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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 現(xiàn)在的小兒多是全家人的寶貝，出生后爸爸、媽媽、爺爺、奶奶以及外公、外婆圍著轉(zhuǎn)，一旦生病又是打針又是吃藥，弄得寶寶大哭大叫，讓家長心疼得要命，一過半歲又常?；几忻啊⒅夤苎?，所以有些家長就要求給寶寶注射丙種球蛋白，寧可多花錢，也不想讓寶寶多生病，這行嗎？其實這是沒有必要的，靜脈注射用的丙種球蛋白主要含免疫球蛋白G,輸入身體后，在一定程度上對身體具有保護作用，但丙種球蛋白在血清中分解緩慢，半衰期為21-24天，所以丙種球蛋白并不能很長久地停留在血液中保護寶寶，另外，嬰兒在出生后第三個月已能合成免疫球蛋白G,5-6歲時達成人水平。輸注的丙球還是異體蛋白，偶而也有過敏反應。故我們不主張用丙種球蛋白來預防疾病，除非寶寶接觸了黃疸性肝炎等急性傳染病可用作人工被動免疫。臨床上多用于免疫性疾病，用于危重癥感染。當然極少數(shù)小兒反復呼吸道感染，嚴重影響了生長發(fā)育，以每2~3周注射1劑為宜。生病在小兒生長發(fā)育過程中未必都是不利的，其免疫系統(tǒng)經(jīng)常得到刺激也未必不是好事，因此要正確對待生病，一旦生病積極與醫(yī)生配合給予切實可行地治療，很快就會平安渡過這段時期，寶寶也會從這次疾病中獲得一定量的免疫球蛋白。2020年10月12日
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韓振新主任醫(yī)師 南通市通州區(qū)中醫(yī)院 兒科 小孩剛剛開始感冒吃什么藥？ 現(xiàn)在的家長，是一代焦慮的家長，就怕孩子感冒轉(zhuǎn)成其他不好的病，孩子一流鼻涕，就想早點吃點什么藥能把感冒壓下去。 這種觀點是錯誤的。 第一，一些嚴重的疾病，開始時的臨床表現(xiàn)和感冒差不多，等幾天以后，其一些特異表現(xiàn)才表現(xiàn)出來，才能確診，并不是感冒拖成的，所以感冒3－5天不見好轉(zhuǎn)一定要復診。 第二，感冒只要開始了，就是一個過程，就像火箭發(fā)射上天了，是拽不下來的。目前，只有流感，可以早點吃奧司他韋來改變病程，其余的病毒感冒，只能對癥處理，等待自愈，觀察有沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)，觀察是不是有其他一些特殊疾病的開始表現(xiàn)。 焦慮的家長要問了，難道就沒有一點點辦法了嗎？不放心啊！ 韓醫(yī)生建議： 第一，剛剛開始流鼻涕感冒，多喝水最重要。 1、不要吃小兒氨酚黃那敏這類的感冒藥，因為里面最主要的成份是對乙酰氨基酚，就是退熱藥，小孩不發(fā)熱，一天三頓吃退熱藥，副作用太大了，當然還有其他成份，不要一看到說明書上寫了治療“感冒流鼻涕、鼻塞、發(fā)熱”就吃。2、不要吃頭孢之類的消炎藥，感冒絕大部分是病毒，抗生素沒有用，是濫用抗生素。3、更不要隨意趁早打一針，這些針劑，不是抗生素就是激素，亦或中成藥針劑，副作用很大，而且對小孩臀肌有影響。 第二，中成藥可以用一些，目前市面上小兒經(jīng)常使用的一些中成藥基本上都是清熱解毒類的中成藥，這些藥只適用于風熱感冒，不適用于風寒感冒，而且只能選擇一種，否則容易腹瀉。區(qū)別風熱、風寒的最簡單方法，就是看嗓子充血，充血明顯的是風熱，充血不明顯的是風寒。 第三，中藥泡腳或泡澡，對于不肯吃藥，又擔心副作用的小孩來說是比較好的方法，依從性高、而且?guī)缀鯖]有副作用，但必須針對風熱、風寒、暑熱等類型進行相應的辯證施治。2020年10月04日3416
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何淑娟副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院恩澤婦產(chǎn)院區(qū) 兒科 經(jīng)常有孩子流鼻涕來門診看，吃了小兒氨酚黃納米，事實上這是不合理的，因為小兒氨酚黃納米有三種成分，最主要的成分呢，就是對乙酰，對乙酰氨基酚，是退熱的成分，另外一種成分是撲爾敏，是抗過敏的，第三種成分是寧，人工牛黃，是中成藥紙巾的成分。 一般的流鼻涕其實不需要吃藥，如果清水鼻涕，剛開始的時候可以喝點蔥白水，如果因為鼻涕導致孩子夜里睡不好覺。 可以用生理性海鹽水噴鼻，用兩個枕頭墊在上半身，把上半身抬高睡覺，孩子會舒服很多。 如果一個星期流鼻涕還不好，或者并發(fā)嚴重的咳嗽發(fā)燒，就到醫(yī)院看看。2020年09月18日2125
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李鵬副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 兒科 病毒引起的感冒需要吃藥嗎？ 兒科門診經(jīng)常遇到一類病人，就是感冒的孩子們，主要癥狀有流鼻涕打噴嚏咳嗽發(fā)熱等。 經(jīng)過問診，體格檢查以及血常規(guī)化驗，相當部分感冒病人是由病毒（未具體分型，有可能是鼻病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，引起感冒的冠狀病毒（非新冠病毒）等）感染所致。 那么問題來了，病毒感染引起的感冒需要吃什么藥呢？ 感冒，病毒感染所致的，如果沒有其他系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等等）的并發(fā)癥，而且感染僅限于上呼吸道的話，看似病情簡單，其實治療方案有多種，可以供家長朋友們選擇，下面僅介紹幾種。 第一種，僅在必要的時候吃退熱藥（對乙酰氨基酚為代表），其他藥物不吃，加強護理，等待感冒自愈。這種治療方案頗受白領青睞。 第二種，除了退熱藥外，吃中藥治療感冒，或者中草藥，或者中草藥。這個方案，是需要家長接受中藥的，至少是不排斥中醫(yī)藥， 第三種，除了退熱藥，加上治療鼻塞以及咳嗽等癥狀的西藥。這個方案主要是對癥治療。 可能有家長要問了，感冒需要吃抗生素嗎？頭孢，青霉素，紅霉素等等。其實是這樣的，如果只是病毒感染，原則是不需要抗生素的。如果合并了細菌感染，或者支原體感染，可能就需要抗生素。 還有的家長會問，感冒發(fā)熱，需要吃奧司他韋嗎？奧司他韋是治療流感的藥物，如果是流感，奧司他韋有很好的效果。如果不是流感（流感病毒引起），奧司他韋理論上沒有太大作用。 小結(jié)：兒童感冒發(fā)熱，上呼吸道感染，如果沒有并發(fā)癥，也沒有細菌感染，僅是常見的呼吸道病毒感染的話，除了加強護理及時退熱之外，可以吃中藥治療，也可以吃西藥治療，還可以不吃藥，要依據(jù)寶寶的具體情況，由醫(yī)生和家長商量后共同決定。2020年08月13日2467
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