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2020年12月26日
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陳建軍主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 小朋友感冒發(fā)燒以后，家長(zhǎng)對(duì)該不該用抗生素經(jīng)常感到很糾結(jié)，下面有兩點(diǎn)我和大家分享一下。第一，感冒初期不要用抗生素，一般在感冒的前七到十天是不需要用抗生素治療的，如果感冒超過七到十天還沒有好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，并且黃膿鼻涕和痰比較多，在考慮用抗生素治療。二、不是小朋友一發(fā)燒就馬上用抗生素治療，有些發(fā)燒是病毒感染引起的，用抗生素是無效的。如果實(shí)在分不清，可以帶小朋友在醫(yī)院里面查一下血常規(guī)，基本上就可以分清楚，如果確定是細(xì)菌感染引起的，再考慮用抗生素治療。2020年12月19日1709
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吳珺主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 兒科 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院兒科 趙艷莉 吳珺 寶寶發(fā)燒了，急壞了寶媽，迅速去醫(yī)院就醫(yī)，強(qiáng)烈要求輸液，怕體溫太高會(huì)燒壞孩子的腦細(xì)胞。醫(yī)生通過查體及血常規(guī)檢查，給寶寶診斷為：急性上呼吸道感染，給孩子開了退熱藥和小中藥，交待了注意事項(xiàng)就讓孩子回家了。寶媽不可思議，為什么連消炎藥都沒開。 其實(shí)，急性上呼吸道感染就是我們平常所說的“感冒”，90%以上都是由病毒感染引起的，如果在此時(shí)給孩子吃消炎藥，就會(huì)適得其反。病毒引起的感染多為自限性，大約要經(jīng)過一周左右的時(shí)間，而前三天的癥狀最明顯。究竟怎么做才能幫助寶寶度過這難熬的前三天呢？ （一）發(fā)熱。如果寶寶體溫在39℃以下，吃得好、玩得好，寶媽是不用擔(dān)心會(huì)燒壞孩子腦細(xì)胞的。如果寶寶一發(fā)熱就出現(xiàn)煩躁、不愿意動(dòng)或有高熱驚厥史，體溫在38.5℃左右，就需要積極給予退熱藥或物理降溫了。需要注意的是：三個(gè)月以下寶寶只要體溫超過37.5℃，就要及時(shí)就醫(yī)。3－6個(gè)月的寶寶用退熱藥要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。服退熱藥后需要間隔4－6小時(shí)后才可以再次服用，24小時(shí)不要超過四次。服藥后如果體溫持續(xù)不降，可以給寶寶用溫水擦浴腋窩和腹股溝，額頭放個(gè)濕涼的毛巾，并注意手腳要保暖。如果寶寶有寒戰(zhàn)我們就不要擦浴了，此時(shí)適當(dāng)保暖會(huì)讓寶寶更舒適。對(duì)于大寶寶而言，洗個(gè)溫水澡也是可以的。（二）鼻塞。鼻塞對(duì)小寶來講更惱人，不僅嚴(yán)重影響了寶寶的睡眠，還造成了寶寶吸吮困難。寶媽千萬不要用力給孩子摳鼻，以免引起鼻出血。生理海鹽水鼻腔清洗液是很好的選擇，可以幫寶寶清除掉鼻咽部的分泌物，還可以緩解鼻腔的炎癥，改善鼻塞的癥狀。即使寶寶不會(huì)擤鼻涕，也可通過消化道而排出。（三）飲食。寶寶感冒了飲食以易消化的清淡飲食為主，少量多餐。也可根據(jù)寶寶自身食欲和消化功能酌情添加蛋白類食物，但是不要刻意加入過多高蛋白食物，以免增加寶寶的不適感并可加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。同時(shí)鼓勵(lì)寶寶多喝水，加速機(jī)體代謝。如果寶寶實(shí)在不愛喝水，我們可以給寶寶喝點(diǎn)鮮榨果汁，來提高寶寶水份的攝入，但是對(duì)于有腹瀉的寶寶就不建議了。（四）休息。好好休息可以增強(qiáng)免疫力。注意室內(nèi)溫度以18－20℃為宜，濕度維持在50%－60%，寶寶在這樣的環(huán)境里休息才能保證質(zhì)量。寶媽如果能做到這幾點(diǎn)，基本上可以幫寶寶輕松度過這難熬的前三天。但是需要寶媽密切觀察寶寶病情變化：如突然四肢抽搐、牙關(guān)禁閉，要警惕高熱驚厥；以及皮膚有無皮疹、有無咳嗽、耳朵疼，或者孩子精神狀態(tài)差、嘔吐、腹瀉等。若寶寶出現(xiàn)了這些情況，就需要及時(shí)就醫(yī)了，讓兒科醫(yī)生護(hù)士為您的寶寶提供更專業(yè)的治療和護(hù)理。（該文2020-12-4發(fā)表在北青-北京頭條上。）2020年12月07日1358
