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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 感冒鼻涕由青變黃是怎么回事？寶寶如果感冒的時候啊，這種鼻涕由青變黃，那么很有可能是在孩子病毒感染的過程中呢，有合并的細(xì)菌感染，因?yàn)槲覀冎酪话愕牟?，一般的感冒呢，早期他多?shù)是因?yàn)橐恍┎《驹斐傻?，那么病毒性的感染，一般可能這種流鼻涕啊，是清水鼻涕，伴有一些鼻塞呀，或者咳嗽的情況，但是一旦孩子病毒感染之后，如果外界呢，接觸到了細(xì)菌，他有可能會繼發(fā)這種合并細(xì)菌感染的現(xiàn)象，那么這時候他的分泌物可能就出現(xiàn)這種黃色的分泌物，出現(xiàn)變黃的現(xiàn)象，而且我們要特別注意，就是有些小孩子他的感冒呢，一般平均如果是病毒感染是五天左右，他就會有個刺限性，那么有些孩子呢，他已經(jīng)出現(xiàn)這種流涕，流黃涕已經(jīng)超過了七周七天以上，那。 這種一般要注意，他可能不是單純的一個感冒的問題，有可能合并了細(xì)菌感染，或者是合并了一些鼻炎，還有一些孩子本身就是一個過敏性的鼻炎，那么合并感染的情況，甚至有些呢，要是感染比較重，甚至合并鼻竇炎等等，所以孩子的這種鼻涕呢，不要一味的都認(rèn)為是單純的感冒，那么有些可能是一些繼發(fā)感染，有些呢，可能是因?yàn)橛幸恍┍茄自斐傻?，并不是單純的感冒，需要及時的對癥進(jìn)行處理，避免孩子呢成為一個慢性。2021年07月18日
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 1.透明色=正常鼻涕正常的鼻涕是無色透明的，不會流出鼻腔。主要成分是水，還有蛋白質(zhì)、碳水化合物及一些脫落細(xì)胞。2.濃白色鼻涕病毒性或細(xì)菌性感冒2~3天后，呼吸道炎癥會讓鼻涕變稠，或者變白。病毒、細(xì)菌都會導(dǎo)致炎癥：① 病毒性感冒：鼻涕變稠后，體溫會好轉(zhuǎn)。② 細(xì)菌性感冒：鼻涕變稠后，體溫不會好轉(zhuǎn)。3.黃色或綠色鼻涕在細(xì)菌或病毒感染的情況下，免疫系統(tǒng)打響反擊戰(zhàn)，大量白細(xì)胞涌向感染部位追殺病原體。一番大戰(zhàn)過后，病原體殘骸和白細(xì)胞被排出到鼻涕中，呈現(xiàn)出黃色或者綠色鼻涕。4.粉色或者紅色鼻涕粉色或紅色鼻涕提示鼻腔出血了，大多與干燥、外傷、炎癥等導(dǎo)致鼻粘膜破損有關(guān)。少量血不要緊，大量血要及時就診。5.黑色鼻涕可能原因：① 吸入較多粉塵，如煤灰。② 長期被迫吸二手煙。③ 如果沒有明顯外因，卻出現(xiàn)黑色鼻涕，可能存在嚴(yán)重的真菌感染，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查2021年06月23日998
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張松林副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 感冒：常指上呼吸道感染，俗稱“感冒”，大多因呼吸道病毒感染引起，通常會伴有全身癥狀，比如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、發(fā)燒、咳嗽、咽喉痛、四肢無力等癥狀，一般用藥3至4天之后就會緩解或者多休息飲水后自行緩解，一周左右會痊愈，預(yù)后良好。 鼻炎：分類方法有多種，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎，或者可分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎。急性鼻炎大多在感冒后發(fā)生，一般1周到10天可自愈，慢性鼻炎常2周及數(shù)月病程，大多與過敏因素關(guān)系不大。我們常指的鼻炎，以慢性鼻炎及過敏性鼻炎多見，通常以鼻子的典型癥狀為主，持續(xù)時間較長，病程大多超過2周，容易反復(fù)發(fā)作。 感冒與鼻炎主要的不同之處在于噴嚏次數(shù)、典型癥狀、持續(xù)時間、病發(fā)時間。 一、噴嚏次數(shù) 鼻炎患者在打噴嚏的時候往往是連續(xù)多次的，且會有大量的清水鼻涕流下來，同時會伴隨的鼻癢難以控制，而感冒時候的噴嚏則是間斷性的，數(shù)量可能根據(jù)感冒的嚴(yán)重程度會增加，同時清水鼻涕的量并不大，因而可以通過噴嚏頻次與鼻涕多少可以判斷感冒與鼻炎的區(qū)別。 二、典型癥狀 感冒的癥狀往往是體現(xiàn)在全身性的，除了鼻子會感到不適之外，也有發(fā)熱、咽喉痛、渾身無力、肌肉酸痛、咳嗽有痰等全身的癥狀。而鼻炎的話不會有全身性的不適，除了鼻塞鼻癢流鼻涕之外，部分也會有頭疼，視力模糊，眼睛疲勞等癥狀，但主要以鼻部局部癥狀為主，患兒大多喜歡揉鼻子、挖鼻孔。 三、持續(xù)時間 感冒與鼻炎的持續(xù)時間也是不同的。感冒根據(jù)其嚴(yán)重情況往往在3到14天左右，一般病程不超過2周，大多有自限性，輕者無需特殊治療多可自愈。而鼻炎往往會持續(xù)兩周或者更長時間，且多在感冒誘發(fā)后反復(fù)發(fā)作，較難控制。 