-
2020年03月02日
1209
1
2
-
楊穎博主治醫(yī)師 邱縣中醫(yī)院 兒科 新型冠狀病毒肺炎流行期間，寶寶難免會(huì)有感冒發(fā)熱或腹瀉之類(lèi)的問(wèn)題，上醫(yī)院看病會(huì)格外不便。為此整理了這份常用藥物使用指南，方便大家遇到問(wèn)題時(shí)查閱。 NO.1退燒藥 對(duì)于兒童發(fā)熱，推薦對(duì)乙酰氨基酚（適用于 3 月齡以上患兒）或布洛芬（適用于 6 月齡以上患兒）兩種退燒藥。 ①對(duì)乙酰氨基酚混懸液 每次用量10－15mg/kg，最少間隔4到6小時(shí)一次 ②布洛芬混懸液或顆粒 需要時(shí)可每 6～8 小時(shí)口服重復(fù)使用，每 24 小時(shí)不可超過(guò) 4 次，5～10 mg/kg/次。 注意事項(xiàng)： 1. 兒童肛溫 ≥ 39.0℃（口溫 38.5℃，腋溫 38.2℃），或因發(fā)熱出現(xiàn)不舒適、情緒低落，可使用藥物退熱；危重癥患者體溫＞40℃ 需要使用藥物（非甾體抗炎藥）降溫和/或物理降溫。 2. 混懸劑使用前請(qǐng)搖勻，使用后請(qǐng)清洗滴管。 3. 不推薦退熱藥聯(lián)合或交替使用，不推薦藥物退熱基礎(chǔ)上聯(lián)合擦浴降溫。 4. 退熱是對(duì)癥治療，當(dāng)家長(zhǎng)覺(jué)得患兒有異常情況時(shí)，請(qǐng)及時(shí)送醫(yī)院就診。 NO.2口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ WHO 推薦腹瀉時(shí)首選口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ?？诜a(bǔ)液鹽Ⅲ能快速補(bǔ)充丟失的水分、電解質(zhì)等，縮短腹瀉病程，是治療腹瀉的一種有效且性?xún)r(jià)比高的治療方式。 配置方法：將口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ 1 袋沖入 250 mL 溫開(kāi)水中，分次服用。 注意事項(xiàng)： 1. 很多家長(zhǎng)以為口服補(bǔ)液鹽只是治療脫水的，其實(shí)它還能預(yù)防脫水，因此，建議在孩子開(kāi)始腹瀉的時(shí)候，就可以開(kāi)始服用。 2. 喝多少口服補(bǔ)液鹽 Ⅲ，主要是根據(jù)孩子年齡來(lái)看，直到腹瀉停止。如果孩子喝不了這么多，也不要硬灌，可以引導(dǎo)孩子少量多次服用 小于6個(gè)月50毫升/kg，6個(gè)月到2歲100毫升/kg，，2歲到10歲150毫升/kg，大于10歲能喝多少喝多少 3. 如果孩子已經(jīng)是輕度或中度脫水了，就要按照 50 mL/kg 的劑量服用，并在 4 小時(shí)之內(nèi)喝完。每次腹瀉之后再按照上面的劑量服用。 4. 當(dāng)患兒頻繁、嚴(yán)重嘔吐，出現(xiàn)了脫水體征時(shí)需及時(shí)送醫(yī)院。 2. 蒙脫石散 蒙脫石本身不具抗菌特性，但是對(duì)消化道內(nèi)的病毒和細(xì)菌，比如大腸桿菌、輪狀病毒等有較好的吸附作用和固定作用。目前，蒙脫石散僅在治療急性感染性水樣腹瀉病的證據(jù)等級(jí)較高。 配置方法：每袋含蒙脫石 3 g，倒入 50 mL 溫水中，搖勻后口服。 用法用量：1歲以下每日 1 袋，分 3 次服用；1－2歲每日 1-2 袋，分 3 次服用；2歲以上每日 2－3袋，分 3 次服用或遵醫(yī)囑 注意事項(xiàng)： 由于腹瀉有利于病毒的排出，過(guò)早使用止瀉藥不利于疾病的恢復(fù)。