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時(shí)澄副主任醫(yī)師 銅陵市婦幼保健院 兒科 在臨床上經(jīng)常遇到一些家長(zhǎng)一碰到孩子發(fā)熱、咳嗽，就習(xí)慣到藥房買頭孢類抗生素治療，這其實(shí)是非常錯(cuò)誤的。原因是因?yàn)楦忻八追Q上呼吸道感染，80-90%是病毒感染所致，只有少部分是細(xì)菌感染引起的，不加區(qū)分給予抗生素治療不但無效，還易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥，破壞體內(nèi)菌群失調(diào)，不利于孩子的身體健康。在此呼吁有關(guān)部門加強(qiáng)藥店的抗生素管理，憑處方才能買抗生素；同時(shí)告誡家長(zhǎng)孩子生病了請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免濫用抗生素。2020年12月05日2407
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2020年11月21日3289
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陳志鑫主治醫(yī)師 南陽市中心醫(yī)院 兒科 大家好，今天晚上呢，和大家分享一下兒童普通型急性上呼吸道感染，病毒感染的時(shí)候呢，該選用什么藥物？為什么和大家分享這個(gè)話題呢？因?yàn)樽罱?，在我的好大夫平臺(tái)，有家屬跟我留言說我們家孩子病毒感冒，醫(yī)生給我們開了頭孢丙烯，另外一個(gè)家屬說呢，我們家孩子呀，是簿感染引起的急性支氣管炎咳嗽，醫(yī)生給我們開了頭孢克洛蘭心口服液。在這里跟家屬說一下啊，如果是單純的病毒感染引起的，是不用家用抗生素的，這是毋庸置疑的。 再一個(gè)呢，病毒感染，它是個(gè)致限性疾病，一般七天左右也可以治愈的，當(dāng)然了，這個(gè)得看每個(gè)孩子體質(zhì)不同來區(qū)別。 我們說的病毒感染呢，是普通的病毒感染，不是流感病毒啊，在病毒感染的時(shí)候呢，只有一個(gè)西藥可以用，那就是干擾素，我們兒童呢，干擾素一般推薦噴霧劑，這個(gè)副作用比較小，可以一天可以多次使用，可以噴鼻腔，可以噴口腔，當(dāng)然呢，也可以使用霧化劑霧化，在霧化的時(shí)候呢，注意我們是不要霧化，弄霧化劑就弄到眼睛里面了。 在這里說一下我們常用的利巴韋林呢，是不推薦兒童使用的，在利巴韋林在我們平常使用的時(shí)候，只有一個(gè)病可以用，那就是重癥手足口病靜脈滴注，記住啊，靜脈滴注既不是口服，也不是霧化，您學(xué)會(huì)了嗎2020年11月15日1255
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錫霞主任醫(yī)師 東營(yíng)市人民醫(yī)院 兒科 換季時(shí)節(jié)，寶寶常常會(huì)發(fā)生一點(diǎn)小狀況：感冒發(fā)燒了、咳嗽了、喉嚨紅腫了，媽媽們幾乎都立刻判斷孩子有了炎癥，要給孩子吃「消炎藥」，趕緊把炎癥消下去。 但這種做法真的可取嗎？ 炎癥是什么？需要「消」嗎？消炎藥和抗生素是一種藥嗎？ 1 什么是炎癥？ 炎癥是個(gè)好東西，沒有它，人類活不好。 你可能會(huì)想，得了吧，我嗓子發(fā)炎后，疼得要命，吃東西都難受；趕上發(fā)熱，燒得我一點(diǎn)勁都沒有，怎么是對(duì)我好？ 那是因?yàn)檠装Y是人體受到傷害后，自身消除傷害因素、修復(fù)自己的一個(gè)反應(yīng)。 雖然你感覺不好，但是我不要你感覺，我要炎癥部位好了以后，整個(gè)身體安全的感覺。 說到這里，是不是感覺明白了些什么？雖然寶寶嗓子疼，全身不舒服，那最后不是難受幾天就好了嗎？好的代價(jià)就是這幾天的不舒服。 