-
劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 1．什么是上呼吸道感染？ 急性上呼吸道感染俗稱“感冒”，指鼻、咽、扁桃體和喉等部位的感染性疾病。如某一局部炎癥特別突出，按該炎癥命名。如：急性鼻炎、急性咽炎和急性扁桃體炎等。上呼吸道感染的病原體大多數(shù)為病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和柯薩奇病毒等，細菌感染大多繼發(fā)于病毒感染之后，此外還有支原體感染。感冒容易在受寒后發(fā)病，是通過病人咳嗽、打噴嚏時散發(fā)的飛沫傳播的，尤其是患者在打噴嚏時的飛沫以每秒103米的速度向四周擴散，周圍的人很容易被傳染上，而且病毒本身有較強的適應性，可以廣泛附著在墻上、衣物上和手上，當健康人抵抗力下降時、病原體就乘虛侵入機體而致病。 2．上感有什么臨床表現(xiàn)？ 成人的感冒癥狀主要是發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽和乏力、食欲不振等。而嬰幼兒感冒的癥狀多種多樣，許多孩子鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為發(fā)熱，可突然高熱，體溫達38-40℃左右，持續(xù)1-2天或10余天不等，極少數(shù)患兒會因此而抽搐。在新生兒期可出現(xiàn)體溫不升。一些患兒還可有腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，即胃腸型感冒，常常被誤為胃腸炎。較小的嬰兒可因鼻塞而張口呼吸或拒乳。 3．如何對待上感后咳嗽？ 上感常伴有咳嗽，感冒早期咳嗽為干咳，后期咳嗽可咳出黃白色痰。這里要講兩個概念：1）咳嗽并不是壞事，不能一味要求醫(yī)生止咳?？人钥梢允固狄旱群粑婪置谖锱懦鲶w外。如感冒后一味不讓孩子咳嗽，呼吸道分泌物不能排出體外，則容易發(fā)展為下呼吸道感染。2）咳嗽并不一定是感冒了，其他疾病也表現(xiàn)為咳嗽，如：百日咳、氣管異物、過敏性咳嗽以及急性喉炎等。因此，家長遇到此類情況時，一定要帶孩子到醫(yī)院就診。 4．上感常伴有發(fā)熱，發(fā)熱對小孩有什么影響，怎樣處理？ 發(fā)熱是上呼吸道感染時最常見的癥狀，大多數(shù)家長對孩子發(fā)熱易出現(xiàn)過度恐懼和焦慮，當孩子發(fā)熱時，?？梢姷接械募议L一日三、四次地上醫(yī)院，迫切要求醫(yī)生給孩子多次肌注退熱針，甚至不合理地應用激素類藥物退熱，國外稱這種現(xiàn)象為“發(fā)熱恐懼癥”。因此家長們必須對發(fā)熱有一個正確認識。 家長必須認識到發(fā)熱是人體的抗感染機制之一，發(fā)熱時人體內(nèi)各種免疫功能（即人體抵抗力）指標均優(yōu)于體溫正常時，因此發(fā)熱對疾病的恢復是有利的。但是高熱往往對人體又會產(chǎn)生不利影響：如消耗過多能量，使人食欲減退、乏力、全身不適，5歲以下兒童，尤其是6個月至3歲還有發(fā)生高熱驚厥的危險。 當孩子發(fā)熱時要權(quán)衡利弊，再決定是否予以退熱處理。2個月～5歲的發(fā)熱患兒如果玩耍如常，機敏活潑則不必用退熱藥。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，在一般情況下，退熱治療應該只用于高熱的幼兒，即肛門溫度≥39℃。但不要苛求體溫完全降至正常，發(fā)熱畢竟是機體對感染的反應，適度的發(fā)熱有利于疾病的恢復。