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)急性水樣便時(shí)，不要過(guò)早使用蒙脫石散，建議先觀(guān)察 48 小時(shí)。 NO.3：感冒藥 感冒藥通常為復(fù)合制劑。大多數(shù)非處方咳嗽藥和感冒藥對(duì)于兒童患者的有效性沒(méi)有被證實(shí)。 加拿大衛(wèi)生署告誡 6 歲以下兒童不要使用所有含咳嗽藥和感冒藥配方的藥物，6 歲以上兒童亦需慎用；FDA、AAP 均反對(duì) 6 歲以下兒童使用非處方咳嗽藥和感冒藥；AAP 還強(qiáng)調(diào)對(duì)于 6 歲以下兒童，這些藥物不但無(wú)效，還可能引起嚴(yán)重的副作用。 可是孩子感冒家長(zhǎng)一定會(huì)著急，不服藥，那孩子感冒了怎么辦？家長(zhǎng)可以做好以下見(jiàn)點(diǎn)： 1. 鼻塞、流涕時(shí)：可以使用鹽水滴劑滴鼻或者鹽水噴霧劑噴鼻。 2. 咳嗽時(shí)：咳嗽屬于保護(hù)性反射，通過(guò)咳嗽可以把氣道里的分泌物、異物排出來(lái)。1 歲以上可以口服 2～5 mL 蜂蜜；6 個(gè)月～1 歲可以喝蘋(píng)果汁或者溫水治療。 3. 發(fā)熱（腋溫 ≥ 38.2℃ 且非常不舒服）時(shí)：可以用對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬來(lái)退熱。 4. 如果發(fā)現(xiàn)孩子有異常情況，請(qǐng)及時(shí)及時(shí)上醫(yī)院就診。 特別提醒：對(duì)于普通感冒，尚無(wú)抗病毒療法；不推薦利巴韋林用于流感治療；抗菌藥不能預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染，如無(wú)細(xì)菌感染依據(jù)，不應(yīng)以預(yù)防為目的予以抗菌藥治療。 NO.4：外用藥等 1. 凡士林 冬季寶寶常常會(huì)有皮膚干糙、嬰兒濕疹、紅屁屁等，如果備上一瓶凡士林，就能搞定孩子 80% 的皮膚問(wèn)題。 建議：選擇純度高、添加劑少的的凡士林，如果純度達(dá)到 100% 那是最好；濕疹寶寶不推薦用添加尿素的凡士林（嬰兒期避免使用含有尿素或尿囊素成分的保濕劑）。 2. 其他 除了備好上述常用藥外，建議再備上碘伏棉簽、無(wú)菌紗布和創(chuàng)口貼。另外，電子體溫計(jì)也要隨身攜帶，萬(wàn)一寶寶有發(fā)熱，一測(cè)便知。2020年02月01日1463
0
1
-
錫霞主任醫(yī)師 東營(yíng)市人民醫(yī)院 兒科 小兒氨酚黃那敏，屬于復(fù)方感冒藥，在國(guó)外有嚴(yán)格的年齡限制，在國(guó)內(nèi)卻成了所有兒童感冒的常用藥。 FDA：禁止2歲以下兒童使用復(fù)方感冒藥，，6歲以下不推薦使用（加拿大藥物監(jiān)管局禁止6歲以下使用），6歲以上根據(jù)醫(yī)生處方使用。 為何在國(guó)外對(duì)復(fù)方感冒藥有嚴(yán)格的年齡限制？ 這是因?yàn)閺?fù)方感冒藥成分較多，容易發(fā)生明顯毒副作用，特別是年齡越小，肝腎功能尚未發(fā)育完全，對(duì)藥物代謝就越差。 比如氨酚黃那敏，其中含有對(duì)乙酰氨基酚，馬來(lái)酸氯苯那敏，人工牛黃（中藥） 對(duì)乙酰氨基酚為退熱止痛藥（每個(gè)復(fù)方感冒藥中幾乎都含有此成分），使用超量后很容易造成肝損害，如果同時(shí)使用幾種感冒藥，就很可能對(duì)乙酰氨基酚超量。 氯苯那敏屬于抗組胺藥，能緩解鼻塞，流鼻涕，打噴嚏癥狀。但國(guó)外有服用該藥導(dǎo)致幾十例兒童死亡的報(bào)道。2020年01月13日10208