為什么會(huì)有幾天的不舒服呢？因?yàn)榘l(fā)炎部位紅、腫、痛，因?yàn)樯眢w會(huì)發(fā)熱。這就涉及到炎癥的病理了。 為什么發(fā)炎的部位會(huì)發(fā)紅？ 因?yàn)楫?dāng)身體受到損傷，比如嗓子被細(xì)菌感染后，身體為了把細(xì)菌消滅，就會(huì)把大量的白細(xì)胞運(yùn)送過來，所以將血管擴(kuò)張、血流加速，那么炎癥部位自然就發(fā)紅了。 那為什么會(huì)腫呢？ 因?yàn)闉榱朔奖惆准?xì)胞等更容易從血管里出來，進(jìn)入到炎癥部位，血管的通透性增加了，可以理解為組成血管的細(xì)胞之間的間隙增大了。這個(gè)時(shí)候不僅白細(xì)胞能出來，血管里面的液體也會(huì)滲出來到發(fā)炎的部位，就會(huì)腫脹起來了。這也不是沒有好處，液體多了，能稀釋炎癥部位的毒素，能給攻擊細(xì)菌的白細(xì)胞帶來營(yíng)養(yǎng)等等。 腫脹和身體分泌的各種炎性介質(zhì)，還會(huì)讓你感覺到疼，這樣也不是沒好處啊，你吃東西時(shí)，就會(huì)選擇吃些軟的、水分大的，不會(huì)一直刺激嗓子，讓嗓子恢復(fù)得快。疼痛是告訴你，要好好注意身體啦。 同時(shí)各種炎性介質(zhì)還可能會(huì)讓身體發(fā)熱，這樣細(xì)菌在這個(gè)過熱的身體環(huán)境里也不舒服，就不會(huì)大量繁殖了，白細(xì)胞清除它們也更容易些。 當(dāng)然，炎癥不僅能消滅病原，還能通過「修復(fù)作用」修復(fù)損傷的身體，不僅能修復(fù)我們熟悉的病原感染，也能修復(fù)外傷，比如皮膚切割傷、擦傷。 所以，大家知道了吧，炎癥是個(gè)好東西。 2 炎癥沒有壞處嗎？ 當(dāng)然有，初中政治就教育我們，事物都有兩面性。 上面也說到了，炎癥最常見的壞處就是讓你感覺不舒服，讓你疼、發(fā)熱。 另外，炎癥中會(huì)有滲出問題，如果滲出較多，滲出在胸腔內(nèi)，就會(huì)有胸腔積液，在心臟處形成心包積液，而這些情況有時(shí)會(huì)加重病情。嚴(yán)重喉炎、會(huì)厭炎的時(shí)候，如果喉部水腫的厲害，阻塞氣道，也會(huì)導(dǎo)致窒息死亡。 還有就是有些炎癥是身體在沒事找事，身體沒啥損傷，但免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊身體里面健康的細(xì)胞、組織等，比如自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 所以，炎癥雖好，不能過火。 3 要消炎嗎？感冒、嗓子疼的時(shí)候呢？ 消炎，就是消除炎癥，或者降低、消除反應(yīng)過強(qiáng)的炎癥。那看完上面的內(nèi)容，到底要不要消炎，咱們就基本有自己的判斷了。 如果炎癥對(duì)身體的壞處大于好處，那就消——比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等，需要使用非甾體抗炎藥或者激素等抗炎治療； 但如果炎癥對(duì)人體好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于壞處，就一定不要消炎——比如手劃傷了，就靠炎癥反應(yīng)修補(bǔ)呢，你干嘛要消炎？ 那么感冒或者嗓子紅腫、疼的時(shí)候需不需要消炎呢？ 不必，這時(shí)我們還是不要打斷身體的炎癥過程，因?yàn)檫@是身體在自行修復(fù)。 但是如果不舒服，我們可以緩解下癥狀，讓你舒服，而不是消炎。比如嗓子疼，給孩子吃點(diǎn)涼的東西（冰淇淋），讓孩子不覺得疼就行了。對(duì)于大人，如果嗓子疼的厲害，還可以噴些局麻藥，緩解疼痛。 那如果孩子疼的厲害，醫(yī)生會(huì)開些布洛芬、泰諾林之類的藥物，這些藥物能止疼。 4 什么是消炎藥？和抗生素是一種嗎？ 消炎藥可以叫做抗炎藥，英文是 Anti-inflammatory agents / drugs，意思是能減輕體內(nèi)炎癥的一種藥物，包括糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥。 糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids），就是大家熟悉的地塞米松、氫化可的松、甲強(qiáng)龍這些，抗炎效果最強(qiáng)。 