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2021年01月05日
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 孩子在成長過程中難免會生病，而其中感冒和呼吸系統(tǒng)感染是寶寶最容易得的病。有時候，寶寶可能在還沒有痊愈的情況就又遭受了二次感染，這樣就造成了連著生病好幾個星期的情況。通常情況下，上幼兒園的寶寶一年感冒的次數(shù)平均是7～9次。這是因為許多寶寶們聚在一起，“人多菌雜”，寶寶們的抵抗力有相對比較低，就會增加他們的患病幾率。嬰幼兒也很容易患病，因為這些小家伙很喜歡吧手里的任何東西都往嘴里塞塞看，這樣就很容易“病從口入”。對于生病的寶寶，即使癥狀很輕，也不應(yīng)該再去幼兒園了。因為生病的寶寶很容易將疾病傳染給其他的小朋友，而且生病也需要家長們格外的關(guān)注和照顧，這是在幼兒園很難達(dá)到的。但幸運的是，大多數(shù)感冒或流感會自行痊愈，并且不會誘發(fā)其他疾病。那感冒是怎么找上寶寶的呢？感冒大多數(shù)由病毒引起。一個噴嚏或者咳嗽都可能直接將病毒傳播給另一個人。比如一個寶寶感染了病毒，在咳嗽或者打噴嚏時用手遮擋，這時病毒就從口轉(zhuǎn)移到了手上。然后他又接觸了另外一個健康的小朋友，之后這個小朋友用手又觸碰了自己的鼻子或者嘴或者其他適宜病毒存活的地方，這樣病毒就成功從患病小朋友轉(zhuǎn)移到了健康小朋友身上。而這個小朋友又用同樣的方式將病毒再次傳播下去，循環(huán)往復(fù)，病毒就會成聚集式的傳播開來。那感冒或者流感都有哪些顯著特征呢？如圖所示：從表中可以看出來，感冒和流感有很多相似的地方，但不同的是流感的癥狀通常會比普通感冒要更嚴(yán)重，疼痛更厲害，病程更長。如果寶寶只是感冒，并沒有其他并發(fā)癥，那么以上這些癥狀大概會在7-10天內(nèi)消退。如果寶寶抱怨耳朵疼或者額頭疼，咳嗽，發(fā)燒持續(xù)兩周還不好，那就應(yīng)該懷疑有并發(fā)癥，這時候一定要及時就醫(yī)。好啦，本期就是這樣，下期我們聊聊感冒和流感的預(yù)防。祝大家新年快樂哦～2021年01月01日1797
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2020年09月06日1186
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 進(jìn)了托兒所的寶寶總會三天兩頭感冒，為什么入托的寶寶容易感冒呢？綜合來看，可能是由以下幾個原因引起的： 1. 精神心理因素 一般3歲左右是小兒步入幼兒園、托兒所的最佳年齡段。但幼兒園和托兒所對小兒來說畢竟是一個全新而陌生的地方，離開熟悉的家，環(huán)境改變了，四周都是陌生人，和母親隔離，生活有種種的不習(xí)慣，等等……孩子會產(chǎn)生強烈的不安全感和緊張。那些比較敏感的孩子情緒影響更大。恰恰緊張和壓力會造成人體免疫力下降，更何況3歲的孩子。并且孩子在集體生活中接觸各種細(xì)菌、病毒的機(jī)會和種類增多，而本身他們的免疫力低，僅有成人的三分之一左右，感冒病毒自然就容易侵入。 2. 環(huán)境因素 托幼結(jié)構(gòu)是集體生活，一個保育員要照顧幾個甚至幾十個孩子，不可能像家里那樣周到，托兒所游戲多、活動量大，孩子好動愛玩，手腳不停，而且新陳代謝旺盛，穿得多，捂得熱，更容易出大汗，汗?jié)窳艘路瑳鰶龅馁N在身上，就容易受寒著涼。另外，穿衣太多、穿脫不方便也給孩子在托兒所午睡增添了感冒的幾率。保育員照料時稍有疏忽，孩子就容易著涼感冒。 3. 交叉感染機(jī)會多 托兒所的人群密度相對家庭高，秋冬季節(jié)，老師怕孩子受涼，氣溫一下降就關(guān)閉門窗。這種密閉的環(huán)境使他們接觸病菌的機(jī)會增多，一旦有什么病毒或病菌，傳染的機(jī)會大大增加。感冒的寶寶抹了鼻涕，手上沾染了病毒或者病菌，然后和另一個寶寶握手，或者一起玩了同一個玩具；另一個寶寶不知不覺中也被傳染。于是常常是一個孩子感冒，周圍的孩子跟著傳染，一個接一個，此起彼伏。 以上原因都會使小兒的身體抵抗力下降，容易被感冒病毒所侵襲。所以，很多孩子在入托后會變得比原來容易感冒發(fā)燒。 這些情況爸爸媽媽應(yīng)該充分了解。按以下幾點來做可讓入托的小兒少感冒： 1. 