0
4
-
練芮含主治醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 小兒綜合內(nèi)科 答：首先，感冒發(fā)燒是寶寶提升免疫力的方式之一，只是這個(gè)過(guò)程比較折騰，會(huì)讓爸媽擔(dān)心和操心，但這是寶寶的必經(jīng)階段，心態(tài)上要淡定一點(diǎn)。 當(dāng)寶寶發(fā)燒了，爸媽要做的第一件事情就是量體溫，確定一下寶寶發(fā)燒的程度。 37.5-38℃為低燒，38.1-39℃為中度燒，39.1-41℃為高燒，超過(guò)41℃就是超高燒了。 根據(jù)最新的美國(guó)兒科學(xué)會(huì)指南，并沒(méi)有規(guī)定超過(guò)多少度必須吃退燒藥，而是強(qiáng)調(diào)寶寶的舒適度，一旦寶寶發(fā)燒了，舒適度大打折扣，就可以使用退燒藥了。不過(guò)，目前國(guó)內(nèi)公認(rèn)還是建議一般超過(guò)38.5℃，可以口服退燒藥。 布洛芬（適用于6 個(gè)月以上的寶寶）或?qū)σ阴０被樱ㄟm用于1個(gè)月以上）都行。 有高熱驚厥史的寶寶如果發(fā)燒，只要感覺(jué)很不舒服，就可以吃退熱藥了。布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚這2種藥物都可以選用，每種藥劑照舊。 如果寶寶的體溫沒(méi)到38℃，退燒藥可以不吃，6個(gè)月后的寶寶可以多喝溫水，6個(gè)月前的小寶寶可以適當(dāng)多喝奶（母乳或配方奶）。 如果寶寶發(fā)燒不嚴(yán)重，或者是發(fā)燒歸發(fā)燒，精神還是很好，吃喝拉撒睡玩一點(diǎn)不耽誤，不用去醫(yī)院，爸媽再觀(guān)察觀(guān)察。 但如果是這8種情況，小南建議，還是盡早去醫(yī)院： 1、高熱超過(guò)24小時(shí)，體溫退得很勉強(qiáng)，吃藥1小時(shí)以上才能退得下去； 2、發(fā)燒超過(guò)72小時(shí)的，無(wú)論是低燒還是高燒，去醫(yī)院； 3、吃了退燒藥后，比如1小時(shí)了還不退燒，反而體溫還往上竄的； 4、伴隨其它癥狀的，比如呼吸道癥狀很明顯的，呼吸困難的甚至臉色發(fā)紫； 5、比如消化系統(tǒng)癥狀，吐得很?chē)?yán)重的、拉得很厲害的甚至脫水了； 6、比如有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的，高熱驚厥，超過(guò)5分鐘的單次或者陸陸續(xù)續(xù)抽超過(guò)3次； 7、3個(gè)月以?xún)?nèi)的小寶寶尤其是新生兒，不管燒到多少度，都要去醫(yī)院； 8、實(shí)在是懵逼的新手爸媽?zhuān)瑤鲜謾C(jī)帶上娃，上醫(yī)院。2020年01月07日1929
0
4
-
柯友建主任醫(yī)師 玉環(huán)市人民醫(yī)院 兒科 兒童流感啊比較多，很多孩子啊，高燒不退啊，家長(zhǎng)很緊張啊，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做啊，首先呢，一定要給孩子這個(gè)口服這個(gè)奧司他韋啊，一定要在孩子發(fā)熱48小時(shí)內(nèi)使用，這是針對(duì)發(fā)熱的病因治療啊，非常關(guān)鍵，那第二點(diǎn)呢，合理使用退燒藥，呃，選用可以美林或者泰諾林啊，根據(jù)孩子年齡的不同選擇那原則上呢，不聯(lián)合使用也不交替使用那但是呢，如果孩子持續(xù)不退燒的情況下，這兩種退燒藥是可以進(jìn)行啊，交替使用，如果要退燒不好的情況下可以給孩子啊，色膽的物理降溫啊，洗個(gè)溫水澡。 啊，但是呢，不常規(guī)啊，使用冰冰貼反而貼了孩子會(huì)不舒服，第四點(diǎn)呢，密切觀(guān)察孩子的病情變化有情況啊，及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，這點(diǎn)很重要啊，請(qǐng)關(guān)注科大夫啊，點(diǎn)個(gè)贊，謝謝。2020年01月05日2013