非甾體抗炎藥（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID），可以理解為非糖皮質(zhì)激素類的抗炎藥，就是大家所熟悉的布洛芬、阿司匹林之類的，泰諾林在國內(nèi)歸于這類，但是在國外是單歸一類，不屬于這里。 從這里可以明顯地知道，「消炎藥」和「抗生素」完全不是同一類藥。 那為什么大家會(huì)把抗生素叫做消炎藥呢？ 因?yàn)橹安欢?，覺得用上抗生素了，過個(gè)幾天也不發(fā)燒了、也不疼了，把身體里的「炎」給消了，就叫消炎藥了。而抗生素起到的效果，最主要的是消滅細(xì)菌，把感染人體的根源給滅了，這樣炎癥也會(huì)慢慢減退，能算個(gè)間接消炎藥吧。 但是抗生素是需要處方才能使用的藥物，它主要用來抑制或殺滅各類微生物，如細(xì)菌、真菌、非典型病原菌等，從而達(dá)到控制或消除感染的作用的藥物，也就是說，只有在感染的情況下適合使用。 但炎癥并非都由感染引起，例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、過敏性鼻炎等。如果在這些情況下，錯(cuò)誤地使用抗生素，不僅會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，還會(huì)造成抗生素的濫用。 更關(guān)鍵的是：千萬！不能！濫用！抗生素?。?！ 兒童藥物代謝的臟器還沒有發(fā)育完全，可能會(huì)因?yàn)楹茈y完成代謝抗生素的任務(wù)而產(chǎn)生傷害。 抗生素在控制、消滅細(xì)菌的同時(shí)，也可能會(huì)誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，這些產(chǎn)生了耐藥性的細(xì)菌可能通過各種渠道傳播給其他人，使得治療變得棘手。更可怕的是在形成細(xì)菌耐藥的同時(shí)，也有可能產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌。 真到哪天我們需要用抗生素了，很有可能會(huì)面臨無藥可用的尷尬境地。 加上抗生素對(duì)腸道菌群也有很大的刺激作用，比如出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉等問題。 那么，在需要消炎的時(shí)候，我們?cè)撊绾畏直孢@個(gè)藥不是消炎藥而是抗生素呢？ 5 消炎藥？抗生素？ 應(yīng)該如何分辨呢？ 抗生素的名字比較有規(guī)律，以后看到藥名里有這 8 種文字，基本是抗生素沒跑了： 「霉素」：如青霉素、紅霉素、阿奇霉素等； 「西林」：如阿莫西林、甲氧西林等； 「頭孢」：如頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢他啶等； 「沙星」：如莫西沙星、左氧沙星等； 「硝唑」：如甲硝唑、奧硝唑等； 「磺胺」：如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺米隆等； 「環(huán)素」：如四環(huán)素、地美環(huán)素、美他環(huán)素等； 「培南」：如亞胺培南、美羅培南、帕尼培南等。 太多了記不??？ 沒關(guān)系，還有更簡(jiǎn)單的辦法——直接看說明書。 如果說明書上有「適用于 X X 細(xì)菌引起的感染」，那就是抗生素了。2020年11月11日2072
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院兒科杜幼蕊1、溫?zé)崦矸蟊牵罕丘つび鰺崾湛s后，鼻腔會(huì)比較通暢，黏稠的鼻涕也較容易水化而流出來,這樣可緩解鼻塞。2、體位改變：家長(zhǎng)可試著給寶寶變換體位，左側(cè)鼻塞時(shí)向右臥，右側(cè)鼻塞向左臥，雙側(cè)鼻塞可以將寶寶頭部墊高30度，以緩解癥狀。3、家居環(huán)境：注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，天冷時(shí)可以用空調(diào)或暖爐改變室溫，緩解孩子鼻塞、流鼻涕的癥狀；天熱開空調(diào)注意定時(shí)開窗通風(fēng)，空氣質(zhì)量好適當(dāng)戶外活動(dòng)。4、緩解癥狀局部處理：鼻腔可用生理性鹽水噴鼻，可減輕鼻黏膜水腫。5、鼻部穴位按摩：，用拇、食兩指在鼻翼兩側(cè)自上而下按摩3分鐘，再揉壓迎香穴（鼻翼兩側(cè)）1分鐘，每隔2~3小時(shí)做一次，可有效緩解鼻塞。2020年11月04日1641