培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前、吃東西前一定要洗手，進(jìn)托兒所和回家后的第一件事是洗手，嚴(yán)防病從口入。 2. 有條件的話，可將秋季入托改為春季。因為秋季本來天氣就忽冷忽熱，容易感冒，再加上孩子入托的不適應(yīng)，感冒就可能成為家常便飯。 3. 合理添減衣服，穿得太多，捂得太熱，反使孩子著涼。 4. 增加戶外活動時間，經(jīng)常參加戶外活動的兒童患感冒的機(jī)會明顯少于戶外活動少的孩子。戶外新鮮空氣可減少生病的機(jī)會。 5. 幼兒園要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮房間，可增強孩子對冷環(huán)境的適應(yīng)能力，勤曬被褥。 6. 進(jìn)行一些必要的免疫接種。針對幼兒園易流行的傳染病，提前接種好相應(yīng)的疫苗如：甲肝、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹、防感靈等，以減少感染的機(jī)會。另外，現(xiàn)在已有口服的呼吸道感染常見細(xì)菌的混合疫苗，可能會對呼吸道感染有一定的預(yù)防作用。 但是，若小兒入托后反復(fù)感染確實很頻繁，還是應(yīng)該到醫(yī)院做一下免疫功能檢測。2020年07月21日1911
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錫霞主任醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院 兒科 鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱……這些對于家長們來說都會覺得是「孩子生病了，感冒了」。 但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說，并沒有一個統(tǒng)一的「感冒」的定義。 有的說感冒是急性上呼吸道感染的俗稱，有的說感冒是普通感冒的簡稱，感冒到底是什么呢？孩子為什么會感冒？ 今天，我們請到王鑫醫(yī)生，來揭開「感冒」的神秘面紗。 01 感冒是一種病嗎？ 鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱……這些都是癥狀的綜合征，不是單獨的哪種疾病。 就拿孩子打噴嚏、流鼻涕來說，確實是很常見的感冒癥狀，但還有一些變應(yīng)原刺激也會引起感冒癥狀，比如鼻炎。甚至太陽光線、冷空氣，都會導(dǎo)致人打噴嚏。 因為在感冒綜合征的早期，我們很難診斷它到底是因為什么疾病引起的，只好把這些不同病原體感染引起的癥狀統(tǒng)稱為「感冒」。 所以，感冒不能稱作一種疾病，只能叫做一種綜合征。 02 感冒是受涼導(dǎo)致的嗎？ 低溫和寒冷只是感冒的誘因，真正引起感冒的是病原體感染。這也是目前醫(yī)學(xué)界的主流觀點。 就比如說，同樣是淋雨，有的孩子會感冒，有的孩子不會；同樣是天冷室外玩耍，有的孩子會感冒，有的孩子不會。 孩子感冒和氣溫有一定的關(guān)系，但關(guān)系不大。目前大多數(shù)專家認(rèn)為，在溫度降低的時候，人體免疫力變?nèi)?，病毒就會乘虛而入，所以追根究底還是病原體導(dǎo)致的。 03 孩子老感冒 是不是免疫力差？ 不一定。 免疫力低下或者有缺陷確實可以導(dǎo)致孩子感冒，或者增加患其他感染性疾病的可能性。但感冒次數(shù)多不一定是免疫力低下。 目前研究發(fā)現(xiàn)， 6 歲以下的孩子平均每年會感冒 6～8 次，特別是在 9 月份到次年 4 月份感染高發(fā)期，能達(dá)到 1 月 1 次，每次可能持續(xù) 2 周。 真正免疫力低下的孩子非常少，家長更不要隨便給孩子吃那些「能提高免疫力」的藥。 04 孩子少出門 是不是就不會感冒？ 這不是個好主意。 冬天孩子老在家，確實更溫暖，但如果家里不夠通風(fēng)，病毒和細(xì)菌更容易繁殖。 適當(dāng)?shù)沫h(huán)境變換，更有利于孩子自身免疫力的建立。 但在流感期間，要避免帶孩子前往商場、車站等人多擁擠地方，減少感染風(fēng)險。 06 預(yù)防感冒有什么好方法？ 越宅越體弱，越跑越體壯，孩子免疫力變強，才是預(yù)防感冒生病的關(guān)鍵。 1. 多帶孩子出門運動，保持健康的飲食和充足的睡眠。 2. 如果家里有人吸煙，最好戒掉，二手煙也會讓孩子更容易咳嗽。 3. 家庭成員如果有人出現(xiàn)感冒綜合征，應(yīng)及時隔離，不再照看孩子。 