0
8
-
來(lái)要良主任醫(yī)師 宣武中醫(yī)院 中醫(yī)科 這一段天氣冷了，孩子的病也增多了。看完病，開(kāi)完中藥，家人不會(huì)熬藥，不知道每次吃多少，小兒中藥與大人有沒(méi)有區(qū)別。那么下面我就把這方面中藥煎藥知識(shí)給大家講解一下。中藥煎服法： 1、用清水浸泡中藥20分鐘，水要沒(méi)過(guò)草藥。 2、第一煎：大火煮沸后，改用小火煎煮20分鐘，將藥液倒出待用。 3、第二煎：大火煮沸后，改用小火煎煮20分鐘，將藥液倒出待用。 4、將第一煎和第二煎的藥液混合，分3次服用，7歲以上，每日總藥量約200ml,3-6歲每日總藥量約150ml,1-2歲每日總藥量約80-1200ml,1歲以?xún)?nèi)每日總藥量約80ml。 5、飲食宜忌：忌羊肉、香菜、茴香；少食魚(yú)蝦、煎烤油炸、堅(jiān)果類(lèi)、人造奶油奶酪等；應(yīng)食應(yīng)季的當(dāng)?shù)厮卟恕?6感冒藥一般煎藥時(shí)間會(huì)偏短，一部分藥物為揮發(fā)性藥物，久煎容易療效下降，感冒藥需要與醫(yī)生溝通。2019年12月15日2601
1
1
-
2019年12月05日2411
0
0
-
貢海蓉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 秋冬季節(jié)是兒童啊，感冒的高發(fā)季節(jié)，呃，像普通病毒啊，呼吸道的病毒以及流感病毒比較盛行，就像流感，我們有疫苗，還有一個(gè)就要注意個(gè)人的衛(wèi)生少去公共的場(chǎng)所，特別是擁擠的地方有感冒癥狀的孩子啊之類(lèi)的及時(shí)居家隔離，就不要再去上學(xué)啊之類(lèi)的，如果你感冒了，你打噴嚏啊，捂住口鼻，防止病毒，再通過(guò)你的飛沫傳播孩子應(yīng)該多勤洗手，尤其是什么飯錢(qián)菜回家以后，這個(gè)也是要注意個(gè)人防護(hù)個(gè)人衛(wèi)生，包括在幼兒園也要及時(shí)的做完做好就是教師啊，課堂阿克組啊，每天的清潔工作。 感冒對(duì)兒童來(lái)講，大多數(shù)的感冒90%以上都是個(gè)病毒感冒病毒性的感冒它是自限性的感冒，除了像流感特別重癥的病人，我們可能會(huì)用呃感冒的特殊藥物有有一些特殊藥，但普通的感冒，其實(shí)他都沒(méi)有要大多的病程就是一周左右。2019年11月19日6526
2
22
-
2019年10月28日3653
0
0
-
錫霞主任醫(yī)師 東營(yíng)市人民醫(yī)院 兒科 秋冬季節(jié)感冒多發(fā)，尤其是兒童。感冒要吃感冒藥，這是很多大人一輩子積累的體會(huì)，也是很多家長(zhǎng)根深蒂固的觀(guān)念，所以孩子一感冒，也會(huì)想著給他們吃藥。 近些年經(jīng)過(guò)反復(fù)的科普，一些家長(zhǎng)知道了感冒藥對(duì)孩子并沒(méi)有作用，反而可能增加一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)兒童感冒藥越來(lái)越慎重了。 但臨到孩子真感冒了，看到孩子流鼻涕、咳嗽又會(huì)擔(dān)心：不吃藥孩子會(huì)不會(huì)出什么問(wèn)題？