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羅孝葉主治醫(yī)師 梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院 急診科 來源于醫(yī)學(xué)界 奔走相告！ 感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕是孩子們的“家常便飯”，秋冬季尤其多。 雖然常見，但每次一出現(xiàn)，不少家長(zhǎng)還是慌得不行，馬上就要帶孩子上醫(yī)院、打針、吃藥、吊鹽水…… 但其實(shí)，“只要不是流感，真的不需要用藥?！鄙虾Ｐ氯A醫(yī)院小兒感染科徐姍姍醫(yī)生說。 太長(zhǎng)不看版 新華醫(yī)院小兒感染科團(tuán)隊(duì)結(jié)合美國《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》 （2017年6月27日最后更新） ，介紹： 吃藥，只是讓孩子在感冒期間舒服些，而已。 ＜12歲，感冒咳嗽盡量別用藥。 非要用，一定務(wù)必MUST選單一成分。 ＞1歲的孩子，喝溫暖的蜂蜜水、雞湯，有“奇效”。 精神狀況是評(píng)判感冒輕重的最重要指標(biāo)，而不是鼻涕多少。 咳嗽2周以上，要就醫(yī)、排除其他疾病。 特別提醒：感冒有普通感冒和流行性感冒兩種。本文所述“感冒”皆指普通感冒。 一、感冒其實(shí)是個(gè)“不治之癥”！ 我們常說的“感冒”，本質(zhì) （醫(yī)學(xué)稱謂） 是上呼吸道感染。因感染源、臨床癥狀和威脅不同，感冒可分為兩大類：普通感冒、流行性感冒。 其中普通感冒，也就是急性鼻咽炎，是上呼吸道感染 （upper respiratory tract infections，URTIs） 的一個(gè)最常見類型，可發(fā)生于任何年齡尤其年幼兒，每個(gè)人每年都可能感冒5~7次。 鼻病毒是普通感冒的最主要病原體。 壞消息是：迄今為止，醫(yī)學(xué)界還未研制出抗鼻病毒的特效藥物。 好消息是，普通感冒一般癥狀較輕，為自限性疾病，家長(zhǎng)們不必過分緊張，及時(shí)做好預(yù)防措施、遵醫(yī)囑對(duì)癥治療就可以了。 但如果想靠吃顆藥，感冒去無蹤，健康更出眾——那就洗洗睡吧。此道理對(duì)大人孩子都適用。 二、12歲以下，盡量別用藥 目前孩子感冒了，醫(yī)學(xué)界主流觀點(diǎn)是：休息+對(duì)癥治療+預(yù)防繼發(fā)性感染。 所謂對(duì)癥治療，就是用藥，旨在緩解發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽等不舒服?；谶@些癥狀，市面上有不少處方藥或非處方藥（OTC藥物）。有單一成分，也有含多種成分的復(fù)方制劑。 對(duì)此，《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》明確列有原則性用藥建議： 第一，沒有辦法證明，相比安慰劑，兒童使用OTC藥物能縮短病程（=好得快）。用了，可能產(chǎn)生嚴(yán)重副作用。 第二，不推薦給＜12歲普通感冒患兒用OTC藥物。 第三，非要給6歲+兒童用藥，最好針對(duì)最令人煩惱的癥狀，選單一成分的藥。 “反對(duì)聲”還有： 美國食品藥品監(jiān)督管理局咨詢委員會(huì)：反對(duì)在＜6歲的兒童中，使用OTC咳嗽和感冒藥物。 美國兒科學(xué)會(huì)：反對(duì)在＜4歲的兒童中，使用OTC咳嗽和感冒藥物；對(duì)＜6歲的兒童，這些藥物還沒有確證療效，且具有潛在毒性。 原因有如下兩點(diǎn)： 1.已發(fā)現(xiàn)，在＜2歲的兒童中，OTC咳嗽和感冒藥，與致命性的藥物過量有關(guān)。 2.OTC藥物的代謝、清除及藥效，可能隨年齡不同而發(fā)生變化。在幼兒中，這些藥可能“更毒”。 三、感冒藥里都有什么？ 為讓大家更清晰地看透感冒藥，我們整理兩個(gè)表格（表1和表2）。 表1 常用成分 《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》認(rèn)為：除上述成分，鋅、松果菊或維生素C等，沒法證明有利于治療兒童普通感冒。 