但經(jīng)常有高熱驚厥發(fā)作的嬰幼兒，一旦出現(xiàn)高熱，就應服退熱藥、鎮(zhèn)靜藥或置冷毛巾于頭部，還可用酒精擦浴，達到及時降溫，防止抽搐的目的。 5．上感有什么并發(fā)癥？ 上感經(jīng)過治療，大多數(shù)可以治愈。少部分患兒可以出現(xiàn)并發(fā)癥。并發(fā)癥可大致分為三大類：１）感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，較為常見的有急性眼結(jié)膜炎、鼻竇炎、中耳炎、咽后壁膿腫等；２）病原通過血循環(huán)播散至全身，尤其是細菌性感染并發(fā)敗血癥時，可導致全身各個部位的化膿性病灶，如皮下膿腫、化膿性腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等等；３）由于感染及變態(tài)反應對機體的影響，可發(fā)生風濕熱、腎炎、心肌炎及其它結(jié)締組織病。因此一定要早期、積極、徹底治療，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。 6．如何在家庭中護理上感患者？ １）一般可口服中草藥感冒藥如板蘭根沖劑等；熱性感冒可加用清熱解表的藥物；如繼發(fā)細菌感染時應用抗生素。 ?。玻┍侨麜r可用0.5%麻黃素或呋麻合劑點鼻，咽紅、咽痛可噴雙料喉風散及霧化吸入。 ?。常┻M食清淡流質(zhì)飲食，多喝清淡飲料及湯水。高熱者應給予冷敷頭部、溫水擦浴，必要時用藥物降溫，以防高熱驚厥。保持房間內(nèi)空氣新鮮、涼爽，注意及時擦汗，防止風吹。不可穿蓋過厚衣被而影響散熱。 7．上感與流感有什么區(qū)別？ 流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。通過飛沫在人群中傳播，具有高度傳染性，可使許多人同時患病。尤其以人員集中的廠礦、機關(guān)、學校等的發(fā)病率高，歷史上曾數(shù)次引起全球范圍的大流行。流感發(fā)病可無誘因，發(fā)病突然，起病急，一開始便出現(xiàn)明顯頭痛、體溫升高、畏寒、乏力、全身酸痛等全身癥狀，而上呼吸道的局部癥狀如鼻塞、流涕、咽痛等早期并不顯著，當全身癥狀和發(fā)熱消退時才比較明顯。 感冒與流感有著本質(zhì)上的區(qū)別：感冒很普遍，一年四季均可發(fā)病，冬春較多見；而流感在春寒交替的季節(jié)容易發(fā)病。感冒的誘因明顯，發(fā)病后以上呼吸道局部癥狀為主；而流感則少有誘因，主要是流行發(fā)病，發(fā)病后全身癥狀重而局部癥狀輕。此外，感冒的預后較好，并發(fā)癥較少；而流感則并發(fā)癥多，處理不當預后較差。 正確區(qū)分感冒與流感，目的在于更加科學地防治。普通感冒無需隔離治療和集體預防，注意個人衛(wèi)生，適當休息，穿暖和，多飲水，給予對癥處理即可。流行性感冒應當重視隔離治療和集體預防，體質(zhì)差的老年人、兒童或慢性病患者要住院觀察治療，以減少并發(fā)癥及其危害。 8．如何治療上感？ 一般的感冒較輕的人五至七天可不治自愈，即使是感冒比較嚴重的病人絕大多數(shù)通過藥物治療或在自身抵抗力的作用下一至兩周也可痊愈。 1）注意休息。 2）多飲開水。 3）對癥治療。 4）控制感染。5）藥物療法?？煞譃閷σ蛑委熀蛯ΠY治療。對因治療中病毒感染多采用中藥治療，如雙黃連、抗病毒口服液等，必要時可加用干擾素、丙種球蛋白等提高機體免疫力的藥物。