4. 大人和孩子都要掌握正確的洗手方法，減少病毒感染。 5. 預(yù)防流行性感冒，建議家長和孩子都接種疫苗。 05 孩子已經(jīng)感冒了 能打疫苗嗎？ 感冒期間，最好不要接種疫苗。 感冒初期很難確定是哪種病原體引發(fā)的癥狀，這時候最好推遲接種疫苗。 有的疫苗，說明書上也會明確建議在急性傳染病及發(fā)熱時推遲接種，比如五聯(lián)疫苗。 當(dāng)然，緊急情況下，比如需要接種狂犬病疫苗，那該打還是要打，不要推遲。 07 孩子感冒了 打針吃藥會好得更快嗎？ 不要為了讓孩子好得快而盲目打針吃藥。 大多數(shù)的普通感冒都可以自愈，大概 5～7 天就可以好。 對于一些其他的病癥，比如說容易引起并發(fā)癥的流感，還有支氣管炎和肺炎等，確實會需要特殊治療，但也要先確診再對癥用藥。因為早期用藥并不能阻止或者延緩病情的發(fā)展。 如果孩子一感冒就逼著醫(yī)生輸液，甚至使用抗生素（過度醫(yī)療），不僅對孩子沒有好處，還可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。 08 不打針吃藥 家長能怎么辦？ 如果孩子感覺到不舒服或者已經(jīng)對日常生活造成困擾了，家長可以對癥護(hù)理。 孩子發(fā)熱、腋溫 ≥38.2°C 且非常不舒服時，可以用對乙酰氨基酚（≥2 個月）或者布洛芬（≥6 個月）來退熱。 孩子鼻塞、流涕時，可以使用鹽水滴劑滴鼻或者鹽水噴霧劑噴鼻。 孩子咳嗽時，1 歲以上可以口服 2～5mL 蜂蜜，6 個月～1 歲可以喝蘋果汁或者溫水治療。 其余的就是交給時間了，等待和觀察，出現(xiàn)病情變化時及時去醫(yī)院就診。2020年06月15日1959
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 本文詳細(xì)講述了什么是小兒感冒？原因有哪些？有什么癥狀？有什么危害？怎么診斷？如何治療？教你小兒感冒的藥物怎么選擇；小兒感冒用藥有哪些注意事項？小兒感冒家庭食療方和流感預(yù)防方有哪些？寶寶感冒平時又應(yīng)該注意哪些呢？每一種感冒不同需要怎么樣護(hù)理呢？吃感冒藥的同時要給寶寶吃消炎藥，這種說法對嗎？人們常說輸液治療感冒好得快，對嗎？寶寶抵抗力不是很好,容易感冒,在日常生活中應(yīng)該注意哪些問題增強抵抗力？聽說中藥沒有不良反應(yīng)，我給寶寶喂中藥可以嗎？感冒引起的咳嗽是不是很容易轉(zhuǎn)成肺炎？孩子出現(xiàn)什么樣的癥狀家長需要懷疑是不是肺炎？感冒后的咳嗽影響到了日常的生活時，該如何用藥呢？感冒會發(fā)展為中耳炎嗎？寶寶感冒為什么會發(fā)燒？寶寶發(fā)燒了，需要多喝水，但寶寶不愛喝水，有什么好辦法給寶寶巧喂水？什么情況下該給寶寶用退燒藥呢？用哪種退燒藥呢？家里有很多感冒藥像泰諾林，美林，泰諾感冒，艾暢，惠菲寧等，這些感冒藥都是可以用來退燒的么？可以一起用么？當(dāng)寶寶出現(xiàn)什么癥狀時，家長需要帶孩子及時就醫(yī)呢？2020年05月30日2871
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2020年04月12日1028
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王珂主治醫(yī)師 南陽市第二人民醫(yī)院 兒科 急性上呼吸道感染，簡稱上感。俗稱感冒，是兒童的常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，每人每年可發(fā)病數(shù)次。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引起炎癥。若炎癥局限某一局部即按該部炎癥命名，如急性鼻炎、急性扁桃體炎等，否則統(tǒng)稱為上呼吸道感染。 病因 （一）病原體: 1.病毒：占急性上呼吸道感染90% 左右。 2.細(xì)菌：細(xì)菌感染多為繼發(fā)，因為病毒感染損害了上呼吸道局部防御機(jī)能，致使上呼吸道潛伏菌乘機(jī)侵入。少數(shù)為原發(fā)感染，亦可為病毒與細(xì)菌混合感染。 （二）誘發(fā)因素 1.解剖、生理特點，表明防衛(wèi)能力差 2.處于長發(fā)育價段全身及局部免疫功能低下。 3.疾病影響 (1)先天性疾病:常見的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。 (2)急性傳染病：如麻疹、水痘、猩紅熱以及流行性腮腺炎等。此外肺結(jié)核變?yōu)槌Ｒ娬T因。 (3)營養(yǎng)性疾病：如營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病以及小兒腹瀉等。 4.環(huán)境因素 (1)衛(wèi)生習(xí)慣及生活條件不良:如住處擁擠、通風(fēng)不良、陰暗潮濕、陽光不足、家長吸煙、護(hù)理不周以及呼兒平日缺乏鍛爍防御功能更低下。 （2）氣候驟變，如寒冷易引起鼻部粘膜舒縮功能紊亂，有利于上呼吸道感染的發(fā)生。 二、臨床特點 上呼吸道感染其基本癥狀為發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，而其癥狀表現(xiàn)輕重與年齡及感染程度有關(guān)。 （一）不同年齡小兒上呼吸道感染的臨床特點 1．三個月以下嬰兒：發(fā)熱輕微或無發(fā)熱。因鼻塞及鼻塞所致的癥狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶、有時伴有嘔吐及腹瀉。 2． 嬰幼患兒表現(xiàn)：（1）全身毒癥狀較重，病初突然高熱39.5-40℃,持續(xù)1-2天,個別達(dá)數(shù)日,部分患高熱同時伴有驚厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或 咽痛等癥狀較重；（3）常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀；（4）體檢除發(fā)現(xiàn)咽部充血外無其他異常體征。 3.三歲以上患兒多不發(fā)熱或低熱，個別亦有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退，一般上呼吸道的其他癥狀明顯，鼻塞、流涕、噴嚏，聲音嘶啞及咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛，這種腹痛可能與腸蠕動增強、腸系膜淋巴結(jié)炎及腸蛔蟲騷動等有關(guān)。（二）兩種特殊類型的上呼吸道感染 1. 咽結(jié)合膜熱：為腺病毒感染。多在春夏季發(fā)病，可在托兒所及幼兒園造成流行，其臨床特點，以2-3歲幼兒多見。常有高熱，熱型不定，咽痛，單側(cè)或雙側(cè)眼瞼紅 腫及眼結(jié)合膜充血，兩側(cè)輕重不等（無化膿）。耳后，雙側(cè)頸及頜下淋以結(jié)腫大，咽充血，偶有腹瀉。病程3-5天，亦有長達(dá)7天，偶有延至2-3周者。 2. 皰疹性咽峽炎：主要病原體為柯薩奇A族病毒。臨床特點：多見于嬰幼兒，高熱、嬰兒流涎增多，吞咽不適，表現(xiàn)為拒奶、煩躁、愛哭鬧。幼兒可訴咽痛，咽部有特 征性病變，初為散在性紅疹、旋即變?yōu)榘捳?，直徑約2-4mm，破潰后成為黃白色淺潰瘍，周圍有紅暈，數(shù)目多少不定，主要分布于咽腭弓、軟腭、扁桃體及懸雍 垂上。發(fā)熱在2-4天后下降，潰瘍一般持續(xù)4-10天。實驗室檢查，白細(xì)胞偏低，早期中性粒細(xì)胞稍增高。合并細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均可增高。 三、并發(fā)癥 上 呼吸道感染若不及時治療，炎癥可波及其他器官發(fā)生相應(yīng)癥狀，全身癥狀亦會加重。常見的并發(fā)癥可有鼻竇炎、中耳炎、眼結(jié)合膜炎、頸淋巴結(jié)炎及咽后（或側(cè)）壁 膿腫。并發(fā)急性中耳炎者，多高熱不退，因耳痛哭鬧不安、搖頭、抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出漿液或膿液，治療不及時可影響聽力，咽壁膿腫時可出 現(xiàn)拒食、吞咽困難、言語不清、頭向后仰、張口呼吸等癥狀，檢查可見咽部充血、腫脹，咽壁呈半園形突起，將軟腭及同側(cè)咽腭弓向前推移，年幼及體弱患兒，上呼 吸道感染易向下發(fā)展，引起支氣管炎及肺炎。并發(fā)腸系膜淋巴結(jié)炎時，有臍周陣發(fā)性腹痛，無固定壓痛點及肌緊張。少數(shù)并有細(xì)菌感染時對體弱兒尚可引起全身及其 他部位的并發(fā)癥如敗血癥、腦膜炎、以及腎腎炎。 兒童患鏈球菌感染引起的上呼吸首感染時，常常并發(fā)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱等變態(tài)反應(yīng)性疾病。 