會(huì)不會(huì)讓感冒更難好，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥？這些問(wèn)題還是讓很多家長(zhǎng)焦慮，所以今天就說(shuō)說(shuō)孩子感冒不吃藥會(huì)怎樣。 感冒的用藥有很多種，我們按種類(lèi)來(lái)分析一下。 抗病毒藥物 感冒是病毒感染引起的，而且能引起的感冒的病毒有兩百多種，因?yàn)闊o(wú)法確定具體是哪一種，而且目前對(duì)這些病毒大都沒(méi)有針對(duì)性的抗病毒藥，所以無(wú)論是大人還是孩子，感冒都不需要用抗病毒藥。使用利巴韋林、金剛烷胺之類(lèi)的抗病毒藥并不能讓孩子感冒好得更快，反而會(huì)增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 抗生素 同樣是因?yàn)楦忻笆遣《疽鸬?，針?duì)細(xì)菌的抗生素，比如頭孢、青霉素之類(lèi)，用了同樣不能讓感冒好得更快，也不能降低并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)，反而可能導(dǎo)致腹瀉、過(guò)敏、皮疹、耐藥等風(fēng)險(xiǎn)。 抗組胺、縮血管藥 縮血管、抗組胺藥是感冒藥里的一大類(lèi)，比如偽麻黃堿、去氧腎上腺素、撲爾敏之類(lèi)，這些藥物在成人上可以減輕鼻塞、流鼻涕這些癥狀，但這些效果在幼兒身上并沒(méi)有得到證實(shí)，相反，使用這些藥物孩子有出現(xiàn)抽搐、心率快、嗜睡、呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)。沒(méi)效還可能增加風(fēng)險(xiǎn)，所以不建議以治感冒為目的給6歲以下孩子使用抗組胺、縮血管藥。 止咳藥 感冒一個(gè)常見(jiàn)癥狀是咳嗽，所以止咳藥也是感冒最常用的一類(lèi)藥物，包括右美沙芬、福爾可定、可待因中樞止咳藥。和縮血管抗組胺那些感冒藥一樣，止咳藥在幼兒身上的效果也沒(méi)有得到證實(shí)，用了并不能讓孩子咳嗽減輕，反而可能導(dǎo)致呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)，6歲以下不建議使用，可待因更是18歲以下也不建議用。 中成藥 用于治療感冒的中成藥名目繁多，比如板藍(lán)根、銀翹片、桑菊感冒片、雙黃連等。雖然使用廣泛，但沒(méi)有一種中藥中成藥被證實(shí)對(duì)感冒有作用，而且很多感冒中成藥里添加了其它感冒藥，在不知情的情況下和其它感冒藥同時(shí)服用，容易導(dǎo)致藥物過(guò)量。 解熱鎮(zhèn)痛藥 感冒可以引起發(fā)燒、頭痛等癥狀，如果孩子發(fā)燒超過(guò)39度，或者孩子明顯的不舒服，解熱鎮(zhèn)痛藥比如對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是可以使用的，很多感冒藥里都含有這些成分，如果吃了感冒藥，又同時(shí)吃這些解熱鎮(zhèn)痛藥，就可能導(dǎo)致藥物過(guò)量導(dǎo)致肝腎功能損害。 市面上用于治療感冒的藥物，有的是其中的一種：比如泰諾林、美林、撲爾敏等，有的是其中的好幾種，比如艾暢、惠菲寧、泰諾、氨麻美敏、快克等。這些藥都是針對(duì)感冒癥狀的藥物，用藥的目的是讓感冒的過(guò)程不那么難受，并不能縮短感冒的時(shí)間。除了解熱鎮(zhèn)痛藥物的對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬外，其他藥物的效果在兒童身上都未證實(shí)，所以不建議6歲以下孩子使用。 