除非合并有細菌感染，一般無須使用抗生素治療，以免引起菌群失調(diào)而引發(fā)更嚴重的感染?？咕幬飦砜刂埔呀?jīng)發(fā)生的細菌感染，對癥治療包括高熱時的物理降溫（冷毛巾敷頭前額、酒精檫浴等）及各種降溫藥物（泰諾、百服寧等）的使用、驚厥時鎮(zhèn)靜藥物（安定、魯米那等）的應用等。它們對于病原菌并無直接作用，但是對于緩解癥狀，防止高熱、驚厥對患兒的影響，有著其不可替代的作用。應注意及時應用。 9．感冒患兒何時要上醫(yī)院就診？ 感冒大多是病毒感染引起，一般7-10天就能自愈。但遇到以下情況就要到醫(yī)院就診：1）面色蒼白，心慌胸悶。感冒可合并心肌炎，當患者出現(xiàn)上述癥狀時，要注意是否合心肌炎，應及時到醫(yī)院就診。2）腹痛。發(fā)熱伴腹痛時，要及時到醫(yī)院就診，觀察是否有闌尾炎。3）出現(xiàn)皮疹。許多出診性傳染病如麻疹等，早期臨床表現(xiàn)象上感，感冒孩子如出現(xiàn)皮疹時要及時到醫(yī)院就診，明確皮疹的原因。4）高熱不退。5）長期咳嗽。 10．如何預防上感？ 預防感冒的一般措施是： 第一：在氣候寒冷的時候，一定要及時地添加衣服，注意保暖，如果運動后出汗較多，應及時洗個熱水澡，同時更換一些保暖衣服； 第二：保證室內(nèi)空氣流通。可用食醋熏蒸法消毒室內(nèi)空氣，每立方米空間為10毫升加水1-2倍，在爐火上煮沸熏蒸至全部汽化為止。每天一次，連續(xù)數(shù)日。冬天雖然天氣寒冷，但也應注意室內(nèi)開窗通風。盡量不要帶孩子到人群擁擠的公共場所去，不要讓孩子與患有呼吸道感染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒，應減少病人與孩子的接觸。 第三：平時應注意鍛煉身體。這是預防呼吸道感染的最好方法。對孩子來說，戶外散步、踢球、搖木馬、騎小自行車等都是鍛煉的項目。 第四：適當加減衣服。氣候變化時，孩子的衣服要勤穿勤脫，不要只加不減，特別是冬季降溫時不要一下穿得過多，一般比成人多穿一件就夠了。如果孩子活動時出汗，及時用毛巾擦干，入睡后汗多的小兒，前后胸墊上小毛巾防止汗?jié)駜?nèi)衣。減少出汗、及時擦汗是防止小兒受涼的重要措施。 第五：在秋冬季節(jié)換季的時候可以適當服用一些免疫增強劑和抗病毒的藥物，這樣可以改善他們的抵抗力和增強機體抗病能力。 第六：均衡攝取營養(yǎng)。幼兒代謝生長旺盛，每日每公斤體重蛋白質(zhì)要求量要高于成人，因此，幼兒要攝入足夠的高蛋白，多吃些蛋類、瘦肉和乳類制品。在補充足夠營養(yǎng)素的同時，還要養(yǎng)成良好的飲食習慣，做到按時進餐，不挑食、不偏食。2020年04月09日
1909
3
4
-
2020年03月29日2286
0
0
-
2020年03月16日1897
0
2
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 孩子流鼻涕咳嗽考慮是感冒的癥狀。孩子由于機體抵抗力差，很容易著導致感冒。建議家長可以多給孩子喝水，多吃一些含維生素C豐富的水果和果汁。 可以讓孩子吃些小兒氨酚黃那敏顆粒和小兒止咳化痰顆粒，同時注意保暖，給寶寶增添衣服。 如果有鼻塞，可以用杯子裝一些熱水在寶寶的鼻孔，讓熱水的蒸汽熏寶寶的鼻子十分鐘左右，這就會讓寶寶的鼻子通氣，注意不要讓寶寶的鼻子離杯子太近，防止燙傷，或者用熱毛巾敷在寶寶的鼻子上，在給寶寶熱敷之前，家長要先試試毛巾的溫度，避免太熱，燙傷寶寶。 再就是根據(jù)小兒年紀選擇適合的鼻噴劑進行治療，局部用藥改善癥狀快！2020年03月16日7952