四、病發(fā)時間 感冒是一年四季都會產(chǎn)生的疾病，而引發(fā)鼻炎的則是視季節(jié)而定，鼻炎產(chǎn)生容易在季節(jié)交替時出現(xiàn)，春節(jié)花粉及秋季落葉枯草也是誘發(fā)鼻炎的主要誘因，因而春天和秋天也是高爆發(fā)的季節(jié)，若是過敏性鼻炎在接觸過敏原之后則會馬上出現(xiàn)癥狀。 綜上所述，鼻炎與感冒還是有很大的區(qū)別的。一旦患上感冒出現(xiàn)流鼻涕打噴嚏的癥狀別固執(zhí)地認(rèn)為就是患上了鼻炎，不能自己想當(dāng)然。當(dāng)然，除了自我鑒別之外，還應(yīng)去醫(yī)院詢問醫(yī)生，因?yàn)橛行﹪?yán)重的感冒也會引發(fā)急性鼻炎，一般預(yù)后較好，但，若是得不到及時的治療進(jìn)而引發(fā)慢性鼻炎就麻煩了。因而感冒后引發(fā)流涕持續(xù)超過2周，一定要及時至醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)范診治，以免延誤病情。 河南省兒童醫(yī)院南院區(qū)呼吸科以優(yōu)質(zhì)的?？圃\療，竭誠為廣大患兒服務(wù)，為祖國花朵更加絢麗多姿，保駕護(hù)航！ 鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 南院區(qū) 呼吸科 張松林 文圖2021年06月17日4000
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 1感冒感冒早期清水樣的鼻涕會源源不斷地從鼻子里流出來，是因?yàn)樯眢w想盡快把鼻腔內(nèi)的病原體沖走，才分泌了更多鼻涕。通過鼻涕的顏色和持續(xù)時間，還能初步判斷寶寶是病毒性感冒還是細(xì)菌性感冒。● 病毒性感冒：2~3天后鼻涕變稠或變白，變稠后，體溫會好轉(zhuǎn)。● 細(xì)菌性感冒：2~3天后鼻涕變稠或變白，變稠后，體溫不會好轉(zhuǎn)。多會出現(xiàn)嗓子疼，且有痰（痰≠鼻涕）的癥狀。一般感冒一周左右能自愈，寶爸媽可以及時清理寶寶鼻涕，保持空氣濕潤，多喝水讓寶寶舒服一點(diǎn)。若寶寶體溫超過38.5℃且精神不佳、咳嗽頻繁時間過長、流鼻涕情況超過兩周，就要及時吃藥就醫(yī)。2鼻竇炎急性鼻竇炎的癥狀與感冒相似，如果寶寶鼻涕呈黃綠色超過10天，并伴有明顯臭味、發(fā)熱不退、惡心、頭痛，可能是細(xì)菌感染導(dǎo)致的鼻竇炎。家長不要擅自、盲目、反復(fù)使用抗生素來預(yù)防鼻竇炎。3過敏性鼻炎過敏性鼻炎明顯的季節(jié)性和時間性，春、冬季比較嚴(yán)重，并持續(xù)三周以上，如果寶寶一直大量流清鼻涕，伴有打噴嚏、鼻子，眼睛癢等癥狀，就要提起注意。過敏性鼻炎時，大量流清鼻涕，也是身體想盡快排出鼻腔內(nèi)的過敏原。4鼻息肉如果寶寶一側(cè)流鼻涕，但始終擤不出來，說話時有很重的鼻音，睡覺打呼、耳朵像進(jìn)水一樣悶脹，那么很有可能是鼻息肉。慢性鼻炎一直不好，反復(fù)的炎癥刺激鼻腔局部，寶寶就有可能患上鼻息肉。2021年06月04日1534
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楊志杰主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 兒童康復(fù)科 養(yǎng)兒方知父母恩，有了孩子以后，生命中就多了許多的不容易，孩子的各種事情，作為家長都要考慮到。春天是一個比較容易感冒的季節(jié)， 因?yàn)闅鉁剡m宜，而孩子一般頑皮，所以經(jīng)常會不好好穿衣服，晚上氣溫一降就容易感冒。 孩子易感冒，作為家長那肯定是非常著急的，于是摸一摸孩子的額頭，就開始急匆匆地用藥了，如果額頭燙，就用退燒藥，如果不燙，就喂正常感冒藥……其實(shí)這種是不太合適的，感冒藥也是藥物的一種，沒有醫(yī)生指導(dǎo)是不能隨便亂吃的。 一般來說，我們經(jīng)常將感冒分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒，有時候病毒性感冒不是很嚴(yán)重的話，是可以等待孩子自愈的，亂吃感冒藥反而容易對孩子的免疫力產(chǎn)生不良的影響，而細(xì)菌性感冒一般是需要使用抗生素類藥物的。所以作為家長，得學(xué)會判斷孩子是哪種類型的感冒。 生活中，如何分辨是細(xì)菌性感冒還是病毒性感冒？醫(yī)生告訴你。 發(fā)病速度的不同，一般來說細(xì)菌性感冒的發(fā)作的速度會略微緩一點(diǎn)，而且癥狀會隨著時間的拖延逐漸加重；而病毒性感冒則有一些區(qū)別，它的到來常常是急性的，就感覺孩子好像突然之間就出現(xiàn)了感冒癥狀。 聚集程度不同，病毒性感冒常常呈現(xiàn)出聚集感染的狀態(tài)，也就是說經(jīng)常是一出現(xiàn)就是好幾個，尤其是還在上學(xué)的孩子，坐在一起的同學(xué)經(jīng)常是小團(tuán)體感冒，而細(xì)菌性感冒一般就是自己一個人感冒，比較和別人一起感冒。 癥狀經(jīng)常會不同，細(xì)菌性感冒一般會出現(xiàn)喉嚨干澀的表現(xiàn)，而病毒性感冒更多的是出現(xiàn)流清水鼻涕的現(xiàn)象，所以通過這一點(diǎn)各位家長可以嘗試著去區(qū)分一下。 分泌物會不同，一般來說，細(xì)菌性感冒嗓子里經(jīng)常會有濃痰，而另一種則比較少見。 