用感冒藥不能縮短感冒的持續(xù)時(shí)間，那不用藥會(huì)不會(huì)增加并發(fā)癥呢？ 對(duì)普通感冒而言，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是中耳炎。據(jù)報(bào)道，5-30%感冒的孩子會(huì)發(fā)生中耳炎，托兒所里的幼兒發(fā)生的機(jī)率會(huì)更高，但感冒是否發(fā)生中耳炎，主要和孩子的年齡、性別、喂養(yǎng)方式、甚至和種族有關(guān)，用不用藥并不會(huì)影響中耳炎是否會(huì)發(fā)生。 感冒第二常見(jiàn)的并發(fā)癥是鼻竇炎。感冒本身可以引起鼻竇內(nèi)發(fā)生炎性改變，比如水腫、分泌物增多，所以鼻竇的炎性改變本來(lái)是普通感冒病理改變的一部分，這種炎性改變大多會(huì)隨感冒痊愈而消失。但兒童感冒有5-13%會(huì)發(fā)生細(xì)菌性鼻竇炎。感冒是否發(fā)生細(xì)菌性鼻竇炎，和孩子的年齡，是否暴露于吸煙的環(huán)境，是否存在免疫缺陷，是否存在胃食管返流、鼻腔異物等因素有關(guān)，而和是否使用藥物無(wú)關(guān)。 感冒還可以并發(fā)支氣管炎肺炎等問(wèn)題。支氣管炎和感冒其實(shí)可以是由同一種病原體引起的，比如同樣感染了呼吸道合胞病毒，有人表現(xiàn)為感冒，有人表現(xiàn)為支氣管炎，甚至同一個(gè)人在不同時(shí)期感染同一個(gè)病毒，得的病也可能不一樣，這種差異是由人體身體條件造成的。比如早產(chǎn)、一歲以?xún)?nèi)的孩子、存在氣道畸形、有免疫缺陷、有心肺功能不全的孩子，感冒時(shí)就更容易發(fā)生支氣管炎、肺炎之類(lèi)的問(wèn)題，而和是否使用了感冒藥無(wú)關(guān)。 實(shí)際上感冒并發(fā)細(xì)菌性肺炎非常少，但因?yàn)榉窝自缙?，尤其是病毒性肺炎也?huì)出現(xiàn)鼻炎、咳嗽這些癥狀，所以就容易被誤認(rèn)為是感冒拖成了肺炎。 綜上所述，我們要知道：感冒用藥只能緩解感冒癥狀而治愈不了感冒，用感冒藥縮短不了感冒時(shí)間，也減少不了并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)大人來(lái)說(shuō)不用藥就是感冒過(guò)程中難受一點(diǎn)，對(duì)幼兒來(lái)說(shuō)用不用都一樣，6歲內(nèi)孩子感冒除了可以用解熱鎮(zhèn)痛藥，通常不需要用其它藥。 但需要注意的是，這里的感冒僅指普通感冒，流行性感冒和普通感冒癥狀很像，但是另外一種疾病，流感早期用抗病毒藥是可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，感冒如果同時(shí)出現(xiàn)了鼻竇炎、中耳炎、肺炎之類(lèi)的問(wèn)題，該用藥還是要用，但需要醫(yī)生來(lái)判斷。2019年10月23日2215
1
6
小兒感冒相關(guān)科普號(hào)
丁天地醫(yī)生的科普號(hào)
丁天地 副主任醫(yī)師
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院
耳鼻喉
7198粉絲2.5萬(wàn)閱讀
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1053粉絲220萬(wàn)閱讀
張勇醫(yī)生的科普號(hào)
張勇 副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
中醫(yī)科
118粉絲3.9萬(wàn)閱讀