0
5
-
2020年03月11日1906
0
1
-
錫霞主任醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院 兒科 病毒感染和細菌感染怎么區(qū)分？ 很遺憾，這個沒有百分之百滿意的答案。即便是經(jīng)驗豐富的醫(yī)生也不能百分之百區(qū)分，往往要靠檢查，比如血常規(guī)、病原學檢查，或者密切隨訪孩子情況來判定。即便是檢查也不能脫離醫(yī)生對孩子病情的觀察。 但也有一些線索有助于我們初步判定孩子是否存在細菌感染，比如對于感冒，如果出現(xiàn)： 癥狀持續(xù)超過10到14天 癥狀持續(xù)惡化而不是在幾天內(nèi)有所改善 體溫越來越高，沒有好轉(zhuǎn)趨勢 感冒期間并發(fā)的這幾類疾病，可能提示是細菌感染： 鼻竇感染 耳部感染 肺炎（但不是所有肺炎都是細菌感染） 所以醫(yī)生在接診時： 如果發(fā)現(xiàn)孩子感冒后流鼻涕持續(xù)超過10-14天，那可以初步判斷可能是鼻竇感染； 又比如，流鼻水幾天后的耳朵疼痛和出現(xiàn)新的發(fā)燒，可能是耳部感染； 原有咳嗽加重，或者持續(xù)持續(xù)超過3周，或者呼吸困難，孩子可能出現(xiàn)肺炎。 在此基礎上醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡和檢查，會考慮用到抗生素。您的醫(yī)生可能會通過體格檢查診斷為肺炎或可能需要進行胸部X光檢查。 以前老觀念：也會用鼻涕、痰液是否黃綠色還是透明來判斷是細菌感染還是病毒感染，我10幾年前讀書時老師也這么教過我。 但其實無論是細菌感染、病毒感染還是過敏，鼻涕、痰液顏色都有可能是黃綠色，這是白細胞釋放出針對外來物質(zhì)以及壞死的白細胞所展現(xiàn)出來的顏色。 另外，醫(yī)生還很關(guān)注的其他部位的細菌性疾病，比如尿路感染，通常也是細菌感染，而且如果不及時有效治療，可能導致不可逆性腎臟損害。 所以對于發(fā)熱的孩子，如果醫(yī)生找不到明顯的感染病灶，會給孩子做尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。 對于嬰兒，我們擔心存在更嚴重細菌感染性疾病，比如敗血癥（血液中的細菌）和細菌性腦膜炎（腦部和脊髓內(nèi)細菌感染）。 但是，小嬰兒不太可能向我們展示這些疾病特有的癥狀，比如脖子僵硬、情緒變化、抽搐等等，他們表現(xiàn)可能就是精神差、嗜睡、吃奶減少這些不典型的表現(xiàn)。所以對于小嬰兒的細菌感染，我們可能會做更多的檢查來排除這些嚴重疾病。 也有很多家長會說，不是可以靠血常規(guī)和CRP來區(qū)分細菌和病毒感染嗎？ 我也認為血常規(guī)和CRP是個很好用的檢測手段，可以初步劃分是病毒還是細菌，但也不是絕對。 比如有些胃腸炎孩子在嘔吐數(shù)次后白細胞和中性粒細胞會明顯升高，有些病毒感染白細胞、中性粒細胞和CRP也會升高，比如皰疹病毒感染和腺病毒感染，而有些嚴重的細菌感染白細胞和中性粒細胞則會降低。所以檢測結(jié)果還是得結(jié)合孩子的疾病和癥狀來綜合判斷。 所以，既然這么復雜，我們不如把這個艱巨的任務交給醫(yī)生吧。 什么是抗生素，常見的有哪些？ 治療細菌感染，門診常常會開的抗生素有“頭孢**”、“**西林”、“**素”，成年人比較常用的“**沙星”；治療真菌感染（普通兒科門診很少用到），比如“**康唑”、“**霉素”。 