下見點： 1. 鼻塞、流涕時：可以使用鹽水滴劑滴鼻或者鹽水噴霧劑噴鼻。 2. 咳嗽時：咳嗽屬于保護性反射，通過咳嗽可以把氣道里的分泌物、異物排出來。1 歲以上可以口服 2～5 mL 蜂蜜；6 個月～1 歲可以喝蘋果汁或者溫水治療。 3. 發(fā)熱（腋溫 ≥ 38.2℃ 且非常不舒服）時：可以用對乙酰氨基酚或者布洛芬來退熱。 4. 如果發(fā)現(xiàn)孩子有異常情況，請及時及時上醫(yī)院就診。 特別提醒：對于普通感冒，尚無抗病毒療法；不推薦利巴韋林用于流感治療；抗菌藥不能預防繼發(fā)細菌感染，如無細菌感染依據(jù)，不應以預防為目的予以抗菌藥治療。 NO.4：外用藥等 1. 凡士林 冬季寶寶常常會有皮膚干糙、嬰兒濕疹、紅屁屁等，如果備上一瓶凡士林，就能搞定孩子 80% 的皮膚問題。 建議：選擇純度高、添加劑少的的凡士林，如果純度達到 100% 那是最好；濕疹寶寶不推薦用添加尿素的凡士林（嬰兒期避免使用含有尿素或尿囊素成分的保濕劑）。 2. 其他 除了備好上述常用藥外，建議再備上碘伏棉簽、無菌紗布和創(chuàng)口貼。另外，電子體溫計也要隨身攜帶，萬一寶寶有發(fā)熱，一測便知。