表2 常用感冒藥適應(yīng)癥對(duì)應(yīng)成分 結(jié)合用藥“選成分單一的那種”，你說說：哪些藥能給孩子用？ 看到這里，或許你會(huì)挑刺：既然大原則不推薦用藥，企業(yè)干嘛生產(chǎn)？藥店干嘛銷售？ 因?yàn)榧议L(zhǎng)焦慮，看不得孩子難受。因?yàn)檫@些藥的特定成分，能讓孩子舒服些。 但，用藥僅暫時(shí)緩解癥狀，不縮短實(shí)際病程！不縮短病程！不縮短病程！ 四、7個(gè)“不推薦用藥” “你怎么理解：有一種喂藥，叫爺爺奶奶外公外婆要喂?！庇腥苏f。 生兒育女過程中，父母有太多的操心、無奈和妥協(xié)。 但有些事，還是該咬咬牙，冒長(zhǎng)輩之大不韙。比如，吃藥。 《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》為大家提供了據(jù)理力爭(zhēng)的“炮彈”。“TA明確，有7類藥屬不推薦?！毙鞀檴櫿f。 1、抗生素 不推薦指數(shù)：★★★★★ 對(duì)普通感冒，沒用；對(duì)預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染，沒用。反而會(huì)導(dǎo)致顯著副作用，增加耐藥性。 僅在明確診斷繼發(fā)性細(xì)菌感染（包括細(xì)菌性中耳炎、鼻竇炎、肺炎）時(shí)，才應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2、抗病毒藥物 不推薦指數(shù)：★★★★★ 目前沒有針對(duì)鼻病毒的抗病毒療法。 僅在診斷為流行性感冒時(shí)，才應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3、鎮(zhèn)咳藥 不推薦指數(shù)：★★★★☆ 咳嗽是應(yīng)對(duì)氣道刺激的一種生理性反應(yīng)。抑制咳嗽可能導(dǎo)致分泌物滯留+造成有害的氣道梗阻。 不管是處方還是OTC鎮(zhèn)咳藥，在治療普通感冒引起的兒童咳嗽方面，均無確證療效。 特別提醒：如果咳嗽伴有氣急、口唇青紫、精神差，不管啥情況，都要盡快就醫(yī)。若孩子持續(xù)咳嗽超過兩周，無好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)該考慮其他問題，如哮喘、百日咳、囊性纖維化等。此時(shí)應(yīng)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 4、減充血?jiǎng)? 不推薦指數(shù)：★★★★☆ 可能導(dǎo)致心動(dòng)過速、舒張壓升高以及心悸。停用后，可能導(dǎo)致鼻充血反彈。沒有研究證明，這類藥在＜12歲的兒童中，有效。 不推薦＜6歲的兒童使用。6~12歲的兒童，慎。12歲+者，遵醫(yī)囑使用。 5、抗組胺劑 不推薦指數(shù)：★★★★☆ 不良反應(yīng)包括鎮(zhèn)靜作用、反常興奮性、呼吸抑制和幻覺。 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不管是單獨(dú)用、還是與減充血?jiǎng)┞?lián)合用，對(duì)減輕兒童感冒癥狀無效。 不推薦＜6歲的兒童使用。6~12歲的兒童，慎。 6、支氣管擴(kuò)張藥 不推薦指數(shù)：★★★★☆ 對(duì)非喘息性的急性咳嗽，無效。但患有感冒的哮喘兒童，要遵醫(yī)生指導(dǎo)用此類藥。 7芳香氣化物 不推薦指數(shù)：★★★☆☆ 不推薦局部揉擦芳香氣化物（包括薄荷腦、樟腦、桉油等），治療鼻充血。 五、還能用啥？ 徐姍姍介紹，感冒癥狀嚴(yán)重影響兒童或家庭成員的生活，睡不好、吃不下、渾身疼，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用這些方法。 第一，解熱鎮(zhèn)痛類 1.對(duì)乙酰氨基酚：適用于＞3個(gè)月的兒童，建議在感冒開始幾日，因發(fā)熱（體溫＞38.5℃）引起不適時(shí)使用。 2.布洛芬：適用于＞6個(gè)月的兒童。適用情況如上。 第二，減少鼻充血和流涕 ＜12歲的兒童，可以用鼻吸引、鹽水滴鼻劑或鼻噴霧、冷霧加濕器等，安全又便宜。 