但很多藥物字眼沒那么明顯，而且多數(shù)是以商品名被大眾熟知，比如家庭常備的“百多邦”，門診常開的“?？虅凇保f金油一般的“紅霉素軟膏”，都是抗生素，如果實在把握不準，最簡單的方法就是看說明書哦（我是認真的）。 （叨叨補充下：藥品說明書里有通用名：是指在全世界都可通用的名稱。如阿司匹林。任何藥品說明書上都應標注通用名。而藥品商品名，一般你在電視上看到的藥品廣告聽到的名字，都是商品名。你要想知道它是不是抗生素，不要看商品名，而是要看藥品的通用名。XX西林、頭孢XX、XX霉素、XX沙星、X硝唑 ，含這些字眼的都是抗生素啦） 抗生素應該用在哪些情況？ 抗生素發(fā)明出來是為了治療病菌感染、挽救生命，雖然有副作用，但仍然是個有用的治療工具。 如果因為懼怕它的副作用而抵觸使用，可能后果更嚴重；如果使用了很短時間暫時減輕了癥狀而停用，相當于篩選了一批頑固的細菌殘留在身體里，癥狀容易復發(fā)同時可能更難對付。所以藥不能停，抗生素也需要足療程使用。 以下常見的疾病就需要足療程使用抗生素： 社區(qū)獲得性細菌感染性肺炎：7-10天，并且體溫穩(wěn)定48-72小時及臨床穩(wěn)定。（如果使用阿奇霉素則為5天療程） 急性中耳炎：小于2歲或鼓膜穿孔或有反復急性中耳炎病史，使用10天，大于2歲且鼓膜完整使用5-7天。（如果使用阿奇霉素同樣為5天療程） 細菌性鼻竇炎：推薦阿莫西林10天 鏈球菌感染性咽炎（大家更熟悉的是扁桃體炎，鏈球菌常常是化膿性扁桃體炎的病原體）：10天。（如果使用阿奇霉素則為3-5天療程） 尿路感染： 不發(fā)熱且免疫功能正常：3-5天 發(fā)熱：10天 百日咳：阿奇霉素使用5天， 紅霉素使用14天，克拉霉素使用7天 結(jié)核：根據(jù)疾病情況醫(yī)生會給予不同的治療方案，不同方案治療時間不同，但總療程基本都不短于6個月。 細菌性腦膜炎：如果血培養(yǎng)或腦脊液培養(yǎng)能找到致病菌，根據(jù)致病菌不同可以選擇不同的抗生素及治療療程，比如李斯特菌一般需要14-21天抗生素治療，革蘭陰性細菌需要3周抗生素治療，并且直到腦脊液培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。如果致病菌未知，治療周期往往會根據(jù)臨床指標而個體化。 除此之外，對于發(fā)熱性疾病，抗生素使用總的原則是建議使用至體溫穩(wěn)定至少72小時以上。 使用抗生素，會有哪些常見副作用？ 抗生素是可以挽救生命的藥物，但本身也會給個體帶給一些副作用，對于個體而言，常見的副作用有： 消化道癥狀： 惡心、嘔吐、腹瀉，這在阿奇霉素、頭孢等抗生素中很常見。此外長期使用抗生素引起菌群失調(diào)，菌群失調(diào)本身也會引起抗生素相關(guān)性腹瀉，同時可能出現(xiàn)機會致病菌感染，導致消化道真菌感染（如鵝口瘡），也可能導致難辨梭狀芽胞桿菌大量繁殖引起偽膜性腸炎。 肝腎毒性： 多數(shù)藥物經(jīng)肝、腎代謝，有些藥物肝腎毒性較大，而年齡越小的孩子對這類藥物更敏感。比如萬古霉素、美羅培南等，在使用期間醫(yī)生需要定期監(jiān)測孩子的肝腎功能。 聽力損害： 氨基糖苷類抗生素（如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素）引起聽力損傷往往是不可逆性的，因此在兒科這類抗生素口服和靜脈輸注很少用到，但可能會用到這些抗生素等外用制劑。 牙釉質(zhì)及骨質(zhì)損害： 四環(huán)素、多西環(huán)素等引起多見，所以這類抗生素使用有年齡限制。 