春季應(yīng)該如何避免孩子感冒？ 督促孩子參加體育鍛煉，根據(jù)年齡選擇合適的運(yùn)動，如果是十一二歲的孩子，是可以在家練一練俯臥撐的，或者出外跑跑步，對于鍛煉肌肉、提高免疫力都能產(chǎn)生一些幫助，免疫力高了，孩子自然也就不容易感冒了。 督促孩子注意保暖，春季看著溫暖，其實(shí)這個季節(jié)的天氣是說變就變得，特別小孩子身上熱氣足，所以晚上喜歡涼爽一些，不愛蓋被子，這一點(diǎn)是不行的，人一旦睡著了之后，很多事情就不知道了，寒氣也最愛這個時候侵襲，所以各位家長一定要注意孩子的保暖問題。 監(jiān)督孩子做好個人衛(wèi)生，搞好個人衛(wèi)生，孩子就更不容易接觸到病毒，感冒的幾率也就會少一些。 孩子的健康問題馬虎不得，各位家長平時要多多關(guān)注，避免孩子出現(xiàn)春季感冒的情況，如果已經(jīng)出現(xiàn)，那么也別急著喂孩子吃藥，最好是先去附近的診所請醫(yī)生看一下，這樣更保險一點(diǎn)。2021年04月30日2043
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呂曉娟主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 工作中，總有不少爸媽，帶著反復(fù)流鼻涕、鼻塞、咳嗽的娃找我看病，問為啥感冒咳嗽這么難好？ 爸爸媽媽就診時，往往問為啥咳嗽老是好不了，很多時候卻忽視孩子的鼻塞鼻涕！需要我詢問病史，才告訴我孩子有鼻涕鼻塞現(xiàn)象。但爸媽不知道咳嗽好不了的原因是鼻竇炎，鼻涕鼻塞引起鼻涕倒流咽喉引起咳嗽！所以，我把孩子鼻竇炎控制好了，遷延不愈的咳嗽也就好起來了！ 鼻竇炎是兒童的常見病，急性鼻竇炎患病率高達(dá)5%~6%。 ***我們就科普下什么是鼻竇炎？ 鼻竇是鼻腔周圍多個骨質(zhì)空腔，它們分為額竇、篩竇、上頜竇和蝶竇四組，都有開口（小孔）和鼻腔相連。 正常的鼻竇能分泌黏液，呼吸時加溫、加濕空氣，過濾空氣中的細(xì)菌、孢子和灰塵。 鼻竇炎就是這層黏膜（圖中紅色部分）發(fā)炎了，腫脹，堵塞小孔，導(dǎo)致被感染的黏液在竇腔內(nèi)積聚。 感冒、過敏、哮喘導(dǎo)致鼻黏膜腫脹，會堵塞鼻竇開口，導(dǎo)致黏液在竇腔積聚，成為細(xì)菌培養(yǎng)基，引起黏膜發(fā)炎。 ***怎么區(qū)別孩子是感冒、過敏性鼻炎還是鼻竇炎？ 對于爸媽來說，鼻竇炎、過敏性鼻炎、感冒，這三種病癥狀相似，都會出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞的情況，很容易混淆。 作為兒科醫(yī)師，診斷判斷錯誤，治療上也跟著偏離，療效當(dāng)然就不好！ ***對于兒童，鼻竇炎更常見的情況是： （1）感冒持續(xù)10至14天以上。 （2）低燒，甚至高燒（39℃以上）。 （3）連續(xù)至少3天濃稠的黃綠色鼻涕。 （4）鼻后滴漏（鼻涕流進(jìn)喉嚨），有時伴有喉嚨痛、咳嗽、口臭、惡心和/或嘔吐。 （5）頭痛，通常發(fā)生在6歲以上的兒童。 （6）眼睛周圍感覺發(fā)脹。 ***鼻竇炎如何治療？ （1）消炎：癥狀明顯，且持續(xù)超過1周，醫(yī)生會開3~7天的抗生素，阿莫西林、阿奇霉素或阿莫西林結(jié)合克拉維酸鉀等 （2）有過敏性體質(zhì)孩子，如有過敏性鼻炎，哮喘的孩子，醫(yī)生還會開抗組胺藥物或孟魯司特口服。 （3）用生理鹽水沖洗鼻腔很重要！兒童?？漆t(yī)院，有專門兒童的耳鼻喉科，可以在醫(yī)院清洗鼻腔，對鼻竇炎治療很重要！但在綜合性醫(yī)院，耳鼻喉科一般不開展兒童鼻腔沖洗治療。有些大點(diǎn)的娃，爸媽可以自己淘寶買家用鼻腔沖洗器，在孩子鼻竇炎發(fā)作期間，在家里給孩子沖洗鼻腔。 （4）中藥或者中成藥：比如通竅鼻炎顆粒，針對非細(xì)菌性鼻竇炎，就有很好的治療作用。 （5）當(dāng)然，如果有鼻息肉，鼻甲歪曲等耳鼻喉專科異常，還需要進(jìn)一步耳鼻喉科診治。 鼻竇炎對日常生活的影響不次于過敏性鼻炎、感冒，這種拖拖拉拉的病最折磨孩子及爸媽。當(dāng)你家娃反復(fù)咳嗽，鼻涕鼻塞不好，需要警惕是否有鼻竇炎發(fā)作了！2021年02月23日3493
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朱曉華主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 寶寶一生病，全家著急。讓我們認(rèn)識一下冬天最常見的特殊“感冒”，那就是流感。相信每個人都不陌生，但現(xiàn)實(shí)生活中，很多人對于流感和感冒其實(shí)分不清楚。而小孩子又是最容易“中招”的群體。尤其冬春季是流感的高發(fā)季節(jié)。因此作為家長，讓我們來一起正確有效預(yù)防流感以及早期識別流感吧。一、感冒與流感俗說的傷風(fēng)感冒，它的學(xué)名是叫“上呼吸道感染”。感冒多由呼吸道病毒感染導(dǎo)致，其中感染病毒以鼻病毒最常見，其次為呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，同時可合并細(xì)菌或不典型病原體的感染。主要會引起鼻咽部癥狀居多，如鼻塞、流涕、伴輕微咳嗽、一般無發(fā)熱或輕、中度發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，屬于自限性疾病，病程一般1周左右?！