四、治療 （一）一般治療及護(hù)理 1.居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足，室溫應(yīng)保持在20-22℃，相對濕度為55-60% ，定時開窗換氣（每日2-3次，每次30分鐘），避免對流風(fēng)直接吹患兒。 2.高熱時臥床休息 3.給予易消化物（如去脂酸奶），供給足夠水份。 4.注意口腔、鼻及眼的局部清潔。 5.并有佝僂病患兒，給肌注VitD330-60萬U/次，或口服VitD2100000U/日。 6.注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會。 （二）對癥處理 降溫 39℃以上高熱可采用下列降溫措施（1）物理降溫 頭、頸部冷敷，35-50% 酒精擦浴大血管走行部位（頸部、腋下、大腿根、腿彎），注意不要搽背部、腹部。 （2）藥物降溫：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，可選用APC、撲熱息痛、布洛芬。常見商品名有阿苯片、泰諾林、安瑞克等。 2.鼻塞 先清除鼻腔分泌物，用0.5% 呋麻合劑于睡前或奶前10-15分鐘滴鼻，1-2滴/次，連用2-3天或用新可麻合劑滴鼻，用法同前。 3.咳嗽 一般不用鎮(zhèn)咳藥,常用祛痰止咳藥物有必嗽平、小兒止咳合劑、蛇膽川貝液等。請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 （三）抗病毒治療 常用藥物有病毒唑、阿昔洛韋等。（四）抗生素的適應(yīng)癥\n\n病毒感染一般不宜應(yīng)用抗生素。對年齡較小（嬰幼兒），體溫較高（肛溫39.5-40℃以上）,且白細(xì)胞總數(shù)增高,伴有核左移,或已有細(xì)菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可選用適當(dāng)?shù)目股乜诜嗝顾仡惏⒛髁?、羅紅霉素、阿齊霉素等。五、中藥治療 中藥治療普通感冒效果好。常用的有大青葉合劑、板蘭根沖劑、魚腥草等。需要注意的是用藥不要太多，一般選用2~3種即可。遇有病情加重，尤其出現(xiàn)精神不振、驚厥發(fā)作等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免延誤治療。 六、預(yù)防 增強機(jī)體抵抗力，防止病原體入侵是預(yù)防上呼吸道感染的重要關(guān)鍵。主要措施是： （一）平日注意鍛煉身體，合理按排戶外活動，以適應(yīng)環(huán)境和氣候的變化； （二）衣著適宜，隨氣候變化及時增減，防止受涼或過熱 （三）全理喂養(yǎng)，積極防治營養(yǎng)不良、貧血及佝僂病等； （四）避免去人多擁擠及通風(fēng)不良的場所； （五）對呼吸道急、慢性感染性疾病積極治療，注意呼吸道隔離防止交叉感染。2020年04月11日1094
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2019年12月16日1473
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李秋鈺副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 各位患者大家晚上好，今天呢跟大家分享一個小知識，就是孩子為什么總感冒一般來講呢，我們認(rèn)為小孩子的免疫力相對成人是偏弱的，他的免疫功能，可能在一定程度上不夠完備，因此呢，經(jīng)常會受到很多病毒啊，細(xì)菌的這種侵?jǐn)_，因此呢是小孩容易感冒的一個非中非常重要的原因，再有一方面呢就是小孩兒在呃，天氣變化的時候，可能自己再增減衣物方面可能缺乏一定的經(jīng)驗，所以呢，經(jīng)常會出現(xiàn)受涼等情況，再有一個，還有就是小孩，小孩總會出現(xiàn)一些呃，亂吃亂喝的這種情況，因此呢，可能還會出現(xiàn)這種胃腸道的這些表現(xiàn)，總之呢，孩子容易感冒，最重要的原因還是免疫力低下，因此積極的給孩子鍛煉身體補充足夠的這種營養(yǎng)物質(zhì)是最重要的，讓孩子增強體質(zhì)，避免感冒的發(fā)生。2019年09月30日5383
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