過敏反應： 過敏反應大家應該不陌生，有些抗生素使用前是需要皮試。但皮試往往只排除了速發(fā)型過敏反應，遲發(fā)型過敏反應仍然排除不了，所以口服幾天皮膚仍然有可能出現(xiàn)藥疹。 日光性皮疹： 四環(huán)素，氟喹諾酮類藥物和磺胺類藥物具有光敏性，口服期間應避免長時間暴露在陽光下，尤其是在上午10點至下午2點之間。幸運的是這幾類藥物兒科很少用到。 （叨叨注：所以，不要未經(jīng)醫(yī)囑，在家自行給寶寶服用抗生素藥品哦!） 抗生素如果被濫用，會有什么危害？ 抗生素濫用導致了世界上最緊迫的健康威脅之一：抗生素耐藥性。 很多家長把抗生素當“消炎藥”用，發(fā)熱、咳嗽了就來一點抗生素，這樣鍛煉了身體內(nèi)的細菌，經(jīng)過數(shù)代優(yōu)勝劣汰的人為選擇，導致超級耐藥菌出現(xiàn)，對社會和生態(tài)環(huán)境造成負擔，同時孩子年紀大了后可能無藥可用。 在老年病房和ICU，多重耐藥菌感染非常常見，很多無藥可用，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明也無力回天。 如果持續(xù)地濫用抗生素，不用等到我們下一代、下下一代，可能我們這代人便會自食其果。 對抗病毒感染，有哪些是有效治療？ 所有的病毒感染都靠孩子自己自愈？那也未必。 比如HIV、乙肝病毒，嚴重的巨細胞病毒感染、嚴重的EB病毒感染、免疫缺陷病人的呼吸道合胞病毒感染，等等，還是經(jīng)常要采取抗病毒治療。 但對于感冒，通常沒有特效藥。家長可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生多數(shù)是開具緩解孩子癥狀，增加舒適度的治療，比如退熱藥、鼻腔沖洗劑、增加液體攝入。 但對于流感，是有藥物可以抑制其復制，如常見的磷酸奧司他韋，我們也推薦小于5歲以下患流感的孩子使用。原因是5歲以下的孩子出現(xiàn)流感并發(fā)癥概率高，如肺炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害，而使用磷酸奧司他韋可以減少嚴重并發(fā)癥發(fā)生概率。同時有證據(jù)表明48小時內(nèi)使用磷酸奧司他韋可以縮短整個病程。 當然我們也在擔心出現(xiàn)廣泛使用磷酸奧司他韋會導致耐藥毒株出現(xiàn)，同時也有使用磷酸奧司他韋出現(xiàn)副作用的個案報道，如前一段時間宣傳得沸沸揚揚的磷酸奧司他韋相關(guān)性神經(jīng)系統(tǒng)損害，因此如何權(quán)衡利弊使用磷酸奧司他韋需要醫(yī)療監(jiān)督機構(gòu)、疾病控制中心、醫(yī)生和家長共同來決策。 中成藥抗病毒是否有證據(jù)證明其效果？ 中藥的治療效果，行外人難評行內(nèi)事。中藥肯定有研究的價值，其治療作用也不能否認，即便在國外現(xiàn)代醫(yī)療使用的藥品也很多是傳統(tǒng)醫(yī)療發(fā)展而來，例如做為解熱鎮(zhèn)痛藥的水楊酸就是從柳樹皮中提取出來，這源于古老方藥的啟發(fā)，這才有了后來的“神藥”——阿司匹林。 但目前中藥治療效果到底如何，是不是安慰劑效果，需要隨機、雙盲、對照試驗，需要動物試驗也需要臨床觀察；為了闡明作用機制，還需要深挖出到底是中藥里哪些分子在起作用、通過什么方式起作用；同時副作用需要觀察短期也要觀察長期。 我們需要做的事情還很多，與其盲目自信，還不如想方設法做出成績讓大家讓世界都信服。