傲餍行愿忻啊?，即簡稱為流感，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。常突然起病，主要的癥狀表現(xiàn)為高熱，體溫可達(dá)39～40℃，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，以及出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等表現(xiàn)，也有可能出現(xiàn)咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等普通感冒的癥狀，少部分還會有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道的表現(xiàn)。流感病程呈自限性，無并發(fā)癥通常為5-10天。流感傳染性要比普通感冒強(qiáng)的多。流感不是普通感冒，發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險遠(yuǎn)大于普通感冒。每年有10%-15%的兒童因流感感染而就診。<5歲兒童感染流感后并發(fā)重癥疾病風(fēng)險最高，<2歲兒童流感住院率最高，重癥和死亡常<2歲。兒童每年流感發(fā)生率是成人的1.5-3倍，流感流行時，學(xué)齡前兒童的感染率超過40%，學(xué)齡兒童的感染率超過30%。兒童流感并發(fā)癥多見，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀都較成人常見。二、流感的預(yù)防1.個人預(yù)防增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；生活中要注意兒童個人衛(wèi)生，勤洗手；避免家庭成員之間交叉使用生活用品；多喝水；多開窗通風(fēng)、保持環(huán)境清潔；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。2.醫(yī)學(xué)預(yù)防包括有藥物（奧司他韋口服）預(yù)防和接種流感疫苗預(yù)防。藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，接種流感疫苗預(yù)防是最有效的預(yù)防流感及其并發(fā)癥的方法。流感病毒很容易發(fā)生變異，每年引起流感的病毒可能不同，流感疫苗需要每年注射一次，效力約持續(xù)一年。且為二類自費(fèi)疫苗，每次接種了流感疫苗之后約半個月才能產(chǎn)生抗體。三、流感的治療一旦確診為流感，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下（最好在48小時內(nèi)）合理使用特效抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群。抗流感病毒藥物可以緩解流感癥狀、縮短病程，降低并發(fā)癥的發(fā)生率、降低病死率。需要注意的是，家長要避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。抗菌藥物僅在繼發(fā)了細(xì)菌性感染時才考慮使用。敲黑板、重點(diǎn)來啦！！孩子一旦出現(xiàn)以下癥狀時，都應(yīng)及時就醫(yī)：體溫超過38.5℃，或持續(xù)高溫>3天，伴有劇烈咳嗽、咳膿痰、血痰或胸痛等；呼吸頻率加快，出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺；出現(xiàn)精神差、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水等表現(xiàn)；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。2021年01月30日1150
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吳曉玲主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 兒內(nèi)科 冬季來臨，寶寶感冒是一種常見的疾病狀況，面對這種情況我們應(yīng)該怎么面對呢？ 感冒分為哪兩種？它們有什么異同？ 感冒分普通感冒和流行性感冒（簡稱“流感”）。 1、普通感冒 癥狀：以流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛這類的鼻咽部癥狀為主； 病毒：引起普通感冒的病毒有上百種，其中以鼻病毒最常見（30%～50%），其次為冠狀病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和腸道病毒（＜5%）等。 2、流行性感冒 癥狀：渾身酸痛的和發(fā)高燒的情況比較嚴(yán)重。 病毒：引起流感的病毒主要有兩種類型——甲型（也叫A型）和乙型（也叫B型）。根據(jù)病毒表面蛋白種類的不同，甲、乙型流感病毒又進(jìn)一步分類為不同的亞型，如H1N1，H3N2,H7N9等。 