第三，蜂蜜 適用于1歲+的孩子。 “真香”研究看這里→孩子咳咳咳，這個(gè)東西竟然比吃藥管用？ 由于蜂蜜相對(duì)安全和廉價(jià)，世界衛(wèi)生組織和美國兒科學(xué)會(huì)都建議：1歲+孩子急性咳嗽，可以喝點(diǎn)溫?zé)岬姆涿鬯? 兩大權(quán)威還推薦了劑量：每次一勺，約2.5 ml~5 ml；一天1~2次。 《兒童普通感冒：管理和預(yù)防》還指出，若家里沒蜂蜜，喝點(diǎn)熱雞湯，也是好的。 最后，來看一個(gè)感嘆：各大醫(yī)院應(yīng)對(duì)兒童感冒發(fā)燒，好像都是開中成藥…… 通讀本文，我們就能明白：因?yàn)檎娴臎]啥西藥能用。 本文引用資料、數(shù)據(jù)未涉及中成藥，沒法評(píng)說。截至目前可檢索資料，中成藥缺乏循證依據(jù)。大家見機(jī)行事吧！ 參考文獻(xiàn)：1. Diane E Pappas, MD, JD，J Owen Hendley, MD. http://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/the-common-cold-in-children-management-and-prevention?source=search_result&search=%E5%84%BF%E7%AB%A5%E6%84%9F%E5%86%92&selectedTitle=1~150 (Accessed on Jun 27, 2017).譯者：劉瀟 兒童普通感冒. UpToDate臨床顧問.3. National Institute for Health and Care Excellence. Prescribing of antibiotics for self limiting respiratory tract infections in adults and children in primary care. 2008. (Clinical guideline 69). www.nice.org.uk/guidance/index.jsp?action=download&o=41323 (Accessed on August 31, 2011).4. Hay AD, Wilson AD. The natural history of acute cough in children aged 0 to 4 years in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract 2002; 52:401.5. Parental instruction sheets. The common cold. In: Textbook of Pediatric Emergency Medicine, 6th, Fleisher GR, Ludwig S (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. p.1894.6. Sharfstein JM, North M, Serwint JR. 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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 很多家長(zhǎng)分不清風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒，給孩子買錯(cuò)了藥，教大家一個(gè)方法，孩子一感冒了，我們家長(zhǎng)往往趕緊買感冒藥，但是我們?nèi)绾螀^(qū)分呢？我們感冒會(huì)外風(fēng)寒和風(fēng)熱，我們主要是看兩點(diǎn)，一個(gè)是看鼻涕，二一個(gè)是看喉嚨，還有看有沒有發(fā)熱。如果流的是清鼻涕，同時(shí)我們小孩子的喉嚨是不紅的，舌苔是薄白的，我們往往需要買的就是風(fēng)寒感冒藥。如果小朋友流的是濁鼻涕，或者是喉嚨是紅的，還有發(fā)熱的情況，往往就是風(fēng)熱感冒。根據(jù)這些你就可以選取正確的感冒藥了。但是同時(shí)要注意的是，如果孩子吃了感冒藥，癥狀沒有緩解，我們就要及時(shí)就醫(yī)。2020年10月21日1733
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