但在此之前，對于未知的藥品甚至已經(jīng)屢次發(fā)生有害事件的藥品，我們不建議給身體尚未發(fā)育成熟的寶寶使用。 感冒時，不吃感冒藥，會導致病情加重嗎？ 真的非常理解家長的焦慮，每當孩子生病恨不得孩子立刻、立即、馬上好！ 希望情況變糟糕的機率為零！生怕咳嗽咳久了“變成”肺炎，發(fā)熱會“變成”腦炎。 所以很想讓醫(yī)生開出可以預防病情加重的藥。但對于普通感冒，真的沒有公認、可靠的預防性藥物。 打個比方，感冒就像條河流，無論一路順暢還是蜿蜒曲折，大概率是會流向大海（自愈），小概率在中途泛濫成災（惡化），在看到有河水有泛濫趨勢時我們即時疏通河道或分流河水（醫(yī)學治療）。 這期間我們吃所謂“預防性藥物”就好比向河流丟入一些泥沙、石頭，并不會改變它的流向，丟入太多影響河床（器官功能），可能出現(xiàn)河水泛濫出現(xiàn)洪災（毒副作用）。 所以，感冒藥不會預防肺炎，相反6歲以下的兒童我們不推薦使用復合感冒藥；鎮(zhèn)咳藥也不會預防支氣管炎，鎮(zhèn)住了咳嗽，痰液積壓在氣道，反而不利于疾病恢復；沒有細菌感染的證據(jù)，我們也不會給孩子吃抗生素來預防細菌感染。 這也不吃那也不吃，難道生病就等自愈？ 很多疾病都可以自愈的，比如多數(shù)的普通感冒、多數(shù)的支氣管炎、傳染性單核細胞增多癥等等，身體的免疫系統(tǒng)和組織修復能力不是吃干飯的，我們得對它們有信心。 當然疾病可以自愈，不代表生病就要硬抗，一些病毒感染，醫(yī)生還是會采用一些對癥治療的方法緩解寶寶的癥狀，對于不需要使用的藥物而且有副作用風險高的我們堅決不用。 最后我們還是要提醒，家長學習了解的目的不是在家自己看病，家長的初步判斷替代不了醫(yī)生的評估和檢查。 孩子生病還是要及時就醫(yī)，孩子生病過程中仍然需要醫(yī)生隨診，觀察病情變化趨勢，這也是國外家庭醫(yī)生工作職責之一。2020年03月10日1635
0
7
-
2020年03月07日1242
0
4
-
2020年03月05日1009
0
5
-
趙繼華主治醫(yī)師
恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院 兒科
大家好。 寶寶打噴嚏，流鼻涕，是感冒最常見的表現(xiàn)。 作為這個來講，只要小孩兒的精神狀態(tài)蠻好處理起來相對比較簡單，因為作為感冒來講，在早期80%-90%都是以病毒感染為主，呃，主要表現(xiàn)為打噴嚏，流鼻涕流眼淚，如果僅有這些表現(xiàn)的話就單純的抗病毒治療，或者是清熱解毒，治療就可以。 通常用的藥物有比方說我們的桔貝合劑在就是我們抗病毒顆?；蛘哒f我們的這個蒲地藍等等，這些都是可以的，這是我們用的最多的抗病毒的藥物，但是平時多喝水，注意通風阿，勤洗手，防止交叉感染等等，再治清單飲食，這是我們講到的寶寶打噴嚏的處理抗生素一般的情況下，不建議使用。 謝謝。2020年03月04日1150
0
3
-
2020年03月04日804
0
3
小兒感冒相關(guān)科普號
田建東醫(yī)生的科普號
田建東 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
兒科
902粉絲15.2萬閱讀
郝會芳醫(yī)生的科普號
郝會芳 主任醫(yī)師
銀川市第一人民醫(yī)院
兒童保健康復科
332粉絲1.7萬閱讀
李瑛醫(yī)生的科普號
李瑛 主治醫(yī)師
中南大學湘雅醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
1849粉絲87.5萬閱讀