引起流行性感冒的病毒毒力一般較強(qiáng)，產(chǎn)生的并發(fā)癥通常也比較嚴(yán)重，如病毒性心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 簡單來講：盡管兩種類型感冒的診斷和表現(xiàn)的癥狀不盡相同，但護(hù)理手段是大同小異的，多喝水、多睡覺、多休息。 對癥使用退燒藥退燒，生理性海水鹽鼻腔噴霧劑清洗鼻涕，淡鹽水漱口緩解咽喉痛等。 2、輸液、吃消炎藥就能感冒好得快嗎？ 感冒時我們不主張時常吃藥和打針，護(hù)理得好可以不用藥自愈。 普通感冒發(fā)燒不應(yīng)該濫用輸液，輸液不過是暫時緩解了發(fā)燒的癥狀，并不能把感冒病毒從身體里徹底清除出去。此外，由于輸液室患兒數(shù)量眾多，容易發(fā)生交叉感染。 因此提醒家長們不要迷信輸液，輸液不僅會給寶寶增加注射的痛苦，而且還有發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)以及輸液反應(yīng)的風(fēng)險。 而且通常人們都會誤以為抗生素就是消炎藥，事實(shí)上抗生素是抗菌類藥物，只對細(xì)菌感染引起的炎癥有作用，對病毒引起的炎癥無效。由于寶寶心、肝、腎等臟腑嬌嫩，病情變化快，因此寶寶感冒家長不能掉以輕心，要細(xì)心觀察病情變化，一旦癥狀加重或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，須及時去看醫(yī)生。 兒童感冒用藥的原則是：能不用藥不用藥，能少用藥不多用藥，能口服盡量口服。 市面上的感冒藥(如氨酚黃那敏、酚麻美敏、美敏偽麻、愈酚甲麻那敏、偽麻美芬等)，基本上都是治標(biāo)不治本的藥，即只能控制感冒表現(xiàn)出來的發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀，不會縮短感冒病程，因此用藥控制癥狀并不能讓感冒好得快，精心護(hù)理，耐心等待寶寶自身抵抗力戰(zhàn)勝疾病比較好。 兒童感冒藥多為復(fù)方制劑，容易讓孩子重復(fù)攝入同一種藥物：復(fù)方的意思是一種藥物含有多種有效成分，觀察一下我們給孩子吃過的感冒藥不難發(fā)現(xiàn)，感冒藥只是幫助緩解癥狀，但不會縮短病程：那為什么很多人會熱衷于吃感冒藥，而且覺得感冒藥是有用的呢？這是因?yàn)楦忻八幚锼某煞值拇_能緩解感冒引起的咳嗽、流鼻涕等癥狀，讓孩子感覺更舒服一些，但卻是“治標(biāo)不治本”，不能根除感冒病因，感冒的痊愈只能依靠提高自身免疫力將體內(nèi)的病毒打敗，而感冒藥對此毫無作用。也就說不論吃不吃藥，病毒引起的普通感冒都需要5~7天的病程才能痊愈。 由于國內(nèi)還沒有對兒童感冒藥進(jìn)行年齡上的限制，因此國內(nèi)仍然在各個年齡段廣泛使用這類兒童感冒藥，家長們需要自己格外注意。這里需要特別指出的一點(diǎn)是：退燒藥不屬于這里說的感冒藥，因此市面上用于退燒的對乙酰氨基酚或者布洛芬是可以按照說明書推薦劑量放心使用的。 4、不用藥的話，該怎樣科學(xué)護(hù)理呢？ 通常感冒癥狀的消失需要一到兩周的時間，如果寶寶只是流鼻涕，精神狀態(tài)好的話，不用吃藥，調(diào)節(jié)居室的濕度在50%以上，多喝水、多休息、多睡覺、少活動。 鼻涕可以通過使用生理性海水鹽鼻腔噴霧劑清洗鼻腔來緩解，不要硬擦。鼻子部位擦破皮的地方可以涂紅霉素外用抗生素藥膏預(yù)防和治療細(xì)菌感染。 如果寶寶有痰吐不出來的情況也是正常的，吞下去的痰進(jìn)了肚子也是正常的。痰產(chǎn)生的地方是呼吸道，吞下去的地方是消化道，不是一個地方，不會導(dǎo)致咳嗽時間加長。少量多次喝水可以促進(jìn)痰液排泄。 5、感冒加重會誘發(fā)哪些疾??？有哪些癥狀？ 如果感冒三天后發(fā)燒、咳嗽癥狀無緩解或者加重，有可能繼發(fā)肺部感染而患上肺炎。 肺炎的典型癥狀可能包括 ——持續(xù)高燒不退（通常39度以上），伴出汗和冷戰(zhàn)；持續(xù)咳嗽，咳嗽加深、加重，或者是成串劇烈咳嗽；呼吸明顯增快，以致呼吸困難；有“喘憋”，以致于臉被“憋”得通紅或者口鼻周圍青紫等。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立刻就醫(yī)，由醫(yī)生評價孩子的病情來決定是否使用抗生素，是否進(jìn)行其他更積極的治療。 有的時候?qū)殞毧人缘膮柡α?，家長們最大的擔(dān)心就是怕轉(zhuǎn)成肺炎，這是對咳嗽的認(rèn)識誤區(qū)。我們常說，咳嗽不是一種疾病，而是一種癥狀，在這個癥狀背后，有一系列引起咳嗽的病因，比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等都可以引起咳嗽。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。 而感冒引起的咳嗽是身體對感冒病毒入侵的一種防御手段，幫助清除呼吸道的分泌物，反倒容易避免進(jìn)展為肺炎等更嚴(yán)重的疾病，所以國外有這樣的一句話來形容咳嗽的積極意義，即“咳嗽是肺的看門狗”。 6、孩子反復(fù)咳嗽和感冒，家長要注意哪些方面？ 應(yīng)對寶寶反復(fù)感冒，一分預(yù)防勝過十分治療。 感冒是會傳染的疾病，可以通過咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播，也可以通過直接接觸感冒患者或者他們接觸過的物品傳染上，所以在感冒流行季節(jié)，家長要少帶寶寶去人群密集的公共場所，以避免交叉感染； 另外，家長要給寶寶勤洗手，一歲以內(nèi)的寶寶喜歡吃手，常常是因?yàn)樘幱诳谟?，通過吃手認(rèn)知世界以及滿足自我安慰，不需要刻意糾正，但要注意把手洗干凈，以避免感冒病毒通過吃手傳染上。 還有，家長們也要注意自己的個人衛(wèi)生，從外面下班回到家里，要先換掉外面的衣服，漱漱口，清潔一下鼻腔，洗凈臉和手后再抱寶寶。 7、寶寶經(jīng)常感冒是免疫力太差嗎？怎樣才能減少患病次數(shù)？ 不要輕易給孩子扣上免疫力差的帽子，也不要濫用各類所謂的增強(qiáng)免疫力的藥品。孩子的免疫力就是在不斷地和疾病做斗爭的過程中建立起來的。 《中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識》（2013年）中提供的數(shù)據(jù)顯示，兒童平均每年感冒5~7次，因此7歲以下的兒童每年感冒5-7次很常見。尤其在冬天，孩子們戶外活動時間少，室內(nèi)的病毒濃度又高。每年感冒超過７次在醫(yī)學(xué)上才定義為反復(fù)呼吸道感染。 對于容易反復(fù)呼吸道感染的孩子，平時盡量避免接觸患病的人群，家中若有人感冒，應(yīng)主動和寶寶隔離，或者帶上口罩洗凈雙手后再與寶寶接觸。寶寶的居室應(yīng)該是一個無煙的環(huán)境，家庭成員應(yīng)該盡可能戒煙，戒不掉的要遠(yuǎn)離寶寶居室吸煙。同時，推薦反復(fù)感冒的寶寶接種肺炎疫苗和流感疫苗以減少患病的次數(shù)。 感冒后胃口不好也很常見，家長注意給孩子的飲食多變換些花樣，多些易吸收、不油膩的食物，避開不易消化的飲食，不用一次吃太多，更不要在孩子不想吃的時候強(qiáng)迫喂食，可以少食多餐的形式調(diào)理胃口，以保證寶寶攝取均衡營養(yǎng)。不推薦給寶寶用丙種球蛋白、干擾素、脾氨肽、匹多莫德等所謂免疫增強(qiáng)劑來提高免疫力，不僅沒有長期的明確療效，還有可能帶來未知的藥物來源的傷害，慎之。 8、寶寶感冒后咳嗽的厲害，該怎樣護(hù)理和用藥呢？ 寶寶躺下睡覺時，鼻涕流到咽喉后部可刺激引發(fā)咳嗽加重，因此，可嘗試將頭部方向的床墊抬高30度角。 有研究表明，睡前一勺蜂蜜有減輕咳嗽癥狀且有助睡眠，但蜂蜜可能誘發(fā)過敏，1周歲以內(nèi)的寶寶禁用。 提升空氣質(zhì)量，因?yàn)榭人愿粑目諝庥泻艽箨P(guān)系。如果空氣太臟，霾太重，或者是太干燥，寶寶就咳得厲害。所以，在家里護(hù)理寶寶時，若天氣好，應(yīng)多開門開窗通氣換氣，使屋里的空氣保持清新流通；若天氣不好，要使用空氣凈化器來改善室內(nèi)的空氣質(zhì)量；若空氣干燥，要用加濕器增加室內(nèi)濕度，使用加濕器使室內(nèi)濕度保持在50%-65%左右，濕度太大也不好，容易使房間滋生霉菌。 也可以選擇讓寶寶吸入水蒸氣的方式緩解咳嗽。睡前在浴室內(nèi)放會兒熱水，待蒸氣充滿浴室，把寶寶抱進(jìn)去盡可能多待一些時間，讓呼吸道通過多吸入一些水蒸汽獲得充分的濕潤，這個方法也有助于緩解鼻塞和咳嗽。還可以用媽媽們蒸臉的蒸汽機(jī)讓寶寶的呼吸道濕潤，但蒸汽機(jī)里不能使用自來水或礦泉水，要使用蒸餾水或者涼白開。 如果是痰多粘稠不易咳出引起的咳嗽，可以對癥選用單一成分化痰的藥，如氨溴索糖漿，或者是乙酰半胱氨酸顆粒等?？人詤柡τ绊懰邥r，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療，霧化的藥物可以只是單純的生理鹽水，用它來保持呼吸道濕潤，減少刺激引發(fā)的咳嗽，或者根據(jù)癥狀在霧化機(jī)里添加支氣管擴(kuò)張的藥物成分沙丁胺醇溶液或異丙托溴銨溶液，必要時也可能用到消炎的激素成分如吸入用布地奈德。需要強(qiáng)調(diào)的是，霧化治療的這幾種藥物都是處方藥，需要看醫(yī)生根據(jù)寶寶病情開寫處方。 特別提醒：如果寶寶感冒后咳嗽時間過長，咳嗽加深、加重，或者發(fā)展為成串劇烈咳嗽，呼吸明顯增快，以致呼吸困難，有“喘憋”現(xiàn)象，以至于臉被憋得通紅或者口鼻周圍青紫等，應(yīng)及時帶他去醫(yī)院看醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)他的病情來診斷是否繼發(fā)了細(xì)菌感染并發(fā)癥，是否需要使用抗生素。必須使用抗生素時，不要盲目拒絕。 9、寶寶發(fā)燒怎么辦？退燒藥該如何選擇和使用？ 發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，是人體在調(diào)動免疫系統(tǒng)來對抗疾病的過程中表現(xiàn)出來的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度通常不成正比，個人的體質(zhì)不同，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會不同。有的人輕微感冒就能燒得很高，有的人即使身上有嚴(yán)重感染也不見得有很高的體溫。 絕大多數(shù)情況下，寶寶發(fā)燒是由于感冒、耳部感染或者支氣管、咽、扁桃體、肺部感染等引起的，這里說的“感染”可能是病毒感染，也可能是細(xì)菌等其他病原體感染。 通常情況下，腋下溫度超過37.2℃，耳溫超過37.8℃，口腔溫度超過37.5℃，肛門溫度超過38℃定義為發(fā)燒。腋溫37.3℃?38℃為低熱，38℃?39℃屬于中度發(fā)熱，39℃?40℃屬于高熱，40℃以上為超高熱。 寶寶發(fā)燒的時候要記得多給寶寶喂水，水分排泄的過程可以加速寶寶體內(nèi)熱量的排出。但是一定要少量多次地喂，不要一次喂太多，否則會增加腎臟的負(fù)擔(dān)。對非常小的寶寶，家長可以使用藥用滴管，像喂藥一樣去喂水，把滴管插到寶寶嘴里，往里面擠水，少量多次地喂，雖然家長辛苦點(diǎn)，但能保證把水及時喂給寶寶喝。 鼓勵大一點(diǎn)的寶寶多喝水，可以和他們一邊玩游戲一邊喝水，可以跟他玩干杯的游戲，或者跟他玩誰喝得多誰贏的游戲。寶寶在趣味游戲中是很容易接受建議的。我們要做智慧的家長，想一些辦法來幫助寶寶不那么抗拒地把水喝下去，把體溫降下來。 對于腋下溫度超過38.5℃的寶寶，可以考慮使用退燒藥。使用退燒藥的目的主要是緩解發(fā)燒給寶寶帶來的不適，以便寶寶能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補(bǔ)充足夠的能量和保持體力。 世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)推薦寶寶發(fā)燒時使用的最有效、副作用最小的退燒藥是對乙酰氨基酚和布洛芬，下面分別介紹如何給寶寶用這兩種藥來退燒。 同時我們要注意退燒選擇含單一成分的對乙酰氨基酚或布洛芬。而兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液等復(fù)方感冒藥中往往含有對乙酰氨基酚。在服用單一成分的對乙酰氨基酚時，不要同時服用上述復(fù)方感冒藥，否則會因重復(fù)用藥導(dǎo)致對乙酰氨基酚過量造成肝損傷，服藥前一定要仔細(xì)核對藥物成分，避免含相同有效成分藥品重復(fù)服用。 特別提醒： 1、寶寶3月齡以下，有任何生病的跡象，都應(yīng)該去醫(yī)院，尤其是當(dāng)寶寶發(fā)燒超過38℃（腋下溫度）或咳嗽的時候； 2、寶寶感冒后出現(xiàn)臉色不好、發(fā)蔫，或是嘔吐、腹瀉次數(shù)比較多的時候； 3、寶寶在家護(hù)理后病情不見好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)劇烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時； 4、三個月到三歲之間的寶寶，肛溫在38℃或以上，持續(xù)發(fā)燒三天以上或者寶寶表現(xiàn)黏人，不喝水等狀態(tài)； 5、任何年齡的寶寶，口溫，肛溫或耳溫在40℃或以上，或者腋下溫度達(dá)到39.4℃或以上時； 6、任何年齡的寶寶有熱性驚厥首次發(fā)作時； 7、任何年齡的寶寶發(fā)燒超過5天時，哪怕每天發(fā)燒只持續(xù)幾個小時，也要帶去醫(yī)院看醫(yī)生。2021年12月31日1619
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 感冒還是肺炎，教你輕松識別！ 咳！咳！咳！ 還反復(fù)發(fā)熱！ 是肺炎？還是感冒？ 天氣越來越冷，早晚溫差增大 醫(yī)院因發(fā)熱、咳嗽來就診的孩子越來越多 一旦寶寶開始發(fā)熱、并且咳咳咳 家長就擔(dān)心是肺炎 感冒藥、消炎藥、止咳藥輪番上陣 一心想著退熱、止咳 其實(shí)發(fā)熱、咳嗽不一定是肺炎 有很多時候它就是一次感冒 如何區(qū)分？如何護(hù)理？ 一起來把它的“脾氣”摸透 一、如何區(qū)分感冒與肺炎？ 1.感染部位 感冒，指上呼吸道感染，喉部以上，鼻和咽部的急性感染。常見診斷為急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，是小兒最常見的疾病。 肺炎，指下呼吸道感染，病變散布在支氣管壁及附近的肺泡等。根據(jù)肺炎的病理、病原體及病程分類，可診斷支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎等等。肺炎是小兒常見病，也是嬰兒時期死亡的主要原因。 2.臨床表現(xiàn) 感冒，主要以病毒感染為主。常常表現(xiàn)流涕、鼻塞、發(fā)熱、咽痛，年長兒可表現(xiàn)有頭痛、四肢無力。病癥一般5~7天可緩解。 肺炎，診斷標(biāo)準(zhǔn)有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣促、肺部固定的細(xì)濕啰音。并不是有的肺炎都有發(fā)熱或者呼吸困難，家長在家里治療需要仔細(xì)觀察：病程大于一周或者體溫有反復(fù)高熱、咳嗽劇烈、精神狀態(tài)不好、氣促明顯甚至有煩躁不安的表現(xiàn)，請家長立即帶孩子就醫(yī)。 區(qū)分具體看這些癥狀： ①測體溫 孩子感冒發(fā)熱，但以38.5℃以下為多，持續(xù)時間較短，用退熱藥效果也較明顯。 孩子肺炎大多發(fā)熱，且多在38.5℃以上，并持續(xù)2~3天以上不退，如用退熱藥也只能暫時退一會兒。 ②看咳嗽呼吸 孩子感冒引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。 孩子肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，重癥可引起呼吸困難。 呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。 ③看精神狀態(tài) 孩子感冒時，一般精神狀態(tài)較好，能玩。 孩子肺炎時，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安或昏睡等。 ④看飲食 孩子感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。 孩子肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。 ⑤看睡眠 孩子感冒時，睡眠尚正常。 孩子肺炎時，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。 二、得了肺炎怎么辦？ 肺炎可由多種病原微生物感染引起，包括病毒、細(xì)菌及真菌。 輕癥支氣管肺炎可在門診或家庭治療，多以口服藥物對癥治療，保證休息、營養(yǎng)均衡、環(huán)境安靜、舒適為宜。重癥肺炎須住院輸液治療，針對病原體積極控制感染，防止并發(fā)癥。 ①多翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。 寶寶咳嗽多時，睡覺時會很難受，記得給寶寶翻身拍背，幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。 ②多吃水果、湯汁，少吃雞蛋。 食物要清淡，要多補(bǔ)充水分和維生素C，但注意不要一次吃得太多，蛋白質(zhì)過多會引起消化不良。 ③鼻塞使用細(xì)棉棒、吸鼻器。 寶寶鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒濕潤鼻痂，一點(diǎn)一點(diǎn)地將鼻痂取出，注意千萬不可以用力過猛哦。選擇細(xì)小的棉棒，比傳統(tǒng)的棉棒更好用。吸鼻器在這時也能派上用場。 ④自備溫濕度計(jì)，保持空氣流通，每天開窗2~3次。 自備一個溫濕度計(jì)，保持室內(nèi)的空氣流通，每天開窗2~3次，控制室內(nèi)的溫濕度，溫度約在18℃~22℃，濕度約在60%左右。 ⑤避免吸入廚房油煙、二手煙，它們很容易讓寶寶的抵抗力下降，刺激呼吸道。 三、如何預(yù)防肺炎？ ①勤洗手 經(jīng)常洗手是預(yù)防肺炎最有效的途徑。病毒和細(xì)菌無處不在，而寶寶隨時都有可能接觸到病原體，所以家長要教會寶寶如何正確洗手。 ②空氣流通 寶寶生活的環(huán)境要通風(fēng)、保持干凈，經(jīng)常開窗通氣。 ③避免接觸肺炎病人 避免讓寶寶不要接觸病人，如果家中有人感冒或患肺炎，盡量不要接觸寶寶；如果必須接觸，最好能戴口罩，接觸寶寶之前一定要洗手。家中有人咳嗽、打噴嚏時，最好用紙巾遮住口鼻，然后迅速把紙巾丟到垃圾桶，再洗手。 ④增強(qiáng)抵抗力 別經(jīng)常蝸居在家里，平時也要多出去走走哦，平時帶寶寶加強(qiáng)鍛煉，多曬太陽；根據(jù)氣溫變化，及時增減衣物；營養(yǎng)均衡；保證充足且良好的睡眠，都有利于增強(qiáng)寶寶的抵抗力，強(qiáng)壯體質(zhì)。 ⑤按時接種疫苗 記得及時帶寶寶去打預(yù)防針，比如每年的流感疫苗。 ⑥母乳喂養(yǎng) 這對增強(qiáng)寶寶呼吸系統(tǒng)黏膜抵抗疾病的能力都大有好處。2020年12月16日2603
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李瑛主治醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 大家好，我是李生，今天這個視頻非常重要，家里有孩子的寶媽寶爸要仔細(xì)聽好，如何預(yù)防普通感冒轉(zhuǎn)變成肺炎，那么怎么來鑒別普通感冒還是肺炎呢？我有很好的朋友，他孩子有三歲了，呃，前兩天呢，有點(diǎn)點(diǎn)發(fā)燒，他從網(wǎng)上看了一些科普，認(rèn)為呢，小孩子感冒了，不要給他吃藥，所以就沒吃藥，結(jié)果發(fā)燒燒了一個星期，孩子咳嗽非常的劇烈，并且呢，呼吸有點(diǎn)困難，到醫(yī)院一查，已經(jīng)變成肺炎了，這種情況下非常常見，很多人呢，很多家長呢，上網(wǎng)看了一些科普，很多博主呢，就像大家科普，那么孩子感冒了，不要給他吃藥啊，所以說呢，就在家里拖，結(jié)果拖成了肺炎，其實(shí)讓大家不要隨便吃藥，不是讓你不吃藥，是不讓你隨便吃抗生素啊，該發(fā)燒的，發(fā)燒的時候該退燒，呃，咳嗽的時候止咳，那么適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，加強(qiáng)營養(yǎng)，這還是非常有必要的，如何來預(yù)防普通感冒轉(zhuǎn)變成肺炎，怎么來鑒別呢？需要從以下三個方面來鑒別，第一點(diǎn)就是看發(fā)熱的時間，如果發(fā)熱時間沒有超過三天，那么大部分呢，都是感冒，如果超過了三天的時候，我們要警惕肺炎啊，三天這個界限一定要記好。第二點(diǎn)呢，就是，呃，要看。 嗯，孩子的精神癥狀，如果孩子的精神癥狀比較好，能吃能睡能玩，那么多半都是普通感冒，如果2020年11月29日1626
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